Guía clínica española del acceso vascular para hemodiálisis / Spanish clinical guidelines on vascular access for haemodialysis

El acceso vascular para hemodiálisis es esencial para el enfermo renal tanto por su morbimortalidad asociada como por su repercusión en la calidad de vida. El proceso que va desde la creación y mantenimiento del acceso vascular hasta el tratamiento de sus complicaciones constituye un reto para la toma de decisiones debido a la complejidad de la patología existente y a la diversidad de especialidades involucradas. Con el fin de conseguir un abordaje consensuado, el Grupo Español Multidisciplinar del Acceso Vascular (GEMAV), que incluye expertos de las cinco sociedades científicas implicadas (nefrología [S.E.N.], cirugía vascular [SEACV], radiología vascular e intervencionista [SERAM-SERVEI], enfermedades infecciosas [SEIMC] y enfermería nefrológica [SEDEN]), con el soporte metodológico del Centro Cochrane Iberoamericano, ha realizado una actualización de la Guía del Acceso Vascular para Hemodiálisis publicada en 2005. Esta guía mantiene una estructura similar, revisando la evidencia sin renunciar a la vertiente docente, pero se aportan como novedades, por un lado, la metodología en su elaboración, siguiendo las directrices del sistema GRADE con el objetivo de traducir esta revisión sistemática de la evidencia en recomendaciones que faciliten la toma de decisiones en la práctica clínica habitual y, por otro, el establecimiento de indicadores de calidad que permitan monitorizar la calidad asistencial.

Vascular access for haemodialysis is key in renal patients both due to its associated morbidity and mortality and due to its impact on quality of life. The process, from the creation and maintenance of vascular access to the treatment of its complications, represents a challenge when it comes to decision-making, due to the complexity of the existing disease and the diversity of the specialities involved. With a view to finding a common approach, the Spanish Multidisciplinary Group on Vascular Access (GEMAV), which includes experts from the five scientific societies involved (nephrology [S.E.N.], vascular surgery [SEACV], vascular and interventional radiology [SERAM-SERVEI], infectious diseases [SEIMC] and nephrology nursing [SEDEN]), along with the methodological support.

Prevalencia de aneurismas de aorta abdominal en varones de 65 años de la Comarca Interior de Bizkaia (Estudio PAV65) / Prevalence of abdominal aortic aneurysms in 65 year-old men (PAV65 Study)

Objetivo. Conocer la prevalencia de los aneurismas de aorta abdominal infrarrenal (AAA), factoresde riesgo y posibles alteraciones analíticas en los varones de 65 años, nacidos en 1943,censados en la Comarca Interior de Bizkaia, y compararla con la obtenida en estudiosepidemiológicos realizados en varones con edades entre 65-74 años.Diseño. Transversal.Material y métodos. Entre octubre y diciembre de 2007 invitamos a participar en este estudio alos 1.413 varones nacidos en 1943. Se realizó exploración física, índice de masa corporal (IMC) yeco-doppler de aorta abdominal. Analítica general y específi ca.Resultados. De los 1.413 hombres censados, 19 habían fallecido (1,3 %), 41 no quisieron participaren el estudio, en 250 casos (17,7 %) se desconocía la dirección actual, por lo que el númeroreal fue de 1.103, participando 781 (70,8 %). Se diagnosticaron 37 AAA (4,7 %). Los varones conhermanos portadores de AAA, los fumadores, hipertensos y/o con una arteriopatía periféricatienen una probabilidad mayor de tener un AAA, mientras que los diabéticos están protegidoscontra esta patología. Los portadores de AAA presentaron niveles más elevados de metaloproteinasas(MMP-9) y proteína C reactiva (PCR) que los individuos normales: 5,9 ± 3,9 ng/dl y4,1 ± 3,4 mg/l frente a 4,2 ± 3,4 ng/dl y 2,6 ± 2,5 mg/l, con una p de 0,0042 y 0,002, respectivamente.Conclusión. La prevalencia de los AAA en varones de 65 años es similar a la encontrada en losvarones entre 65 y 74 años. Los niveles de MMP-9 y PCR son signifi cativamente mayores en pacientescon AAA en relación al grupo control(AU)

Objective. To analyse the prevalence of abdominal aortic aneurysms (AAA), risk factors andpossible changes in serological parameters in 65-year-old men, born in 1943, registered in theInner Region of Bizkaia, and to compare this prevalence with that obtained in other previousepidemiological studies performed in 65 to 74-year-old men.Design. Cross-sectional epidemiological study.Material and methods. In October-December 2007 the 1,413 men born in 1943 were invited toparticipate in this study. A physical examination, body mass index (BMI), abdominal ultrasoundand general and specifi c blood tests were performed.Results. Nineteen (1.3 %) of the 1,413 registered men were deceased, 41 openly refused toparticipate in the study and we could not fi nd the current address of 250 men (17.7 %), so thefi nal number of available candidates was 1,103, of whom 781 (70.8 %) fi nally attended theirappointments. We diagnosed 37 AAA (4.7 %). Men with brothers diagnosed with an AAA, smokers,hypertensive and/or suffering from peripheral arterial disease had a greater probability ofdeveloping an AAA, in contrast with diabetic patients, who showed lower risk. The AAA patientshad higher levels of metalloproteinase-9 (MMP-9) and C-reactive protein (CRP) than the controls(mean ± standard deviation): 5.9 ± 3.9 ng/dl and 4.1 ± 3.4 mg/l versus 4.2 ± 3.4 ng/dl and2.6 ± 2.5 mg/l; p = 0.0042 and 0.002, respectively.Conclusion. The prevalence of AAA in 65-year-old men in our area is similar to that described in65 to 74-year-old men in other previous international studies. Peripheral MMP-9 and CRP levelsare increased in AAA patients compared to controls(AU)

¿Tienen nuestros resúmenes (abstracts) lo que deben tener? Un análisis de la década 1991-2000 / Are our abstracts up to scratch? An analysis of 1991-2000

Objetivo. Determinar la variación de calidad informativa de los resúmenes de las comunicaciones orales (CO) presentadas en los Congresos Nacionales de la SEACV en los últimos 10 años. Material y métodos. 150 resúmenes de CO del período comprendido entre 1991 y 2000 seleccionados aleatoriamente. Cuestionario de 20 ítems (estructuración 1, objetivos 2, material y métodos 9, resultados 4, y conclusiones 4 ítems) aplicado de forma ciega (al autor, institución y año) a los resúmenes seleccionados, y expresado en porcentajes respecto a la puntuación teórica máxima (20 puntos= 100 por ciento). Resultados. A partir de 1991 (puntuación media del 45 por ciento), la calidad de los resúmenes mejoró progresiva y significativamente (p< 0,001) hasta el año 1995, fecha a partir de la cual permaneció estable (65-70 por ciento). Los resúmenes estructurados se asociaron, con independencia del año, a puntuaciones significativamente superiores. Los resúmenes procedentes de unidades docentes de la especialidad o de hospitales de gran magnitud no presentaron una calidad informativa significativamente superior. Conclusiones. A lo largo de la última década, la calidad de los resúmenes de CO de los congresos de la SEACV ha mejorado de forma importante, si bien dicha progresión ha quedado estacionada en los últimos años. La estructuración de los resúmenes se asocia a una mejor calidad de los mismos. (AU)