Estenosis aórtica. Indicaciones y resultados del implante de válvula aórtica percutánea (TAVI) / Aortic stenosis. Indications and results of percutaneous aortic valve implantation (TAVI)

La estenosis aórtica (EA) es la valvulopatía cardíaca más frecuente en los países desarrollados. Su prevalencia aumenta progresivamente debido al envejecimiento de la población. El implante transcatéter de la válvula aórtica (TAVI) ha revolucionado su tratamiento. Con los datos actuales se puede afirmar que el TAVI es el tratamiento de elección para los pacientes con EA grave sintomática, considerados inoperables o con alto riesgo quirúrgico. En los últimos años, el uso del TAVI ha crecido exponencialmente y se está extendiendo a pacientes de riesgo quirúrgico intermedio debido a los buenos resultados del procedimiento, la disminución del número de sus complicaciones y la baja incidencia de degeneración protésica. Todo parece indicar que, a medio plazo, el TAVI sustituirá progresivamente a la cirugía convencional en el tratamiento de la mayoría de los pacientes con EA grave (AU)

Aortic stenosis (AS) is the most common valvular heart disease in developed countries. Its prevalence increases progressively due the aging of the population. Transcatheter aortic valve implantation (TAVI), however, has revolutionised the treatment of AS. With the current data, we can confirm that TAVI is the treatment of choice for patients with severe symptomatic AS considered inoperable or with high surgical risk. In recent years, the use of TAVI has grown exponentially and is spreading to patients of intermediate surgical risk due to the procedure's good results, the reduced number of complications and the low incidence of prosthetic degeneration. The results appear to indicate that, in the medium term, TAVI will progressively substitute conventional surgery for treating most patients with severe AS (AU)

Analgesia postoperatoria tras artroplastia total de rodilla / Postoperative analgesia after total knee arthroplasty

La artroplastia total de rodilla (ATR) es un procedimiento muy habitual en cirugía ortopédica, la cual se asocia a un dolor de moderada-severa intensidad durante las primeras 24-72 h del postoperatorio. Los beneficios de las técnicas regionales de anestesia y analgesia están demostrados. El uso de bloqueos nerviosos periféricos disminuye el dolor, el consumo de morfina y mejora la deambulación temprana; y por tanto, el alta domiciliaria y los costes asociados. Actualmente, el bloqueo del nervio femoral es el patrón oro en el control del dolor postoperatorio, asociado al uso de otros fármacos (opioides, antiinflamatorios no esteroideos, inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2, entre otros) en lo que llamamos un manejo multimodal del dolor postoperatorio tras ATR, siendo este el que parece ofrecer los mejores resultados. No obstante, la aparición de nuevas técnicas analgésicas, como el bloqueo del canal aductor o la crioneurolisis, deberán ser evaluadas para orientarnos sobre la técnica más segura y efectiva en el manejo de estos pacientes

Total knee arthroplasty (TKA) is a common procedure in orthopedic surgery. It’s usually associated with a moderate-severe pain during the first 24-72 hours of post-operation. The benefits of the regional techniques of anesthesia and analgesia will be demonstrated further. The use of peripheral nerve blocks decrease pain, morphine intake and improves mobility; more over patients are discharged faster and costs are lower. Actually, femoral nerve block is the gold standar technique to control the postoperative pain, in assotiation with others drugs (opioids, nonsteroidal anti-inflamatory drugs, selective COX-2 inhibitors, and others), which is called postoperative pain multimodal management after TKA, showing the best results. However, the occurrence of new analgesia techniques, like aductor canal block or cryoneurolysis, must be evaluated to give guidence about the most safe and effective technique to manage these patients

Intravaginal dehydroepiandrosterone (prasterone), a highly efficient treatment of dyspareunia.

OBJECTIVE: To examine the effect of intravaginal dehydroepiandrosterone (DHEA) on pain at sexual activity (dyspareunia) identified as the most bothersome symptom of vaginal atrophy in postmenopausal women at both screening and day 1. METHODS: This prospective, randomized, double-blind and placebo-controlled phase III clinical trial studied the effect of prasterone (DHEA) applied locally in the vagina on the severity of dyspareunia in 114 postmenopausal women who had identified dyspareunia as their most bothersome symptom of vaginal atrophy, while meeting the criteria for superficial cells ≤ 5% and pH > 5.0 at both screening and day 1. RESULTS: At the standard duration of 12 weeks of treatment, increasing doses of 0.25%, 0.5% and 1.0% DHEA decreased the percentage of parabasal cells by 48.6  ±â€Š 6.78%, 42.4  ±  7.36% and 54.9  ±â€Š 6.60% (p < 0.0001 vs. placebo for all) with no change with placebo (p = 0.769). The effects on superficial cells and pH were also highly significant compared to placebo at all DHEA doses. The severity score of pain at sexual activity decreased by 0.5, 1.4, 1.6 and 1.4 units in the placebo and 0.25%, 0.5% and 1.0% DHEA groups, respectively, with the p value of differences from placebo ranging from 0.0017 to < 0.0001. CONCLUSIONS: Intravaginal DHEA, through local estrogen and androgen formation, causes a rapid and highly efficient effect on pain at sexual activity without systemic exposure of the other tissues, thus avoiding the recently reported systemic effects of estrogens.

Filnut-escala: justificacion y utilidad en el cribaje de riesgo por desnutricion dentro del proceso infornut / Filnut-escala: justificacion y utilidad en el cribaje de riesgo por desnutricion dentro del proceso infornut

Objetivos Justificar la asignacion de una puntuacion de riesgo de desnutricion para proteinas totales inferiores a 5g/dl y proponer una escala de puntuacion para nuestro filtro (FILNUT-Escala). Analizar el resultado del test de cribaje MUST (Malnutrition Universal Screening Tool) practicado en positivos al filtro nutricional Filtro de Nutricion y evaluar la utilidad de dicho test en esta poblacion. Metodos Busqueda en base de datos de laboratorio an ̃os 2004–2007) de peticiones analíticas en que había determinación de proteinas totales y albuimina, o colesterol total,y aquellas que tengan resultados para esos 3 parámetros más el recuento de linfocitos. Sobre ello se impuso la limitación a las proteínas totales de ser menores de 5 g/dl, dejando libre el resultado del resto de parámetros. Se analizaron las curvas de distribución correspondientes los valores de albumina y colesterol; igualmente procedio; tras establecerlas puntuaciones Control Nutricional (CONUT) correspondientes a las muestras con lospara ́metros necesarios. En el periodo septiembre 07-enero 08 se practica MUST a todos los positivos Filtro de Nutrición y se analiza la correspondencia de grados de riesgo. Resultados: Para proteinas totales inferiores a 5 g/dl, en el 95% de los de los casos (n=1.176) los valores de albúmina estarán entre 0,98-2,94 g/dl; por tanto se obtendrían puntuaciones CONUT por albuúmina de 4 o 6. En cuanto al colesterol total, (n=761) el 89,1% de las muestras queda por debajo de 180 mg/dl; correspondiéndose con 1 o 2 puntos. En el 98,79 % de los casos (n=490) que tenían los 4 parámetros la puntuación CONUT fue Z5, que se catalogaría de riesgo de medio o alto. Durante el periodo en estudio, el 100 % de los pacientes de riesgo medio o alto en FILNUT-Escala (n=568) dieron riesgo MUST: 421 (74,1%) alto y 147 (25,9%) medio (AU)

Objectives To offer a rationale for assigning a minimum score for risk of malnutrition for total proteins lower than 5g/dl and a scoring scale for our filter (FILNUT-Scale); and to analyse results of the MUST screening test performed on positive scores in the FILNUT nutritional filter and assess usefulness of said test in this population. Methods We searched the laboratory database for laboratory test orders (dated between 2004 and 2007) for which total proteins and albumin or cholesterol levels were determined, and we identified those with results for the above three parameters plus lymphocyte count. A limit (less than 5g/dl) was placed on the total protein level and the results for other parameters were not limited. Distribution curves for albumin and cholesterol were analysed. The same protocol was followed after establishing the CONUT score for each sample with the necessary parameters. From September 2007 to January 2008, the MUST test was performed on all FILNUT positives and we analysed how the degrees of risk corresponded. Results In 95% of the cases in which total proteins are lower than 5g/dl (n=1,176), albumin values are between 0.98 and 2.94g/dl, resulting in CONUT scores of 4 or 6 for albumin. Regarding total cholesterol, (n=761) 89.1% of the samples are lower than 180mg/dl, which accounts for one or two points in the score. In 98.79 % of the cases (n=490) that presented all four parameters, CONUT score was ¡Ý5, which could be classified as medium or high risk. During the study period, 100% of the patients identified as medium or high risk by the FILNUT-Scale (n=568) tested as at-risk by MUST: of these, 421 (74.1%) were (..) (AU)

Disease mongering, el lucrativo negocio de la promoción de enfermedades / No disponible

En los países ricos vivimos una paradoja casi esquizofrénica: a pesar de tener mayor calidady esperanza de vida con mejores indicadores de salud, la sensación de enfermedad y la dependenciadel sistema sanitario es cada vez mayor. Es un hecho innegable que hemos cambiado laforma de valorar la salud y la enfermedad, diluyéndose los límites entre ambos y pasando a serla salud un bien de consumo más.Entre otros, la industria farmacéutica tiene un papel muy importante en la medicalizaciónde la vida, colaborando en la transformación de algunas situaciones normales en patológicas yen la génesis de enfermedades a partir de situaciones potencialmente tratables. La Pediatría noes ajena a este fenómeno; basta observar el espectacular incremento de tratamientos farmacológicospara el déficit de atención con hiperactividad, o en sentido contrario la disminución deldiagnóstico de reflujo gastroesofágico, en paralelo a la desaparición de la principal alternativade tratamiento farmacológico. Pero hay otros agentes implicados directa e indirectamente en estefenómeno de mercantilización de las enfermedades llamado disease mongering, desde el colectivomédico sanitario hasta las instituciones. Identificar y entender el problema es básico parabuscar soluciones(AU)

We live an almost schizophrenic paradox in the rich countries: even when we enjoy thebest life quality and life expectancy with the best health indicators, the feeling of disease andthe dependence on the sanitary system are increasing. It is a fact that we have changed the waywe value health and disease, limits between them have become diffuse, health is another consumer’sgood.Inter alia, pharmaceutical industry has a very important role in the medicalisation of life,collaborating in the transformation of some normal situations into pathological ones and generatingdiseases from potentially treatable situations. Pediatrics is involved in this phenomenon too, so you can observe how pharmacological treatments for the attention deficit and hyperactivitydisorder have increased, and on the contrary, diagnosis of gastroesophageal reflux has diminishedparallel to the disappearance of its main pharmacological treatment.Nevertheless, there are other agents directly or indirectly implicated in this phenomenon ofcommercialization called “disease mongering”, ranging from sanitary staff to institutions. It iscompulsory to identify and understand the problem in order to seek solutions(AU)

Leishmaniasis visceral y asma bronquial: influencia del tratamiento esteroideo en el desarrollo del síndrome de activación macrofágica e insuficiencia suprarrenal relativa / Visceral leishmaniasis and bronchial asthma: influence of steroid therapy in the development of the macrophage activation syndrome and relative adrenal insufficiency

El riesgo de padecer infecciones oportunistas en los pacientes inmunodeprimidos es un hecho perfectamente establecido. Una situación infrecuente la constituyen las broncopatías, patologías con un elevada prevalencia entre la población general, que requieren habitualmente, entre otros, tratamiento esteroideo. La inmunodepresión confiere a la evolución clínica de las infecciones, una inadecuada respuesta al estrés físico, debido a la inhibición del eje hipotálamo-hipofisario, pudiendo en casos particularmente graves, desarrollar el denominado Síndrome de Activación Macrofágica, síndrome grave e infrecuente, que ensombrece el pronóstico clínico en estos pacientes. Ante un síndrome febril de origen incierto en un paciente en tratamiento inmunosupresor, aunque sea a dosis bajas, es necesario realizar un exhaustivo diagnóstico diferencial, debiendo considerar, entre ellos, la infección por Leishmania, una parasitosis cuya incidencia se está incrementando notablemente en los últimos años entre la población inmunodeprimida. Se presenta el caso clínico de un paciente de 63 años de edad, inmunocomprometido a consecuencia de terapia crónica esteroide a secundaria a broncopatía asmática, que experimenta una forma infrecuente de leishmaniasis visceral en nuestro medio, consistente en fracaso multiorgánico a raíz del desarrollo de un Síndrome de Activación Macrofágica

The risk of suffering opportunistics infections in the immunoincompetent patient is a fact perfectly established. An uncommon situation constitutes the bronchopaties, pathologies with a high prevalence among the general population that they require habitually, among other, steroid treatment. The immunosupression confers to the clinical evolution of the infections, as a consequence of the inadequate response to the physical stress, due to the inhibition of the hypothalamus-hypophysis axis beingable to in particularly serious cases, to develop the denominated macrophage activation syndrome, a serious and uncommon syndrome that darkens the clinical prognosis in these patients. In presence of a feverish syndrome of uncertain origin in a patient inimmunosuppressor treatment, although it is to low dose, it is necessary to carry out a exhaustive differential diagnosis, should consider, among them, the infection for Leishmania, a parasitosis whose incidence is increasing notably in the last years in the immunosuppressed population. We present the clinical case of a 63 year-old patient, immunoincompetent as a consequence of secondary chronic steroid therapy to asthmatic bronchopaty that experiences an uncommon form of visceral leishmaniasis in our area, consistent in multiorganic failure in the context ofthe development of a macrophage activation syndrome

Comportamiento de la población inmigrante de un centro de salud / Behavior of immigrant population in a health center

OBJETIVO. El objetivo del presente estudio es describir las características sociodemográficas de toda la población adulta inmigrante con tarjeta individual sanitaria (TIS) de un centro de salud de un área de la Comunidad de Madrid, así como los motivos de consulta y diagnósticos más habituales en la misma. MÉTODO. Se trata de un estudio observacional descriptivo, basado en el registro de la actividad diaria en las consultas de Atención Primaria del Centro de Salud El Greco desde enero de 1998 hasta el 30 de abril de 2005. RESULTADOS. Se recogieron variables sociodemográficas, de motivo de consulta y número de visitas. De un total de 2.757 inmigrantes (13,83% de la población total del centro), un 43% procedía de Hispanoamérica, un 28% de Europa del Este y un 17% del norte de África. La distribución entre mujeres y hombres fue casi de un 50%, con una edad media de 36,18 años. Se contabilizaron en total 16.560 consultas, 10.583 realizadas por mujeres. Los motivos de consulta más frecuentes fueron aquellos relacionados con el aparato respiratorio, el locomotor y el digestivo. Los diagnósticos más frecuentes fueron la infección respiratoria, el dolor abdominal y la gastroenteritis aguda. CONCLUSIONES. El centro estudiado presentó un porcentaje elevado de población inmigrante. El perfil del paciente inmigrante que consulta en el centro es el de una mujer joven, iberoamericana, que consulta por problemas de salud frecuentes en la población general. La población marroquí fue la más frecuentadora. Conocer las características de la población inmigrante del centro nos permite tener una visión objetiva de las necesidades de las mismas

OBJECTIVE. This study aims to describe the sociodemographic characteristics of all the adult, immigrant population with individual health care card (IHCC) of a Health Center of a Madrid Community Area and the reasons for the most common consultations and diagnoses. DESIGN. This is an observational, descriptive study based on the recording of daily activity in the primary health care consultations of the Health Center "El Greco" from January 1998 to April 30, 2005. RESULTS. The sociodemographic variables, reason for consultation and number of visits were collected. Out of 2575 immigrants (13.83% of the total population of the center), 43% came from Spanish America, 28% from East Europe and 17% from North Africa. Distribution between men and women was almost 50% with mean age of 36.18 years of age. There was a total of 16560 consultations, 10583 made by women. Most frequent reasons for consultations were those related with the respiratory, locomotor and digestive apparatuses. Most frequent diagnoses were respiratory infection, abdominal pain and acute gastroenteritis. CONCLUSIONS. The center studied had an elevated percentage of immigrant population. The profile of the immigrant patient who consulted in the center is that of a young, Spanish-American woman who consults for health problems frequent in the general population. The Moroccan population was that with the most frequent visits. Knowing the characteristics of the immigrant population of the center will help us have an objective view of their needs

Valoración de riesgo cardiovascular en grupos de población. Comparación de los sistemas Score y Framingham en pacientes hipertensos / Assessment of cardiovascular risk in population groups. Comparison of Score system and Framingham in hypertensive patients

Introducción y objetivos. El cálculo del riesgo cardiovascular en poblaciones permite desarrollar programas de intervención y adecuar recursos sanitarios. En el pasado se ha utilizado el sistema de Framingham, actualmente un grupo europeo ha propuesto el método Score. Nos proponemos comparar la utilidad de ambos métodos en la valoración del riesgo cardiovascular. Métodos. En 6.775 pacientes hipertensos valorables, procedentes de las 17 Comunidades Autónomas (CC.AA.) de España, se calculó el riesgo de padecer un accidente coronario (RC) en los siguientes 10 años (Framingham) y el riesgo de muerte por enfermedad coronaria (RMC) y por enfermedad vascular (RMV) (Score), tanto en situación basal como tras un año de control de la presión arterial mediante amlodipino. Se comparó la capacidad para detectar diferencias de riesgo entre distintas poblaciones con morbimortalidad cardiovascular diferente y en la misma población como consecuencia del control de la presión arterial. Resultados. Tanto el sistema Score como el de Framingham detectaron el descenso del riesgo de accidente coronario y del de muerte por causa coronaria o vascular, secundario al control de la presión arterial. El descenso del riesgo en cualquiera de los dos métodos fue significativo (p < 0,05) en datos globales, por sexos y por CC.AA. Sin embargo el sistema Score, al contrario que el de Framingham, no fue capaz de detectar las diferencias RMC y RMV, que han sido descritas entre las CC.AA. del norte de España y las del Sureste

Introduction and objectives. Calculation of cardiovascular risk in populations allows for developing and assessing of intervention programs and adapting health resources. While the Framingham System has been used in the past, a group of European researchers have proposed a different method called the Score project. The purpose of this paper is to compare the value of both methods for assessing cardiovascular risk. Methods. In 6,775 evaluable hypertensive patients distributed over the 17 Spanish autonomous communities (ACs), the 10-year risk of experiencing a coronary event (CR) was calculated using the Framingham equation, while risk of coronary death (RCD) and vascular death (RVD) was calculated using the Score project system, both at baseline and after one year of blood pressure control with amlodipine at the required dose. A comparison was made of the capacity to detect risk differences by both methods between populations with known different risks, and in the same population as a result of blood pressure control. Results. Both the Score and the Framingham systems detected the significant decrease in both CR and RCD or RVD at one year of application of the CORONARIA study protocol. Risk decrease measured by any of the two methods was significant (p < 0.05) overall, by genders, and by ACs. However, the Score System, unlike the Framingham system, could not detect the reported differences in the mortality risk for coronary and vascular disease between the ACs of the North and the South-East parts of Spain

Geografía médica de Haití / No disponible

El aumento del despliegue de nuestras Fuerzas Armadas en zones geográficas en las que son endémicas enfermedades de escaso o nulo riesgo epidemiológico en nuestro país hace que sea de gran importancia el conocimiento de las condiciones donde van a desarrollar la misión, así como de informar de las mismas y de poner en práctica medios para prevenirlas. Uno de estos lugares es Haití, donde la resolución 1.542 de la ONU se establece el despliegue de una Fuerza Multinacional (MINUSTAH) en la que España participa con 200 infantes de marina (FIMETX-II). Con este trabajo queremos informar a los miembros de nuestro Ejército que desplieguen en Haití de los riesgos sanitarios existentes, así como de loas medidas que deben tomar, antes, durante y después de la estancia, con el fin de prevenir las enfermedades más frecuentes en su país

No disponible

Dolor lumbar e incapacidad temporal / Low back pain and transient disability

Objetivo: Describir las características y duración de la incapacidad temporal (IT) por dolor lumbar (DL) en atención primaria, y aproximarnos a los factores que en ella influyen. Diseño: Estudio retrospectivo descriptivo. Emplazamiento: Atención primaria, Centro de Salud “El Greco”. Getafe. Área 10. Madrid. Participantes: Se incluyó en el estudio a todos los pacientes correspondientes a las 11 consultas de medicina de familia de nuestro Centro de Salud, que en el período comprendido entre junio de 1999 y octubre de 2001 habían estado en situación de IT por dolor lumbar (código L03 de la Clasificación Internacional de atención primaria, CIAP) y que habían sido dados de alta al finalizar por dicho período. Se obtuvo una población de estudio de 246 pacientes, 33 de los cuales tenían más de un episodio de IT por dolor lumbar. Mediciones principales: Mediante el programa OMI-AP, a través de su módulo OMI-AD, se obtuvo una base de datos que posteriormente fue analizada mediante el programa SPSS. Las principales variables del estudio fueron: sexo, edad, enfermedades psíquicas, duración media de la IT, diagnóstico final y motivo del alta. Resultados: La IT por dolor lumbar representó en nuestro estudio el 4,9% del total de IT del período, y el 3,9% del total de días de IT. El 66,3% de los pacientes eran varones. La media de edad se estimó en 39,6 años. En el 90,2% de los casos el cuadro de DL era de origen mecánico. El 16,7% de los pacientes tenían diagnosticada alguna enfermedad mental. Sólo dos paciente obtuvieron la incapacidad laboral permanente. La duración media de todas las IT fue de 14,7 días. Se separaron las IT en dos grupos: duración igual o inferior a 15 días y duración mayor de 15 días. En el 79,2% de los casos se encontraban en el primer grupo. En el análisis estadístico correlativo de variables, únicamente se encontró asociación estadísticamente significativa entre ala edad y la duración de la IT: los pacientes de más de 45 años tenían una media de duración en días de 20,75, frente a 11,17 días de los menores de 45 años. Conclusiones: En nuestra muestra predominan los varones frente a las mujeres en situación de IT por DL. La mayoría están en edades medias de la vida. De las variables que se correlacionaron, sólo se encontró una asociación significativa entre la edad y la duración de la IT, no encontrándose asociación entre la duración de la IT y la existencia de enfermedades psíquicas

Aim: To describe the characteristics and duration of transient disability (TD) caused by low back pain (LBP) in the Primary Health Care environment and to establish an approach to the factors influencing it. Design: Retrospective descriptive study. Setting: Primary Health Care, “El Greco” Health Care Centre, Getafe (Madrid, Spain). Participants: All the patients seen by the General Practitioners or Family and Community Medicine Physicians (11 physicians) in our Health Care Centre who in the period between June and October 2001 had been on sick leave (TD) due to LBP (code L03 of the International Primary Health Care Classification, ICP) and who had been discharged by the end of that period. The study population comprised 246 patients, 33 of whom had had more than one TD episode due to LBP. Main variables: Using the OMI-AD module of the OMI-AP programme a database was generated that was then analysed using the SPSS programme package. The main study variables were gender, age, psychic disturbanves, mean duration of TD, final diagnosis and cause of discharge. Results: TD due to LBP represented 4.9% of the total number of TDs during the study period, and 3.9%of the total number of TD days. Among the study population, 66,3% were males. The mean age of the patients was 39,6 years. The cause of the LBP was mechanical in 90,2% of the cases. A diagnosis of psychic disturbance had been established in 16,7% of the cases. Only two patients were granted Permanent Disability. The mean duration of sick leave due to TD was 14.7 days. Upon separing the sick leave periods into two groups (<=15 days or > 15 days), 79.2% of the cases were found to be in the first one. In the statistical correlation analysis of the variables, a statistically significant correlation was found to exist only between age and duration of TD: patients aged over 45 years had a mean TD duration of 20.75 days, while those below that age had a mean duration of only 11.17 days. Conclusions: In our sample males predominate over females in the TD due to LBP population. Most of the patients were I their middle age. Among the variables tested for correlation, a statistically significant association was observed only between age and duration of TD; there were no associations between duration of TD and presence or absence of psychic disturbances

Los médicos varones reciben menos solicitudes de anticoncepción de emergencia que sus colegas mujeres / Male doctors receive fewer requests for emergency contraception than their women colleagues do

No disponible

No disponible

Circuito de recetas crónicas: algo (todavía) por explotar / Circuit of chronic prescriptions: something still to be developed

No disponible

Hepatitis C aguda en personal sanitario tras una exposición accidental / Acute hepatitis C in health staff after accidental exposure

No disponible

Varicela: hacia una vacunación sistemática / Varicella: towards to systematic vaccination

Las clásicas "barreras" potenciales a la inmunización contra la varicela poco a poco han ido desapareciendo. La varicela no es siempre una enfermedad leve y es posible una vacunación segura y eficaz. En el momento actual se plantea la aplicación sistemática de la vacunación antivaricela a la población general con el objetivo de eliminar esta enfermedad exantemática. En este artículo se revisa la epidemiología de la varicela, se detallan cuales son las vacunas disponibles y las ventajas y desventajas de las estrategias vacunales aceptadas (AU)

Aneurisma no pulsátil de la arteria temporal superficial: a propósito de un caso / Non-pulsatile aneurysm of the superficial temporal artery. A case report

Los aneurismas de la arteria temporal superficial son una causa pocofrecuente de tumoración de region preauricular o parotídea. La causa más frecuente es traumática cuando es pseudoaneurisma y arteriosclerosis-ateromatosis cuando éste es verdadero aneurisma. Su diagnóstico es clínico en base a sus características vasculares (masa pulsátil depresible, thrill...), ausentes cuando está trombosado, eventualidad infrecuente que puede complicar por ello el diagnóstico. En este caso toman importancia y son de gran ayuda las pruebas radiológicas. La cirugía escurativa y recomendable, especialmente en casos trombosados, siendo la exéresis previa ligadura proximal y distal del vaso, bien bajo anestesia local o general, la técnica más aceptada. Los aneurismas de la arteria temporal superficial son muy poco frecuentes en la literatura otorrinolaringológica. Comunicamos un caso que se presentó como una masa no pulsátil preauricular para llamar la atención acerca de esta rara lesión (AU)

Aneurysms of the superficial temporal artery are an uncommon cause for preauricular or parotid masses. Trauma is the most frequent etiology for a pseudoaneurysm and atheromatosis for the true aneurysm. The diagnosis is clinical due to their vascular signs (pulsatile mass, thrill...), these signs care not present when the aneurysmnas thrombosed, being this an unusual event that will make difficult a proper diagnosis. Radiological investigations are needed and helpful under these circumstances. Surgery is curative and recommended, being the excision after proximal and distal ligation of the artery the most accepted procedure. Aneurysms of the superficial temporal artery are rarely reported in the literature. We report a case that showed up as a non-pulsatile preauricular mass to highlight this unusual condition (AU)

¿Cómo tratamos el herpes zóster en Atención Primaria? / How do we treat herpes zoster in Primary Health Care?

Objetivos: Objetivo principal: evaluación del tratamiento pautado a los pacientes diagnosticados de herpes zóster (HZ) que acuden a nuestro centro de salud.; Objetivos secundarios: a) determinar la incidencia de HZ; b) determinar las características epidemiológicas y clínicas de estos pacientes; y c) analizar el curso clínico y la aparición de neuralgia postherpética (NP). Diseño, material y métodos: estudio observacional retrospectivo, realizado en un centro de salud urbano, sobre una muestra de 106 pacientes con el diagnóstico de herpes zóster en la historia clínica informatizada durante el año 2000, en turno de mañana y tarde. Resultados: la incidencia de HZ durante el año 2000 en nuestro centro fue de 5,28/1.000 hab./año. La media de edad fue de 51,18 ñ 3,78 años. (IC 95 per cent: 47,40-54,96). Se detecta en un 26,4 per cent de los pacientes situaciones con potencial capacidad de disminución de la inmunidad. El tratamiento prescrito para el HZ fue muy variable. Sólo se usaron antivirales por vía oral en 27,4 per cent de los pacientes. La tasa de complicaciones detectadas, que resultó similar a la tasa de NP, fue de 3,8 ñ 3,6 per cent (IC 95 per cent: 0,2-7,4). Conclusiones: existe una gran variabilidad en el tratamiento pautado a los pacientes con HZ en Atención Primaria, por lo que sería importante unificar criterios de tratamiento seleccionando a los pacientes que deberían recibir tratamiento antiviral. (AU)

Influencia de la conducta antisocial en el consumo de drogas ilegales en población adolescente / Influence of antisocial behavior in the ilegal drug use in adolescents

Son muchos los estudios que han considerado que en la fase de inicio en el uso de sustancias adictivas, que suele darse de forma generalizada en la adolescencia, influyen varios factores psicológicos y de personalidad entre los que destacan la búsqueda de sensaciones y la impulsividad, además de la conducta antisocial, objeto del presente estudio. En este caso, el objetivo principal fue determinar la influencia diferencial de la conducta antisocial en el consumo de drogas ilegales (cannabis, derivados morfínicos, estimulantes, drogas sintéticas y cocaína) utilizando una muestra de 1570 adolescentes de la Comunidad de Madrid a través de la "Escala de Conducta Antisocial" (Allsopp y Fredman, 1976) así como de un cuestionario elaborado expresamente que estimó el consumo de las distintas sustancias de comercio ilegal. Los resultados obtenidos señalan una estrecha relación entre un mayor y más frecuente uso de estas sustancias y una mayor presencia de conductas contra las normas. A diferencia de los varones, las mujeres que exhiben un comportamiento más antisocial realizan un consumo de estimulantes y drogas sintéticas significativamente superior que aquellas en las que este tipo de conductas es menos frecuente (AU)

Many studies have considered that the earlier stages of addictive substance use, which normally appear in adolescence, are influenced by various psychological and personality aspects, among which the most relevant are the seeking of new sensations and impulsiveness but also antisocial behaviour, which is the subject of the present study. In this case, the main objective was to determine the differential influence of antisocial behaviour in the consumption of illegal drugs (cannabis, morphine-derived substances, stimulants, synthetic drugs, cocaine) in a sample of 1570 adolescents from the Madrid Region utilising the Antisocial Behaviour Scale (Allsopp and Feldman, 1976) and an ad hoc questionnaire designed for this study to estimate the use of the different substances. The results obtained show a close connection between a higher and more frequent use of the substances stated above and a higher presence of behaviours against social norms. Unlike the males, the females, who show a more antisocial behaviour have a significantly higher consumption of stimulants and synthetic drugs than those who show this kind of conduct less frequently (AU)

Vigilancia de los efectos adversos de los fármacos / Vigilance of the adverse effects of drugs

No disponible

Manejo del episodio agudo de herpes zoster y la neuralgia post-herpética / Management of acute event of herpes zoster and postherpetic neuralgia

El herpes zoster es el resultado de la reactivación del virus de la varicela zoster, siendo más frecuente en pacientes con edad avanzada y con la inmunidad disminuida. El curso clínico del herpes zoster en pacientes seguidos en Atención Primaria y con edades inferiores a 60 años es benigno y sin complicaciones La principal complicación del herpes zoster es la neuralgia postherpética, que es el dolor que aparece en el dermatoma afectado, después de la resolución de las lesiones cutáneas. Es difícil establecer unas pautas de actuación en el manejo del herpes zoster, debido a que no existen protocolos de consenso. En general, a pesar de la limitada evidencia al respecto, los antivirales se reservan para aquellos pacientes con riesgo elevado de una enfermedad severa y/o de aparición de neuralgia post-herpética, como ancianos, inmuno comprometidos y con herpes zoster oftálmico (AU)

Síndrome de poliartritis por antitiroideos / Antithyroid arthritis syndrome

El síndrome de poliartritis por antitiroideos es uno de los efectos adversos menos frecuentes de los fármacos que se utilizan para el tratamiento de la enfermedad de Graves. Puede ocurrir con cualquier dosis o duración de la terapia, por lo que para un diagnóstico precoz que simplifique su manejo, es ne cesario un alto grado de sospecha clínica. El trata miento fundamental es la retirada de estos fármacos sin necesidad de realizar numerosas pruebas com plementarias y evitando derivaciones innecesarias.La yatrogenia medicamentosa es una circunstancia que el médico de Atención Primaria debe tener siempre presente estando en una situación privile giada para su detección (AU)