RESUMO
Introducción: Las metástasis de los ganglios axilares contralaterales (MAC) en cáncer de mama (CM), son consideradas metástasis a distancia, aunque estudios retrospectivos muestran mejor pronóstico comparado con la enfermedad sistémica. Objetivo: Reportar la estrategia terapéutica de una paciente con CM y MAC metacrónicas. Caso clínico: Paciente de 73 años diagnosticada en 2019 con CM izquierda locorregionalmente avanzado, luminal B like. Realizó neoadyuvancia, con enfermedad clínica estable. Se efectuó cirugía radical, obteniendo respuesta patológica parcial (ypT4bypN2). Cumple radioterapia e inicia hormonoterapia adyuvante. En 2021, presenta una metástasis axilar contralateral aislada. Realizó cirugía axilar, radioterapia y hormonoterapia adyuvante. Discusión: La biología de las MAC es controvertida, pudiendo originarse por drenaje linfático aberrante o por diseminación sistémica. Según AJCC, se consideran metástasis a distancia aunque por su comportamiento clínico podrían abordarse terapéuticamente como enfermedad locorregional. Conclusiones: El pronóstico de las MAC parece ser más favorable que el de la enfermedad sistémica, por lo que el tratamiento con intención curativa estaría ampliamente justificado(AU)
Introduction: Contralateral axillary lymph node metastases (MAC) in breast cáncer (BC) are considered distant metastases, although retrospective studies show a better prognosis compared to systemic disease. Objetivo: To report the therapeutic strategy of a patient with BC and metachronous MAC. Clinical case: 73-year-old patient diagnosed in 2019 with locoregionally advanced left BC, luminal B like. She underwent neoadjuvant therapy, with stable clinical disease. A radical surgery was performed, obtaining a partial pathological response (ypT4bypN2). She completed radiotherapy and started adjuvant hormone therapy. In 2021, She presented an isolated contralateral axillary metastasis and performed axillary surgery, radiotherapy and adjuvant hormonal therapy. Discussion : The biology of MAC is controversial, and may be caused by aberrant lymphatic drainage or systemic dissemination. According to the AJCC, it is considered distant metastasis, although due to its clinical behavior it could be treated therapeutically as locoregional disease. Conclusions: The prognosis of MAC seems to be more favorable than a systemic disease, so treatment with curative intent would be highly justified(AU)
RESUMO
En este studio retrospective se evaluó nuestra experiencia en punciones con aguja fina (P.A.A.F.) con y sin control ecográfico en el Servicio de Ginecología y Patología Mamaria del Hospital Juan A. Fernández. El período analizado comprende entre los años 2000 y 2009. Hemos realizado un total de 3.420 punciones en un total de 2.858 pacientes, de las mismas 2.052 punciones se han realizado sin control ecográfico (tumores palpables) y 1.368 punciones fueron efectuadas con control ecográfico. En todos los casos se contó con la presencia del patólogo para el análisis del material extraído. En 3.420 punciones realizadas por nuestro equipo tuvimos los siguientes resultados: 840 positivos, 2.030 negativos, 75 insuficientes, y 370 material no representativo. Hemos incluido en nuestro material todo tumor palpable al examen clínico, imágenes ecográficas y adenopatías palpables por imaginología. La punción con aguja fina es un instrumento valioso en la conducta terapéutica de los nódulos mamarios. En los casos con imágenes presuntamente benignas la punción con aguja fina con resultado negativo nos permite confirmar los hallazgos por imaginología. Por el contrario, frente a un resultado positivo nos permite planificar la estratégica quirúrgica. Destacamos que la P.A.A.F es un método eficaz de bajo costo y muy pocas complicaciones para la paciente, lo cual nos permite obtener un resultado confiable en el momento. Por tal motivo en nuestra institución la P.A.A.F es la modalidad diagnóstica inicial de elección.