Preoperative dexamethasone reduces postoperative pain, nausea and vomiting following mastectomy for breast cancer.

BACKGROUND: Dexamethasone has been reported to reduce postoperative symptoms after different surgical procedures. We evaluated the efficacy of preoperative dexamethasone in ameliorating postoperative nausea and vomiting (PONV), and pain after mastectomy. METHODS: In this prospective, double-blind, placebo-controlled study, 70 patients scheduled for mastectomy with axillary lymph node dissection were analyzed after randomization to treatment with 8 mg intravenous dexamethasone (n = 35) or placebo (n = 35). All patients underwent standardized procedures for general anesthesia and surgery. Episodes of PONV and pain score were recorded on a visual analogue scale. Analgesic and antiemetic requirements were also recorded. RESULTS: Demographic and medical variables were similar between groups. The incidence of PONV was lower in the dexamethasone group at the early postoperative evaluation (28.6% vs. 60%; p = 0.02) and at 6 h (17.2% vs. 45.8%; p = 0.03). More patients in the placebo group required additional antiemetic medication (21 vs. 8; p = 0.01). Dexamethasone treatment significantly reduced postoperative pain just after surgery (VAS score, 4.54 ± 1.55 vs. 5.83 ± 2.00; p = 0.004), at 6 h (3.03 ± 1.20 vs. 4.17 ± 1.24; p < 0.0005) and at 12 h (2.09 ± 0.85 vs. 2.54 ± 0.98; p = 0.04). Analgesics were required in more patients of the control group (21 vs. 10; p = 0.008). There were no adverse events, morbidity or mortality. CONCLUSIONS: Preoperative intravenous dexamethasone (8 mg) can significantly reduce the incidence of PONV and pain in patients undergoing mastectomy with axillary dissection for breast cancer. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT01116713.

Methanization and mineralization of 2-chlorophenol by anaerobic digestion.

The aim of this study is to contribute to the knowledge about 2-Chlorophenol (2CP) mineralization and methanization in batch culture. This work was focused on evaluating the effect of: (i) the use of sludge with different periods of previous contact to 2CP, (ii) the electron donor addition in stoichiometric relation with 2CP and (iii) the presence of different initial oxygen concentrations. When compared with the control, 50 and 80 days of previous contact to 2CP resulted in a lag phase reduction of 57% and an increase in 2CP specific consumption rate (q(2CP)) of 114%. These results were obtained with no addition of an external electron donor. When acetate was used as an electron donor its consumption resulted independently of 2CP consumption. No lag phase and increase of 46% in q(2CP) was observed when phenol was used as an electron donor. In the third part when sludge without previous contact to 2CP was used, it was found that consumption efficiency (E(2CP)) and q(2CP) values did not increase in the presence of different oxygen concentrations. However, at the highest oxygen concentration, CH(4) yield (Y(CH(4))(-C/2CP-C)) and phenol yield (Y(phenol-C/2CP-C)) values decreased, while CO(2) yield value (Y(CO(2))(-C/2CP-C)) increased with regard to the methanogenic control. The use of sludge previously exposed to both 2CP and O(2) resulted in an increase in q(2CP) of 73%. However, among the different oxygen concentrations, no significant difference in E(2CP) or q(2CP) values was observed when compared to the control without oxygen. Therefore, previous contact to 2CP resulted in being a key factor for improving 2CP mineralization and methanization in batch culture.

Diferencia de la prueba de caminata de 6 minutos entre un espacio abierto y uno cerrado / Differences in the 6 min walking test indoors and outdoors

Las pruebas físicas para pacientes con discapacidad pueden ser de gran utilidad para valorar la habilidad del paciente al realizar actividades específicas de la vida diaria como lo es caminar.Objetivo: Determinar si existe diferencia en los metros recorridos en la prueba de caminata de 6 minutos entre un espacio abierto o uno cerrado.Material y métodos: Este estudio es de tipo prospectivo, transversal y observacional, incluyó 200 sujetos sanos entre 20 y 70 años de edad, ambos sexos, excluyéndose aquellos que presentaron enfermedad cardiopulmonar, fumadores, y que realizaran más de tres horas de ejercicio a la semana. Fueron evaluados a través de radiografía de tórax, espirometría, electrocardiograma, fuerza de los músculos respiratorios, presión arterial y frecuencia respiratoria, registrados al inicio y final de cada prueba. La saturación de oxígeno y la frecuencia cardiaca fueron evaluadas cada 2, 4 y 6 minutos con un oxímetro y la disnea a través de la escala de Borg. Realizaron dos caminatas en el interior del hospital una a paso normal y otra a paso rápido, después de 30 minutos estas mismas pruebas se ejecutaron en un espacio abierto del mismo hospital.Resultados: Fueron estudiados 119 mujeres y 81 hombres, el promedio de distancia recorrida en la caminata a paso normal en espacio cerrado fue de 446.38 ñ 45.6m, y 469.9 ñ 54m en espacio abierto (p=0.001). En la caminata a paso rápido se obtuvieron en promedio a espacio cerrado 582.4 ñ 70m y 580.4 ñ 60m en abierto (p=0.65). Conclusiones: los sujetos recorrieron mayor distancia en la caminata de 6 minutos en espacio abierto comparado con el del espacio cerrado, pero sólo en la caminata a paso normal, diferencia no observada con respecto a la caminata a paso rápido.

Estandarización de la prueba de caminata de 6 minutos en sujetos mexicanos sanos / Standardization of the six-minute walk test in healthy subjects

La prueba de caminata de 6 minutos es un instrumento que permite valorar: Tolerancia al ejercicio, necesidad de oxígeno suplementario en ejercicio, respuesta al tratamiento rehabilitatorio, médico-quirúrgico y en trasplante pulmonar. Justificación: La prueba de caminata de 6 minutos se le realiza, frecuentemente, a pacientes neumópatas para medir la tolerancia al ejercicio. En México no existen reportes de la distancia recorrida en prueba de caminata de 6 minutos en sujetos mexicanos sanos, por lo que es necesario documentar un estándar en esta población. Objetivo: Estandarizar la prueba de caminata en sujetos mexicanos. Metodología: Estudio prospectivo, transversal y observacional, que incluyó a 200 sujetos sanos de ambos sexos, con edades entre 20 y 70 años, que no realizaran más de tres horas de ejercicio a la semana y, no fumadores. Los estudios incluyeron electrocardiograma, pruebas funcionales respiratorias, y radiografía de tórax para descartar posibles patologías. Hubo dos grupos de acuerdo a género y cinco grupos etáreos, aplicándoles una prueba de caminata de 6 minutos lenta y otra rápida en espacio abierto en una pista de 25m. Se consideran como variables explicativas para el modelo: Género (masculino), edad e índice de masa corporal. La generación de pruebas estadísticas y modelos se realizaron en el paquete estadístico SPSS versión 8.0 para Windows. Resultados: Se estudiaron un total de 89 hombres y 119 mujeres. La distancia promedio recorrida durante las caminatas de 6min (lentas) fue 481.51 ñ 51m para los hombres y 463 ñ 55m para mujeres (p=0.001). Para la segunda prueba (rápida) los valores promedio fueron 605 ñ 56m y 563 ñ 57m para hombres y mujeres respectivamente . Los modelos para la caminata lenta no mostraron diferencias con significancia estadística, pero para la caminata rápida mostraron sig-nificancia con relación a la edad, género e índice de masa corporal. La distancia cubierta promedio durante la caminata de 6 minutos fue 470 ñ 54 m para la lenta y 580 ñ 60 para la rápida.Conclusiones: La caminata normal, no arrojó valores significativos en las variables consideradas determinantes (edad e índice de masa corporal) para explicar el recorrido; sin embargo, en la caminata rápida fue significativa en los indicadores y se propone una estandarización en sujetos mexicanos sanos con el modelo obtenido.