RESUMO
Disproportionately greater deficits in semantic relative to phonemic verbal fluency are seen in Alzheimer's disease (AD) and have been attributed to neurodegenerative changes in the temporal lobe. Amnestic (AMN) mild cognitive impairment (MCI), which often represents incipient AD, is also characterized by early temporal lobe neuropathology, but previous comparisons of verbal fluency between AD and AMN MCI have yielded mixed results. We examined semantic and phonemic verbal fluency performance in 399 individuals (78 AD, 138 AMN MCI, 72 non-amnestic MCI, and 111 cognitively normal controls). Similar verbal fluency patterns were seen in AMN MCI and AD; both groups exhibited disproportionately poorer performance on semantic verbal fluency relative to normal controls. However, relative verbal fluency indices performed more poorly than individual semantic or phonemic verbal fluency indices for discriminating AMN MCI or AD participants from normal controls, suggesting that they are unlikely to provide additional utility for predicting progression from MCI to AD.
Assuntos
Doença de Alzheimer/complicações , Doença de Alzheimer/fisiopatologia , Amnésia/complicações , Amnésia/fisiopatologia , Disfunção Cognitiva/complicações , Disfunção Cognitiva/fisiopatologia , Distúrbios da Fala/complicações , Distúrbios da Fala/fisiopatologia , Idoso , Estudos de Casos e Controles , Feminino , Humanos , MasculinoRESUMO
In the mid-nineteenth century, it was commonly believed that hereditary disease struck at the same time in succeeding generations, except for those cases in which it appeared at an earlier age. This exception to the rule was the precursor for the concept of anticipation in hereditary disease, a pattern of inheritance where a hereditary illness strikes earlier and often more severely in succeeding generations. Anticipation underwent cycles of acceptance and rejection over the course of the twentieth century and the ways in which this concept was received reveal complex interactions between science, medicine, and society.
Assuntos
Antecipação Genética , Doenças Genéticas Inatas/genética , Idade de Início , Animais , HumanosAssuntos
Odontologia Comunitária/educação , Educação em Odontologia , Grupos Minoritários/educação , Faculdades de Odontologia , Estudantes de Odontologia , Comunicação , Connecticut , Competência Cultural , Currículo , Atenção à Saúde , Assistência Odontológica , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Humanos , Seleção de Pessoal , Preceptoria , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Critérios de Admissão Escolar , Apoio ao Desenvolvimento de Recursos HumanosAssuntos
Odontologia Comunitária/educação , Educação em Odontologia , Grupos Minoritários/educação , Faculdades de Odontologia , Estudantes de Odontologia , Chicago , Competência Clínica , Competência Cultural , Currículo , Assistência Odontológica , Clínicas Odontológicas , Reforma dos Serviços de Saúde , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Humanos , Seleção de Pessoal , Preceptoria , Área de Atuação Profissional , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Critérios de Admissão EscolarAssuntos
Odontologia Comunitária/educação , Educação em Odontologia , Grupos Minoritários/educação , Faculdades de Odontologia , Estudantes de Odontologia , Relações Comunidade-Instituição , Competência Cultural , Currículo , Assistência Odontológica , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Humanos , Área Carente de Assistência Médica , Seleção de Pessoal , Preceptoria , Área de Atuação Profissional , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Apoio ao Desenvolvimento de Recursos Humanos , WashingtonAssuntos
Odontologia Comunitária/educação , Educação em Odontologia , Grupos Minoritários/educação , Faculdades de Odontologia , Estudantes de Odontologia , Escolha da Profissão , Competência Cultural , Currículo , Assistência Odontológica , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Humanos , Área Carente de Assistência Médica , Seleção de Pessoal , Preceptoria , Área de Atuação Profissional , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Serviços de Saúde Rural , West VirginiaAssuntos
Odontologia Comunitária/educação , Educação em Odontologia , Grupos Minoritários/educação , Faculdades de Odontologia , Estudantes de Odontologia , Negro ou Afro-Americano/educação , California , Competência Cultural , Currículo , Assistência Odontológica , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Hispânico ou Latino/educação , Humanos , Área Carente de Assistência Médica , Seleção de Pessoal , Preceptoria , Área de Atuação Profissional , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Apoio ao Desenvolvimento de Recursos HumanosAssuntos
Odontologia Comunitária/educação , Educação em Odontologia , Grupos Minoritários/educação , Seleção de Pessoal/métodos , Pobreza , Faculdades de Odontologia , Estudantes de Odontologia , Pessoal Administrativo , Negro ou Afro-Americano/estatística & dados numéricos , Atitude , Atitude do Pessoal de Saúde , California , Escolha da Profissão , Docentes de Odontologia , Hispânico ou Latino/estatística & dados numéricos , Humanos , Indígenas Norte-Americanos/estatística & dados numéricos , Grupos Minoritários/estatística & dados numéricos , Seleção de Pessoal/estatística & dados numéricos , Pobreza/estatística & dados numéricos , Área de Atuação Profissional , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Estudantes de Odontologia/estatística & dados numéricos , Estados UnidosAssuntos
Odontologia Comunitária/educação , Educação em Odontologia , Grupos Minoritários/educação , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Faculdades de Odontologia , Estudantes de Odontologia , Competência Cultural , Diversidade Cultural , Currículo , Docentes de Odontologia , Humanos , Aprendizagem , Área Carente de Assistência Médica , Seleção de Pessoal/métodos , Formulação de Políticas , Pobreza , Área de Atuação Profissional , Ensino/métodos , Fatores de Tempo , Estados UnidosAssuntos
Odontologia Comunitária/educação , Educação em Odontologia , Grupos Minoritários/educação , Faculdades de Odontologia/organização & administração , Estudantes de Odontologia , Boston , Escolha da Profissão , Competência Clínica , Competência Cultural , Currículo , Reforma dos Serviços de Saúde , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Humanos , Área Carente de Assistência Médica , Seleção de Pessoal/métodos , Seleção de Pessoal/organização & administração , Pobreza , Preceptoria , Área de Atuação Profissional , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Ensino/métodos , Apoio ao Desenvolvimento de Recursos HumanosAssuntos
Odontologia Comunitária/educação , Educação em Odontologia , Grupos Minoritários/educação , Faculdades de Odontologia , Estudantes de Odontologia , Competência Cultural , Currículo , Clínicas Odontológicas , Docentes de Odontologia , Reforma dos Serviços de Saúde , Humanos , Indígenas Norte-Americanos/educação , Área Carente de Assistência Médica , Seleção de Pessoal , Preceptoria , Área de Atuação Profissional , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , TennesseeRESUMO
AIMS: A prior study concluded that drug treatment coverage, defined as the percentage of injection drug users in drug treatment, varied from 1 percent to 39 percent (median 9 percent) in 96 metropolitan statistical areas (MSAs) in the United States. Here, we determine which metropolitan area characteristics are associated with drug treatment coverage. METHODS: We conducted secondary analysis of official data, including the number of injection drug users in treatment and other variables, for 94 large US MSAs. We estimated the number of injection drug users in these metropolitan areas using previously described methods. We used lagged cross-sectional analyses where the independent variables, chosen on the basis of a Theory of Community Action, preceded the dependent variable (drug treatment coverage) in time. Predictors were determined using ordinary least squares multiple regression and confirmed with robust regression. RESULTS: Independent predictors of higher drug treatment coverage for injectors were: presence of organisations that support treatment (unstandardized beta=1.64; 95 percent CI .59 to 2.69); education expenditures per capita in the MSA (unstandardized beta=.12; 95 percent CI -.34 to 2.69); lower percentage of drug users in treatment who are non-injection drug users (unstandardized beta=-0.18; 95 percent CI -0.24 to -0.12); higher percentage of the population who are non-Hispanic White (unstandardized beta=.14; 95 percent CI .08 to .20); lower per capita long-term debt of governments in the metropolitan area (unstandardized beta=-0.93; 95 percent CI -1.51 to -0.35). CONCLUSIONS: In conditions of scarce treatment coverage for drug injectors, an indicator of epidemiologic need (the per capita extent of AIDS among injection drug users) does not predict treatment coverage, and competition for treatment slots by non-injectors may reduce injectors' access to treatment. Metropolitan finances limit treatment coverage. Political variables (racial structures, the presence of organisations that support drug treatment, and budget priorities) may be important determinants of treatment coverage for injectors. Although confidence in these results would be higher if we had used a longitudinal design, these results suggest that further research and action that address structural, political, and other barriers to treatment expansion are sorely needed.
Assuntos
Serviços de Saúde Comunitária/organização & administração , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Abuso de Substâncias por Via Intravenosa/reabilitação , Estudos Transversais , Etnicidade , Previsões , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/economia , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde/economia , Humanos , Política , Análise de Regressão , Estados Unidos , Serviços Urbanos de Saúde/economia , Serviços Urbanos de Saúde/provisão & distribuiçãoRESUMO
This study examined the factors influencing the proportion of underrepresented minority students (URM) in dental schools. Using a comprehensive recruitment model, it considered the relative importance of community characteristics (population demographics, oral health policies, dental care system, and university environment), dental school characteristics (Pipeline-supported, mission, and financing), and community-based dental education (CBDE) characteristics of the dental school on recruitment of URM students. Data come from a national survey of dental school seniors and a variety of publicly available sources. Three outcome variables measure URM recruitment: percent URM, percent Hispanic, and percent African American in the first year of dental school. Multivariable results revealed that the most important factors predicting a higher percent URM in first-year classes were a higher proportion of URM clinical faculty and graduating students' perceptions that their clinical rotation experience improved their ability to care for diverse groups. For percent Hispanic in the first year, a higher proportion of URM clinical faculty and students spending more time in clinical rotations predicted greater Hispanic recruitment. Graduating students' perceptions that they were less prepared to treat diverse groups were directly associated with the proportion of Hispanic students in the class. For a higher percent of African Americans in the first-year class, the most important factors were a higher proportion of blacks in the county, support from the national Pipeline program, and graduating students' perceptions of better preparedness to integrate cultural differences into treatment planning. Higher total financial aid awarded by the school was negatively associated with recruitment of African Americans. Results suggest some improved URM recruitment strategies for dental schools.
Assuntos
Diversidade Cultural , Odontologia , Educação em Odontologia/estatística & dados numéricos , Grupos Minoritários/estatística & dados numéricos , Seleção de Pessoal/métodos , Faculdades de Odontologia/estatística & dados numéricos , Negro ou Afro-Americano/educação , Negro ou Afro-Americano/psicologia , Negro ou Afro-Americano/estatística & dados numéricos , Asiático/educação , Asiático/psicologia , Asiático/estatística & dados numéricos , Escolha da Profissão , Coleta de Dados , Demografia , Educação Pré-Odontológica/estatística & dados numéricos , Hispânico ou Latino/educação , Hispânico ou Latino/psicologia , Hispânico ou Latino/estatística & dados numéricos , Humanos , Grupos Minoritários/educação , Grupos Minoritários/psicologia , Desenvolvimento de Programas , Faculdades de Odontologia/organização & administração , Estatísticas não Paramétricas , Estudantes de Odontologia/psicologia , Estudantes de Odontologia/estatística & dados numéricos , Estados Unidos , Recursos HumanosRESUMO
Community activism can be important in shaping public health policies. For example, political pressure and direct action from grassroots activists have been central to the formation of syringe exchange programs (SEPs) in the United States. We explored why SEPs are present in some localities but not others, hypothesizing that programs are unevenly distributed across geographic areas as a result of political, socioeconomic, and organizational characteristics of localities, including needs, resources, and local opposition. We examined the effects of these factors on whether SEPs were present in different US metropolitan statistical areas in 2000. Predictors of the presence of an SEP included percentage of the population with a college education, the existence of local AIDS Coalition to Unleash Power (ACT UP) chapters, and the percentage of men who have sex with men in the population. Need was not a predictor.
Assuntos
Atitude Frente a Saúde , Participação da Comunidade , Pesquisas sobre Atenção à Saúde , Programas de Troca de Agulhas/provisão & distribuição , Política , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias , Serviços Urbanos de Saúde/provisão & distribuição , Cidades , Controle de Medicamentos e Entorpecentes , Geografia , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Recursos em Saúde/provisão & distribuição , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde , Humanos , Programas de Troca de Agulhas/legislação & jurisprudência , Programas de Troca de Agulhas/estatística & dados numéricos , Psicologia Social , Análise de Pequenas Áreas , Fatores Socioeconômicos , Estados Unidos , Serviços Urbanos de Saúde/legislação & jurisprudência , Serviços Urbanos de Saúde/estatística & dados numéricosRESUMO
This article describes the conceptual and analytical framework that will be used to assess the effectiveness of the Pipeline, Profession, and Practice: Community-Based Dental Education Program. The evaluation will use a mixed method qualitative and quantitative data collection, analysis, and triangulation. Baseline measures are reported using data from the 2003 ADEA survey of dental school seniors. Baseline measures show the dental schools are confronting a major recruitment challenge that will require short and long pipeline efforts to attract and retain underrepresented and low-income (URM/LI) persons. Gaps were found between the perceptions of URM and non-URM students in the adequacy of the curricula. The majority of all seniors described the current extramural clinical rotations as positive experiences, but URMs were more likely to report the experience improved their ability to care for diverse groups.