[Anterior urethral valves]. / Válvula de uretra anterior.

OBJECTIVE: To discuss clinical signs, diagnostic tools and therapeutics of anterior urethral valves, an obstructive anomaly of the urinary system in males. DESCRIPTION: Signs of urinary tract obstruction were identified on pre-natal ultrasound in two male fetuses and the diagnosis of anterior urethral valves was made through post-natal evaluation. As an initial treatment, vesicostomy was performed in both patients. Later, the valves were fulgurated using an endoscopic procedure. During the follow-up period both patients presented normal renal function. COMMENTS: Anterior urethral valves are a rare form of urethral anomaly that must be ruled out in boys with pre-natal ultrasound indicating infravesical obstruction. Vesicostomy used as an initial treatment rather than transurethral fulguration may prevent potential complications that can occur due to the small size of the neonatal urethra.\par

Immunogenetic features of steroid-sensitive nephrotic syndrome and focal segmental glomerulosclerosis in brazilian patients of the northeast region of the State of Säo Paulo

Steroid-sensitive nephrotic syndrome (SSNS) and focal segmental glomerulosclerosis (FSGC) share immunologic and pathogenetic features. We studied 93 Brazilian patients (46 with SSNS and 47 with FSGC) and 104 control subjects with the objective of characterizing the immunogenetic profile of these varieties of idiopathic nephrotic syndrome. HLA-A, -B, and -DR antigens were typed using a complement-dependent microlymphocytotoxicity assay. No significantly association was observed with HLA-A or -B antigens in either group; however, HLA-B7 and -B12 antigens were increased in SSNS patients. HLA-DR7, -DR1 and the combination of HLA-DR1/DR7 antigens were significantly increased in the total group of patients with SSNS compared to controls or to FGSC patients. The study of only Caucasoid individuals revealed the HLA-DR7 antigen remained significantly increased in SSNS patients. The HLA-B7/DR7 haplotype was significantly increased in both SSNS and FSGC patients. Although the Brazilian population is highly miscigenated, the same antigen (HLA-DR7) which confers susceptibility to SSNS in other Caucasian population is still prevalent in this series

Valor da relaçäo proteína/creatinina, em amostras únicas de urina para semi-qualificaçäo da proteinúria, em crianças com nefrose / Protein/creatinine ratio in single urine samples for the semiquantitation of proteinuria in children with nephrosis

Objetivo: Estimar semi-quantitativamente a proneteinúria de pacientes nefróticos, apartir de amostras únicas de urina, pelo uso do valor da relaçäo proteína/creatinina e determinar sua correlaçäo com o valor da proteinúria de 24 horas. Métodos: Foram analisadas 30 amostras de urina de 24 horas e 30 amostras únicas de urina obtidas de 20 crianças com nefrose, acompanhadas pelo Serviço de Nefrologia Pediátrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto - USP. A proteinúria foi dosada, nas urinas de 24 horas e nas amostras únicas de urina, pelo método turbidimétrico com o ácido sulfossalicílico a 3 por cento. A creatinina urinária foi dosada pelo método de Hare, modificado por Haugen e Blegen, adaptado para microtécnica. Resultados: Foi observada excelente correlaçäo entre o valor da proteinúria em amostra de urina de 24 horas e o valor da proteinúria determinada pela relaçäo proteína/creatinina em amostra única de urina, analisada por regressäo linear, antes (r= 0,82; p< 0,001) e após a transformaçäo logarítmica dos dados (r= 0,93; p< 0,001). Todos os pacientes com proteinúria em níveis fisiológicos (menor que 0,1 g/m²/dia) apresentaram relaçäo proteína/creatinina menor que 0,1 g/m²/dia) . Todos com proteinúria de 24 horas maciça (maior que 1 g/m²/dia) apresentaram relaçäo proteína/creatinina maior que 1,0(mg/mg). Os pacientes com proteinúria intermediária (entre 0,1 e 1,0 g/m²/dia) apresentaram relaçäo proteína/creatinina distribuída nos três níveis...

Vesicostomia cutânea em crianças / Cutaneous vesicostomy in children

Objetivo: Avaliar os resulados obtidos com a vesicostomia cutânea como derivaçäo urinária temporária em crianças. Casuística e métodos: Avaliaçäo de 20 crianças (17 meninos e 3 meninas) portadoras de anomalias congênitas do trato urinário e submetidas à vesicostomia cutânea por quadros repetidos de infecçäo urinária sintomática e/ou reduçäo da funçäo renal, associados a acidose metabólica e acentuada uretero-hidronefrose. Resultados: A anomalia mais freqüente foi válvula de uretra posterior (12 pacientes), seguida por refluxo vésico-ureteral em 7 e válvula de uretra anterior em 1. Desses pacientes, 16 apresentavam uréia e creatinina séricas elevadas no momento do diagnóstico. Após a derivaçäo observou-se reduçäo da ectasia do sistema urinário em todos os pacientes...