Estudio comparativo de la expresión de p53, Ki67, bcl-2 y CK20 en el carcinomatransicional superficial de vejiga: correlación con la recurrencia, grado histológicoy estadio clínico / Comparative analysis of p53, Ki-67, bcl-2 and CK20 expression in superficial transitional cell carcinoma of urinary bladder: correlation with recurrence, histological grade and clinical stage

OBJETIVO: Analizar la correlación entre la expresión de p53, Ki67, bcl-2 y CK20, detectadas por técnicas de inmunohistoquímica, con las variables pronósticas clásicas: grado histológico, estadio clínico y recurrencia del tumor. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudiamos 57 biopsias de carcinomas transicionales superficiales de vejiga. Las biopsias valoradas correspondían a 36 y 21 carcinomas transicionales de vejiga no recidivantes y recidivantes, respectivamente. Determinados la correlación entre la expresión de p53, Ki-67, bcl-2 y CK20 con el estadio clínico, grado histológico y la recurrencia del tumor. RESULTADOS: Demostramos una correlación estadísticamente significativa entre la expresión de Ki-67 y p53 con el grado histológico y la recidiva del tumor. No demostramos asociación estadísticamente significativa entre la expresión de bcl-2 y CK20 con el grado histológico, estadio clínico y recurrencia del tumor. CONCLUSIONES: La expresión de p53 y Ki-67 aumenta conforme aumenta el grado histológico del tumor y permite predecir la recurrencia de los carcinomas transicionales superficiales de vejiga (AU)

Tumores sinoviales benignos en un área sanitaria gallegadurante la década 1992-2002 / Benign synovial tumors in a health area of Galicia (Spain) from 1992-2002

Fundamento: Las neoplasias sinoviales benignas son infrecuentes y no existe información sobre su epidemiología dentro de nuestra área sanitaria. Objetivo: Estudiar la frecuencia y las características de las neoplasias sinoviales benignas en la población adulta de nuestro sector sanitario. Material y métodos: Análisis retrospectivo de las historias clínicas de los adultos pertenecientes al área sanitaria de POVISA con diagnóstico histológico de neoplasia sinovial benigna, incluida la sinovitis villonodular (SVN), entre el 1 de enero de 1992 y el 30 de diciembre de 2001.Resultados: Se diagnosticaron 35 neoplasias benignas (2 lipomas, 1 fibroma, 2 hemangiomas y 30 SVN), una por paciente. La edad de los pacientes osciló entre 17 y 74 años (media ñ desviación estandar [DE]) y 27 (69 por ciento) fueron varones. La incidencia media fue de 3,5 casos/105 habitantes/año. Se recogieron 30 SVN, 21 de localización articular (13 difusas y 8 focales) y 9 que afectaban a las vainas tendinosas, sobre todo la del flexor del índice derecho (4 casos). En 24 pacientes (69 por ciento) los tumores se situaron en articulaciones, especialmente en la rodilla (21/24; 87,5 por ciento). Excepto un líquido sinovial xantocrómico o hemático (un hemangioma y algunas SVN articulares), las restantes manifestaciones clínicas fueron inespecíficas. La técnica radiológica de mayor rendimiento fue la resonancia magnética, realizada en los lipomas, en 13 de las 15 SVN articulares, en 3 SVN de las vainas tendinosas y en un hemangioma. Este último, situado en la rodilla izquierda de un varón de 21 años, no pudo ser operado por su extensión a los tejidos periarticulares y vasto medio. Las demás neoplasias fueron intervenidas quirúrgicamente. Los 21 pacientes con SVN articular fueron sometidos a sinovectomía (artroscópica en 7 y quirúrgica en 14). El procedimiento artroscópico tuvo más recidivas (3/7; [43 por ciento], frente a 2/14; [14 por ciento]). Conclusiones: La SVN articular tiene mayor incidencia en nuestra área sanitaria que la recogida en otros estudios epidemiológicos. Las restantes neoplasias sinoviales benignas fueron poco frecuentes y sus manifestaciones clínicas inespecíficas. La resonancia magnética es la técnica de imagen de elección para su estudio. La sinovectomía artroscópica en la SVN tuvo una tasa elevada de recidivas (43 por ciento) (AU)

Hiperplasia de restos adrenales en el testículo: una causa infrecuente de infertilidad masculina / Testicular adrenal rest issue hyperplasia: an unusual cause of male infertility

Presentamos un caso de azoospermia secretora y masas testiculares bilaterales secundarias a hiperplasia adrenal congénita por déficit de 21-hidroxilasa en un varón de 37 años. La biopsia testicular fue informada como tumor de células de Leydig, pero se consideró el diagnóstico después de la información clínica, siendo el diagnóstico final de hiperplasia de restos adrenales en el testículo. Comentamos el diagnóstico diferencial con el tumor de células de Leydig insistiedo en la necesidad de diagnosticar esta lesión con una adecuada correlación clínica, analítica, radiológica e histológica (AU)

We report the case of a 37-year-old man with infertility caused by bilateral testicular masses secondary to congenital adrenal hyperplasia (21-hydroxylase deficiency). Testicular biopsy was done and its was initially interpreted as Leydig cell tumor but after clinical information was histologically reclassified as tumor of the adrenogenital syndrome. The differential diagnosis with Leydig cell tumor is discussed and it must be established through the clinical, biochemical, radiological and pathological features (AU)

Expresión coordinada de citoqueratinas 7 y 20 en el carcinoma transicional de vejiga: utilidad diagnóstica / Coordinate expression of cytokeratins 7 and 20 in transitional cell carcinoma of urinary bladder: diagnositc utility

FUNDAMENTO: Las citoqueratinas son filamentos intermedios que forman parte del esqueleto de las células eucariotas. En cada tipo de epitelio se ha descrito un patrón característico de expresión de citoqueratinas, que se mantiene durante el proceso de malignización y metástasis. En concreto, la tipificación inmunohistoquímica de las citoqueratinas 7 y 20 (Ck 7 y Ck 20) se considera útil para determinar el origen de ciertos carcinomas. MÉTODOS: Se analizaron 122 casos de carcinoma transicional de vejiga, mediante inmunohistoquímica con anticuerpos monoclonales anti Ck 7 y Ck 20. La técnica empleada fue la de estreptavidina-biotina marcada con peroxidasa. Se consideraron positivos aquellos casos en que se tiñó al menos un 1 per cent de las células tumorales. RESULTADOS: Todos los casos estudiados expresaron Ck 7 mientras que Ck 20 fue positiva en un 75 per cent de ellos. La expresión de Ck 20 fue siempre focal. En ningún tumor Ck7 fue negativa. CONCLUSIONES: El inmunofenotipo Ck 7+/Ck 20+ es el más característico del carcinoma transicional de vejiga, siendo menos frecuente Ck7 +/Ck 20-. La determinación inmunohistoquímica de estas queratinas resulta útil para el diagnóstico ante tumores poco diferenciados y para identificar el origen de carcinomas metastásicos (AU)

Metástasis adrenal bilateral, como primera manifestación clínica de un carcinoma pulmonar: presentación de un caso y revisión de la literatura / Bilateral adrenal metastasis as the first manifestation of lung carcinoma: a case report and literature review

Las metástasis adrenales bilaterales son infrecuentes, y como forma de presentación de un carcinoma de célula no pequeña de pulmón son excepcionales.Presentamos un caso de metástasis adrenal bilateral, como primera manifestación de un adenocarcinoma pobremente diferenciado de pulmón, en un varón de 50 años. Se realizó adrenalectomía bilateral del tumor y el diagnóstico fue histológico.Comentamos la forma de presentación clínica, diagnóstico, tratamiento y evolución de este caso clínico, haciendo especial hincapié en las características histológicas de la lesión y realizamos una revisión de la literatura, al respecto (AU)

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Paniculitis eosinofílica autoinducida: un desafío diagnóstico / Eosinophilic panniculitis autoinduced

Las paniculitis eosinofílicas se caracterizan por una intensa infiltración de la hipodermis por eosinófilos y, aunque la morfología clínica de las lesiones es variada, predominan las formas nodulares. Su amplio espectro etiológico está dominado por causas sistémicas. Las paniculitis eosinofilicas facticias son excepcionales. Como otras paniculitis autoinducidas, tienen un gran pleomorfismo clínico y se asocian con trastornos de la personalidad. El principal problema que plantean es su correcta filiación diagnóstica. Presentamos el caso de una paniculitis nodular febril localizada en antebrazo y brazo izquierdos de una paciente de 16 años, autoinducida mediante la inyección de preparados agrícolas para fumigación, en el contexto de un intento de autolisis. Comentamos el cuadro clínico, los hallazgos radiográficos y su diagnóstico diferencial (AU)