A Tale of Two Afflictions: Transverse Myelitis and COVID-19 in a Young Female Patient.

Acute transverse myelitis (ATM) is a syndrome of multiple etiologies, with acute or subacute onset in which inflammation of the spinal cord results in neurological deficits, including weakness, sensory loss, and autonomic dysfunction. It is often associated with infectious or autoimmune etiologies but can be considered idiopathic when extensive workup is negative. We present a case of a young African American female who presented with acute onset of bilateral lower extremity weakness, loss of sensation, and autonomic dysfunction. On physical exam, she had absent lower extremity reflexes, 0-1/5 power, and markedly diminished sensation with no pain/temperature discrimination with an abdominal sensory level at T4. There was no upper extremity involvement. She was incidentally found to be COVID-19-positive and denied ever being vaccinated in the past. MRI of the spine revealed diffuse signal abnormality within the cervical and thoracic spine extending to the conus, and an MRI of the brain showed two white matter lesions in the frontal lobes. Lumbar puncture showed lymphocytic pleocytosis and elevated protein; Gram stain did not reveal any pathogen. The patient was treated initially with high doses of steroids with minimal response. She underwent multiple sessions of plasmapheresis with good tolerance and response. Differential diagnoses considered for this case were Guillain Barre syndrome, neuromyelitis optica (NMO), multiple sclerosis, SLE-induced transverse myelitis, or infectious cases. All lab work and workup came back negative for these diseases, leaving us with an interesting culprit: COVID-19 associated. There have been few cases mentioned in the literature of transverse myelitis caused by COVID-19, and this remains a possibility, as all other causes were ruled out.

When the Tree Branch Affects the Fruits: A Case of Celiac Artery Dissection.

Arterial dissection is a laceration of an artery or arterial bed, that can extend to contiguous arteries and lead to accumulation of blood providing a great risk for thrombi formation, and possible ischemic events. Celiac artery dissection is a very rare pathology, with an unknown prevalence and a pathophysiology that still needs to be elucidated. Diagnosis has increased in the last decade due to higher imaging modalities and accessibility of such that provide simpler identification, as well as which treatment should be applied to a particular patient. In this case report, we present a 44-year-old male with abdominal pain, found to have on computed tomography angiography (CTA) a dissection of the celiac artery with extension to the splenic artery, causing multiple splenic infarcts, demonstrating that such lesions can be the cause of unexplained thrombosis in a certain patient population. Due to its complex presentation, management can differ based on the characteristics of the dissection as well as organ involvement, these modalities range from anticoagulation to surgical or endoscopic intervention. This case highlights the rare occurrence of an isolated dissection at a visceral artery causing thrombosis in a relatively healthy patient.

Outpatient follow-up during the first year after heart transplantation, is it feasible?

INTRODUCTION: First year follow-up after heart transplantation requires invasive tests. Although patients used to be hospitalized for this purpose, ambulatory invasive procedures now offer the possibility of outpatient follow-up. The feasibility and security of this strategy is unknown. METHODS: From 2007 we transitioned to outpatient follow-up. We have retrospectively reviewed the clinical course of the outpatient group (2007 to 2014) and an inpatient group (2000-2006). Basal characteristics, hospital stay, infections, rejection episodes and vascular complications were evaluated. RESULTS: 87 patients had Inpatient Follow-up (IF) and 98 Outpatient Follow-up (OF). Basal characteristics were similar, with significant differences in immunosuppression (tacrolimus IF 44.8% vs. OF 90.8%, and mycophenolate IF 86.2% vs OF 100%, both p values <0.001) and age (IF 52±11.5years vs. OF 56.1±11years, p=0.016). In the OF group more clinical visits were performed (IF 10 vs. OF 13, p<0.001) while hospital stay was lower (IF 23days vs. OF 3days, p<0.001). The rate of infection, rejection, and vascular complications was similar. No difference was found in 1-year mortality (IF 2.3% vs. 1.0%, p=0.60). CONCLUSION: First year post-cardiac transplantation outpatient follow-up seems to be feasible and safe in terms of infection, rejection, vascular complications and mortality.

Conocimientos en salud bucal de los cuidadores del Programa Buen Comienzo / Oral Health Knowledge of the Caregivers of the 'Buen Comienzo' Program / Conhecimentos em saúde bucal dos cuidadores do Programa Bom-Começo

Resumen Objetivo: analizar los conocimientos en salud bucal de los cuidadores del Programa Buen Comienzo, Fantasías de las Américas, 2015. Materiales y métodos: estudio cualitativo histórico- hermenéutico, la información se obtuvo a partir de la técnica interactiva descriptiva del mural de situaciones. Población conformada por 183 padres, madres y cuidadores de los Centros Infantiles Fantasías de las Américas. Se identificaron unidades de análisis y se crearon categorías y subcategorías, con el fin de reducir los datos y realizar la contrastación y la triangulación de la información. Resultados: se evidenció una pluralidad en las necesidades expresadas por los cuidadores en relación con la salud bucal y aspectos relacionados con su prevención y tratamiento. Se identificaron necesidades específicas relacionadas con patologías y condiciones asociadas a los hábitos, así como las alteraciones en la variabilidad de la salud bucal. Conclusiones: la identificación de las necesidades expresadas y sentidas por los cuidadores exige que se tengan en cuenta nuevas temáticas para enriquecer los saberes desde las actividades de educación y promoción de la salud. Se abre una mirada pluralista en la que todos participan, conocen, discuten y exigen calidad.

Abstract Objective: analyzing the knowledge on oral health of the caregivers of the 'Buen Comienzo' program, 'Fantasias de las Americas', 2015. Materials and Methods: historical-hermeneutical qualitative study. The information was obtained with the descriptive interactive technique of situation mural. The population was comprised of 183 parents, mothers, and caregivers of the children's center 'Fantasias de las Americas'. We identified analysis units and created categories and subcategories with the purpose of reducing data, contrasting and triangulating the information. Results: we evidenced plurality in the needs expressed by the caregivers regarding oral health and the aspects related to prevention and treatments. We identified specific needs related to pathologies and conditions associated to habits, as well as to the alterations in the variability of oral health. Conclusions: the identification of the needs expressed and felt by caregivers requires new topics to be taken into account as to enrich the knowledge from education and health promotion activities. We give way to a pluralist outlook where everyone participates, learns, discusses, and demands quality.

Resumo Objetivo: analisar os conhecimentos em saúde bucal dos cuidadores do Programa Buen Comienzo, Fantasias de las Américas (Bom- Começo, Quimeras das Américas), 2015. Materiais e métodos: estudo qualitativo histórico-hermenêutico. A informação foi obtida a partir da técnica interativa descritiva de mural de situações. População conformada por 183 pais, mães e cuidadores dos Centros Infantis Quimeras das Américas. Identificaram-se unidades de análise e criaram-se categorias e subcategorias a fim de reduzir os dados e realizar o contraste e triangulação das informações. Resultados: evidenciou-se uma pluralidade nas necessidades expressas pelos cuidadores em relação com saúde bucal e aspectos relacionados com prevenção e tratamento. Foram identificadas necessidades específicas relacionadas com patologias e condições associadas a hábitos, bem como as alterações na variabilidade da saúde bucal. Conclusões: a identificação de necessidades expressas e sentidas pelos cuidadores exige levarem em conta novas temáticas para enriquecer os saberes desde as atividades de ensino e promoção da saúde. Abre-se um olhar pluralista em que todos participam, conhecem, discutem e exigem qualidade.

Oral health-related quality of life in the elderly population receiving health care at the public hospital network in Medellín, Colombia, and its related factors.

Metrosalud is the largest public hospital network in the city of Medellin and one of the most important in Colombia providing health care to the most vulnerable population. The objective of the study was to determine the Oral HealthRelated Quality of Life (OHRQoL) and its related factors in the elderly population receiving health care at the public hospital network in Medellin (Colombia). A crosssectional design was used. Men and women ≥ 65 years old were considered for this research, selected from first consultation records by the institution's statistical unit for 2011, who accepted to participate after being contacted by telephone. Sampling was performed in two stages: simple random sampling for selecting Hospital Units HUand Health Centers HCthroughout the hospital network in the city, followed by random quota sampling in proportion to the number of elderly population assigned to each HU and HC. A total 342 patients (58.2% women) participated in the study. The project involved the use of a structured questionnaire and complete dental examination with information on sociodemographic data, selfperceived health variables (mental, general and oral), use of oral health services, Oral HealthRelated Quality of Life (OHRQoL as measured with GOHAI index), temporomandibular joint test, oral mucosa, soft tissue evaluation, periodontal, dental and prosthetic examination. Descriptive and bivariate analyses were conducted to determine statistically significant differences. Multivariate analysis was performed, using logistic regression, calculating crude and adjusted odds ratios (OR) with their 95% confidence intervals (95% CI). Impacts were found to be generated by education levels, differences in socioeconomic status and urban or rural housing conditions. The results of this research show low OHRQoL levels in the elderly population receiving health care services at the public hospital network in Medellin.

Metrosalud es la Empresa Social del Estado (E.S.E.) y red hospitalaria pública más grande de la ciudad de Medellín y una de las más importantes del país en materia de atención en salud a la población más vulnerable. El objetivo de este estudio fue determinar la calidad de vida relacionada con salud bucal (CVRSB) en la población adulta mayor atendida en la red hospitalaria pública de Medellín (Colombia) y sus factores relacionados. Se realizó un estudio descriptivo trasversal. La muestra fue constituida por población adulta mayor de la ESE Metrosalud. Hombres y mujeres mayores de 65 años fueron considerados para esta investigación y fueron seleccionados de los registros de consulta de la unidad de estadística de la institución (año 2011) e invitados a participar a través de contacto telefónico. Se realizó un muestreo en dos etapas, en primer lugar se seleccionaron aleatoriamente los centros y unidades hospitalarias y en segundo lugar se realizó un muestreo por cuotas teniendo en cuenta la distribución de adultos mayores, uso del Índice GOHAI, examen de articulación temporomandibular, mucosa bucal, evaluación de tejidos blandos, examen periodontal, dental y protésico. Se realizaron análisis de 342 adultos mayores (58,2% mujeres) participaron en el estudio. El proyecto contempló la utilización de encuesta estructurada y examen odontológico completo, con información sobre datos sociodemográficos, variables de salud autopercibida (mental, general y bucal), utilización de servicios de salud bucal, calidad de vida relacionada con la salud bucal (CVRSB). Análisis descriptivos y bivariados fueron realizados para observar diferencias estadísticamente significativas. Se realizó análisis multivariado por regresión logística, calculando odds ratios (OR) crudas y ajustadas con sus intervalos de confianza al 95% (IC 95%). Los hallazgos indican impactos en la Calidad de Vida Relacionada con la Salud Bucal CVRSBgenerados por variables como los niveles de educación, las diferencias en niveles socioeconómicos y las condiciones de la vivienda urbana o rural. Los resultados de esta investigación muestran bajos niveles de CVRSB en la población adulta mayor vinculados a los servicios de la red de publica hospitalaria en la ciudad de Medellín.

Signos y síntomas de trastornos temporo-mandibulares en la población adulta mayor atendida en la red hospitalaria pública de Medellín (Colombia) / Signs and symptoms of temporomandibular joint disorders in elderly population treated within the public hospital network of Medellin (Colombia)

Resumen: Objetivo: Determinar la prevalencia de signos y síntomas de trastornos temporomandibulares en adultos mayores de Medellín y sus factores relacionados. Material y métodos: Estudio transversal en la red hospitalaria «Metrosalud¼. Participaron 342 adultos ≥ 65 años (57.8% mujeres). Variables: sociodemográficas y apoyo social (Duke-11); estrés autopercibido, salud mental, salud general autopercibida, satisfacción estado dental, salud bucal autopercibida, problemas bucales (últimos 30 días), número de dientes presentes, presencia de prótesis (superior/inferior); índice anamnésico de Helkimo y evaluación clínica. Se calculó la prevalencia de trastornos temporomandibulares-índice anamnésico de Helkimo según variables sociodemográficas y de salud y de trastornos temporomandibulares según evaluación clínica. Se estimó la asociación entre trastornos temporomandibulares-índice anamnésico de Helkimo e indicadores de salud y trastornos temporomandibulares clínicos mediante regresión logística calculando Odds Ratio crudas y ajustadas con intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: La prevalencia de síntomas severos fue mayor en hombres (32%) y de síntomas leves en mujeres (18%), con diferencias según factores sociodemográficos. Las personas que reportan síntomas tienden a reportar mayores prevalencias de malos indicadores de salud general y bucal. La mayor asociación se encontró para los problemas dentales en los últimos 30 días (ORa 3.57; IC95% 1.80-7.08) en el caso de las mujeres y para los hombres en mala salud mental (ORa 2.83; IC95% 1.31-6.09). Aunque las mujeres presentaron mayor riesgo de reportar problemas relacionados con la ATM (excepto para la presencia de ruidos articulares), no se encontraron asociaciones estadísticamente significativas. Conclusiones: Se requieren sistemas de vigilancia epidemiológica que permitan establecer con mayor claridad las asociaciones encontradas.

Abstract: Objective: To determine prevalence of temporomandibular joint disorders signs and symptoms of elderly adults in Medellin as well as related factors. Material and methods: The present was a crosssectional study conducted at the «Metrosalud¼ hospital network. The study was composed of 342 adult patients ≥ 65 years, (57.8% females) Variables: Socio-demographical and social support (Duke- 11); Self-perceived stress, mental health, self-perceived general health, satisfaction with respect to dental circumstances, self-perceived oral health, oral problems (previous 30 days), number of teeth present, presence of prostheses (upper/lower), Helkimo Anamnestic Index and clinical assessment. Prevalence of temporomandibular joint disorders- Helkimo Anamnestic Index was assessed with respect to health and socio-demographic variables, temporomandibular joint disorders was assessed according to clinical evaluation. Association between temporomandibular joint disorders-Helkimo Anamnestic Index and health indicators was evaluated as well as clinical temporomandibular joint disorders by means of logistic regression calculating crude and adjusted Odds Ratio with 95% (CI95%) confidence intervals. Results: Prevalence of severe symptoms was higher in males (32%), females exhibited higher prevalence of mild symptoms (18.8%); differences were found according to socio-demographic factors. Subjects reporting symptoms tended to report higher prevalence of poor oral and general health indicators. Higher association was found for patients with dental problems in the previous 30 days. (aOR 3.57; CI95% 1.80-7.08) in the case of women and, for men, the indicator was poor mental health (aOR 2.83; CI95% 1.31-6.09) Even though females exhibited greater risk of reporting TMJ related problems (except for the presence of articular noises) no statistical significant associations were found. Conclusions: Further epidemiological surveillance systems are required in order to suitably and clearly establish associations found in the present study.

Salud bucal y género en relación a la población adulta mayor atendida en la red hospitalaria pública de Medellín: Los puntos de vista del personal de salud / Oral health and gender in relation to the elderly population assisted by the public hospital network of Medellin: The health personnel points of view

Objetivo: Explorar las percepciones sobre salud bucal y género con relación a la población adulta mayor que consulta la red hospitalaria pública de Medellín desde la perspectiva de los prestadores de servicios de salud. Materiales y métodos: Estudio cualitativo con perspectiva etnográfica mediante 34 entrevistas semi-estructuradas en personal que presta servicios de salud en la Empresa Social del Estado -E.S.E- Metrosalud. Las entrevistas se transcribieron textualmente y se realizó análisis de contenido según categorías propias de los discursos de los participantes. Resultados: Se encontraron tres categorías principales: 1) Necesidades y problemas de salud general y bucal y sus determinantes; 2) Símbolos y significados de la población adulta mayor; 3) Perspectiva y roles de género y su relación con las prácticas sociales en salud bucal. En general, los prestadores perciben alta carga de enfermedad y barreras de acceso a los servicios de salud. Se percibieron diferencias de género relacionadas con los roles que asumen las personas, las prácticas de autocuidado, y los perfiles de utilización de los servicios de salud. Conclusiones: Los prestadores entrevistados perciben como la población adulta mayor que consulta a la red prestadora de servicios pública de Medellín se encuentra en situación de vulnerabilidad social que impacta en las condiciones de salud bucal. De igual manera, se perciben diferencias de género relacionadas. Se requieren políticas sociales que garanticen equidad para este grupo poblacional.

Objective: To explore the perceptions about oral health and gender in relation to the elderly population assisted by the public hospital network of Medellin from the health personnel perspective. Materials and methods: A qualitative and ethnographic study was conducted through 34 semi-structured interviews in health personnel in the State Social Enterprise E.S.E Metrosalud. Interviews were transcribed and a content analysis was carried out according to categories from the participants' discourses. Results: Three main categories were found: 1) Needs and problems of general and oral health and their determinants; 2) Symbols and significances of the elderly; 3) Perspectives and gender roles and its relationship with social practices on oral health. In general terms, participants perceived high disease burden and barriers of access to health services. In addition, gender differences were perceived related to the roles that people assume, self-care practices and health services utilization profiles. Conclusions: Interviewed providers perceived that the elderly population assisted by the public hospital network of Medellin is exposed to social vulnerability that affects oral health conditions. In addition, gender related differences were found. Social policies that ensure equity in this population group are required.

Condiciones de salud oral y estado protésico de la población adulta mayor atendida en la red hospitalaria pública de Medellín (Colombia) / Oral health conditions and prosthetic status in elderly population assisted by the public hospital network of Medellin (Colombia)

Este estudio pretendió analizar las condiciones de salud oral y el estado protésico de la población adulta mayor atendida en la red hospitalaria pública de Medellín (Colombia). Se realizó un estudio transversal mediante muestreo bi-etápico en las unidades hospitalarias y centros de salud adscritos a esta red. Participaron 342 adultos de 65 y más años (58,2 % mujeres). Se recogió información a través de encuesta y examen clínico. Variables: Sociodemográficas: edad, sexo, estrato socioeconómico, nivel educativo, zona de residencia, apoyo social (Duke-11). Salud oral: Percepción de salud oral, presencia de problemas orales en el último mes. Indicadores clínicos: Índice COPD, dientes presentes, estado de prótesis dentales, problemas de la mucosa oral. Análisis univariado y bivariado y cálculo de pruebas Chi cuadrado para observar diferencias estadísticamente significativas entre las variables. Se encontró que las personas 75 años, los hombres, la población de estratos socioeconómicos y nivel educativo bajos, ubicados en área urbana y con apoyo social bajo tienden a reportar mala salud oral autopercibida. El promedio de dientes presentes en la población fue de 5,7 (±7,8), lo que implica un COPD promedio de 24,2 (±5,9), con diferencias de acuerdo a variables sociodemográficas. Más del 55 % de los hombres y las mujeres requieren cambio de prótesis inferior y un 70 % requieren cambio de prótesis superior. Se encontraron problemas de la mucosa oral: candidiasis (12 %), ulceras (7 %), leucoplasia (7 %), liquen plano (1 %). En conclusión se evidencian deficientes condiciones de salud oral que pueden ser explicadas por la situación de vulnerabilidad social que enfrenta esta población y barreras de acceso a servicios de salud oral preventivos y curativos.

This study aimed to analyze oral health conditions and prosthetic status in elderly population assisted by the public hospital network in Medellin (Colombia). A cross sectional study was conducted by means a two-stage sampling in hospital units and health centers attached to this network. 342 adults aged 65 and over (58.2 % women) participated and the information was collected through survey and clinical examination. Variables: Sociodemographic: age, sex, socioeconomic status, educational level, place of residence, social support (Duke-11). Oral Health: Self-perceived Oral health, presence of oral problems in the last month. Clinical indicators: DFMT Index, present teeth, state of dentures, oral mucosa problems. Univariate and bivariate analysis and calculation of chi-square tests were carried out to observe statistically significant differences among different variables. As main findings people 75 years, men, people of socioeconomic and educational level lower, located in urban areas and with low social support tend to report poor self-perceived oral health. The average teeth in the population was 5.7 (±7.8), implying a 24.2 average DFMT (±5.9), differing according to demographic variables. Over 55 % of men and women require lower denture change and 70 % of them require change of upper prostheses. Main oral mucosa problems were observed: Candidiasis (12 %), ulcers (7 %), leukoplakia (7 %), lichen planus (1 %). As a conclusion poor oral health conditions was observed and they can be explained on the situation of social vulnerability faced o this population and barriers to preventive and curative oral health care.

Oral health-related quality of life in the elderly population receiving health care at the Public Hospital Network in Medellin, Colombia, and its related factors

Metrosalud is the largest public hospital network in the city of Medellin and one of the most important in Colombia providing health care to the most vulnerable population. The objective of the study was to determine the Oral HealthRelated Quality of Life (OHRQoL) and its related factors in the elderly population receiving health care at the public hospital network in Medellin (Colombia). A crosssectional design was used. Men and women ≥ 65 years old were considered for this research, selected from first consultation records by the institution’s statistical unit for 2011, who accepted to participate after being contacted by telephone...

Metrosalud es la Empresa Social del Estado (E.S.E.) y red hospitalaria pública más grande de la ciudad de Medellín y una de las más importantes del país en materia de atención en salud a la población más vulnerable. El objetivo de este estudio fue determinar la calidad de vida relacionada con salud bucal (CVRSB) en la población adulta mayor atendida en la red hospitalaria pública de Medellín (Colombia) y sus factores relacionados. Se realizó un estudio descriptivo trasversal. La muestra fue constituida por población adulta mayor de la ESE Metrosalud. Hombres y mujeres mayores de 65 años fueron considerados para esta investigación y fueron seleccionados de los registros de consulta de la unidad de estadística de la institución (año 2011) e invitados a participar a través de contacto telefónico.

Calidad de vida y salud bucal: Perspectiva de adultos mayores atendidos en la red hospitalaria pública de Medellín, Colombia / Quality of Life and Oral Health: Perspectives of the Elderly Population Assisted by the Public Hospital Network of Medellín, Colombia / Qualidade de vida e saúde bucal: Perspectiva de idosos atendidos na rede hospitalar pública de Medellín, Colômbia

Objetivo: analizar la percepción de la población adulta mayor sobre su calidad de vida, relacionándola con su estado de salud general y bucal, desde el discurso de sus actores primarios. Materiales y métodos: estudio cualitativo etnográfico, se realizaron 13 grupos focales (GF) en población adulta > 65 años, asistentes a la e.s.e. Metrosalud (Medellín). Se realizó transcripción textual de los GF y análisis de contenido según categorías, identificando puntos de acuerdo, disenso y tendencias en la información. Resultados: se analizaron cinco categorías: salud autopercibida y factores que influyen en el estado de salud; calidad de vida, calidad de vida con la salud y calidad de vida relacionada con la salud bucal; apoyo familiar y social; envejecimiento saludable; y acceso a los servicios de salud. Conclusión: la autopercepción sobre la calidad de vida es un aspecto fundamental para evaluar los determinantes de la salud en la población adulta mayor.

Objective: To analyze the perception of older adults on their quality of life, relating it to your general and oral health, from the speech of its primary actors. Materials and methods: qualitative ethnographic study, 13 focus groups (fg) were performed in adults > 65 years attending the ese Metrosalud (Medellin). GF verbatim transcript and content analysis was performed according to categories, identifying points of agreement, dissent and trends in the data. Results: were found and analyzed five categories: self-perceived health and factors affecting health status; quality of life, quality of life, health and quality of life related to oral health; family and social support; healthy aging; and access to health services. Conclusion: The perception of quality of life is crucial for assessing the determinants of general and oral health in the older population aspect.

Objetivo: analisar a percepção da população de idosos sobre sua qualidade de vida, relacionando-a com o seu estado de saúde geral e bucal, desde o discurso dos seus atores primários. Materiais e métodos: estudo qualitativo etnográfico, realizaram-se 13 grupos focais (GF) com população adulta > 65 anos, assistentes à e.s.e. Metrosalud (Medellín). Transcrição textual dos GF e análise de conteúdo de acordo com categorias foi feito, identificando pontos de concordância, discordância e tendências dos dados. Resultados: analisaram-se cinco categorias: saúde autopercebida e fatores que influenciam o estado de saúde; qualidade de vida, qualidade de vida com saúde e qualidade de vida relacionada com a saúde bucal; apoio familiar e social; envelhecimento saudável; e acesso a serviços de saúde. Conclusão: a autopercepção sobre a qualidade de vida é aspecto fundamental para avaliar as determinantes da saúde na população idosa.

Salud mental en adultos mayores atendidos en la Red Hospitalaria Pública de Medellín, Colombia / Mental health in older adults of a Public Hospital Network of Medellin, Colombia

Determinar la prevalencia de mala salud mental y sus factores asociados en adultos mayores atendidos en la Empresa Social del Estado (ESE) Metrosalud. Materiales y métodos. Estudio transversal mediante muestreo bietápico en las unidades hospitalarias y centros de salud adscritos a la red de la ESE Metrosalud de Medellín. Participaron 342 adultos de 65 y más años (58,2% mujeres). Variables: mala salud mental (medida con el GHQ12), apoyo social (Duke-11); sociodemográficas: edad, sexo, estrato socioeconómico, nivel educativo, zona de residencia, estado civil, y ocupación. Se describieron las variables del estudio, se calculó la prevalencia total de acuerdo con las variables sociodemográficas, y se estimó la asociación de mala salud mental de acuerdo con variables seleccionadas calculando Odds Ratio con sus intervalos de confianza al 95% ajustado por posibles variables confusoras mediante regresión logística. Resultados. La población adulta mayor sin estudios de ambos sexos (ORa 7,61; IC 95%: 2,49-23,34), las mujeres viudas (ORa 2,78; IC 95%: 1,21-6,40) y los hombres y mujeres con bajo apoyo social (ORa 3,05; IC 95%: 1,65- 5,66), reportaron mayor riesgo de mala salud mental, con respecto a sus contrapartes de referencia. Conclusiones. Se encontró una alta prevalencia de mala salud mental en la población estudiada, con diferencias de acuerdo con factores sociodemográficos, lo que sugiere la situación de vulnerabilidad social en este colectivo que impacta en su situación de salud. Se requieren estrategias y políticas sociales y de salud que contribuyan al bienestar de este grupo poblacional...

To determine the prevalence of poor mental health and associated factors in older adults of the Social Enterprise of the State (ESE) Metrosalud. Materials and methods. Cross-sectional study using two-stage sampling in hospital units and health centers in the network of the ESE Metrosalud of Medellin. Participants included 342 adults aged 65 and over (57.8% women). Variables: poor mental health (measured with the GHQ12), social support (Duke-11); sociodemographic: age, sex, socioeconomic status, educational level, place of residence, marital status and occupation. Study variables were described, the overall prevalence was calculated according to sociodemographic variables. The association of poor mental health with selected variables was estimated by calculating odds ratios with 95% confidence intervals adjusted for possible confounding variables using logistic regression. Results. The senior population without education in both sexes (ORa = 7.61; 95% CI: 2.49 to 23.34), widows (ORa 2.78; 95% CI: 1.21 to 6.40) and men and women with low social support (ORa 3.05; 95% CI: 1.65- 5.66), reported increased risk of poor mental health, compared to their counterparts of reference. Conclusions. We found a high prevalence of poor mental health in the population studied, with differences according to socio-demographic factors, suggesting that the social vulnerability in this group impacts their health status. Health and social policies and strategies that contribute to the welfare of this population group are required...

A combined cheminformatic and bioinformatic approach to address the proteolytic stability challenge in peptide-based drug discovery.

We have created models to predict cleavage sites for several human proteases including caspase-1, caspase-3, caspase-6, caspase-7, cathepsin B, cathepsin D, cathepsin G, cathepsin K, cathepsin L, elastase-2, granzyme A, granzyme B, matrix metallopeptidase-2 (MMP2), MMP7, MMP9, thrombin, and trypsin-1. Rather than representing the sequence pattern around the potential cleavage site through a series of flags with each flag representing one of the 20 standard amino acids, we first represent each amino acid by its calculated properties. For these calculated properties, we use validated cheminformatic descriptors, such as molecular weight, logP, and polar surface area, of the individual amino acids. Finally, the cleavage site-specific descriptors are calculated through various combinations of the individual amino acid descriptors for the residues surrounding the cleavage site. Some of these combinations do not take into account the location of the residue, as long as it is in a prescribed neighborhood of the potential cleavage site, whereas others are sensitive to the precise order of the residues in the sequence. The key advantage of this approach is that it allows one to perform meaningful calculations with nonstandard amino acids for which little or no data exists. Finally, using both docking and molecular dynamics simulations, we examine the potential for and limitations of protease crystal structures to impact the design of proteolytically stable peptides.

Percepciones en salud bucal de los niños y niñas / Perceptions of children’s oral health

Identificamos las necesidades de salud bucal de los niños y niñas de 2 a 5 años del programa Buen Comienzo-Fantasías de las Américas, desde la percepción de las agentes educativas en la ciudad de Medellín, en el año 2013. Realizamos un estudio cualitativo, con enfoque histórico hermenéutico; la población de estudio correspondió a 65 agentes educativas. Los resultados preliminares reflejan necesidades relacionadas con el acceso y oportunidad de atención odontológica, la deficiencia en las acciones de promoción de la salud y prevención de las enfermedades prevalentes en salud bucal, el desconocimiento y la falta de motivación de los hábitos de higiene bucal, su importancia en la prevención de las patologías bucales y su implicación con el crecimiento y desarrollo, y con la salud general de los menores y las menores...

Use of Oral Health Services in Elderly Population in Colombia: Paradoxes and Controversies / Uso de Servicios de Salud Oral en la Población Adulta Mayor en Colombia: Paradojas y Controversias

This study aims to analyze the prevalence of use of oral health services in elderly population in Colombia according to selected socio-demographic and health outcomes. Cross-sectional analysis with information for 2650 subjects > 65 years provided by the 2007 National Public Health Survey. Variables: Use of oral health services, self-rated health, oral health problems, oral pain, dental caries, gum bleeding, sex, educative level and ethnic origin. Multivariate Logistic regressions were conducted for the use of health services and different demographic and health variables by means of Odds Ratio (OR), and 95% Confidence Intervals (95%CI). Analyses were conducted separately for men (M) and women (W). Logistic regression analysis showed that women with university studies (aOR 21.76; 95% CI 9.72­48.73), with dental problems (aOR 3.29; 95% CI 2.26­4.77), specifically gum bleeding (aOR 4.91; 95% CI 1.88­12.80) and men with dental caries (aOR 8.22; 95% CI 4.11­14.41) were more likely to report the recent use of oral health services. Use of oral health services is higher in people belonging to minority groups, but no statistically significant differences were found. Differences in the usage profile for elderly people were found according to socio-demographic and health variables. More research is needed in order to explain some controversial results.

Analizar la prevalencia de los servicios de salud oral en la población adulta mayor en Colombia de acuerdo a diferentes variables socio-demográficas y de salud. Estudio transversal con la información de 2650 sujetos > 65 años según la Encuesta Nacional de Salud Pública de 2007 (ENSP-2007). Variables: Uso de los servicios de salud oral, salud autopercibida, percepción de problemas de salud oral, dolor oral, caries dental, sangrado de las encías, sexo, nivel educativo y origen étnico. Se realizó un análisis multivariado por medio de regresión logística para el uso de los servicios de salud oral y las diferentes variables mediante el cálculo de Odds Ratio (OR) con sus intervalos de confianza IC al 95% (IC95%). Los análisis se realizaron por separado para hombres (H) y mujeres (M). El análisis de regresión logística mostró que las mujeres con estudios universitarios (ORa 21,76; IC95% 9,72­48,73), con problemas dentales (ORa 3,29; IC95%: 2,26­4,77), especialmente sangrado de las encías (ORa 4,91; IC95% 1,88­12,80) y los hombres con caries dental (ORa 8,22; IC95% 4,11­14,41), tuvieron mayor probabilidad de reportar el uso reciente de los servicios de salud oral. El uso de servicios de salud oral fue mayor en personas que pertenecen a grupos minoritarios, aunque no fue estadísticamente significativo. Las diferencias en el perfil de uso de servicios de salud oral para los adultos mayores se encuentran en función de variables socio-demográficas y de salud. Se necesita más investigación para explicar algunos resultados controvertidos.

[Mental health in older adults of a public hospital network of Medellin, Colombia]. / Salud mental en adultos mayores atendidos en la red hospitalaria pública de Medellín, Colombia.

OBJECTIVES: To determine the prevalence of poor mental health and associated factors in older adults of the Social Enterprise of the State (ESE) Metrosalud. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional study using two-stage sampling in hospital units and health centers in the network of the ESE Metrosalud of Medellin. Participants included 342 adults aged 65 and over (57.8% women). VARIABLES: poor mental health (measured with the GHQ12), social support (Duke-11); sociodemographic: age, sex, socioeconomic status, educational level, place of residence, marital status and occupation. Study variables were described, the overall prevalence was calculated according to sociodemographic variables. The association of poor mental health with selected variables was estimated by calculating odds ratios with 95% confidence intervals adjusted for possible confounding variables using logistic regression. RESULTS: The senior population without education in both sexes (ORa = 7.61; 95% CI: 2.49 to 23.34), widows (ORa 2.78; 95% CI: 1.21 to 6.40) and men and women with low social support (ORa 3.05; 95% CI: 1.65- 5.66), reported increased risk of poor mental health, compared to their counterparts of reference. CONCLUSIONS: We found a high prevalence of poor mental health in the population studied, with differences according to socio-demographic factors, suggesting that the social vulnerability in this group impacts their health status. Health and social policies and strategies that contribute to the welfare of this population group are required.

Efecto antihipertensivo del extracto etanólico de los frutos de Physlis peruviana L. "aguaymanto" Ayacucho - 2014 / Antihypertensive effect of the ethanolic extract of the fruits of Physlis peruviana L. "aguaymanto" Ayacucho - 2014

La hipertensión arterial es una de las enfermedades no infecciosas ampliamente distribuidas en el mundo y es una de las principales causas de muerte de la po blación, es por ello considerado un problema de salud pública mundial, sin em bargo las plantas medicinales tales como Physalis peruviana L. "aguaymanto" es usado tradicionalmente por sus bondades como: hipoglicemiante, diurético, antiinflamatorio, cicatrizante y expectorante, etc. Por eso se planteó la siguiente investigación con el objetivo de determinar el efecto antihipertensivo del extracto etanólico de los frutos Physa/is peruviana L. "aguaymanto," estudiando a dife rentes concentraciones, lo cual fue realizado en el Área de Farmacia, de la Fa cultad de Ciencias de la Salud, de la Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga durante los meses de enero a junio del 2015, la muestra vegetal fue recogidas en la localidad Quiturara del distrito de Huamanguilla Huanta, departamento de Ayacucho. provincia El método empleado fue de Miranda y Cuellar, reacciones de coloración y pre cipitación de metabolitos secundarios, fueron identificados en el extracto etanóli co de frutos de Physa/ís peruviana L. "aguaymanto" flavonoides, taninos, fenoles, catequinas, alcaloides, saponinas, lactonas y/o cumarinas, cardenólidos, esteroi des y triterpenos y azúcares reductores. Se indujo hipertensión con L-NAME, los 40 ratas de raza Holtzman de peso promedio de 250-300 g divididas en ocho lotes de cinco cada uno el Lote 1 fue el blanco, Lote 11 recibió 40 mg/kg/día de L- NAME y el Lote 111, IV, V, VI recibieron el extracto etanólico a 100, 200, 400 y 600 mg/kg/día respectivamente y el Lote VII,VIII recibió captopril y losartán, to dos los tratamientos fueron administrados durante 1 O días como indica el méto do de Rojas y Armas, la presión .arterial sistólica y diastólica se medio con un equipo tensiómetro indirecta no invasivo (Panlab), los datos se evaluaron me diante la prueba de Tukey, Dunett y ANOVA al 95% de nivel de confianza. Los porcentajes de eficacia antihipertensiva fueron de 30,3%, 31%, 48,5% y 18,4% a la dosis de 100, 200, 400 y 600 mg/kg respectivamente, mientras que el captopril fue de 98,2% y losartán de 99,7% de eficacia. Se concluye que el extracto etanólico de los frutos de Physalis peruviana L. "aguaymanto" tiene efecto antihipertensivo.

Barreras y facilitadores de acceso a los servicios de salud bucal para la población adulta mayor atendida en la red pública hospitalaria de Medellín, Colombia / Barriers and Facilitators for Access to Oral Health Services for the Elderly Population Served in the Public Hospital Network in Medellin, Colombia / Barreiras e facilitadores de aceso a servidos de saúde bucal para populado idosa atendida na rede pública hospitalar de Medellín, Colombia

Problema: análisis del acceso a los servicios de salud en población adulta mayor desde perspectivas metodológicas cualitativas. Objetivo: identificar barreras/facilitadores de acceso a servicios de salud bucal en adultos mayores atendidos en la red hospitalaria pública de Medellín desde la perspectiva del personal de salud. Métodos: estudio cualitativo mediante 34 entrevistas. Se identificaron barreras/facilitadores según cuatro categorías: disponibilidad (D), accesibilidad (A), aceptabilidad (P) y contacto con el servicio (C). Resultados: Barreras: dificultades en la implementación de políticas sociales; prioridad de otras poblaciones para dar atención en salud, insuficiente recurso humano (D); situación de discapacidad (A); aspectos culturales y de género (P); crisis del sector salud (C). Facilitadores: programas que facilitan la demanda inducida y mecanismos para hacer valer los derechos en salud (D); ubicación de las unidades de salud en zonas de fácil acceso (A); capacidad de los profesionales (P) y articulación de la odontología con otras áreas (C).

Problem: Analysis of the access to health services by the elderly population from qualitative methodological perspectives. Objective: Identifying from the perspective of the healthcare personnel barriers/facilitators for access to oral health services for the elderly served in the public hospital network in Medellin. Methods: qualitative study performed through 34 interviews. Barriers/facilitators were identified according to four categories (availability (D), accessibility (A), acceptability (P) and contact with the service (C)). Results: Barriers: Difficulties in the implementation of social policies; priority of other populations to obtain health care; insufficient human resources (D); disability condition (A); cultural and gender aspects (P); crisis of the health sector (C). Facilitators: programs that facilitate the induced demand and mechanisms to demand their rights regarding health care (D); location of the health care units in easily accessible areas (A); ability of the professionals (P), and coordination of dentistry with other areas (C).

Problema: análise do aceso a servicos de saúde em populacao idosa desde perspectivas metodológicas qualitativas. Objetivo: identificar barreiras/facilitadores de aceso a servicos de saúde bucal em idosos atendidos na rede hospitalar pública de Medellín desde a perspectiva do pessoal de saúde. Métodos: estudo qualitativo mediante 34 entrevistas. Identificaram-se barreiras/facilitadores segundo quatro categorias: disponibilidade (D), acessibilidade (A), aceitabilidade (P) e contato com o servico (C). Resultados: Barreiras: dificuldades na implementacao de políticas sociais; prioridade de outras populates para dar atendimento em saúde, insuficiente recurso humano (D); situacao de incapacidade (A); aspectos culturais e de género (P); crise do sector saúde (C). Facilitadores: programas que facilitam a demanda induzida e mecanismos para fazer valer os direitos em saúde (D); localizacao das unidades de saúde em zonas de fácil aceso (A); capacidade dos profissionais (P) e articulacao da odontologia com outras áreas (C).

Calidad de vida y su relación con la salud bucal en la población adulta mayor atendida en la red pública hospitalaria de Medellín: la perspectiva del personal de salud / Quality of life and its relation with oral health in an elderly population treated by the Medellin Public Hospital Network: the perspective of healthcare personnel

Resumen Introducción y objetivo: Se hace necesario estudiar la calidad de vida y su relación con la salud bucal desde diferentes perspectivas metodológicas y conceptuales. El objetivo de este estudio fue analizar los factores que determinan la calidad de vida y su relación con la salud bucal para la población adulta mayor que consulta la red prestadora pública de Medellín, desde la perspectiva del personal que presta servicios de salud. Materiales y métodos: Estudio cualitativo etnográfico mediante 34 entrevistas semiestructuradas a personal que presta servicios de salud en la E.S.E. Metrosalud de Medellín. Las entrevistas se transcribieron textualmente y se realizó análisis de contenido según categorías que identifican puntos de acuerdo, disenso y tendencias en la información. Resultados: Se identificaron 5 categorías: 1) El contexto social, cultural y económico como determinante de la calidad de vida y de la salud bucal; 2) La salud general y bucal de los adultos mayores en situación de vulnerabilidad; 3) Definiciones de Calidad de Vida (CV), Calidad de Vida relacionada con la Salud (CVRS), y Calidad de Vida relacionada con la Salud Bucal (CVRSB); 4) Envejecimiento saludable; 5) Propuestas para mejorar la calidad de vida, la salud y la salud bucal en los adultos mayores. Conclusión: Desde la perspectiva de los participantes, la calidad de vida y su relación con la salud bucal en el adulto mayor es un concepto multidimensional y debe analizarse no solamente con factores individuales sino también desde el contexto socioeconómico y político. Estos factores colocan a esta población en situación de vulnerabilidad social.

Abstract Introduction and objective: It is necessary to study the quality of life and its relation to oral health from different methodological and conceptual approaches. The aim of this study was to analyze the factors that determine the quality of life and its relationship to oral health for the elderly consulting the Medellin Public Hospital Network based on the perspective of healthcare staff. Materials and methods: Qualitative and ethnographic study. 34 interviews with personnel providing health services (medicine, dentistry, nursing, social work and psychology) were performed in the E.S.E Metrosalud Health Center. A semi-structured script was used. Verbatim of the interviews were transcribed and a content analysis was performed according to categories that identified points of agreement, disagreement and trends in the information. Results: 5 categories were identified in the analysis: 1) The social, cultural and economic context as a determinant of quality of life and oral health in the elderly; 2) General and oral health of elderly and their vulnerability; 3) Definition of Quality of Life (QL), health related quality of life (HRQL) and oral health related quality of life (OHRQL) 4) Healthy aging: definition and conditions for the development of the concept and; 5) Proposals to improve the quality of life, health and oral health in the elderly. Conclusion: Quality of life and its relationship with oral health in the elderly is a multidimensional concept and should be analyzed not only by means of individual factors but also from the socio-economic and political context. These factors place this population in a situation of social vulnerability.

Characterizing solution surface loop conformational flexibility of the GM2 activator protein.

GM2AP has a ß-cup topology with numerous X-ray structures showing multiple conformations for some of the surface loops, revealing conformational flexibility that may be related to function, where function is defined as either membrane binding associated with ligand binding and extraction or interaction with other proteins. Here, site-directed spin labeling (SDSL) electron paramagnetic resonance (EPR) spectroscopy and molecular dynamic (MD) simulations are used to characterize the mobility and conformational flexibility of various structural regions of GM2AP. A series of 10 single cysteine amino acid substitutions were generated, and the constructs were chemically modified with the methanethiosulfonate spin label. Continuous wave (CW) EPR line shapes were obtained and subsequently simulated using the microscopic order macroscopic disorder (MOMD) program. Line shapes for sites that have multiple conformations in the X-ray structures required two spectral components, whereas spectra of the remaining sites were adequately fit with single-component parameters. For spin labeled sites L126C and I66C, spectra were acquired as a function of temperature, and simulations provided for the determination of thermodynamic parameters associated with conformational change. Binding to GM2 ligand did not alter the conformational flexibility of the loops, as evaluated by EPR and NMR spectroscopies. These results confirm that the conformational flexibility observed in the surface loops of GM2AP crystals is present in solution and that the exchange is slow on the EPR time scale (>ns). Furthermore, MD simulation results are presented and agree well with the conformational heterogeneity revealed by SDSL.

La cultura física y el deporte: fenómenos sociales / Physical culture and sport: social phenomena

La cultura física y el deporte son categorías que se han relacionado con la actividad física y la educación física a lo largo del tiempo, retomando diferentes paradigmas de conocimiento; sin embargo, el paradigma imperante ha sido el empírico-analítico, que reduce la mirada a los fenómenos medibles y observables OBJETIVOS: identificar las concepciones y enfoques de la cultura física y el deporte en los diferentes momentos de la historia, planteados desde la lógica del modelo de la determinación social propio de la epidemiología crítica. METODOLOGIA:estudio descriptivo correlacional. Se incluyeron para el análisis 38.071 personas registradas en la base de datos del Dane (Cali); la información se procesó en SPSS 19.0: determinantes estructurales, género, edad, nivel educativo, raza, zona de residencia, estrato y determinantes intermedios como trabajo y vivienda; se realizó análisis univariado y bivariado empleando la prueba de x2. RESULTADOS : la cultura física es un concepto relacionado con el cuerpo, la cultura y el movimiento que no se reconoce en las bases de datos; por el contrario, se relaciona con términos de búsqueda como deporte, recreación y actividad física. No obstante, en algunos países la cultura física se considera como un conjunto de programas y acciones desarrollados desde las áreas del deporte, la recreación y la actividad física, la cual se incluye dentro de las políticas públicas y planes de gobierno. DISCUSION: En Colombia no hay claridad sobre el significado y la implementación de la cultura física, por esto, se hace necesario revisar este concepto, el cual se ha utilizado dentro los procesos de formación de los profesionales de cultura física, el deporte y la recreación.

Physical culture and sport are categories that have been associated with physical activity and physical education over time, returning different paradigms of knowledge, but the prevailing paradigm has been the empirical analytical gaze which reduces the measurable and observable phenomena. OBJECTIVE::Establish the relationship between social determinants of health and disability in Santiago de Cali. METHODOLOGY A systematic review that can recognize the concepts, theories and models proposed national and international level about the categories Physical Culture and Sport, with the analysis model Social Determination. RESULTS : Physical culture is a concept related to body, culture and movement, which is not recognized in the databases, by contrast is related search terms such as sport, recreation and physical activity. But for some countries physical education is considered as a set of programs and actions developed from the areas of sport, recreation and physical activity, which is included in public policies and government plans. DISCUSSION : in Colombia there is no clarity on the meaning and implementation of physical education is required for this revision of this concept, which has been used in the training process of professional physical culture, sport and recreation.