Clinical effects of a hypercaloric and hyperproteic oral suplemment enhanced with w3 fatty acids and dietary fiber in postsurgical ambulatory head and neck cancer patients / Efectos de un suplemento hipercalórico e hiperprotéico enriquecida con ácidos grasos w3 y fibra en pacientes ambulatorios postquirúrgicos con cáncer de cabeza y cuello

Background: Patients with head and neck cancer undergoing surgery have a high risk of nutritional complications. Objective: The aim of our study was to investigate the influence of a hypercaloric and hyperproteic oral supplement enriched with w3 FATTY ACIDS and fiber in clinical parameters in head and neck tumor postsurgical ambulatory patients with or without radiotherapy. Design: A population of 37 ambulatory postsurgical patients with oral and laryngeal cancer was enrolled. At Hospital discharge postsurgical head and neck cancer patients were asked to consume two units per day of a hypercaloric and hyperproteic oral supplement for a twelve week period. Results: The mean age was 63.8+/-7.1 years (16 female/ 21 males). Duration of supplementation was 98.1±19.1 days. A significant increase of albumin and transferrin levels was observed, in total group and in patients undergoing radiotherapy and without it. No differences were detected in weight and other anthropometric parameters in total group and in patients with radiotherapy during the protocol. Nevertheless, patients without radiotherapy showed a significant improvement of BMI; weight, fat free mass and fat mass. Conclusions: An omega 3 and fiber enriched formula improved seric protein levels in ambulatory postoperative head and neck cancer patients. Improvement of weight, fat mass and fat free mass was observed in patients whom not received radiotherapy during the follow up (AU)

Antecedentes: Los pacientes con tumores de cabeza y cuello sometidos a cirugía presentan un alto riesgo de complicaciones nutricionales. Objetivo: El principal objetivo de nuestro trabajo fue evaluar la influencia de un suplemento hiperenergético e hiperproteico enriquecido en ácidos grasos w3 y fibra en pacientes postquirúrgicos ambulatorios con tumores de cabeza y cuello, con y sin radioterapia. Diseño: Una muestra de 37 pacientes postquirúrgicos ambulatorios con tumores de cabeza y cuello fue evaluada. Tras el alta hospitalaria, los pacientes recibieron dos envases al día de un suplemento hiperproteico e hipercalórico durante 12 semanas. Resultados: La edad media fue de 63.8+/-7.1 años (16 mujeres/21 varones). La duración media de la suplementación fue de 98.1±19.1 días. Se detectó un aumento significativo en los niveles de albúmina y transferrina en los pacientes del grupo global, en los que recibieron radioterapia y en los que no al recibieron. El peso y los parámetros antropométricos no mejoraron en el grupo global ni en los que recibieron radioterapia. Sin embargo los pacientes que no recibieron radioterapia tuvieron un aumento de la masa magra, peso y masa grasa Conclusiones: La formula enriquecida en omega 3 y fibra mejoró lo niveles de proteínas séricas. Por otra parte los pacientes que no recibieron radioterapia durante el seguimiento presentaron un aumento del peso, masa grasa y masa magra (AU)

Respuesta glucémica e insulinémica a dos fórmulas enterales isocalóricas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Blood glucose and insulin responses to two hypocaloric enteral formulas in patients with diabetes mellitus type 2

Objetivos: El objetivo del presente estudio es comparar la respuesta glucémica e insulinémica de pacientes diabéticos tipo 2 tras la administración oral de 250 ml de dos formulas enterales: una formula especifica (Novasource® Diabet Smartflex®) frente a una fórmula isocalórica estándar. Material y métodos: El diseño fue cruzado, recibiendo los pacientes diabéticos (n = 15) de manera aleatoria las dos fórmulas. Se realizó una curva de glucemia e insulinemia en los tiempos 0, 10,20, 30,60, 90, 120,150 y 180 minutos. Las variables analizadas fueron, el área bajo la curva (AUC0-t), la concentración máxima (Cmax), el tiempo en que se alcanza la concentración máxima (Tmax) y las concentraciones de los parámetros bioquímicos en cada período del estudio. Resultados: Se estudiaron 11 varones (73.3%) y 4 mujeres (26.7%), la edad media fue de 56,9 ± 10,9 años. Los pacientes que recibieron Novasource® Diabet presentan una media menor de AUC0-t, diferencia entre medias de glucemia -4.753,26 mg/min/dl (IC 95%: -7.256,7 a -2.249,82), también presentaron una media de insulinemia significativamente menor de AUC0-t, diferencia de medias: -930,27 uU/min/ml (IC 95%: -1.696,34 a -164,2). La Cmax mostró unas medias de glucemia significativamente menores con la fórmula específica, diferencia de medias -26,89 mg/dl (IC 95% 42,11 a -11,67) e insulinemia, diferencia de medias: -5,39 uU/ml (IC 95%: -10,37 a -1,43). El análisis de Tmax muestra que las medias de glucemia con la fórmula específica son significativamente menores, diferencia de medias -19,82 min (IC 95%: -32,11 a -7,33), sin diferencia significativa en la Tmax de insulinemia. Finalmente el análisis de las concentraciones de glucosa en el total del estudio muestra que el grupo con la formula específica tiene una media menor de glucosa 25,77 mg/dl (IC 95%: 18,29 a 33,25), sucediendo lo mismo con la insulinemia 4,39 U/ml (IC 95%: 0,927 a 7,87). Conclusiones: Los pacientes diabéticos tipo 2 que recibieron Novasource® Diabet presentan significativamente menores medias de AUC0-t, Cmax y Tmx en las curvas de glucemia, también presentaron menores medias de AUC0-t y Cmax en las curvas de insulinemia (AU)

Objectives: The aim of this study is to compare the glycaemic and insulinemic response of type 2 diabetic patients after oral administration of 250 ml of two enteral formulas: a specific formula (Novasource® Diabet Smartflex®) against a standard isocaloric formula. Methods: The design was a cross-over study, with the diabetic patients (n = 15) receiving one of the two formulas in random order. Glycaemia and insulinemia curves were performed at 0, 10, 20, 30,60, 90,120,150 and 180 minutes. The variables studied were the area under the curve (AUC0-t), maximum concentration (Cmax), the time to reach maximum concentration (Tmax) and the concentrations of biochemical parameters in each study period. Results: We studied 11 males (73.3%) and 4 females (26.7%), the mean age was 56.9 ± 10.9 years. Patients receiving Novasource® Diabet showed a lower mean AUC0-t of glucose, mean difference -4,753.26 mg/min/dl (95% CI: -7,256.7 to -2,249.82), also showed a mean insulinemia significantly lower AUC0-t, mean difference: 930.27 uU/min/ml (95% CI -1,696.34 to -164.2). The Cmax showed a significantly lower mean blood glucose levels with the specific formula, mean difference -26.89 mg/dl (95% CI -42.11 to -11.67) and insulin, mean difference: -5.39 uU/ml (95% CI: -10.37 to -1.43). The analysis shows that the mean Tmax of glucose with the specific formula are significantly lower, mean difference -19.82 min (95% CI: -32.11 to -7.33), however there was no difference in Tmax of insulin. Finally the analysis of glucose concentrations in the total study shows that the group with the specific formula has a lower mean glucose 25.77 mg / dl (95% CI 18.29 to 33.25), the same fact was detected with insulinemia 4.39 mU/ml (95% CI: 0.927 to 7.87). Conclusions: Diabetic patients treated diabet Novasource® had significantly lower mean AUC0-t, Cmax and Tmax in blood glucose curves, also had lower mean AUC0-t and Cmax in insulin curves (AU)

Double blind randomized clinical trial controlled by placebo with a FOSenriched cookie on saciety and cardiovascular risk factors in obese patients / Ensayo clínico randomizado controlado con placebo de una galleta enriquecida en FOS, efecto sobre la saciedad y factores de riesgo cardiovascular en pacientes obesos

Introduction: It is essential to determine which snack foods are most affective for appetite control. The objective of the current study was to assess the responses of two different cookies on satiety and cardiovascular risk factors. Material and Methods: 38 patients were randomized: group I (FOS enriched cookie, n=19) and group II (control cookie, n=19). Previous and after 1 month , the subjects rated their feelings of satiety/hunger with a test meal of 5 cookies. Results: After the test meal, the basal area under curve of the first hunger/satiety score was higher with satiety cookie than with control cookie, the data after 1 month of treatment was higher with satiety cookie than with control cookie, too. The score was higher than the fasting level for 20 minutes with satiety cookie and for 40 minutes with the same cookie, too. In satiety group, these scores (20 min and 40 min) were higher than control group before and after 1 month of treatment. The results were in the same way with the 100 mm 5-point visual satiety scale. Cardiovascular risk factors and dietary intake remained unchanged after dietary intervention. Conclusion: A FOS enriched cookie produced greater ratings of satiety than a control cookie, without effects on cardiovascular risk factors or dietary intakes (AU)

Introducción: Es importante evaluar el papel de los alimentos tipo "snacks" sobre el apetito. El objetivo de este trabajo fue evaluar la respuesta en términos de saciedad y el efecto sobre factores de riesgo cardiovascular de dos galletas diferentes. Material y Métodos: Se randomizaron 38 pacientes: grupo I (galleta enriquecida en FOS, n=19) y grupo II (galleta control, n=19). Antes de la intervención nutricional y tras un mes, a los pacientes se les valoró la saciedad con un test de prueba con 5 galletas. Resultados: Tras el test de prueba, el área bajo la curva del test de saciedad fue mayor con la galleta saciante que con la galleta control, detectándose el mismo resultado con el test trás 1 mes de ingerir las galletas. Analizando los diferentes tiempos, el score de saciedad mostró una puntuación superior en los tiempos 20 y 40 minutos frente al valor basal (tiempo 0) tras la ingesta de la galleta saciante, comparado con la galleta control. Los valores de saciedad en los tiempos (20 minutos y 40 minutos) fueron superiores que los que presentó la galleta control. Este resultado fue similar, al realizar el test tras 1 mes tomando la galleta saciante. Los resultados fueron similares al utilizar una escala visual de saciedad de 100 mm con 5 cuestiones. No se detectaron efectos sobre los factores de riesgo cardiovascular tras la intervención nutricional, ni sobre la ingesta dietética global. Conclusion: La galleta enriquecida en FOS produce mayores niveles de saciedad que la galleta control. Sin embargo no existieron efectos sobre los factores de riesgo cardiovascular ni la ingesta dietética global (AU)

Effect of a hypocaloric diet with a commertial formula in weight loss and quality of life in obese patients with chronic osteoarthritis / Efecto de una dieta hipocalórica con una fórmula comercial en la pérdida de peso y calidad de vida en pacientes con osteoartritis crónica

Background: The aim of our study was to evaluate in patients with obesity and chronic osteoarthritis the impact on quality of life and metabolic control of a dietary intervention with a hypocaloric commercial formula. Methods: A sample of 55 obese patients with chronic osteoarthritis was enrolled. The study consisted of a 12-week weight reduction program where the participants received an oral diet replaced with 2 bricks of Optisource Plus®. Results: In order to assess the effect of weight loss on different parameters, patients were divided in two groups by the median of weight loss percentage (9%); group 1 (< 9%) and group 2 (> 9%). In group 2, patients showed an improvement in total SF-36 score (4.0 ± 6.1 points), physical function domain of SF 36 (1.8 ± 3.4 points), role physical domain of SF 36 (0.6 ± 1.6 points) and vitality domain of SF 36 (2.7 ± 4.6 points) improved. Total score of WOMAC test (- 8.2 ± 15.0 points), function domain of WOMAC test (- 6.5 ± 10.6 points) and stiffness domain of WOMAC test (-0.7 ± 2.1 points) improved, too. Conclusion: The effect on metabolic response, functionality and quality of life was better in patients with a percentage of weight loss > 9% than patients with a lower weight loss (AU)

Introducción: El objetivo de nuestro estudio fue evaluar en pacientes obesos con osteoartritis crónica el impacto sobre la calidad de vida y el control metabólico de una intervención dietética con una formula comercial hipocalórica. Material y métodos: Se evaluó una muestra de 55 pacientes obesos con osteoartritis crónica. EL estudió consistió en un programa de 12 semanas de reducción de peso en el que los paciente recibían al día dos envases de Optisource Plus®. Resultados: Se dividieron a los pacientes en dos grupos, uno que perdió menos de un 9% (grupo 1) y el grupo 2 (más de 9% de pérdida de peso). Los pacientes en el grupo 2 mostraron una mejoria en la puntuacion total del test de calidad de vida SF-36 (4,0 ± 6,1 puntos), en el campo de la función física del SF 36 (1,8 ± 3,4 puntos), el en campo del componente físico del SF 36 (0,6 ± 1,6 puntos) y en el campo de la vitalidad del SF 36 (2,7 ± 4,6 puntos). También mejoraron de manera significativa, la puntuación total del test específico de calidad de vida para osteoartritis WOMAC (-8,2 ± 15,0 puntos), el dominio funcional del test WOMAC (- 6.5+/-10.6 puntos) y el dominio de la rigidez del test WOMAC (-0,7 ± 2,1 puntos). Conclusión: El efecto sobre la calidad de vida fue superior en el grupo con porcentaje de pérdida de peso > 9% con la formula hipocalórica comercial (AU)

Relación del polimorfismo rs9939609 del gen FTO con factores de riesgo cardiovascular y niveles de adipocitoquinas en pacientes con obesidad mórbida / Relation of the rs9939609 gene variant in FTO with cardiovascular risk factor and serum adipokine levels in morbid obese patients

Introducción: Algunos polimorfismos del gen asociado con la masa grasa y la obesidad (FTO) se han relacionado con la obesidad y parámetros bioquímicos. Nuestro objetivo fue analizar la relación del polimorfismo rs9939609 del gen FTO con el peso corporal, factores de riesgo cardiovascular y los niveles séricos de adipocitoquinas en una muestra de pacientes con obesidad mórbida. Material y métodos: Una muestra de 129 pacientes con obesidad mórbida (IMC > 40) se analizó en un diseño de corte transversal. A todos los pacientes se les determinó el peso, presión arterial, glucemia basal, proteína C reactiva (PCR), insulina, resistencia a la insulina (HOMA-R), colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol, triglicéridos y adipocitoquinas (adiponectina leptina, resistina, TNF-alfa, y los niveles de interleucina-6). Se evaluó la masa grasa mediante bioimpedancia tetrapolar y registró prospectivamente la ingesta de nutrientes durante tres días. En todos ellos se genotipo el polimorfismo del gen FTO (rs9939609). Resultados: Cuarenta y un pacientes (31,8%) tenían el genotipo TT (grupo genotipo salvaje), 55 pacientes (42,6%) el genotipo TA y 33 pacientes (25,6%) el genotipo AA. El índice de masa corporal (43,6 (2,6) kg/m2 vs. 44,1 (2,9) kg/m2; p < 0,05), masa grasa (52,0 (12,5) kg vs. 56,3 (11,7) kg: p < 0,05), el peso (111,6 (16,2) kg vs. 114,9 (18,9) kg; p < 0,05), niveles de proteína C reactiva (6,1(4,3) mg/dl vs. 9,8 (7,1) mg/dl; p < 0,05) y niveles de leptina (65,9 (52,2) ng/ml vs. 110,9 (74,1); < 0,05) fueron estadísticamente mayores en los pacientes que presentaron el alelo mutado (A). Conclusiones: El polimorfismo del gen FTO, rs9939609, se asocia con un mayor peso, masa grasa y niveles circulantes de leptina y proteína C reactiva en pacientes con obesidad mórbida (AU)

Background: Common polymorphisms of the fat mass and obesity associated gene (FTO) have been linked to obesity in some populations. The aim of our study was to analyze the relationship of the rs9939609 FTO gene polymorphism on body weight, cardiovascular risk factors and serum adipokine levels in morbid obese patients. Material and methods: A sample of 129 patients with obesity was analyzed in a cross sectional design. Weight, blood pressure, basal glucose, creactive protein (CRP), insulin, insulin resistance (HOMA), total cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, triglycerides blood and adipocytokines (leptin, adiponectin, resistin, TNF alpha, and interleukin 6) levels were measured. A tetrapolar bioimpedance and a prospective serial assessment of nutritional intake with 3 days written food records were realized. Genotype of FTO gene polymorphism (rs9939609) was studied. Results: Forty three patients (31.8%) had TT genotype, 55 patients (42.6%) TA genotype and 33 patients (25.6%) AA genotype. Body mass index (43.6 (2.6) kg/m2 vs. 44.1 (2.9) kg/m2; p < 0.05), fat mass (52.0 (12.5) kg vs. 56.3 (11.7) kg: p < 0.05), weight (111.6 (16.2) kg vs. 114.9 (18.9) kg; p < 0.05), levels of C reactive protein (6.1 (4.3) mg/dl vs. 9.8 (7.1) mg/dl; p < 0.05) and levels of leptin (65.9 (52.2) ng/ml vs. 110.9 (74.1); < 0.05) were higher in mutant type group (A allele) than wild genotype group (TT). Conclusion: The FTO gene polymorphism, rs9939609, was found to be associated with weight, fat mass, C reactive protein and leptin levels in morbid obese patients with A allele (AU)

Allelic frequency of G380A polymorphism of tumor necrosis factor alphagene and relation with cardiovascular risk factors and adipocytokines in obese patients / Frecuencia alélica del polimorfismo G380A del factor de necrosis tumoral alpha y relación con factores de riesgo cardiovascular y adipocitoquinas en pacientes obesos

Background: The aim of our study was to investigate the allelic frequency of the G308A polymorphism in the TNF alpha gene and the influence of G308A this polymorphism on cardiovascular risk factors and adipokine levels in obese patients. Design: A population of 834 obesity patients was analyzed. A nutritional evaluation and a blood analysis were performed. The statistical analysis was performed for the combined G308A and A308A as mutant group and typeG308G as wild group. Results: A total of 630 patients (181 males/449 females)(75.5%) had the genotype G308/G308 (wild genotypegroup) with an average age of 43.5 ± 14.8 years, 188 patients (61 males/127 females) (22.5%) had the genotypeG308/A308 (mutant genotype group-heterozygote) and 16 patients (5 males/11 females) (1.9%) with an averageage of 44.5 ± 14.2 years had the genotype A308/A308 (mutant group-homorozygote) with an average age of44.3 ± 11.4 years, without statistical differences in the mean age or sex distribution. Genotypes G308/A308 andA308/A308 was designed (mutant genotype group) as a dominant model. Allelic frequency of the A substitucion -308 was 13.19%. Anthropometric, adipokines, insulin resistance, lipid levels ad dietary intake were similar in both genotypes. Conclusion: In conclusion, allelic frequency of G308 Apolymorphism is is in accordance with allelic frequencies observed in other populations. Carries of A308 allele have the same anthropometric and metabolic profile than wild type carriers (AU)

Antecedentes: El objetivo de nuestro estudio fue investigar la frecuencia alélica del polimorfismo G308A del gen TNF alfa y su influencia en los factores de riesgo cardiovascular y los niveles de adipocinas en pacientes obesos. Diseño: Se estudió una población de 834 pacientes obesos. Se realizaron una evaluación nutricional y un análisis de sangre. El análisis estadístico se realizó para el genotipo combinado G308A y A308A como grupo de mutantes y G308G tipo de grupo salvaje. Resultados: Un total de 630 pacientes (181 varones/449mujeres) (75,5%) tenían el genotipo G308/G308 (grupo con genotipo salvaje) con una edad media de 43,5 ± 14,8años, 188 pacientes (61 varones/127 mujeres) (22,5%) con una edad media de 44,5 ± 14,2 años tuvieron el G308/A308 genotipo (grupo de mutantes genotipo heterocigoto) y 16 pacientes (5 varones/11 mujeres) (1,9%) tuvieron la A308/A308 genotipo (mutante grupo homorozygote) con una edad media de 44,3 ± 11,4 años, sin encontrar diferencias en la edad media o la distribución por sexo. La frecuencia alelica de la substitucion A-308 fue 13,19%. Las variables antropométricas, adipoquinas, resistencia a la insulina, perfil lípidico y la ingesta dietética fueron similares en ambos genotipos. Conclusión: En conclusión, la frecuencia alélica del polimorfismo G308A está de acuerdo con las frecuencias alélicas observadas en otras poblaciones. Los obesos portadores del alelo A308 tienen los mismos perfiles antropométricos y metabólicos que los pacientes obesos con el genotipo salvaje (AU)

Double blind randomized clinical trial controlled by placebo with an alphalinoleic acid and prebiotic enriched cookie on risk cardiovascular factor in obese patients / Ensayo clínico aletorizado doble ciego controlado con placebo con una galleta enriquecida en ácido alfa linoleico y prebióticos en el patrón de riesgo cardiovascular de pacientes obesos

Introduction: Inulin and FOS are prebiotics with potential benefit in cardiovascular risk factors. Alphalinolenic acid (ALA) is the metabolic precursor of the long chain n-3 fatty acid eicosapentaenoic acid (20: 5n-3),this fatty acid has anti-inflammatory properties. The aim of our study was to evaluate the response of the cardiovascular risk profile in obese patients after inclusion in the diet of an ALA, FOS and inulin enriched-cookie. Material and methods: 36 patients were randomized in both branches: group I (inulin, FOS and ALA enriched cookie) Gullon SL® and group II (control cookie). Previous and after 1 month of the treatment, a nutritional and biochemical study was realized. Results: 15 patients finished the procotol in each group. In group I, a significantly increase in soluble fiber (2.3 ±0.8 g/day vs 7.7 ± 0.8 g/day: p < 0.05) and ALA (0.6 ± 0.5g/day vs 3.8 ± 0.5 g/day; p < 0.05) intakes was detected. In this group a significant decrease of total cholesterol (238.1± 45.3 mg/dl vs 210.5 ± 38.1 mg/dl: p < 0.05), LDL cholesterol(153.6 ± 23.2 mg/dl vs 127.1 ± 27.9 mg/dl: p < 0.05)and C reactive protein (6.6 ± 1.4 mg/dl vs 4.4+7-1.8 mg/dl:p < 0.05) was reached in males. Anthropometric parameters did not change in both groups. The increase in soluble fiber and ALA dietary intakes did not produce any gastrointestinal adverse effect. Conclusion: The increase of 2 grams per day of inulin,3.1 grams per day of FOS and 3.2 grams per day of alphalinolenic (ALA) dietary intakes from an enriched-cookie, improved total cholesterol, LDL cholesterol and C reactive protein levels in obese males. As far as we know, this is the first study that has evaluated the effect on risk factors of an ALA enriched cookies (AU)

Introducción: La inulina y los FOS son prebióticos con potenciales efectos beneficiosos a nivel cardiovascular. El acido alfa linolénico (ALA) es el precursor del ácido eicosapentaenoico (20: 5n-3), presentando propiedades antinflamatorias. El objetivo de nuestro trabajo es evaluar la respuesta del perfil de riesgo cardiovascular en pacientes obesos tras la inclusión en la dieta de una galleta enriquecida en inulina, FOS y ALA. Material y métodos: Un total de 36 pacientes fueron randomizados a una de las siguientes ramas: galleta I(enriquecida con inulina, FOS y ALA) y galleta II (galleta control) (Gullón SL). Cada paciente recibió un total de 2 galletas al día (70 gramos de producto). Antes de iniciar el tratamiento y al mes, se realizó una valoración nutricional y analítica. Resultados: Finalizaron el protocolo un total de 15 pacientes en cada grupo. En el grupo I se produjo un aumento significativo en la ingesta de fibra soluble (2,3 ±0,8 g/día vs 7,7 ± 0,8 g/día: p < 0,05) (inulina y FOS), así como ALA (0,6 ± 0,5 g/día vs 3,8 ± 0,5 g/día; p < 0,05). Se detectó en los pacientes varones que recibieron las galletas enriquecidas una disminución significativa de los niveles de colesterol total (238,1 ± 45,3 mg/dl vs 210,5 ±38,1 mg/dl: p < 0,05), LDL colesterol (153,6 ± 23,2 mg/dlvs 127,1 ± 27,9 mg/dl: p < 0,05) y proteína C reactiva (6,6 ±1,4 mg/dl vs 4,4+7-1,8 mg/dl: p < 0,05). No existieron diferencias estadísticamente significativas en las variables antropométricas. El aumento de la ingesta dietética de fibra soluble y ALA en los pacientes de grupo I no supuso ningún efecto secundario a nivel gastrointestinal. Conclusión: El aumento en la ingesta con una galleta enriquecida de 2 gramos al día de inulina, 3,1 gramos de FOS y 3,2 gramos de ALA, mejora en los pacientes obesos varones los niveles de colesterol total, LDL colesterol y proteína C reactiva (AU)

Roles of G1359A polymorphism of the cannabinoid receptor gene (CNR1) on weight loss and adipocytokines after a hypocaloric diet / Papel del polimorfismo G1359A del gen del receptor endocanabinoide tipo 1 (CNR1) en la perdida de peso y adipocitoquinas tras una dieta hipocalórica

Background: A intragenic biallelic polymorphism (1359 G/A) of the CB1 gene resulting in the substitution of the G to A at nucleotide position 1359 in codon 435 (Thr), was reported as a common polymorphism in Caucasian populations. Intervention studies with this polymorphism have not been realized. Objective: We decided to investigate the role of the polymorphism (G1359A) of CB1 receptor gene on adipocytokines response and weight loss secondary to a lifestyle modification (Mediterranean hypocaloric diet and exercise) in obese patients. Design: A population of 94 patients with obesity was analyzed. Before and after 3 months on a hypocaloric diet, an anthropometric evaluation, an assessment of nutritional intake and a biochemical analysis were performed. The statistical analysis was performed for the combined G1359A and A1359A as a group and wild type G1359G as second group, with a dominant model. Results: Forty seven patients (50%) had the genotype G1359G (wild type group) and 47 (50%) patients G1359A (41 patients, 43.6%) or A1359A (6 patients, 6.4%) (mutant type group) had the genotype. In wild and mutant type groups, weight, body mass index, fat mass, waist circumference and systolic blood pressure decreased. In mutant type group, resistin (4.15 ± 1.7 ng/ml vs. 3.90 ± 2.1 ng/ml: P < 0.05), leptin (78.4 ± 69 ng/ml vs 66.2 ± 32 ng/ml: P < 0.05) and IL-6 (1.40 ± 1.9 pg/ml vs 0.81 ± 1.5 pg/ml: P < 0.05) levels decreased after dietary treatment. Conclusion: The novel finding of this study is the association of the mutant allele (A1359) with a decrease of resistin, leptin and interleukin-6 secondary to weight loss (AU)

Antecedentes: Un polimorfismo intragénico (1359 G / A) del gen del receptor CB1 que produce la sustitución en la posición 1359 en el codón 435 (Thr), se ha descrito como un polimorfismo común en poblaciones caucásicas. No se han realizado estudios de intervención dietética teniendo en cuenta este polimorfismo. Objetivo: Se decidió investigar el papel del polimorfismo (G1359A) del gen del receptor CB1 en la respuesta a las adipocitoquinas y la pérdida de peso secundaria a una modificación de estilo de vida (dieta mediterránea hipocalórica y ejercicio) en pacientes obesos. Diseño: Se analizó una población de 94 pacientes con obesidad. Antes y tras 3 meses con una dieta hipocalórica se realizaron una evaluación antropométrica, una evaluación de la ingesta nutricional y un análisis bioquímico. El análisis estadístico se realizó combinando G1359A y A1359A como grupo mutado y G1359G como genotipo (modelo dominante). Resultados: Cuarenta y siete pacientes (50%) tenían el genotipo G1359G (grupo genotipo salvaje) y 47 (50%) pacientes G1359A (41 pacientes, 43,6%) o A1359A (6 pacientes, 6,4%) (grupo genotipotipo mutante). En los grupos con genotipo salvaje y mutante, el peso, índice de masa corporal, la masa grasa, la circunferencia de la cintura y la presión arterial sistólica disminuyeron. En el grupo con genotipo mutante, la resistina (4,15 ± 1,7 ng/ml vs 3,90 ± 2,1 ng/ml: p < 0,05), leptina (78,4 ± 69 ng/ml vs 66,2 ± 32 ng/ml: P < 0,05) y la IL-6 (1,40 ± 1,9 pg/ml vs 0,81 ± 1,5 pg/ml: P < 0,05) disminuyeron después del tratamiento dietético. Conclusión: El resultado más importante es la asociación del alelo mutado con una disminución de los niveles de resistina, leptina e interleukina-6 tras la perdida de peso con la dieta (AU)

Ingesta dietética en un grupo de pacientes fumadores de marihuana / Dietary intakes in a group of marihuana smoking patients

Fundamentos: El uso de marihuana (cannabis sativa) tiene efectos sobre el apetito, siendo los estudios en la literatura escasos. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la ingesta de un grupo de sujetos fumadores de marihuana. Pacientes y métodos: Se incluyeron un total de 32 varones. La edad media fue de 37,25 ± 8,8 años. A todos los pacientes se les determinó el peso corporal, la talla y el índice de masa corporal y se realizó una encuesta nutricional. Resultados: La ingesta calórica total fue de 3.350,1 ± 979 kcal/día. La distribución de calorías fue de un 44,3% en forma de hidratos de carbono, un 14% en proteínas y un 41,7% en grasas (50,6% grasas monoinsaturadas, 36,3% grasas saturadas y el 13,1% grasas polinsaturadas). La ingesta absoluta de proteínas fue evelada (109,6 ± 38,5 g/día) así como la ingesta corregida por peso (1,62 ± 0,73). Con referencia a los minerales y vitaminas, existió una baja ingesta de vitamina D, E, ácido fólico, magnesio y yodo. Las ingestas de vitaminas A, C, K, tiamina, riboflavina, B6, niacina, B12, calcio, hierro y zinc fueron superiores a las recomendaciones internacionales. No existieron diferencias estadísticamente significativas en la ingesta dietética ni en el peso entre los dos grupos de consumidores de marihuana en funcion de la mediana de tiempo de consumo (19 años). Conclusiones: Los pacientes fumadores de marihuana realizan una dieta hipercalorica e hiperproteica, rica en grasas y con un aporte por encima de lo recomendado de micronutrientes. Todo ello sin relacionarse con el peso del paciente (AU)

Background: Marihuana use has effects on appetite; studies in the literature on this topic area are limited. The aim of our work was to evaluate the dietary intake of marihuana smoking patietns. Patients and methods: A total of 32 male subjects were enrolled (average age 37.25 ± 8.8 years). In all patients were determined weight, height and body mass index and a three days nutritional questionnaire. Results: Total calories intakes were higher (3,350.1 ± 979 kcal/day). Distribution of calories was 44.3% of carbohydrates, 14% of proteins and 41.7% of lipids (50.6% mono-unsaturate fats, 36.3% saturate fats and 13.1% poluunsaturated fats). Total protein intake was 109.6 ± 38.5 g/day and corrected by weight was 1.62 ± 0.73 g/kg. Low intake of vitamin D, E, folic, magnesium and iodine were detected. High intake of vitamin A, C, K, thiamine, riboflavine, B6, niacin, B12, calcium, iron and zinc were observed. No statistical differences in dietary ntake or weight were detected between groups of marihuana users by median of consumtion time of this drug. Conclusions: Marihuana smoking patients realized a hipercloric and hiperproteic diet, with high amounts of fats and with an intake of micronutrients above international recommendations. This dietary intake has not related with weight (AU)

Programa de formación de residentes en un sistema de emergencias extrahospitalarias / Emergency medicine residency training for out-of-hospital emergencies

En el nuevo programa de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC) se incluye un periodo de rotación en formato de guardias en servicios de urgencias de atención primaria y de emergencias. Este periodo varía entre el 25% de las guardias de los residentes de primer año y el 75% de los de cuarto año. En este sentido en la Comunidad de Madrid toda la asistencia de urgencias y emergencias es competencia del Servicio de Urgencia Médica de Madrid SUMMA112, por lo que este Servicio ha puesto en marcha un programa específico para dar cabida a estos residentes, lo cual resulta novedoso para los Servicios de Emergencias Médicas en general al carecer en España, a día de hoy, de una especialidad específica de Medicina de Urgencias y Emergencias. Se ha creado una unidad docente de MFyC con coordinador, tutores y comisión asesora. Se ha redactado un programa formativo del SUMMA112 que se extrae del programa formativo de la comisión nacional de la especialidad de MFyC. Pero, además, se ha ampliado con algunas competencias muy específicas de los servicios de emergencias que no venían recogidas en el documento anterior. Asimismo, se ha elaborado un plan sobre la metodología docente a aplicar y un plan evaluativo global para que todos los tutores lleven una línea educativa similar. El objetivo de este artículo es explicar estas mejoras, puesto que puede constituir un buen punto de partida para cuando se apruebe la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias en España (AU)

The new residency training program in family and community medicine requires a rotation responding to calls received by primary care and emergency services. The intensity of these rotations ranges from 25% of calls for first-year residents to 75% for fourth-year trainees. All emergencies in the Spanish autonomous community of Madrid are handled by the SUMMA112 emergency medical service, which has developed and launched a program specifically for these residents. The program is new to Spain, where until now no specialty training in emergency medicine has been offered. The developers created an educational unit with a coordinator, instructors in family and community medicine, and an organizing committee. The SUMMA112 syllabus is compatible with the training program of the Spanish national board for the specialty of family and community medicine, although additional competencies that are highly specific to emergency health services have been incorporated. Teaching and assessment methods have also been planned so that instructors will take a similar educational approach. This article explains these improvements to the syllabus so that the description can serve as a starting point once the specialty in emergency medicine is approved in Spain (AU)

Ensayo clínico aleatorizado con una galleta enriquecida en inulina en el patrón de riesgo cardiovascular de pacientes obesos / Randomized cinical trial with a inulin enriched cookie on cardiovascular risk factor in obese patients

Introducción: La inulina es un prebiótico con potenciales efectos beneficiosos a nivel cardiovascular. El objetivo de nuestro trabajo es evaluar la respuesta del perfil de riesgo cardiovascular en pacientes obesos tras la inclusión en la dieta de una galleta enriquecida en inulina. Material y métodos: Un total de 34 pacientes fueron randomizados a una de las siguientes ramas: galleta I (enriquecida con inulina, ver tabla I) y galleta II (galleta control, ver tabla I) (Gullón SL). Cada paciente recibió un total de 8 galletas al día (total de 68 gramos de producto). Antes de iniciar el tratamiento y al mes se realizóuna valoración nutricional y analítica. Resultados: Finalizaron un total de 15 pacientes en cada grupo. En el grupo I se produjo un aumento significativo en la ingesta de fibra soluble (inulina). Se detectó en los pacientes con las galletas enriquecidas en inulina una disminución significativa de los niveles de colesterol total (223,1 ± 45,3 mg/dl vs 208,8 ± 33,1 mg/dl; p < 0,05) y LDL colesterol (142,9 ± 39,2 mg/dl vs 131,4 ± 28,6 mg/dl; p < 0,05). También se detectó una disminución de los niveles de insulina y resistencia a la insulina (HOMA), pero sin alcanzar la significación estadística. No existieron diferencias estadísticamente significativas en las variables antropométricas. El aumento de la ingesta de fibra soluble en los pacientes de grupo I no supuso ningún efecto secundario a nivel gastrointestinal. Conclusión: El aumento en la ingesta de 3 gramos de inulina proveniente de una galleta enriquecida, reduce los niveles de colesterol LDL en pacientes obesos (AU)

Introduction: Inulin is a prebiotic with potential benefit in cardiovascular risk factors. The aim of our work is to evaluate in obese patients the effect of a inulin enriched cookie on cardiovascular risk factors. Material and methods: 34 patients were randomized in both branches: group I (inulin enriched cookie) Gullon SL® and group II (control cookie). Previous and after 1 month of the treatment, a nutritional and biochemical study was realized. Results: 15 patients finished the procotol in each group. In group I, an increase in soluble fiber intake (inulin) was detected. In this group a significant decrease of total cholesterol (223.1 ± 45.3 mg/dl vs 208.8 ± 33.1 mg/dl; p < 0.05) and LDL cholesterol (142.9 ± 39.2 mg/dl vs 131.4 ± 28.6 mg/dl; p < 0.05) was reached. A non significant improvement in insulin levels and HOMA was detected in inulin-enriched cookie group, too. Anthropometric parameters did not change in both groups. The increase in soluble fiber intake did not produce any gastrointestinal adverse effect. Conclusion: The increase of fiber intake (3 g of inulin) from an enriched cookie reduced LDL cholesterol levels in obese patients (AU)