Listeria monocytogenes, a silent foodborne pathogen in Ecuador.

Listeria monocytogenes is a foodborne pathogen that can produce serious, even fatal, infections. Among other foods, it can be found in unpasteurized dairy and ready-to-eat products. Surveillance of L. monocytogenes is of great interest since sources of infection are difficult to determine due to the long incubation period, and because the symptoms of listeriosis are similar to other diseases. We performed a genomic study of L. monocytogenes isolated from fresh cheeses and clinical samples from Ecuador. Sixty-five isolates were evaluated and sequenced, 14 isolates from cheese samples and 20 from clinical listeriosis cases from the National Institute of National Institute of Public Health Research, and 31 isolates from artisanal cheese samples from 8 provinces. All isolates exhibited heterogeneous patterns of the presence of pathogenicity islands. All isolates exhibited at least 4 genes from LIPI-1, but all references (26 L. monocytogenes closed genomes available in the NCBI database) showed the complete island, which encompasses 5 genes but is present in only two Ecuadorian isolates. Most isolates lacked gene actA. Genes from LIPI-2 were absent in all isolates. LIPI-3 and LIPI-4 were present in only a few references and isolates. With respect to the stress survival islets, our samples either presented SSI-1 or SSI-F2365, except for one isolate that presented SSI-F2365 and also one gene from SSI-1. None of the samples presented SSI-2. The predominant ST (sequence type) was ST2 (84.62% 55/65), and the only ST found in food (93.33% 42/45) and clinical samples (65% 13/20). Isolates were not grouped according to their sampling origin, date, or place in a phylogenetic tree obtained from the core alignment. The presence of ST2 in food and clinical samples, with high genomic similarity, suggests a foodborne infection risk linked to the consumption of fresh cheeses in Ecuador.

Estudio histopatológico comparativo del nervio frénico proveniente de cadáveres con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y sin esta condición / Comparative Histopathological Study Of The Phrenic Nerve From Corpses With Chronic Obstructive Pulmonary Disease And Without This Condition

Introducción: Los cambios funcionales resultantes de la evolución de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) son progresivos e irreversibles, lo que provoca un aumento del trabajo del diafragma debido a la hiperinflación. Los nervios frénicos promueven la inervación del diafragma y pueden verse comprometidos en la condición de EPOC.Objetivo: Comparar la morfología de los nervios frénicos de los cadáveres con y sin EPOC, mediante microscopía óptica. Métodos: Estudio descriptivo, transversal y comparativo de muestras, tanto de los pulmones como de los nervios frénicos de 38 cadáveres, con diagnóstico de EPOC y sin esta condición. Las muestras de tejido fueron fijadas y procesadas por histología convencional con láminas histológicas de hematoxilina-eosina. Las muestras fueron compuestas por pacientes con EPOC (EPOC) y sin EPOC (CTR). Esta clasificación se realizó después del análisis histológico. Las láminas histológicas se analizaron mediante microscopía óptica por un patólogo, que fue un evaluador ciego al estudio. Resultados: De acuerdo con los criterios de inclusión, se incluyeron 31 cadáveres en el grupo de EPOC y 7 cadáveres en el grupo CTR. En el análisis de los nervios frénicos, 8 cadáveres, es decir 25,8% del grupo de EPOC, tuvieron cambios histopatológicos como edema perineural (75%, n=6), atrofia nerviosa (12,5%, n=1) e infiltrado eosinofílico perineural (12,5%, n=1). Conclusión: Los nervios frénicos de los cadáveres con EPOC tienen tendencia a alteraciones histopatológicas, siendo el edema perineural la principal modificación encontrada

Introducción: Los cambios funcionales resultantes de la evolución de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) son progresivos e irreversibles, lo que provoca un aumento del trabajo del diafragma debido a la hiperinflación. Los nervios frénicos promueven la inervación del diafragma y pueden verse comprometidos en la condición de EPOC.Objetivo: Comparar la morfología de los nervios frénicos de los cadáveres con y sin EPOC, mediante microscopía óptica. Métodos: Estudio descriptivo, transversal y comparativo de muestras, tanto de los pulmones como de los nervios frénicos de 38 cadáveres, con diagnóstico de EPOC y sin esta condición. Las muestras de tejido fueron fijadas y procesadas por histología convencional con láminas histológicas de hematoxilina-eosina. Las muestras fueron compuestas por pacientes con EPOC (EPOC) y sin EPOC (CTR). Esta clasificación se realizó después del análisis histológico. Las láminas histológicas se analizaron mediante microscopía óptica por un patólogo, que fue un evaluador ciego al estudio. Resultados: De acuerdo con los criterios de inclusión, se incluyeron 31 cadáveres en el grupo de EPOC y 7 cadáveres en el grupo CTR. En el análisis de los nervios frénicos, 8 cadáveres, es decir 25,8% del grupo de EPOC, tuvieron cambios histopatológicos como edema perineural (75%, n=6), atrofia nerviosa (12,5%, n=1) e infiltrado eosinofílico perineural (12,5%, n=1). Conclusión: Los nervios frénicos de los cadáveres con EPOC tienen tendencia a alteraciones histopatológicas, siendo el edema perineural la principal modificación encontrada

Hallazgos microscópicos del tejido pulmonar y los músculos respiratorios en la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) / Microscopic Findings Of Lung Tissue And Respiratory Muscles In Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)

Introducción: En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el diafragma y los músculos respiratorios esternocleidomastoideos (ECOM) funcionan contra el aumento de las cargas mecánicas debido a la limitación del flujo de aire y los cambios en la conformación del tórax debido a la condición de hiperinflación pulmonar. Objetivo: Evaluar los cambios histopatológicos presentes en los pulmones y los músculos respiratorios (diafragma y ECOM) de los cadáveres con Diagnostico de EPOC. El Estudio: Este es un estudio ciego y descriptivo con análisis de imágenes histológicas de biopsia. El historial de tabaquismo asociado con la presencia de antracosis pulmonar, engrosamiento septal y bullas enfisematosas comprendió los criterios de inclusión del estudio. La muestra consistió en biopsias de pulmón, diafragma y ECOM. El estudio se realizó mediante análisis microscópico óptico de lâminas histológicas obtenidas de 36 cadáveres con EPOC. El diagnóstico histopatológico fue realizado por un patólogo que desconocía los objetivos del estudio. Hallazgos: En el diafragma, hubo la presencia de tejido adiposo interpuesto, atrofia muscular, eliminación de las fibras musculares y fibrosis. En el ECOM, también se evidenció la eliminación de las fibras musculares, la atrofia muscular, el tejido adiposo interpuesto, la hipertrofia muscular y el engrosamiento de los tendones. Conclusiones: Los cambios encontrados en las biopsias musculares de diafragma y ECOM de los cadáveres con EPOC se evidenciaron como un mecanismo de compensación y/o disfunción del sistema respiratorio debido a alteraciones biomecánicas promovidas por la enfermedad.

Introduction: In chronic obstructive pulmonary disease (COPD), the diaphragm and sternocleidomastoid respiratory muscles (ECOM) work against increased mechanical loads due to limited air flow and changes in chest conformation due to the condition of pulmonary hyperinflation. Objective: To evaluate the histopathological changes present in the lungs and respiratory muscles (diaphragm and ECOM) of the corpses affected by COPD. Materials and methods: This is a blind and descriptive study with analysis of histological images of biopsy. The history of smoking associated with the presence of pulmonary anthracosis, septal thickening and emphysematous bullae included the inclusion criteria of the study. The study was conducted by optical microscopic analysis of histological sheets obtained from 36 corpses with COPD. The histopathological diagnosis was made by a pathologist who did not know the objectives of the study. Results: In the diaphragm, there was the presence of interposed adipose tissue, muscle atrophy, removal of muscle fibers and fibrosis. In ECOM, the elimination of muscle fibers, muscular atrophy, interposed adipose tissue, muscle hypertrophy and thickening of the tendons were also evident. Conclusions: The changes found in the diaphragm and ECOM muscle biopsies of the bodies with COPD were evidenced as a mechanism of compensation and / or dysfunction of the respiratory system due to biomechanical alterations promoted by the disease.

Clareamento dentário durante tratamento ortodôntico

Objetivo: foi revisar a literatura atualmente disponívelsobre clareamento dentário durante o tratamento ortodôntico.Revisão de literatura: uma pesquisa bibliográficaexploratória foi realizada na base de dados eletrônicaPublic Medline (PubMed) empregando os termos de busca"dental bleaching" ou "tooth whitening" e "orthodontics".Os critérios de inclusão foram: artigos de pesquisasoriginais e ensaios clínicos, publicados em português,espanhol ou inglês. Não foram aplicados limites à data depublicação. A busca resultou em um total de três estudos,publicados em 2011, 2014 e 2016. Há evidência de estudosclínicos que ressaltam a eficácia do clareamento dentárioem pacientes que usam aparelho ortodôntico. Outro estudomostra diferenças significativas entre a cor geral do dente ea da superfície abaixo dos braquetes ortodônticos. Consideraçõesfinais: há necessidade de estudos com metodologiasacuradas, a fim de que se possam fornecer dados maisprecisos para alicerçar recomendações clínicas, técnicas emateriais, quando se considera essa abordagem de tratamento.

Procedimentos fisioterapêuticos nas cervicalgias ocasionadas por lesões por esforços repetitivos / doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho: revisão da literatura / Physical therapysts procedures on neck pain caused by repetitive lesion injury / work related musculoskeletal disease: literature review

Com relativa freqüência, o afastamento do funcionário de seus postos de trabalho ocasionadas por doenças ocupacionais, torna-se cada vez mais presente na vida moderna. As cervicalgias apresentam-se como sendo o segmento corporal mais acometido nas atividades laborais, sendo responsável pelo maior número de dor prévia e consequente afastamento dos postos de trabalho. O objetivo foi revisar a literatura sobre os recursos terapêuticos utilizados no tratamento das algias cervicais, causadas pelo trabalho. Trata-se de um estudo exploratório de revisão sistemática da literatura, buscando artigos publicados em revistas periódicas sobre fisioterapia, bibliografia com publicações em fisioterapia do trabalho, ergonomia e cinesioterapia laboral. O critério de inclusão dos estudos foi a abordagem dos temas relacionados às LER/IDORT que ocasionam disfunções cervicais. A busca eletrônica foi nas bases de dados do Google, Biblioteca Virtual em Saúde, site oficial do Ministério da Saúde - Departamento de Ações Programáticas Estratégicas na Área Técnica de Saúde do Trabalhador, site do Ministério do Trabalho e Emprego. Como resultado verificamos que os procedimentos fisioterapêuticos como: eletroterapia, termoterapia por adição e subtração, LASER, massoterapia, terapias manuais, reeducações posturais, acupuntura, hidroterapia, alongamentos e auto-alongamentos, oferecem comprovadamente, melhora do quadro doloroso, e consequente reabilitação do paciente, comprovando eficiência no tratamento de cervicalgias realcionadas ao trabalho.

With relative frequency, the removal of functionarys from their jobs, caused by occupational diseases, it is increasingly present in modern life. The neck pain is present as the body segment involved in more industrial activities, being responsible for more pain and consequent removal of previous jobs. The objective was to review the literature on the therapeutic resources used in the treatment of cervical pain, caused by work. This is an exploratory study of systematic review of the literature , seeking articles published in journals on regular physical therapy, bibliography with publications in the physical therapy, ergonomics and kinesiotherapy work. The criterion for inclusion of studies was to address the issues related to the Repetitive Lesion Injury / Work Related Musculoskeletal Disease (RLI/WRMD) that cause cervical disorders. The electronic search was performed in the databases of Google, Virtual Health Library, official website of the Ministry of Health - Department of Programmatic Actions Strategic Area of Technology and Occupational Health, site of the Ministrey of Labor and Employment. The results found that the physical therapysts procedures such as electrotherapy, thermothertapy by addition and subtraction, LASER, handly therapy, manual therapy, postural reeducation, acupuncture, hydrotherapy, self-stretching and stretching, offer proven, advance on the painful, and subsequent rehabilitation of the patient, showing efficiency in the treatment of neck pain related to work.

Saúde bucal para pacientes com necessidades especiais: análise daimplementação de uma experiência local / Oral health for patients with special needs: analysis of the implementation of a local experience

O objetivo deste estudo foi analisar o processo de implementação do Programa Brasil Sorridente com foco na atenção odontológica ao paciente com necessidades especiais em um Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) localizado no Município do Rio de Janeiro. A pesquisa dialogou teórica e metodologicamente com o campo daavaliação de programas e políticas sociais e de saúde. Trata-se de um estudo de caso único com abordagem qualitativa. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas, comatores vinculados à coordenação de Saúde Bucal da Secretaria Municipal de Saúde, à gestão do CEO, à coordenação da área de planejamento 3.1 e profissionais envolvidos com o atendimento local durante o período de dezembro de 2009 e abril de 2010.Concluiu-se que há uma frágil articulação entre os diversos níveis de atenção comprometendo a integralidade e a intersetorialidade das ações no que se refere à saúde bucal de portadores de necessidades especiais. Frente aos desafios da equidade e da garantia de maior acesso e efetividade dos serviços, o estudo apontou a necessidade de priorizar a maior convergência entre a Estratégia Saúde da Família e demaispolíticas sociais no cenário local.

Variação da saturação de oxigênio e da freqüência cardíaca durante e após percussão manual em voluntários sadios / Variation of oxygen saturation and heart rate during and after manual percussion in healthy volunteers

A percussão manual é uma das técnicas de fisioterapia respiratória mais difundida em todo o mundo. Tem sido amplamente utilizada ao longo dos anos no tratamento de pacientes com quadro de hipersecreção brônquica. No entanto, é escasso o número de trabalhos que fundamentam a técnica e avalie suas repercussões. O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos da percussão manual sobre a saturação de oxigênio (SatO2) e a freqüência cardíaca (FC) de indivíduos sadios através da oximetria de pulso. Para isso, 20 voluntários não tabagistas e sem história de hiperresponsividade brônquica foram submetidos à manobra de percussão por 2 minutos, sendo registrados os valores de SatO2 e de FC antes durante e após a manobra. A FC variou de forma estatisticamente significativa, especificamente após 90s (p = 0,0001) de percussão e aos 30s (p = 0,0001) e 90s (p = 0,0003) após o encerramento da técnica. A SatO2 apresentou pequena queda aos 90 segundos (p = 0,0013) e no período de recuperação aos 30 segundos (p = 0,0001). A partir destes resultados concluímos que a percussão manual interfere sobre a SatO2 e a FC de indivíduos sadios, devendo ser considerada com cautela no tratamento de pacientes portadores de pneumopatias graves e hiperreativas associada ou não a cardiopatias.

The manual chest percussion is one of the techniques of chest physiotherapy more diffused all over the world. It has been used thoroughly along the years in the patients’ treatment with high sputum production. However, it is scarce the number of works that bases the technique and evaluate their repercussions. The objective of this study was to analyze the effects of the manual percussion on the oxygen saturation (SatO2) and the heart rate (FC) of healthy individuals through the pulse oximetry. For that, twenty volunteers non smokers and without history of over-expected bronchial response were submitted to the percussion maneuver by two minutes, being registered the values of SatO2 and heart rate before, during and after the maneuver. The heart rate varied in way statistically significant, specifically after 90s (p = 0.0001) of percussion and to the 30s (p = 0.0001) and 90s (p = 0.0003) after the closing of the technique. SatO2 presented small fall to the 90 seconds (p = 0.0013) and in the recovery period to the 30 seconds (p = 0.0001). Starting from these results we concluded that the manual percussion interferes on SatO2 and the heart rate of healthy individuals’ should be considered with caution in the treatment of patient bearers of a serious lung disease with over-expected bronchial response associated or no to a heart disease.

[A comparison of the continuous positive airway pressures produced by two systems]. / Comparação dos níveis de pressão positiva contínua nas vias aéreas através de dois sistemas.

OBJECTIVE: To compare the generation of continuous positive airway pressure using a hand-made device (underwater seal) or a ventilator (Inter 3). METHOD: Two positive airway pressure generation systems were compared through laboratory simulations. Measurements were not considered if the mechanical ventilator required calibration or in the presence of gas flow variation (flowmeter sphere oscillation). Recordings were assessed in terms of the capacity to produce the desired pressure (3, 5 and 6 cmH2O) when submitted to three different flow values (8, 10 and 12 l/min). For that end, Student's t test for paired samples and the nonparametric Man-Whitney test for independent samples were employed. RESULTS: We verified that the systems behave in different manners under the same conditions of flow and positive end expiratory pressure. For the mechanical ventilator, the mean pressure behavior under continuous positive airway pressure at 3 cmH2O with flows of 8, 10 and 12 l/min were 2.26+/-0.41, 2.22+/-0.37, 2.04+/-0.41, respectively; under positive end-expiratory pressure at 5 cmH2O we found 3.96+/-0.41, 3.87+/-0.43 and 3.75+/-0.52; and under positive end-expiratory pressure at 6 cmH2O the values recorded were 4.94+/-0.40, 4.85+/-0.41 and 4.72+/-0.37. For the underwater seal, the mean pressure behavior under continuous positive airway pressure at 3 cmH2O with flows of 8, 10 and 12 l/min were 4.24+/-0.24, 4.46+/-0.26, 4.72+/-0.37, respectively; at 5 cmH2O the values were 5.97+/-0.17, 6.28+/-0.18, 6.47+/-0.31; and at 6 cmH2O we recorded 6.85+/-0.20, 7.17+/-0.29 and 7.53+/-0.31. All the comparisons were statistically significant (p = 0.000). CONCLUSION: Through our recordings it was possible to observe that the Inter 3 continuous positive airway pressure system was more stable than the underwater seal.

Comparação dos níveis de pressão positiva contínua nas vias aéreas através de dois sistemas / A comparison of the continuous positive airway pressures produced by two systems

OBJETIVO: Comparar a geração de pressão positiva contínua nas vias aéreas através de um sistema artesanal (selo d'água) e um sistema integrado a um ventilador mecânico (Inter 3®). METODOLOGIA: Foi realizado um estudo de experiências controladas através de simulações em laboratório, no qual foram comparados dois sistemas de geração de pressão positiva nas vias aéreas, um deles produzido de forma artesanal (selo d'água), e outro oferecido por um ventilador mecânico neonatal Inter 3® (Intermed - São Paulo). Foram excluídos os registros onde se constatava descalibração do ventilador mecânico ou variação no fluxo de gases da rede (oscilação da esfera do fluxômetro). Os registros foram avaliados quanto à capacidade de produzir as pressões desejadas (3, 5 e 6 cmH2O) quando submetidos a três valores de fluxo (8, 10 e 12 l/min). Para isso, foram aplicados o teste t de Student para uma amostra pareada e o teste não-paramétrico de Mann-Whitney para amostras independentes. RESULTADOS: Verificamos que os sistemas se comportam de maneira diferente para as mesmas condições de fluxo e pressão positiva expiratória final. O comportamento da pressão média na pressão positiva contínua nas vias aéreas (ventilador mecânico) com 3 cmH2O e fluxos de 8, 10 e 12 l/min foi, respectivamente, 2,26±0,41, 2,22±0,37 e 2,04±0,41; com pressão positiva expiratória de 5 cmH2O, encontramos 3,96±0,41, 3,87±0,43 e 3,75±0,52; e com pressão positiva expiratória de 6 cmH2O, os valores registrados foram 4,94±0,40, 4,85±0,41 e 4,72±0,37. Já o comportamento da pressão média na pressão positiva contínua nas vias aéreas (selo d'água) com 3 cmH2O e fluxos de 8, 10 e 12 l/min foi, respectivamente, 4,24±0,24, 4,46±0,26 e 4,72±0,37; com 5 cmH2O, os valores foram 5,97±0,17, 6,28±0,18 e 6,47±0,31; e com 6 cmH2O, registramos 6,85±0,20, 7,17±0,29 e 7,53±0,31. Todos os registros realizados apresentaram significância estatística (p = 0,000). CONCLUSAO: Através dos nossos registros, foi possível observar que o sistema pressão positiva contínua nas vias aéreas no Inter 3® comportou-se de forma mais estável e linear do que a pressão positiva contínua nas vias aéreas no selo d'água, uma vez que esta apresentou grandes variações pressóricas.