Recomendaciones para la asistencia respiratoria en el recién nacido (III). Surfactante y óxido nítrico / Recommendations for respiratory support in the newborn (III). Surfactant and nitric oxide

Las recomendaciones incluidas en este documento forman parte de una revisión actualizada de la asistencia respiratoria en el recién nacido. Están estructuradas en 12 módulos y en este trabajo se presenta el módulo 7. El contenido de cada módulo es el resultado del consenso de los miembros del Grupo Respiratorio y Surfactante de la Sociedad Española de Neonatología. Representan una síntesis de los trabajos publicados y de la experiencia clínica de cada uno de los miembros del grupo (AU)

The recommendations included in this document will be part a series of updated reviews of the literature on respiratory support in the newborn infant. These recommendations are structured into twelve modules, and in this work module 7 is presented. Each module is the result of a consensus process including all members of the Surfactant and Respiratory Group of the Spanish Society of Neonatology. They represent a summary of the published papers on each specific topic, and of the clinical experience of each one of the members of the group (AU)

Bloqueos diagnóstico-terapéuticos de carillas articulares cervicales / Diagnostic-therapeutic cervical facet joint blocks

El 66% de los adultos experimenta dolor cervical a lo largo de su vida y el 54% lo ha experimentado durante los pasados 6 meses. Sólo el 5% presentará dolor crónico intenso acompañado de incapacidad funcional. El 80% del dolor cervical se produce por lesiones óseas o musculares como consecuencia de la degeneración discal y facetaría, a lo que se pueden sumar agentes externos, como traumatismo, sobrepeso, sobrecargas laborales, estrés, etc. El diagnóstico del dolor cervical se basa, fundamentalmente, en la exploración física y en la clínica del paciente. Ante la presencia de dolor cervical irradiado a nuca, cintura escapulo humeral y miembro superior derecho sin patrón radicular con exploración positiva en carillas articulares, están indicados los bloqueos diagnóstico terapéuticos de éstas. En el trabajo se describe la anatomía de la región cervical, cuyo conocimiento es imprescindible tanto para garantizar los buenos resultados, como para minimizar los riesgos, así como las indicaciones y práctica de la técnica (AU)

Cervical pain is experienced by 66% of adults during their life time and by 54% in the previous 6 months. Only 5% will experience intense chronic pain with functional disability. Eighty percent of cervical pain is produced by skeletal or muscular lesions as a result of disc and facet degeneration. External causative agents include trauma, overweight, occupational demands, stress, etc. Diagnosis of cervical pain is mainly based on physical examination and clinical findings. In cervical pain radiating to the neck, scapula humeral girdle and upper right arm without a radicular pattern and positive examination of the facet joints, diagnostic-therapeutic facet joint blocks are indicated. The present article describes the anatomy of the cervical region. Knowledge of this region is essential to guarantee good results and to minimize risks. The indications and practical features of the technique are also discussed (AU)

Papel del drenaje peritoneal en la enterocolitis del prematuro crítico / Role of peritoneal drainage in very low birth weight with enterocolitis

Introducción. El drenaje peritoneal ha sido propuesto como tratamiento quirúrgico en prematuros de bajo peso con enterocolitis necrotizante (ECN) complicada, en los cuales la situación clínica es crítica. En este trabajo pretendemos establecer la eficacia del drenaje peritoneal para la estabilización de estos pacientes y su utilidad como tratamiento quirúrgico definitivo. Material y métodos. Revisamos los pacientes con ECN que requirieron tratamiento quirúrgico. Analizamos para el estudio la edad gestacional, el peso al nacimiento, la tensión arterial media, frecuencia cardíaca y respiratoria, fracción inspiratoria de O2, presión media de la vía aérea, diuresis y equilibrio ácido-base. Para el estudio se analizaron estos datos en el momento del tratamiento quirúrgico inicial, y a las 6 y 12 horas del mismo. Dividimos la serie en dos grupos en función del tratamiento quirúrgico inicial empleado: drenaje peritoneal (DP) y laparotomía (LAP). Los datos se expresan como media ± desviación estándar. Para el análisis comparativo utilizamos el Anova, y el test de Mann-Withney considerando diferencias estadísticamente significativas (..) (AU)

Peritoneal drainage (PD) has been proposed as a temporizing procedure for perforated necrotizing enterocolitis (NEC) in very low birth weight neonates. This operation was designed for patients considered too unstable to undergo laparotomy (LAP). Since the introduction of PD some investigators have suggested that it may serve as a definitive therapy. The aim of our study is to determine the efficacy of PD for the stabilization of patients with complicated NEC and its utility as a definitive surgical treatment. Methods. We review the clinical records from all the patients treated in our unit because of NEC that required surgical therapy. We analyze the mean blood pressure, cardiac and respiratory rate, inspired oxygen concentration, mean airway pressure, diuresis, and arterial blood gases measured 6 and 12 hours after the initial surgical treatment. We divide patients in two different groups according to the initial surgical procedure, peritoneal drainage (PD) or laparotomy group (LAP). Data is shown as media ± standard deviation, statistical analyses were performed using analysis of variance (ANOVA) for repeated measures (..) (AU)

Características del dolor crónico en el anciano: tratamiento / Characteristics of chronic pain among the elderly: management

Chronic pain is a worldwide problem that has a particular significance, prevalence and relevance among the elderly, since it is associated to chronic diseases that incre ase with age. Pain is suffered by 50-80 por ciento of the population older than 65. Chronic pain, also in the elderly, becomes a tiring experience linked to a psychological suffering associated to anxiety and depression that determines and increases pain perception. Despite the above, a high perc e n t age of patients do not receive an appropriate tre a t m e n t . Management of chronic pain among the elderly is based on the WHO analgesic scale: NSAIs, opiates, coadjuvant drugs (antidepressants, anticonvulsants...) and psychological support, the latter being very important, since pain and d e p ression are symptoms frequently associated and overlapped, thus being very difficult to differentiate between both symptoms, and determining not only the type of treatment, but also its outcomes El dolor crónico es un problema universal que tiene especial importancia y prevalencia en el anciano ya que se asocia a enfermedades crónicas que aumentan con la edad. En t re un 50-80 por ciento de la población mayor de 65 años pre s e nta dolor. El dolor crónico, también en el anciano, es una experiencia agotadora, unida a un sufrimiento psicológico con síntomas de ansiedad y depresión que condicionan y aumentan la percepción dolorosa. A pesar de ello un gran núm e ro de pacientes, no recibe el tratamiento adecuado. El tratamiento del dolor crónico en el anciano se basa en la escalera analgésica de la OMS: AINEs, opiáceos, medicación coadyuvante (antidepresivos, anticonvulsivantes, etc.) y apoyo psicológico, punto este muy importante puesto que el dolor y depresión son síntomas que se asocian y se solapan con gran frecuencia, siendo muy difícil diferenciar un síntoma de otro, condicionando no sólo el tipo de tratamiento sino también sus resultados (AU)