COLOR II. A randomized clinical trial comparing laparoscopic and open surgery for rectal cancer.

INTRODUCTION: Laparoscopic resection of rectal cancer has been proven efficacious but morbidity and oncological outcome need to be investigated in a randomized clinical trial. TRIAL DESIGN: Non-inferiority randomized clinical trial. METHODS: The COLOR II trial is an ongoing international randomized clinical trial. Currently 27 hospitals from Europe, South Korea and Canada are including patients. The primary endpoint is loco-regional recurrence rate three years post-operatively. Secondary endpoints cover quality of life, overall and disease free survival, post-operative morbidity and health economy analysis. RESULTS: By July 2008, 27 hospitals from the Netherlands, Belgium, Germany, Sweden, Spain, Denmark, South Korea and Canada had included 739 patients. The intra-operative conversion rate in the laparoscopic group was 17%. Distribution of age, location of the tumor and radiotherapy were equal in both treatment groups. Most tumors are located in the mid-rectum (41%). CONCLUSION: Laparoscopic surgery in the treatment of rectal cancer is feasible. The results and safety of laparoscopic surgery in the treatment of rectal cancer remain unknown, but are subject of interim analysis within the COLOR II trial. Completion of inclusion is expected by the end of 2009. TRIAL REGISTRATION: Clinicaltrials.gov, identifier: NCT00297791 (www.clinicaltrials.gov).

Hemangiopericitoma pélvico. Extirpación combinada abdominoperineal / Retroperitoneal pelvic hemangiopericytoma. Combined abdominoperineal resection

Presentamos un caso de hemangiopericitoma pélvico descubierto incidentalmente en una mujer de 32 años durante una exploración ginecológica. Antes de ser intervenida se estudió con TC y resonancia magnética. Debido a su tamaño (13 cm) y extensión caudal se requirió un abordaje combinado abdómino-perineal para su extirpación completa. La paciente no recibió radioterapia postoperatoria y 72 meses después de la intervención permanece asintomática y sin evidencias de recidiva o metástasis (AU)

Tratamiento laparoscópico de la hernia de spiegel / Laparoscopic treatment of Spigelian hernias

Las hernias de Spiegel continúan atrayendo el interés de los cirujanos a pesar de ser poco frecuentes. Sin embargo, al menos en nuestro medio, no se ha prestado suficiente atención a las posibilidades de su abordaje laparoscópico. Presentamos los casos de tres pacientes con hernia de Spiegel tratados con éxito mediante la colocación on lay de una placa de PTFE por laparoscopia. Uno de ellos se intervino de urgencia (AU)

Retroperitoneal pelvic hemangiopericytoma. Combined abdominoperineal resection.

We report a case of large-size pelvic hemangiopericytoma (HPC) incidentally discovered in a 32-year-old woman. Prior to surgery the patient was studied using a CT scan and magnetic resonance imaging (MRI). Because of the size and scarce extent of the tumour (it expanded downwards, into the right ischiorectal fossa) a combined abdomino-perineal approach was needed for complete resection. Seventy-two months after initial surgery the patient remains asymptomatic, with no signs of local recurrence or distant metastasis.

Cirugía laparoscópica en el tratamiento de la enfermedad benigna del colon y recto / Laparoscopic surgery in the treatment of benign colonic and rectal disease

Introducción. El abordaje laparoscópico de las enfermedades colorrectales ha generado un gran interés, expectación y discusión. El empleo de las técnicas laparoscópicas en la cirugía del colon y recto tiene numerosas ventajas y pocos inconvenientes con respecto a la cirugía convencional. Las ventajas son las ya conocidas del abordaje laparoscópico. Entre los inconvenientes que se aducen al abordaje laparoscópico de la enfermedad benigna colorrectal se encuentran el tiempo operatorio, el índice de complicaciones y, para algunos autores, la tasa de conversión. Éstos son obviables en relación directa con el aprendizaje y experiencia del cirujano. Indicaciones y contraindicaciones. Las indicaciones de la cirugía laparoscópica de la enfermedad benigna colorrectal se ha ido ampliando a medida que la tecnología y la praxis laparoscópica se han ido desarrollando. En este sentido hemos observado un efecto pendular; en un principio sólo se indicaban en mínimas resecciones colónicas segmentarias, pasando en la actualidad a amputaciones abdominoperineales o proctocolectomías totales. Las indicaciones más importantes son: enfermedad diverticular, enfermedad inflamatoria intestinal, po liposis, vólvulos, tumores benignos, colopatías isquémicas, angiodisplasias, prolapso rectal, traumatismos colorrectales, endometriosis pélvica, estomas y reconstrucción del tránsito intestinal. Las contraindicaciones son las mismas que en la cirugía laparoscópica en general, fundamentalmente anestésicas; las denominadas contraindicaciones relativas, es decir, cirugía abdominal previa, hipertensión portal, obesidad, embarazo y oclusión intestinal pueden ser obviables con la experiencia y el uso del trocar de Hasson. Consideraciones. El abordaje laparoscópico de las enfermedades benignas colorrectales requieren un entrenamiento laparoscópico por parte del equipo quirúrgico y un instrumental tecnológicamente adecuado. Con estos pilares la cirugía laparoscópica de la enfermedad benigna colorrectal es una realidad. Dada la variedad y disparidad de dichas enfermedades, el abordaje laparoscópico tendrá un papel predominantemente diagnóstico en unas, terapéutico en otras y diagnóstico- terapéutico en la mayoría de ellas (AU)