Human herpesvirus-7 as a cause of exanthematous ilnesses in Belém, Pará, Brazil.

We screened sera from 370 patients suffering from exanthematous illnesses in Belém, North Brazil, for the presence of human herpesvirus-7 (HHV-7) IgM and IgG antibodies. Samples were obtained from January 1996 to December 2002 and were processed by a HHV-7-specific indirect immunofluorescence assay (IFA). HHV-7-specific IgM and/or IgG antibodies were found in 190 (51.4%) of these patients, with similar prevalence rates (IgM+ and IgG+ subgroups taken together) for female and male subjects: 52.5% and 50.3%, respectively. Serological status as defined by IgG was identified in 135 (36.5%) patients. In 55 (14.9%) of the patients HHV-7 IgM antibodies were detected. HHV-7 IgM- and- IgG antibody rates were similar (p > 0.05) when male and female subjects are compared: 14.4% versus 15.3% and 38.1% versus 35.0%, respectively. Statistically significant difference (p = 0.003) was noted when HHV-7-IgM-positive female and male patients aged 5-8 months are compared. Prevalence rates ranging from 4.6% (female, 5-8 months of age) to 93.3% (female, > 10 years of age) and 12.2% (male, 5-8 months) to 80.0% (male, 8-10 years of age) were noted in the IgG- positive subgroups. A subgroup (n = 131) of patients with IgM or IgG HHV-7 antibodies were examined for the presence of DNA using a polymerase chain reaction/nested PCR. Recent/active HHV-7 infection occurred at a rate of 11.0% (6/55) among patients whose samples presented IgM+ specific antibodies. In a subgroup (n = 76) of patients with high HHV-7-IgG antibody levels (titre > 1:160) DNA could not be detected in sera examined by PCR/nested PCR. Of the six recent/active infections, four subjects with less than 1 year and two with 3 and 6 years of age, presented typical exanthem subitum (E.S), as defined by higher fever (> 38.0 degrees C) with duration of 24 to 72 hours, followed by a maculopapular skin rash. Our results underscore the need for searching HHV-7 infection in patients with exanthematous diseases, particularly those presenting with typical E.S. HHV-7 appears therefore to emerge as a newly recognized pathogen of exanthem in our region.

Human herpesvirus-7 as a cause of exanthematous ilnesses in Belém, Pará, Brazil

Examinamos soros de 370 pacientes acometidos de doença exantemática, selecionados em Belém, norte do Brasil, com o propósito de se detectarem anticorpos IgM e IgG para o herpesvírus humano-7 (HHV-7). As amostras foram obtidas entre janeiro de 1996 e dezembro de 2002 e, posteriormente, processadas utilizando-se a técnica da imunofluorescência indireta (IFI). Taxas de anticorpos IgM e/ou IgG foram encontradas em 190 (51,4) desses pacientes. Observamos taxas de prevalência similares para os sexos feminino e masculino com: 52,5 e 50,3, respectivamente. O "status" sorológico foi definido pela presença de anticorpos IgG nos espécimes de 135 (36,5) pacientes. A par disso, em 55 (14,9) dos 370 pacientes foram detectados anticorpos IgM para o HHV-7. Taxas de anticorpos IgM e IgG para o HHV-7 foram similares (p > 0.05) quando comparamos indivíduos do sexo feminino e masculino: 14,4 versus 15,3 e 38,1 versus 35,0, respectivamente. Diferença estatisticamente significativa (p = 0,003) foi observada quando comparamos as taxas de anticorpos IgM para o HHV-7 nos indivíduos do grupo etário de 5-8 meses pertencentes ao sexo feminino e masculino. Taxas de prevalência variando de 4,6 (masculino, 5-8 meses de idade) a 93,3 (feminino, > 10 anos de idade) e 12,2 (masculino, 5-8 meses de idade) a 80,0 (masculino, 8-10 anos de idade) foram observadas no subgrupo positivo para IgG. Um subgrupo (n = 131) de pacientes com anticorpos IgM ou IgG foi examinado quanto a presença de DNA para o HHV-7 pela técnica da reação em cadeia da polimerase/ "nested" PCR. Infecção recente/ativa para o HHV-7 ocorreu em 11,0 (6/55) dos pacientes cujas amostras apresentaram anticorpos IgM específicos para o HHV-7. Em um subgrupo (n = 76) de pacientes com altos níveis de anticorpos IgG para o HHV-7 (título > 1: 160) não foi detectada a presença de DNA em seus soros pelo PCR/ "nested" PCR. Entre as seis infecções recentes/ativas, quatro indivíduos com menos de um ano e dois com 3 e 6 anos de idade apresentaram típico exantema súbito (E.S) definido por febre elevada (> 38,0 ºC) com duração de 24 a 72 horas, acompanhando-se de erupção cutânea maculopapular. Nossos resultados ressaltam a necessidade de procurarmos a infecção pelo HHV-7 em pacientes portadores de doença exantemática, particularmente naquelas apresentações típicas de E.S. O HHV-7 parece emergir como um novo patógeno associado a quadros exantemáticos em nossa região.

Evidence of active herpesvirus 6 (variant-A) infection in patients with lymphadenopathy in Belém, Pará, Brazil

Um total de 323 pacientes apresentando linfadenopatia foi selecionado em Belém, Pará, Brasil, entre janeiro de 1996 a dezembro de 2001 e, posteriormente, examinado quanto à presença de anticorpos IgM e IgG para o herpesvírus 6 (HHV-6), utilizando-se a técnica imunoenzimática (ELISA). Taxas similares são encontradas quando a soroprevalência é analisada nos indivíduos do sexo feminino (60,6 por cento) e masculino (55,7 por cento). Setenta e sete (23,8 por cento) pacientes apresentaram anticorpos IgM e IgG para o HHV-6 (subgrupo IgM+), com taxas de positividade de 29,7 por cento e 17,7 por cento (p = 0,0007) para indivíduos dos sexos feminino e masculino, respectivamente. Soros de um subgrupo (n = 120) desses indivíduos, com altos níveis de anticorpos IgM+ ou IgG+, foram subseqüentemente processados para detecção do DNA viral do HHV-6, através da reação em cadeia da polimerase (PCR) e do "nested" PCR. Infecções ativas (detecção de altos níveis de anticorpos IgM+ e/ou IgG+ específicos mais a presença de DNA viral) foram diagnosticadas em 20/77 (26,0 por cento) e 8/43 (18,6 por cento); subgrupo de 120 indivíduos com quadro sugestivo de infecção recente por HHV-6. Todos (n = 28) os casos de infecção ativa foram associados com variante A do HHV-6 (HHV-6A), detectada pela técnica de PCR/"nested" PCR, utilizando-se "primers" específicos que amplificam regiões de 195 pares de bases (pb) (HHV-6A) e 423 pb (HHV-6B).Taxas de detecção do DNA do HHV-6 foram similares (p > 0,05) em pacientes dos sexos feminino e masculino, no grupo IgM+ e IgG+ com: 20,4 por cento versus 35,7 por cento e 25,0 por cento versus 13,0 por cento, respectivamente. A detecção do DNA viral do HHV-6 ocorreu no grupo etário < 5 até o de 41-50 anos, nos pacientes cujas amostras de soro apresentaram presença de IgM+, com taxas variando de 7,7 por cento (mulheres do grupo < 5 anos) a 80,0 por cento (homens, 11-20 anos). Acerca dos pacientes cujo "status" sorológico foi IgG+, o DNA do HHV-6 foi detectado nos grupos de < 5, 6-10, 21-30 e > 50 anos, com taxas que variaram de 15,4 por cento (homens, < 5 anos) a 100,0 por cento (mulheres, 11-20 anos). O aumento dos linfonodos cervicais foi registrado como mais freqüente, ocorrendo em número de 9 (32,0 por cento) casos, tanto entre indivíduos do sexo masculino como naqueles do feminino. Entre os pacientes (n = 28) com infecção ativa pela variante A do HHV-6, a duração dos sintomas em 35,7 por cento deles foi de 1-5 dias, enquanto em 64,3 por cento...

Evidence of active herpesvirus 6 (variant-A) infection in patients with lymphadenopathy in Belém, Pará, Brazil.

A total of 323 patients with lymphadenopathy were selected in Belém, Brazil, between January 1996 and December 2001, and screened for the presence of human herpesvirus-6 (HHV-6) IgM- and--IgG antibodies by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). When seroprevalence is analyzed by gender, similar rates are found for female (60.6%) and male (55.7%) individuals. Seventy-seven (23.8%) patients were HHV-6-IgM-and--IgG-positive (IgM+ subgroup), with positivity rates of 29.7% and 17.7% (p = 0.0007) for female- and male individuals, respectively. Sera from a subgroup (n = 120) of these subjects, with high HHV-6 antibody levels (either IgM+ or IgG+ reactivities), were subsequently processed for the presence of HHV-6 DNA by polymerase chain reaction (PCR)/nested PCR. Active infections (IgM+ and/or IgG+ high levels specific antibodies plus detection of viral DNA) were diagnosed in 20/77 (20.0%) and 8/43 (18.6%); subgroup of the 120 individuals suspected of having HHV-6 suggestive recent infection. All (n = 28) cases of active infection were found to be associated with HHV-6 variant-A (HHV-6A), as detectable by PCR/nested PCR, using variant-specific primer that amplify regions of 195 base pairs (bp) (HHV-6A) and 423 bp (HHV-6B). Rates of HHV-6 DNA detection between female and male patients were similar (p > 0.05) in the IgM+ and IgG+ groups: 20.4% versus 35.7% and 25.0% versus 13.0%, respectively. HHV-6 DNA was detected across < or = 5 through 41-50-year age-groups for patients whose serum samples were IgM+, with rates ranging from 7.7% (female subjects aged < or = 5 years) to 80.0% (male, 11-20 years). Among patients whose serological status was IgG+, HHV-6 DNA was detected in < or = 5, 6-10, 21-30 and > 50 age-groups at rates that ranged from 15.4% (male, < or = years of age) to 100.0% (female aged 11-20 years). Swelling cervical lymph nodes were the most common sign, accounting for 9 (32.0%) cases in each gender group. Among patients (n = 28) with active infection by HHV-6A variant, duration of symptoms lasted 1-5 days in 35.7% of subjects, whereas in 64.3% of them the disease lasted 6-20 days. Our data suggest that it is worth seeking for HHV-6 infection whenever a patient (infant or adult) presents with lymphadenopathy as a prominent symptom in the course of an acute febrile illness.