Aspectos estéticos e biológicos atuais para o planejamento integrado de implantes unitários anteriores em função imediata / Aesthetic and biological aspects for integrated planning of single-tooth implants on immediate loadind

O planejamento e a instalação de implantes osseointegráveis em maxila anterior devem ser conduzidos por rigorosa disciplina técnica. A anatomia óssea, o fenótipo gengival, assim como a avaliação dentofacial, necessitam de criteriosa análise para resultar em um diagnóstico preciso, possibilitando otimizar tridimensionalmente o implante a ser instalado. Adequar a abordagem cirúrgica e/ou protética, levando-se em consideração a biologia dos tecidos circundantes em cada situação clínica em questão, também constitui-se em conduta de igual importância a ser adotada. O presente artigo traz alguns aspectos do planejamento interdisciplinar para reabilitação unitária, fundamentados em importantes princípios biológicos e estéticos, e ilustrados por um caso clínico realizado em maxila anterior, em sistema de função imediata.

The planning and installation of dental implants in anterior maxilla must be driven by systematic technical discipline. The bone anatomy, gingival phenotype, as well as dentofacial evaluation, require careful analysis to result in an accurate diagnosis, in order to optimize tridimensional position of the implant to be installed. It's important to adapt surgical and prothetic approachs due to different biology of the surrounding tissues, considering individual situations of each case. This paper shows some aspects of interdisciplinary planning for single prosthesis rehabilitation, based on important biological and aesthetic principies, illustrated by a case report conducted in the anterior maxilla, in immediate loading.

Avaliação da qualidade de margem de preparos cavitários realizados com diferentes técnicas e instrumentos / Margin quality of cavity preparations with different techniques and instruments

Há mais de 50 anos, a Odontologia usa a mesma tecnologia para a preparação de cavidades, que é a alta velocidade com ponta diamantada e brocas carbides. Novos estudos e novas técnicas têm sido proporcionada para que haja uma opção a mais para esse procedimento no tratamento para os pacientes. Surgiram, então, novas tecnologias no mercado odontológico para eliminação mecânica da cárie e preparação de cavidades, como alta pressão de ar associado a jato de areia, aparelho de Laser, contra- ângulo multiplicador e ultrassom associado a pontas diamantadas. Mas por serem tecnologias novas, há ainda necessidade de pesquisas para a constatação de que realmente poderão vir a ser técnicas alternativas ou até substituir a tecnologia clássica que vem sendo utilizada com bons resultados. Assim, o propósito desta pesquisa foi avaliar, através de microscopia eletrônica de varredura (MEV), as margens cavitárias com e sem acabamento, realizadas com pontas diamantadas e CVDentus, associadas a diferentes tipos de dispositivos e mecanismo de ação. Os resultados encontrados mostraram não haver diferenças estatisticamente significantes (p < 0.05) entre as condições testadas, nas comparações individuais, com exceção dos grupos G4 x G7 (Alta velocidade+ Ponta Diamantada Preparo + Baixa Rotação + Ponta Diamantada para acabamento x Ultrassom + CVDentus Preparo 50% + Contra-ângulo). Concluiu-se que todas as formas de acabamento das margens cavitárias, testadas nesta pesquisa, são confiáveis e podem ser utilizadas. O uso do aparelho de ultrassom deve ser recomendado nas potências variando entre 50% a 75% para preparos cavitários.

For more than 40 years, dentistry has used the same technology for cavity preparation, high-speed rotation systems with diamond burs. New studies and techniques have been performed to develop a new treatment option for patients. Thus, new technologies have been possible such as high pressure sandblasting systems, laser devices, multiplying low-speed rotation, and finally, the ultra-sound with diamond burs. However, whether these new technologies can be an alternative or substitute for old practices with standard results is not known. The aim of this study was to evaluate by SEM cavity preparation margins with and without finishing, made by diamond burs and the CVDentus system associated to different devices and action forms. The results showed no statistically significant differences (p < .05) among the tested conditions on individual comparisons, except for GIV x GVII (highspeed rotation plus diamond bur + low-speed rotation plus diamond finishing bur x ultra-sound plus CVDentus 50% power plus low-speed rotation). It was concluded that all finishing modes on margin cavities are reliable and can be used in clinical practice. The use of the ultra-sound device can be recommended within 50-75% power for cavity preparations.

Extrusão ortodôntica controlada para criar papila gengival: relato de caso / Controlled orthodontic extrusion to create a gingival papilla: a case report

Este relato de caso ilustrará a importância da integração multidisciplinar na obtenção da harmonia do conjunto: neste caso a extrusão ortodôntica controlada foi utilizada para criar nova papila gengival entre uma coroa retida por implante e uma coroa total em dente natural.

Prevalência das proporções áurea e estética dos dentes ântero-superiores e respectivos segmentos dentários relacionadas com a largura do sorriso em indivíduos com oclusão normal / Prevalence of the aureate ans esthetic proportions if the antero-upper teeth and respective dental segments to the smile's width in individuals with normal occlusion

Os princípios estéticos participam de forma muito importante na Odontologia restauradora, protética e corretiva ortodôntica. A busca pelos padrões de beleza e perfeição das formas e dimensões têm proporcionado uma supervalorização da aparência de cada indivíduo dentro da sociedade. A proposta deste estudo foi avaliar, por meios de medições individuais, largura e altura de dentes anteriores superiores, numa amostra de 30 pessoas de ambos os sexos, com oclusão normal e ausência de sinais de desgaste incisal a fim de determinar a proporção estética (relação largura/altura) de cada dente e relacionar esses valores com os da largura do sorriso da mesma população. Para o desenvolvimento deste trabalho, foram selecionados adultosjovens, na faixa de idade de vinte a trinta anos. Com paquímetro digital especial de pontas secas, foram feitas medidas diretas nos dentes no sentido mésio-distal e gêngivo-incisal para estabelecer, respectivamente, a largura e altura de cada dente. Os dados obtidos foram registrados em fichas adequadas e individuais e comparados com os valores obtidos pelas fórmulas sugeridas por Albers e Mondelli I e II. Os resultados mostraram que entre as fórmulas testadas, as que mais se aproximam da medida real e as mais precisas são as fórmulas Mondelli I e II. Esses resultados asseguram a possibilidade do uso desses dois métodos para obtenção de valores proporcionais de largura e altura dos incisivos centrais superiores e demais composições dentárias e bucais

A ciência da beleza do sorriso / The science of beautiful smiles

Os princípios estéticos participam de forma muito importante na Odontologia restauradora, protética e corretiva ortodôntica. A busca pelos padrões de beleza e perfeição das formas e dimensões tem proporcionado uma supervalorização da aparência de cada indivíduo dentro da sociedade. Este trabalho tem como objetivo mostrar a importância de normas, princípios ou parâmetros existentes para auxiliar os profissionais a tornarem mais agradável o sorriso dos pacientes.

12 a 15 anos de avaliação longitudinal do sistema de implantes Branemark e próteses unitárias cimentadas / A 12 to 15 years longitudinal study of the Branemark system and cemented single prosthesis

Este estudo mostra o acompanhamento clínico e radiográfico de 12 a 15 anos de 58 implantes unitários do sistema Branemark de plataforma regular (3,75 ou 4mm de diâmetro), instalados em pacientes dos gêneros masculino e feminino, em áreas de incisivos, caninos, pré-molares e molares e restaurados com pilares de titânio CeraOne e coroas AllCeram ou metalocerâmicas. Os resultados revelam elevado percentual de sucesso para os implantes (98,3%) e para as próteses cimentadas sobre os pilares CeraOne (96,5%). Poucos problemas foram encontrados, como: 3 casos de afrouxamento de parafuso do pilar CeraOne, 1 caso de fratura de implante por hábitos parafuncionais, 2 casos de fratura da coroa de porcelana e 1 caso envolvendo formação de fístula. Dentro das limitações deste estudo, pode-se concluir que: com este sistema de implantes é possível obter bons resultados funcionais e estéticos, a médio e longo prazo, desde que os protocolos cientificamente estabelecidos sejam observados.

This study shows a 12 to 15 year clinical and radiographic follow-up on 58 Branemark system single implants using regular platform (3.75 or 4mm of diameter), installed in male and female patients, in incisor, canine, pre-molar and molar area, and restored with CeraOne abutments and AllCeram or metalceramic crowns. The results revealed a high success rate for implants (98.3%) as well as for the prosthesis cemented over the CeraOne abutments (96.5%). Very few problems were encountered as: 3 unscrewing cases of CeraOne abutment, 1 case of implant fracture in patient with parafunctional habits, 2 cases of porcelain crown fracture and 1 case involving fistula formation. Among the Iimitations of this study, it can be concluded that with this implant system it is possible to obtain good functional and aesthetic results mid and long term as Iong as scientifically established protocols are followed.

Restauração da guia anteior com resina compostadevido a desgaste dentário patológico / Reestablishment of the anterior guidance affected by pathologic tooth wear by use of composite resin

Um dos problemas odontológicos mais evidenciados em pacientes adultos neste início de século é sem dúvida o desgaste dentário patológico, que se torna não apenas um problema funcional, mas também estético, quando relacionado aos dentes anteriores. Paciente do gênero feminino, 33 anos, com desgaste incisal dos dentes anteriores procurou atendimento. Pela anamnese, detectou-se elevado grau de tensão psíquica, enquanto, clinicamente, detectou-se presença de interferências oclusais, o que levou ao diagnóstico de parafunção. Indicou-se ajuste oclusal, utilizando-se o sistema ROCA. Adicionalmente, foi feita a reconstrução com resina composta de nanopartículas (Filtek Z350, 3M ESPE) da guia anterior. Dessa forma, por meio dos procedimentos adesivos diretos, foram restauradas a função e a estética da guia anterior da paciente.

Treatment for predictable multidisciplinary implantology, orthodontics, and restorative dentistry.

Multidisciplinary treatment has improved the clinician's ability to restore patients with partial anodontia using implant, orthodontic, and restorative disciplines for aesthetics and functionality. When considering biological principles and--in particular--patient anxiety, the use of a combination treatment approach may facilitate predictable success. When partial anodontia is evident, the primary rehabilitative options include fixed prostheses, recontouring of teeth, or placement of a single implant. This article discusses treatment planning for restoration of partial bilateral anodontia and illustrates the implant placement in association with orthodontic and restorative procedures.

Controlled orthodontic extrusion to create gingival papilla: a case report.

Prosthetic dental restorations alone do not produce esthetics. They must be in harmony with the surrounding gingiva, especially the gingival papilla. This case report describes the enhancement of the gingival papilla between an implant replacing the maxillary left central incisor and a provisional crown on the maxillary left lateral incisor. Esthetic harmony was disrupted by the absence of an interproximal papilla. First, provisional crowns on the implant and adjacent tooth were used in an attempt to remodel the interproximal gingival tissue, but the esthetic result was not satisfactory. The second attempt involved orthodontic extrusion of the lateral incisor in an incisal direction. The gingival tissue migrated incisally, thus restoring the deficient papilla and establishing restorative and gingival harmony. Both the implant and the lateral incisor were restored with ceramic crowns.