Aplicability of respiratory muscle strength as part of the surgical risk scale based on Tonrrington and Henderson scoring system / Aplicabilidade da média das forças musculares respiratórias como parte da escala de risco cirúrgico baseada na escala de Torrington e Henderson

Objective Evaluate the applicability of mean percentage from the predicted value of respiratory muscle strength (maximal inspiratory pressure-MIP; maximal expiratory pressure-MEP), as (% MIP + % MEP)/2, as well as the peak expiratory flow (% PEF) preoperatively, as part of a surgical risk scale for predicting the risk of postoperative pulmonary complications (PPC). Methods Data on patients undergoing elective surgery of chest, abdomen and limbs were assessed preoperatively using the items and the scoring system proposed by the Torrington and Henderson, and replacing spirometry by the mean values of both (% MIP + % MEP)/2 and % PEF. Results The proposed scale applied to 108 patients with a mean age of 55.2 ± 14.0 presented PPC rate of 37.0% (p = 0.0001), of which 20.0% were classified as high risk (HR), and 62.5% moderate risk (MR). The mean value of respiratory muscle strength showed a statistically significant correlation with PPC (p = 0.000). Conclusion The proposed scale allowed the appropriate stratification of patients at risk for development of PPC. The use of the mean values of (% MIP + % MEP)/2 and % PEF based on the predicted values can be easily applied, making spirometry unnecessary. .

Objetivo Avaliar a aplicabilidade da média do percentual do valor predito das forças musculares respiratórias (pressão inspiratória máxima-PImax; pressão expiratória máxima-PEmax), sendo % PImax + % PEmax/2, e do pico de fluxo expiratório (% PFE) no pré-operatório, como parte de uma escala de risco cirúrgico para predizer o risco de complicação pulmonar pós-operatória (CPP). Métodos Dados de pacientes submetidos à cirurgia eletiva de tórax, abdômen e membros foram analisados no pré-operatório utilizando os itens e a pontuação proposta pela escala de Torrington e Henderson, e substituindo a espirometria pela média do % PImax + % PEmax / 2 e do % PFE. Resultados Na escala proposta aplicada a 108 pacientes com idade média de 55,2 ± 14,0 a taxa de CPP foi de 37,0% (p = 0,0001), onde 20,0% foram classificados como de alto risco (RA) e 62,5% risco moderado (RM). O percentual da média da força muscular respiratória apresentou uma correlação significante em relação à CPP na escala proposta (p = 0,000). Conclusão A escala proposta permitiu estratificar de maneira adequada pacientes com risco de CPP. A utilização da média do % PImax + % PEmax / 2 e do % PFE, baseados nos valores preditos, podem ser facilmente aplicáveis, tornando-se desnecessária a realização da espirometria. .

Prática habitual de atividade física afeta o equilíbrio de idosas? / Does usual practice of physical activity affect balance in elderly women?

INTRODUÇÃO: Os sistemas responsáveis pela manutenção do controle postural naturalmente entram em declínio com o avanço da idade, o que pode comprometer a capacidade de manter a postura nos limites de estabilidade, influenciando no equilíbrio das estruturas corporais e, consequentemente, aumentando os riscos de quedas. OBJETIVO: Verificar o impacto da prática habitual de atividade física sobre os parâmetros estabilográficos, equilíbrio estático e dinâmico de idosos fisicamente independentes. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal e descritivo. A amostra foi composta de 77 mulheres com idade entre 60 a 75 anos estratificadas em cinco grupos de acordo com a prática de atividade física classificada pelo International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Foi utilizada a plataforma de força para avaliação estabilográfica, Teste de Apoio Unipodal (TAU) - equilíbrio estático, e o Timed Up and Go (TUG) - equilíbrio dinâmico. RESULTADOS: Foram observadas diferenças estatisticamente significantes em todos os parâmetros estabilométricos analisados exceto na velocidade de oscilação no eixo X. Por outro lado, os resultados referentes aos testes funcionais não apresentaram diferenças significativas entre os grupos, entretanto, para o TUG verificou-se uma tendência à boa mobilidade funcional com o aumento da prática habitual de atividade física. CONCLUSÃO: A prática habitual de atividade física mais elevada representa melhora na estabilidade corporal quantificada pela estabilometria, fato este não demonstrado nos testes neuromotores.

INTRODUCTION: The systems responsible for maintenance of postural control naturally went into decline with advancing age, which may compromise the ability to maintain posture in the limits of stability, influencing the balance of body structures and consequent increase risks of fall. OBJECTIVE: To assess the impact of the practice of physical activity on stabilographic parameters, static and dynamic balance of elderly physically independent. MATERIALS AND METHODS: This is a cross-sectional and descriptive. The sample consisted of 77 women aged 60 to 75 years stratified into five groups according to physical activity classified by the international physical Activity Questionnaire (IPAQ). Force platform was used for evaluations stabilographic, tes, one foot (TAU) - static balance, and the timed up and go (TUG) - dynamic balance. RESULTS: Statistically significant differences were observed in all analyzed parameters except in the speed of oscillation in the "X" axis. The another hand, the results for functional tests showed no significant differences among the groups, but for the TUG it was verified a trend to good functional mobility with increasing practice of physical activity. CONCLUSIONS: The practice of physical activity is higher improvement in stability measure by stabilometry body, a fact not shown in neuromotor tests.

Influência do tabagismo na força muscular respiratória em idosos / Influence of smoking on respiratory muscle strength in elderly

Este estudo consistiu em avaliar a influência do tabagismo na força muscular respiratória (pressões inspiratória máxima e expiratória máxima) em idosos fisicamente independentes, comparando-os àqueles não fumantes. Foram selecionados 120 idosos com idades iguais ou acima de 60 anos de ambos os sexos e divididos em dois grupos de acordo com os critérios da Organização Mundial de Saúde: Grupo Tabagistas, com 14, e Grupo Não tabagistas, com 106 indivíduos. Foi aplicado um questionário estruturado para coleta de dados demográficos. Para avaliação da força muscular respiratória, utilizou-se o manovacuômetro analógico da marca Gerar®, com intervalo de -300 a +300 cmH2O. Foram utilizados o teste t de Student para avaliar a diferença entre as médias encontradas e o coeficiente de correlação de Pearson (r2) para analisar as associações. O Grupo Tabagistas apresentou menor pressão inspiratória máxima com diferença significante (p<0,0001). Não houve diferença significativa na pressão expiratória máxima. Observou-se que o índice de massa corpórea também foi significantemente inferior nos fumantes (p<0,0001), porém não foi identificada correlação positiva com força muscular inspiratória. Esses resultados sugerem que o tabagismo está relacionado com a redução da força da musculatura inspiratória e que, apesar de não apresentar correlação positiva com esta diminuição de força muscular, o índice de massa corpórea também foi menor em tais indivíduos.

This study evaluated the influence of smoking on respiratory muscle strength (maximal inspiratory and maximal expiratory pressures) in physically independent elderly compared to nonsmokers. We selected 120 aged people equal or above 60 years-old divided into two groups, according to the World Health Organization criteria: Smokers Group, including 106 individuals, and Nonsmokers Group, with 14. A structured questionnaire was applied to collect demographic data. For respiratory muscle strength evaluation, a GERAR® analog manovacuometer with a range of -300 to +300 cmH2O was used. Student's t-test was used to evaluate the difference between means, and Pearson's correlation coefficient (r2) to analyze associations. The Smokers Group presented lower maximum inspiratory pressure with a significant difference (p<0.0001). There was no significant difference in the maximum expiratory pressure. It was observed that the body mass index was also significantly lower in smokers (p<0.0001), however no positive correlation with inspiratory muscle strength was found. These results suggest that smoking is related with reduction of the inspiratory muscle strength, and that although it does not present a positive correlation with such decreased muscle strength, body mass index was also reduced in such individuals.

Efeitos da mobilização passiva nas respostas hemodinâmicas agudas em pacientes sob ventilação mecânica / Effects of passive mobilization on acute hemodynamic responses in mechanically ventilated patients

OBJETIVO: Avaliar as respostas hemodinâmicas agudas da mobilização passiva de pacientes sob ventilação mecânica. MÉTODOS: Estudo de investigação clínica do tipo transversal, quantitativa e observacional. Incluindo pacientes internados na unidade de terapia intensiva, sedados e sob ventilação mecânica. A infusão de drogas sedativas e analgésicas visava o grau de sedação de 4 a 6 de acordo com a escala de Ramsay. A mobilizaçao passiva consistiu em movimentos de flexo-extensão de quadril e joelho durante cinco minutos. Após 10 minutos de repouso, foram realizados mais cinco minutos de mobilização passiva com flexo-extensão de ombro. As mensurações hemodinâmicas (freqüência cardíaca, pressão arterial sistólica e diastólica e pressão arterial média) foram realizadas 1 minuto antes da realização do protocolo e no primeiro minuto após o término. O duplo produto e a medida do consumo ou captação de oxigênio pelo miocárdio foram obtidas por meio de fórmulas. RESULTADOS: Entre junho a dezembro de 2011 foram incluídos 13 pacientes (69,2% homens) com idade média de 69,1 ± 15,8 anos. A mobilização passiva de membros inferiores e de membros superiores provocou aumentos da frequência cardíaca, do duplo produto e do consumo ou captação de oxigênio pelo miocárdio com diferença estatisticamente significante. Entretanto a pressão arterial média não apresentou diferença significativa. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que a mobilização passiva de membros inferiores e superiores em pacientes sedados sob ventilação mecânica influencia de forma segura nos efeitos hemodinâmicos agudos, particularmente na frequência cardíaca, porém sem alterar significativamente a pressão arterial média.

OBJECTIVE: To assess the effects of passive mobilization on acute hemodynamic responses in mechanically ventilated patients. METHODS: This cross-sectional, quantitative, observational study enrolled patients who were admitted to the intensive care unit, sedated and mechanically ventilated. The infusion of sedative and analgesic drugs aimed to maintain a Ramsay scale sedation level of 4 to 6. Passive mobilization consisted of hip and knee flexion-extension movements for five minutes. After 10 minutes of rest, an additional five minutes of flexion-extension passive movements was performed for the shoulders. Hemodynamic assessments (heart rate and systolic, diastolic and mean blood pressure) were performed one minute before the mobilization protocol and one minute after each phase. The double product and myocardial oxygen consumption were calculated using appropriate formulas. RESULTS: A total of 13 patients (69.2% male, with a mean age of 69.1 ± 15.8 years) were admitted from June to December, 2011. Passive mobilization led to statistically significant increases in heart rate, double product and myocardial oxygen consumption. However, mean blood pressure was not significantly altered. CONCLUSIONS: Our results suggest that passive mobilization of mechanically ventilated and sedated patients is safe and provides beneficial effects on acute hemodynamic parameters, particularly heart rate, although mean blood pressure is not significantly altered.

Effects of passive mobilization on acute hemodynamic responses in mechanically ventilated patients. / Efeitos da mobilização passiva nas respostas hemodinâmicas agudas em pacientes sob ventilação mecânica.

OBJECTIVE: To assess the effects of passive mobilization on acute hemodynamic responses in mechanically ventilated patients. METHODS: This cross-sectional, quantitative, observational study enrolled patients who were admitted to the intensive care unit, sedated and mechanically ventilated. The infusion of sedative and analgesic drugs aimed to maintain a Ramsay scale sedation level of 4 to 6. Passive mobilization consisted of hip and knee flexion-extension movements for five minutes. After 10 minutes of rest, an additional five minutes of flexion-extension passive movements was performed for the shoulders. Hemodynamic assessments (heart rate and systolic, diastolic and mean blood pressure) were performed one minute before the mobilization protocol and one minute after each phase. The double product and myocardial oxygen consumption were calculated using appropriate formulas. RESULTS: A total of 13 patients (69.2% male, with a mean age of 69.1 ± 15.8 years) were admitted from June to December, 2011. Passive mobilization led to statistically significant increases in heart rate, double product and myocardial oxygen consumption. However, mean blood pressure was not significantly altered. CONCLUSIONS: Our results suggest that passive mobilization of mechanically ventilated and sedated patients is safe and provides beneficial effects on acute hemodynamic parameters, particularly heart rate, although mean blood pressure is not significantly altered.

Profile and severity of the patients of intensive care units: prospective application of the APACHE II index / Perfil e gravidade dos pacientes das unidades de terapia intensiva: aplicação prospectiva do escore APACHE II / Perfil y gravedad de los pacientes de las unidades de terapia intensiva: aplicación prospectiva del puntaje APACHE II

This study aimed to understand the profile and severity of patients in physiotherapy treatment after their admission to the intensive care unit (ICU) by applying the APACHE II index. One hundred and forty six subjects, with a mean age of 60.5 ± 19.2 years, were evaluated. The APACHE II index was applied in the first 24 hours to evaluate the severity and mortality risk score. Patients were monitored until hospital discharge or death. The mean APACHE II score was 20±7.3 with an estimated risk of death of 32.4 percent and observed mortality of 58.2 percent. The mean hospital stay was 27.8±25.2 days. The patients in physiotherapy at the institution studied were predominantly male, elderly, from the emergency service for treatment (non-surgical), and had clear severity, suggested by the APACHE II score and the observed mortality.

Este estudo teve como objetivo conhecer o perfil e a gravidade de pacientes assistidos pela fisioterapia, após o seu ingresso nas unidades de terapia intensiva (UTI), através da aplicação do escore APACHE II. Avaliou-se 146 indivíduos com média de idade de 60,5±19,2 anos. O escore APACHE II foi aplicado nas primeiras 24h para avaliação da gravidade e pontuação do risco de mortalidade. Os pacientes foram acompanhados até o momento da alta hospitalar ou óbito. O escore APACHE II médio foi de 20±7,3 com risco estimado de morte de 32,4 por cento e mortalidade observada de 58,2 por cento. A média de permanência hospitalar foi de 27,8±25,2 dias. Nos pacientes assistidos pela fisioterapia da instituição investigada, o predomínio foi do sexo masculino, idosos, provenientes do pronto atendimento para tratamento clínico (não cirúrgico) e que apresentam nítida gravidade, sugerida pelo escore APACHE II e pela mortalidade observada.

Este estudio tuvo como objetivo conocer el perfil y la gravedad de pacientes asistidos por la fisioterapia, después de su ingreso en las unidades de terapia intensiva (UTI), a través de la aplicación del puntaje APACHE II. Se evaluaron 146 individuos con promedio de edad de 60,5±19,2 años. El puntaje APACHE II fue aplicado en las primeras 24h para evaluar la gravedad y dar puntuación al riesgo de mortalidad. Los pacientes fueron acompañados hasta el momento del alta hospitalaria o de la muerte. El puntaje APACHE II promedio fue de 20±7,3 con riesgo estimado de muerte de 32,4 por ciento y mortalidad observada de 58,2 por ciento. El promedio de permanencia hospitalaria fue de 27,8±25,2 días. En los pacientes asistidos por la fisioterapia de la institución investigada, el predominio fue del sexo masculino, ancianos, provenientes de la atención rápida para tratamiento clínico (no quirúrgico) y que presentan nítida gravedad, sugerida por el puntaje APACHE II y por la mortalidad observada.

Prevalência de perda auditiva e fatores associados na população idosa de Londrina, Paraná: estudo preliminar / Prevalence of hearing loss and associated factors in elderly population in Londrina, Paraná: preliminary study

OBJETIVO: estimar a prevalência de Perda Auditiva (PA), identificando os fatores associados em pacientes idosos de Londrina - PR. MÉTODOS: estudo transversal realizado em amostra populacional de 61 indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, em 2009, através de anamnese e avaliação audiológica. Aplicou-se o teste do Qui-quadrado e o do Risco Relativo com 95 por cento de confiança e valor de p<0,05 para as análises univariadas entre PA e fatores associados. RESULTADOS: de toda a amostra 87,70 por cento apresentaram algum tipo de PA ou rebaixamento de frequências. Destes indivíduos, o tipo de PA de maior prevalência foi a PA sensorioneural, com 63,93 por cento de ocorrência. Entre os hipertensos, 88,88 por cento tiveram PA, sendo este um aumento de 8 chances a mais de hipertensos apresentarem PA. Dos diabéticos, 90 por cento tiveram PA, ou seja, um aumento de 9 chances a mais de diabéticos apresentarem PA. Dos consumidores de álcool, 92,30 por cento apresentaram PA, sendo assim, os consumidores de álcool apresentaram 12 chances a mais de ter PA. A partir da amostra de fumantes, ex-fumantes ou fumantes passivos, 87,09 por cento apresentaram PA, tendo assim, 9 chances a mais de terem PA quando relacionados com não fumantes. CONCLUSÃO: a PA sensorioneural é a mais encontrada, sendo progressiva e proporcionalmente aumentada com o envelhecimento nesta população. Os fatores de risco hipertensão, diabetes, consumo alcoólico e fumo podem predispor as perdas auditivas, principalmente quando associados com a presbiacusia.

PURPOSE: to estimate the prevalence of hearing loss (HL), identifying the factors associated with elderly patients in the city of Londrina - PR. METHODS: cross-sectional study in a population sample with 61 individuals aged over 60 years in Londrina-Pr, 2009, through anamnesis and audiological evaluation. We used the chi-square of relative risk with 95 percent confidence and p-value <0.05 for univariate analysis between HL and associated factors. RESULTS: the whole sample 87.70 percent had some type of hearing loss or lowering of frequencies. Out of these individuals with HL, the type of HL with greater prevalence in this age group was sensorineural HL, with 63.93 percent of occurrence. Out of the sample of hypertensive patients, 88.88 percent had HL, which is an increase of 8 chances to make the hypertensive population to have HL. From the sample of diabetics, 90 percent had HL, an increase of 9 chances to cause the diabetic population to show HL. Consumers of alcohol, 92.30 percent had HL. Thus, consumers of alcohol had 12 more chances to get HL. However, from the sample of smokers, former smokers or passive smokers with daily contact with smokers, from these individuals, 87.09 percent had HL, thus, an increase of 9 chances to have HL. CONCLUSION: the study showed that people over 60 years shows mainly sensory neural HL, and it is a progressive loss and its proportion increased with aging. Risk factors, such as hypertension, diabetes, alcohol consumption and smoking are factors that can predispose to HL, especially when associated with presbycusis.

Efetividade da espirometria de incentivo na prevenção de complicações pulmonares após cirurgia de revascularização da artéria coronária: revisão sistemática e metanálise / Efectiveness of incentive spirometry for preventing pulmonary complications following coronary artery bypass grafts: systemic review and meta-analyse

INTRODUÇÃO: A espirometria de incentivo tem permanecido uma técnica de fisioterapia cardiorrespiratória amplamente usada para profilaxia e tratamento de complicações respiratórias em pacientes pós-cirúrgicos. OBJETIVOS: Avaliar a efetividade da espirometria de incentivo na prevenção de complicações pulmonares pós-operatória em adultos submetidos à cirurgia de revascularização da artéria coronária. MÉTODOS: O tipo de estudo utilizado foi a revisão sistemática de ensaios clínicos aleatórios. Foram utilizadas oito bases de dados (Medline, Embase, Cinahl, Lilacs, CENTRAL - Cochrane Field Rehabilitation and related therapies, PeDro, AMED e DARE) com suas respectivas estratégias de busca, referências de artigos e revistas especializadas, sem restrição de idiomas na sua identificação. Foram incluídos estudos sobre o uso da espirometria de incentivo em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização da artéria coronária. Os desfechos clínicos analisados foram atelectasia, pneumonia, capacidade vital, volume expiratório forçado no 1° segundo, pressão parcial de oxigênio arterial pela fração inspirada de oxigênio e tempo de permanência hospitalar. A qualidade dos métodos foi avaliada segundo a ocultação da alocação, conforme a metodologia da Colaboração Cochrane, e de acordo com a lista Delphi, por dois avaliadores independentes. Os dados dos estudos foram extraídos por meio de uma ficha padronizada. Para avaliar a concordância dos resultados da qualidade dos estudos, foi usado o teste Kappa. Para as variáveis contínuas, foi calculada a diferença da média ponderada (efeito fixo), e para as variáveis categóricas foi calculada a razão de chances de ocorrência dos eventos (Odds Ratio), ambos com intervalo de confiança de 95 por cento. RESULTADOS: Sete ensaios clínicos preencheram os critérios de inclusão, porém somente quatro estudos foram incluídos para metanálise, num total de 443 participantes (184 espirometria de incentivo; 259 controle). Nenhum dos...