[Renal failure stages as predictors of mortality following acute coronary syndrome]. / El grado de insuficiencia renal como predictor de mortalidad tras un síndrome coronario agudo.

INTRODUCTION: renal glomerular filtration rate on hospital admission in patients presented with an acute coronary syndrome as a predictor for mortality. PATIENTS AND METHODS: The study analysed 290 patients admitted on hospital with an acute coronary syndrome during one year (2003). Renal function was estimated using the renal glomerular filtration rate by the MDRD formula. Patients were stratified in three groups: patients with a GFR > or = 60 ml/min/1,73 m2; n = 186, patients with GFR < 60 or > 30; n = 93 and patients with GFR < 30; n = 11. RESULTS: 66.6% of patients were males and 66.5% were older than 65 years old. 54.5% suffered from hypertension and 39% were diabetics. All patients with GFR < 30 ml/min had an acute coronary syndrome without elevation of ST segment. They were the oldest with a major proportion of previous cardiovascular events as cerebrovascular disease, peripheral vascular disease or myocardial infarction. Diagnostic procedures and treatments were less administered in patients with GFR < 30 ml/min. Although in the univariate analysis demonstrated that hospital mortality was related to GFR < 30 ml/min, sex, ageing, Killip > 1, ventricular function and cTnT elevation, only GFR < 30 ml/min, ageing, heart failure and ventricular dysfunction persisted significant in the multivariate analysis. Hospital mortality was 27.3% in patients with GFR < 30 ml/min, 7.5% in patients with GFR between 30-60 ml/min and 3.8% in patients with a GFR > or = 60 ml/min. Mortality after two years follow up was 27.3% in patients with GFR < 30 ml/min, 20.4% in patients with GFR between 30-60 ml/min and 10.2% in patients with a GFR > or = 60 ml/min. Mortality (hospital mortality and after two years of follow up) was increased in patients with GFR< 30 ml/min, ageing, heart failure and diabetes after adjusted for other prognostic factors. CONCLUSIONS: A reduced glomerular filtration rate is an independent risk factor for mortality in patients with an acute coronary syndrome. Estimation of the renal glomerular filtration rate might be used as prognostic value in these patients.

Renal failure stages as predictors of mortality following acute coronary syndrome

Introducción: determinar el filtrado glomerular al ingreso como predictor de mortalidad tras un Síndrome Coronario Agudo (SCA). Pacientes y método: se analizaron 290 pacientes que ingresaron por SCA durante el año 2003. Se valoró la función renal al ingreso mediante la fórmula de estimación del Filtrado Glomerular (FG) MDRD. Se estratificaron en tres grupos: pacientes con FG ≥60 ml/min/1,73 m2; n = 186, pacientes con FG <60 y >_30; n = 93 y pacientes con FG <30; n = 11. Resultados: todos los pacientes con FG <30 ml/min presentaron un SCA sin elevación del segmento ST, los cuales eran de edad más avanzada con mayor prevalencia de eventos cardiovasculares previos (accidente vascular cerebral, de arteriopatía periférica, y de infarto de miocardio). La realización de pruebas diagnósticas fue menor. La mortalidad hospitalaria fue del 27,3% en los pacientes con FG <30 ml/min, 7,5% en los pacientes con FG entre 30 y 60 ml/min, y del 3,8% en los pacientes con FG ≥60 ml/min. Tras dos años de seguimiento, la mortalidad fue del 27,3% en los pacientes con FG <30 ml/min, del 20,4% en los pacientes con FG entre 30 y 60 ml/min, y del 10,2% con FG ≥60 ml/min. Al ajustar por otras variables pronósticas, los pacientes con FG <30 ml/min presentaron una mayor mortalidad tanto durante el ingreso como en el seguimiento a dos años. Conclusiones: la reducción del FG es un factor de riesgo independiente de mortalidad tras un SCA. El uso de las fórmulas de estimación del FG en el seguimiento de dichos pacientes tiene valor pronóstico (AU)

Introducción: determinar el filtrado glomerular al ingreso como predictor de mortalidad tras un Síndrome Coronario Agudo (SCA). Pacientes y método: se analizaron 290 pacientes que ingresaron por SCA durante el año 2003. Se valoró la función renal al ingreso mediante la fórmula de estimación del Filtrado Glomerular (FG) MDRD. Se estratificaron en tres grupos : pacientes con FG >_60 ml/min/1,73 m2; n = 186, pacientes con FG <60 y >_30; n = 93 y pacientes con FG <30; n =11. Resultados: todos los pacientes con FG <30 ml/min presentaron un SCA sin elevación del segmento ST, los cuales eran de edad más avanzada con mayor prevalenc ia de eventos cardiovasculares previos (accidente vascular cerebral , de arteriopatía periérica, y de infarto de miocardio) . La realización de pruebas diagnósticas fue menor. La mortalidad hospitalaria fue del27,3% en los pacientes con FG <30 ml/min, 7,5% en los pacientes con FG entre 30 y 60 ml /min, y del 3,8% en los pacientes con FG >_60 ml/min. Tras dos años de seguimiento, la mortalidad fue del 27,3% en los pacientes con FG <30 ml/min, del 20,4% en los pacientes con FG entre 30 y 60 ml /min, y del 10,2% con FG >_60ml /min. Al ajustar por otras variables pronósticas , los pacientes con FG <30 ml /min presentaron una mayor mortalidad tanto durante el ingreso como en el seguimiento a dos años . Conclusiones : la reducción del FG es un factor de riesgo independiente de mortalidad tras un SCA. El uso de las fórmulas de estimación del FG en el seguimiento de dichos pacientes tiene valor pronóstico (AU)

[Peritoneal implants in patients affected by chronic renal failure in hemodialysis programme]. / Implantes peritoneales en pacientes con insuficiencia renal crónica en programa de hemodiálisis.

The presence of peritoneal implants detected by computered axial tomography (CT) is usually related to mesothelial primary neoformative processes or, more frequently to peritoneal metastasis or peritoneal carcinomatosis. Although the higher prevalence of neoplastic processes in the chronic renal failure population, the association of peritoneal implants and constitutional syndrome is not always correlated to peritoneal carcinomatosis. We present the case of two patients with chronic renal failure in hemodialysis programme, with abdominal insidious clinical, constitutional syndrome and similar peritoneal implants seen by CAT: the histologic analysis of peritoneal implants gave the definitive diagnostic of secondary amyloidosis and peritoneal tuberculosis respectively.

Implantes peritoneales en pacientes con insuficiencia renal crónica en programa dehemodiálisis / Peritoneal implants in patients affected by chronic renal failure in hemodialysis programme

La presencia de implantes peritoneales detectados por tomografía axial computerizada(TAC) suele estar asociada a procesos neoformativos primarios del mesotelioo, más frecuentemente, a metástasis peritoneales o carcinomatosis peritoneal.A pesar de la mayor prevalencia de procesos neoplásicos en la poblaciónafecta de insuficiencia renal crónica, la asociación de implantes peritoneales y síndromeconstitucional no siempre se correlaciona con carcinomatosis peritoneal.Presentamos dos pacientes con insuficiencia renal crónica en programa de hemodiálisis,con clínica insidiosa abdominal, síndrome constitucional e implantesperitoneales de similares características visualizados por TAC. El análisis histológicode los implantes peritoneales permitió el diagnóstico definitivo de amiloidosissecundaria y tuberculosis peritoneal respectivamente

The presence of peritoneal implants detected by computered axial tomography(CT) is usually related to mesothelial primary neoformative processes or, more frequentlyto peritoneal metastasis or peritoneal carcinomatosis. Although the higherprevalence of neoplastic processes in the chronic renal failure population, the associationof peritoneal implants and constitutional syndrome is not always correlatedto peritoneal carcinomatosis. We present the case of two patients with chronicrenal failure in hemodialysis programme, with abdominal insidious clinical,constitutional syndrome and similar peritoneal implants seen by CAT: the histologicanalysis of peritoneal implants gave the definitive diagnostic of secondary amyloidosisand peritoneal tuberculosis respectively

Fracaso renal agudo como forma de presentación clínica de linfoma de Burkitt renal en un paciente HIV positivo / Burkitt’s lymphoma in an hiv positive patient presenting with acute renal failure

El linfoma de Burkitt es un tumor frecuentemente asociado a situaciones de inmunodepresión como puede ser leucemia aguda linfoblástica (L3) o infecciones por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La incidencia de la afectación renal es variable (34-62%), respondiendo a diferentes etiologías. Presentamos un caso de fracaso renal agudo en un paciente con linfoma de Burkitt con infiltración renal e infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana (AU)

Burkitt’s lymphoma is a tumour often associated with low immunity as acutelymphoblastic leukaemia (l3) or infection by the human immunodeficiency virus(HIV). The incidence of renal affection is variable (34-62%) and there are different aetiologies. We present a case of acute renal failure in a patient with a Burkitt’s lymphoma and renal infiltration, and infected by the human immunodeficiency virus (AU)

[Acute kidney failure as the clinical presenting form of renal Burkitt's lymphoma in an HIV-positive patient]. / Fracaso renal agudo como forma de presentación clínica de linfoma de Burkitt renal en un paciente HIV positivo.

Burkitt's lymphoma is a tumour often associated with low immunity as acute lymphoblastic leukaemia (l3) or infection by the human immunodeficiency virus (HIV). The incidence of renal affection is variable (34-62%) and there are different aetiologies. We present a case of acute renal failure in a patient with a Burkitt's lymphoma and renal infiltration, and infected by the human immunodeficiency virus.