[Legg-Calvé-Perthes disease]. / Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes.

Legg-Calvé-Perthes disease (LCPD) is a necrosis of the capital femoral epiphysis that occurs during the growth stage and evolves in consecutive stages with varying degrees of intensity and extension. It is self-limited, caused by ischemia of unknown origin, and involves a complex course, from the time of diagnosis to the decision of providing treatment. The latter needs to be understood for it to be effective and delay or prevent the occurrence of the pain resulting from the arthrosis that may occur as a sequela.

Vendaje de Jones en el manejo postoperatorio de pie equinovaro aducto congénito / Jones bandage for post-operative treatment of equinus varus adducts club-foot

Este es un trabajo prospectivo en el que se revisaron 60 pies en el periodo comprendido entre marzo de 1992 y marzo de 1995, que fueron operados en el Servicio de Ortopedia Pediátrica del Hospital Infantil de México para la corrección del pie equinovaro aducto congénito, con las técnicas de Turco (11 pacientes), McKay (8 pacientes), Carroll (8 pacientes) y Thomas (10 pacientes). A todos se les manejó con vendaje de Jones en el postoperatorio inmediato. Desde que se inició este tipo de vendaje no se encontraron complicaciones como compromiso vascular, dehiscencia de heridas, úlceras por compresión o salida de yesos.

Plastía acetabular de aumento ranurado (Técnica de Staheli) / Acetabular plasty of augmentation groove (Staheli technique)

La displasia acetabular lleva a la artrosis degenerativa en personas jóvenes. Se han descrito múltiples osteotomías del iliaco en un intento de aumentar la cobertura de la cabeza femoral. Este es un informe preliminar de seis pacientes, con edades que oscilaron de 11 a 26 años tratados con una plastía acetabular de aumento ranurado. Todos con displasia acetabular, ángulo de Wiber menor de 20 grados, y cabeza femoral muy grande o extruída, pero concéntrica. Se valoró la presencia de dolor, rigidez articular, estabilidad de la cadera, aumento del techo acetabular. Tuvimos cuatro resultados excelentes y dos buenos. Requerimos de un mayor número de pacientes y más tiempo de seguimiento para tener los resultados finales.

Dolores de crecimiento. Respuesta a los ejercicios de relajación / Growth pain. Response to relaxant exercises

En el periodo de julio de 1990 a julio de 1994 se captaron 77 pacientes cuyo diagnóstico era dolores de crecimiento -definidos de acuerdo al criterio de Naish y Apley-, en la consulta externa del Hospital Infantil de México; se excluyeron a aquellos pacientes con una patología musculoesquelética evidente, o que tuvieran una alteración en sus resultados de laboratorio o de radiología. Fueron 48 hombres y 35 mujeres, la edad osciló entre tres a 19 años. Se estableció un programa de ejercicio de relajación, por medio de estiramiento muscular (técnica de Baxter); obteniéndose una disminución de la frecuencia e intensidad del dolor a partir de algunas semanas de iniciado el tratamiento. Las diferentes teorías que se han propuesto de como los ejercicios mencionados resuelven el problema, nos obliga a pensar en un origen multifactorial del padecimiento

Dolores de crecimiento. Tratamiento con ejercicios de relajación / Growing pains. Treatment with relaxation exercises

Introducción. Se revisó la respuesta a los ejercicios de relajación en niños con dolores de crecimiento; asimismo se propone que éstos fueron causados por el edema de la fatiga física combinados con la tensión muscular y tendinosa del crecimiento. Material y métodos. Se estudiaron 77 pacientes; 42 masculinos y 35 femeninos con límite de edad de 3 años 5 meses a 19 años 7 meses, aprantemente sanos, con exámenes de laboratorio, radiografías y cultivos normales, sin malformaciones físicas y sin alteraciones en la movilidad articular o muscular. Resultados. Se indicó un programa de relajación por medio de estiramientos musculares realizados dos veces al día, al acostarse y al levantarse, con el que disminuyó la intensidad y frecuencia de la sintomatología hasta desaparecer, en un promedio de tiempo de 15 a 24 semanas. Conclusión. El abandono de los ejercicios hizo que la sintomatología retornara, pero al reiniciarse los ejercicios las molestias desaparecieron. El pie plano y la hiperlaxitud ligamentaria no influyeron en la presentación y evolución de los dolores de crecimiento

Meniscectomía en niños con menisco discoide / Meniscectomy in children with discoid meniscus

El menisco es una estructura articular extremadamente importante y en los niños es grueso y rara vez presenta lesiones o deformidad, el menisco discoide es considerado una malformación congénita que puede acompañarse de síntomas severos. El objetivo de nuestro estudio es reportar los resultados de la meniscectomía en niños con este padecimiento, describir la pieza anatómica, los cambios radiológicos y la sintomatología del pacientes, antes y después de la cirugía. Se revisaron 20 pacientes con lesión de meniscos, dolor localizado en la línea interarticular externa durante la flexoextensión, las radiografías mostraron asimetría del espacio articular, 14 fueron operados siendo la causa principal de la cirugía la presencia de menisco discoide; encontramos que la edad promedio en que se presentó fue a los 9 años, la sintomatología más común fue el dolor y el chasqueo de la rodilla. Las secuelas postquirúrgicas que se presentaron fueron molestias sobre todo con los cambios de temperatura y limitación a la flexoextensión que mejoran con el ejercicio

Tumores óseos malignos en niños. Tratamiento quirúrgico / Bone malignant tumors in children: Surgical treatment. epidemiologic review

Se revisaron 41 pacientes con tumores óseos malignos y un paciente con tumor benigno (tumor de células gigantes) con alto grado de agresividad, los cuales fueron tratados por el Servicio de Oncología, Patología y Ortopedia Pediátrica, en un periodo comprendido de enero de 1989 a octubre de 1995, en el Hospital Infantil de México "Federico Gómez". El osteosarcoma fue el tumor más representativo con 32 casos, le siguió el sarcoma de Ewing con 4 casos, el fibrosarcoma infantil con 2 casos, el rabdomiosarcoma con 2 casos, un linfoma de Hodgkin y un tumor de células gigantes. El sexo más afectado fue el masculino con 23 casos, por 19 femeninos. La edad de presentación fue de 2 menores de 5 años, 17 de 6 a 10 años, 19 de 11 a 15 años y 4 de 16 a 20 años. El segmento óseo más afectado fue el fémur con 28 casos, siguiendo la tibia con 6 casos, el iliaco con 3 casos, el pie con 2 casos, húmero y escápula con un caso. El síntoma principal fue el dolor en 33 casos, aumento de volumen en 40 casos, trauma previo en 18 casos. El tratamiento quirúrgico fue: 7 desarticulaciones, 6 amputaciones, 1 resección quirúrgica, 1 hemipelvectomía, 5 pendientes de tratamiento quirúrgico, 7 prótesis no convencionales, 1 endoprótesis tumoral tibial y 2 clavos centromedulares especiales la cirugía se llevó a cabo despúes de quimio y/o radioterápia

Evolución clínica de la enfermedad de Sudeck tratada con calcitonina sintética de salmón / Clinical course of Sudeck's atrophy after treatment by sinthetic calcitonin

En un estudio clínico terapéutico, dobleciego, comparativo con un grupo placebo y a corto plazo, se incluyeron 16 pacientes con diagnóstico clínico y radiológico de enfermedad de Sudeck. A ocho pacientes se les administró calcitonima a dosis de 100 U.I. diarias por vía intramuscular durante 15 días y a los ocho pacientes restantes de les administró una ampolleta de placebo al día, de aspecto idéntico al principio activo, por la misma vía, y durante el mismo periodo. Se valoró la evolución de los síntomas del padecimiento tales como dolor, edema local, aumento de la temperatura e hiperemia en ambos grupos al inicio y a los cinco, 10 y 15 días de tratamiento. Se observó mejoría clínica en seis de los ocho pacientes del grupo de calcitonina (75 por ciento), siendo dicha mejoría estadisticamente significativa comparándola con la obtenida en el grupo placebo, en el que únicamente un paciente (12.5 por ciento) respondió favorablemente. Respecto a la tolerancia, ésta fue buena para el medicamento ya que sólo un paciente (12.5 por ciento) presentó efectos secundarios que obligaron a la suspención del tratamiento. Se concluye que la calcitonina es una opción para el tratamiento de la enfermedad de sudeck.

Neuroartropatía. Reporte de 10 casos / Neuroarthropathy. Report of 10 patients

Se presentan 10 pacientes con neuroartropatía que afecta sus articulaciones de carga, principalente rodilla, tobillo y pie, en quiens el diagnóstico de origen, que dió lugar a la artropatía fue sífilis tardía, diabetes mellitus, lepra y mielomeningocele. Se hace énfasis en la importancia del diagnóstico de neuroartropatía, ya que en un alto porentaje de los enfermos este cuedro pasa inadvertido puesto que se trata de un proceso no doloroso.

Evolución clínica de la enfermedad de Sudeck tratada con Calcitonina Sintética de Salmón / Clinical of Sudeck's disease treated with salmon synthetic calcitonin

En un estudio doble ciego comparativo con un grupo placebo y a corto plazo, se incluyeron 16 pacientes con diagnóstico clínico y radiológico de enfermedad de Sudeck. A 8 pacientes se les administró Calctonina Sintética de Salmon a dosis de 100 UL al día por vía IM durante 15 días mientras a los 8 pacientes restantes se les administró una ampolleta de placebo al día de aspecto idéntico al principio activo por la misma vía y durante el mismo periodo de tiempo. Se estudió la evolución de los síntomas del padecimeinto tales como dolor, edema local, aumento de la temperatura e hiperemia en ambos grupos al inicio y a los 5, 10 y 15 días de tratamiento. Se observó una mejoría en 6 de los 8 pacientes del grupo calcitonina (75%), siendo dicha mejoría significativa comparándola con la obtenida en el grupo placebo, en el que únicamente un paciente (12.5%) respondió favorablemente. Respecto a la tolerancia, esta fue buena para el medicamento ya que sólo un paciente (12.5%) presentó efectoss secundarios que obligaron la suspensión del tratamiento. Se concluyó que la calcitonia sintética de salmón es una excelente alternativa para el tratamiento de la enfermedad de Sudeck