Tunneled catheter-related bacteremia in hemodialysis patients: incidence, risk factors and outcomes. A 14-year observational study.

BACKGROUND: Tunneled catheter-related bacteremia represents one of the major complications in patients on hemodialysis, and is associated with increased morbidity and mortality. This study aimed to evaluate the incidence of tunneled catheter-related bacteremia and, secondly, to identify possible factors involved in the first episode of bacteremia. METHODS: This is a retrospective study of all tunneled catheters inserted between 1 January, 2005 and 31 December, 2019. Data on patients with a tunneled catheter were analyzed for comorbidities, catheter characteristics, microbiological culture results and variables related to the first episode of bacteremia. Patient outcomes were also assessed. RESULTS: In the 14-year period under study, 406 tunneled catheters were implanted in 325 patients. A total of 85 cases of tunneled catheter-related bacteremia were diagnosed, resulting in an incidence of 0.40 per 1000 catheter days (81.1% after 6 months of implantation). The predominant microorganisms isolated were Gram-positive organisms: Staphylococcus epidermidis (48.4%); Staphylococcus aureus (28.0%). We found no significant differences in time to catheter removal for infections or non-infection-related reasons. The jugular vein, the Palindrome® catheter, and being the first vascular access were protective factors for the first episode of bacteremia. The 30-day mortality rate from the first tunneled catheter-related bacteremia was 8.7%. CONCLUSIONS: The incidence of bacteremia in our study was low and did not seem to have a relevant impact on catheter survival. S. epidermidis was the most frequently isolated microorganism, followed by S. aureus. We identified Palindrome® catheter, jugular vein, and being the first vascular access as significant protective factors against tunneled catheter-related bacteremia.

Experiencia en la cura de úlceras por presión con sacarosa / Experience in the cure of decubitus ulcer with sacarose

Las úlceras por presión son provocadas por la disminución del riego sanguíneo en los pacientes que permanecen encamados durante mucho tiempo. Un método muy eficaz para la cura de estas lesiones es el empleo de la sacarosa, por sus propiedades antisépticas, antibacteriana, bacteriostáticas, antiinflamatorias y cicatrizantes que posee. Por tal motivo se realizó un estudio descriptivo, prospectivo a 50 pacientes que presentaron esta complicación, en el Hospital Saturnino Lora, con el objetivo de demostrar los beneficios obtenidos con la aplicación de este método de cura en un período de cuatro años. Predominaron los pacientes con lesiones fases III y IV, con 22 (44 por ciento) y 20 casos (40 por ciento) respectivamente. Luego de iniciar el tratamiento el olor característico de ese tipo de lesión, se eliminó a las 24 h y el enrojecimiento desapareció gradualmente en todas las fases; mientras que el tejido de granulación en la fase III y IV apareció al cabo de los 7 días en todos los pacientes. Se constató que en el 90 por ciento (45 casos) fue eficaz el tratamiento con sacarosa y en un 10 por ciento (5 casos) fue aceptable(AU)

Experiencia en la cura de úlceras por presión con sacarosa / Experience in the cure of decubitus ulcer with sacarose

Las úlceras por presión son provocadas por la disminución del riego sanguíneo en los pacientes que permanecen encamados durante mucho tiempo. Un método muy eficaz para la cura de estas lesiones es el empleo de la sacarosa, por sus propiedades antisépticas, antibacteriana, bacteriostáticas, antiinflamatorias y cicatrizantes que posee. Por tal motivo se realizó un estudio descriptivo, prospectivo a 50 pacientes que presentaron esta complicación, en el Hospital Saturnino Lora, con el objetivo de demostrar los beneficios obtenidos con la aplicación de este método de cura en un período de cuatro años. Predominaron los pacientes con lesiones fases III y IV, con 22 (44 por ciento) y 20 casos (40 por ciento) respectivamente. Luego de iniciar el tratamiento el olor característico de ese tipo de lesión, se eliminó a las 24 h y el enrojecimiento desapareció gradualmente en todas las fases; mientras que el tejido de granulación en la fase III y IV apareció al cabo de los 7 días en todos los pacientes. Se constató que en el 90 por ciento (45 casos) fue eficaz el tratamiento con sacarosa y en un 10 por ciento (5 casos) fue aceptable(AU)

Decubitus ulcers are caused by the reduction of the blood flow in those patients that stay in bed for a long time. An efficient method for curing these lesions is the use of sacarose due to its antiseptic, antibacterial, bacteriostatic, antiinflammatory and cicatrizing properties. Taking this into account, a descriptive and prospective study was conducted among 50 patients with this complication at "Sarturnino Lora" Hospital in order to show the benefits obtained with the application of this curative method in a period of 4 years. Patients with stage III and IV lesions predominated, with 22 (44 percent) and 20 cases (40 percent), respectively. After initiating the treatment, the characteristic smell of this type of lesion was eliminated at 24 hours and redness gradually dissapeared in all stages; whereas the granulation tissue in stage III and IV appeared at 7 days in every patient. It was proved that the treatment with sacarose was efficient in 90 percent (45 cases), and acceptable in 10 percent (5 cases)(AU)

Problemas a largo plazo de un programa hospitalario de cirugía sin ingreso / Long term problems with an outpatient surgery hospital program

En la presente revisión, y apoyándonos en nuestra experiencia en el Hospital Comarcal de Jaca, intentaremos poner de relieve y discutir los beneficios y los problemas que generan las unidades de cirugía sin ingreso. Analizaremos los distintos tipos de programas ambulatorios y los modelos de unidad quirúrgica, mostrando sus ventajas e inconvenientes. Por último, intentaremos proponer diversas líneas para mejorar la calidad ofertada, la satisfacción del usuario y la relación coste / efectividad de los procesos quirúrgicos.

In this paper we will try to stand out and discuss the benefits and difficulties generated by outpatient units according to our experience. We will analyse the different types of surgical programs, showing advantages and drawbacks. Finally, we will propose several ways in order to improve quality assurance, user’s satisfaction and cost / effectiveness relation of surgical processes.