Rotura del supraespinoso en paciente con pinzamiento subacromial crónico / Supraspinous rupture in patients with chronic subacromial impingement

En el espacio subacromial se desliza el manguito de los rotadores que cubren la cabeza humeral. La lesión de estos tendones, especialmente del supraespinoso, es origen de molestias que obligan a tratamientos prolongados, incluyendo el quirúrgico. El pinzamiento subacromial es un compromiso de la inserción del supraespinoso bajo el borde anterior del acromion y ligamento acromiocoracoideo. Hay tres estadios evolutivos: tendinopatía, rotura parcial y rotura transfixiante. Lesiones, que en un primer momento pueden ser pequeñas, con el esfuerzo diario aumentan y se agravan. Clínicamente el dolor suele exacerbarse con la elevación del brazo, de predominio nocturno, asociándose a debilidad y limitación del movimiento. El diagnóstico de rotura del supraespinoso es pasado por alto en Atención Primaria, y su retraso en el tratamiento tiene mal pronóstico. La radiología es normal inicialmente y el diagnóstico se confirma con ecografía, tomografía y resonancia. En pacientes mayores de 65 años suele optarse por un tratamiento conservador (AU)

In the subacromial space, the rotator cuff that covers the humeral head slides. Injury to these tendons, especially of the supraspinous one, is the origin of discomforts that require prolonged treatments, including surgery. Subacromial impingement is a compromise of the supraspinous insertion under the anterior border of the acromion and coracoacromial ligament. There are three evolutive stages: tendonitis, partial rupture and full-thickness rupture. Injuries which may be small in the beginning may increase and become worse with exercise. Clinically, the pain may worsen with elevation of the arm, with nighttime predominance, this being associated to weakness and movement limitation. Diagnosis of supraspinous rupture is overlooked in Primary Care and delay in its treatment has a poor prognosis. The x-ray is normal initially and diagnosis is confirmed with ultrasonography, tomography and resonance. Conservative treatment should be chosen in patients over 65 years (AU)

Mujer inmigrante: motivo de consulta e historia gineco-obstétrica en una zona de salud / Immigrant woman: reason fo rconsultation and gynecology-obstetrics

OBJETIVO. Conocer en la mujer inmigrante de nuestra zona de salud el motivo de consulta y la historia gineco-obstétrica. DISEÑO. Estudio descriptivo transversal. EMPLAZAMIENTO. Se realizó en tres consultas de Medicina Familiar y Comunitaria de la zona de salud. PARTICIPANTES. Ciento ochenta y cinco mujeres inmigrantes mayores de 14 años que acudían a demanda. Ninguna rehusó la realización de la encuesta. MÉTODO. Encuesta estructurada en variables sociodemográficas, historia gineco-obstétrica y motivo de consulta. Se calculó el porcentaje, la media y el intervalo de confianza. RESULTADOS. De las variables sociodemográficas se obtiene que la mayoría son ecuatorianas, activas, de unos 30 ± 8 años de edad, en situación legal y con más de tres años de residencia en España. El nivel de instrucción es medio y la mayoría están casadas o con pareja estable. De la historia gineco-obstétrica se aprecia que el inicio de relaciones sexuales se situó en una media de 18 ± 4 años. La edad media del primer embarazo es de 20 ± 4 años, más precoz que en la mujer autóctona. Destaca que el 40,5% (n = 75) ha tenido hijos en España y que el número de interrupciones voluntarias del embarazo (IVE) aumenta desde su estancia en España (p < 0,005). Conocen los métodos anticonceptivos, pero el 30% no los utiliza. El uso de la píldora postcoital es bajo (4,8%; n = 9). Los motivos de consulta más frecuentes son los gineco-obstétricos, sobre todo de planificación familiar (51,9%; n = 96). CONCLUSIONES. Acuden fundamentalmente por motivos ginecológicos y obstétricos, en especial de planificación familiar. En su historia gineco-obstétrica destaca: una mayor tasa de embarazo, un aumento significativo de las IVE, la no utilización de métodos de regulación de la natalidad a pesar de su conocimiento y el bajo uso de la píldora postcoital

OBJECTIVE. Know the reason for consultation and gynecology-obstetrics background of the immigrant women in our health care area. DESIGN. Cross-sectional descriptive study. SITE. Three consultations were made in the Health Care Area Family Medicine and Community Medicine. PARTICIPANTS. A total of 185 old immigrant women over 14 years of age who came on demand. None refused to take the survey. METHOD. Structured survey in sociodemographic, gynecology-obstetrics background and reason for consultation variables. Percentage, mean and confidence interval were calculated. RESULTS. A) Sociodemographic variables: Most were Ecuadorian, working, from 30 ± 8 years of age, legal condition and with more than three years of residency in Spain. Mean education levels, married or with stable partner. B) Gynecology-obstetrics background: The onset of sexual relationships occurred at a mean of 18 ± 4 years. Mean age of first pregnancy was 20 ± 4 years, earlier than in the native woman. It stands out that 40.5% (n = 75) have had children in Spain and that the number of voluntary interruptions of pregnancy (VIP) has increased since they have been in Spain (p < 0.005). They are aware of the contraceptive methods, but 30% do not use them. The use of the morning after pill is low (4.8%; n = 9). C) Reason for consultation: Gynecology-obstetrics reasons, above all family planning (51.9%; n = 96). CONCLUSIONS. They basically come for gynecology and obstetrics reasons, especially for family planning. Standing out in the gynecology-obstetrics background is greater rate of pregnancy, significant increase of VIP, non-use of birth control regulation methods in spite of being aware of them and low use of the morning after pill

Neurocisticercosis e inmigración / Neurocysticercosis and immigration

La neurocisticercosis (NC) es una enfermedad neurológica parasitaria por Taenia Solium, endémica en regiones tropicales y subtropicales. Entidad clínica de escasa prevalencia en países desarrollados que va aumentando en relación con la inmigración y el turismo a zonas endémicas. Aunque su diagnóstico es a través de neuroimágenes, su importancia radica en que debe sospecharse en Atención Primaria (AP) ante pacientes procedentes de áreas endémicas que presenten convulsiones en edad adulta y/o cefaleas que no respondan a tratamiento convencional. El tratamiento se basa en cestocidas, antiepilépticos y corticoides

Neurocysticercosis (NC) is a parasitic neurologic disease caused by Taenia Solium, endemic in tropical and subtropical regions. Clinical entity of scarce prevalence in developed countries that is increasing in relationship with immigration and tourism to endemic zones. Although its diagnosis is through neuroimaging, its importance is found in the fact that it should be suspected in Primary Health Care (PHC) in patients coming from endemic areas who have seizures in adult age and/or headaches that do not respond to conventional treatment. Treatment is based on cestocides, anti-epileptics and corticosteroids

[Absence of chromosomic and genotoxic damage from the radiation dose administered in scintigraphic examinations]. / Ausencia de daño cromosómico y genotóxico inducido por la dosis de radiación administrada en las exploraciones gammagráficas.

INTRODUCTION: The cytokinesis-blocked (CB) micronucleus test (MN) on irradiated human lymphocytes is normally used to evaluate chromosomal and genotoxic damage produced by various physical and chemical agents. OBJECTIVE: Determine any possible genotoxic effect induced by the different types of ionizing radiation employed in medical diagnostic radiology and nuclear medicine. MATERIAL AND METHODS: The frequency of the MN appearance was determined in CB lymphocyte cultures of a total of 4 different groups of patients: (1) in 35 supposedly healthy volunteers to establish the MN spontaneous frequency in the medium; (2) in 9 volunteers to measure the in vitro dose-response curves in order to calculate the MN frequency following X-ray irradiation and gamma radiation; (3) in 25 patients in whom a specific diagnostic and/or therapeutic procedure employing diagnostic radiology techniques involving X-ray exposure was applied, and (4) in 26 patients in whom the diagnostic procedure in question involved nuclear medicine techniques (scintiscan). RESULTS: A lineal relationship was observed between the MN frequency and the dose of ionizing radiation administered in vitro, both in X-rays and gamma radiation. A significant increase in the MN is observed after radiation is given to patients during medical diagnostic radiology examinations when compared with the control values obtained from the same patients prior to being subjected to the radiological procedure (p < 0.01). No significant MN increase is observed following exposure to radiation involved in diagnostic examinations in patients studied in Nuclear Medicine. CONCLUSION: Ionizing radiation employed in complex medical diagnostic radiology examinations produces a significant increase in the MN appearance frequency and as such indicates both radiation induced chromosomal and genotoxic damage. However, the ionizing radiation used in diagnostic nuclear medicine examinations does not induce any significant increase in MN appearance frequency.

Ausencia de daño cromosómico y genotóxico inducido por la dosis de radiación administrada en las exploraciones gammagráficas / Absence Of Chromosomic And Genotoxic Damage From The Radiation Dose Administered In Scintigraphic Examinations

Introducción: El test de micronúcleos (MN) sobre linfocitos humanos irradiados con bloqueo citocinético (CB) se utiliza habitualmente para valorar el daño cromosómico y genotóxico de diferentes agentes físicos y químicos. Objetivo: Se pretende determinar un posible efecto genotóxic inducido por diferentes tipos de radiaciones ionizantes empleadas en radiodiagnóstico médico y en medicina nuclear. Material y métodos: Se ha determinado la frecuencia de aparición de MN en cultivos de linfocitos CB en 4 grupos de individuos diferentes: 1) en 35 voluntarios supuestamente sanos para establecer la frecuencia espontánea de MN en nuestro medio; 2) en 9 voluntarios para realizar las curvas dosis-respuesta “in vitro” para establecer la frecuencia de MN tras la irradiación con rayos X y con radiación gamma; 3) en 25 pacientes a los que se le ha realizado algún procedimiento diagnostico y/o terapéutico que precisa de la exposición a rayos X en radiodiagnóstico, y 4) en 26 pacientes a los que se le ha realizado algún procedimiento diagnóstico de medicina nuclear (gammagrafía). Resultados: Se ha obtenido una relación lineal entre la frecuencia de MN y la dosis de radiación ionizante administradas “in vitro” tanto para rayos X como para radiación gamma. Se aprecia un aumento significativo de MN tras la irradiación que suponen las exploraciones en los pacientes irradiados en radiodiagnóstico médico comparados con los valores controles obtenidos de los mismos pacientes antes del procedimiento radiológico (p < 0,01). No se aprecia un incremento significativo de MN tras la exposición a la radiación que suponen las exploraciones diagnósticas en los pacientes estudiados en Medicina Nuclear. Conclusión: La radiación ionizante utilizada en exploraciones complejas de radiodiagnóstico médico produce un aumento significativo en la frecuencia de aparición de MN por lo que supone un daño cromosómico y genotóxico inducido por la radiación. Las dosis de radiación ionizante utilizada en exploraciones diagnósticas de medicina nuclear no induce un aumento significativo en la frecuencia de aparición de MN (AU)

Introduction: The cytokinesis-blocked (CB) micronucleus test (MN) on irradiated human lymphocytes is normally used to evaluate chromosomal and genotoxic damage produced by various physical and chemical agents. Objective: Determine any possible genotoxic effect induced by the different types of ionizing radiation employed in medical diagnostic radiology and nuclear medicine. Material and methods: The frequency of the MN appearance was determined in CB lymphocyte cultures of a total of 4 different groups of patients: (1) in 35 supposedly healthy volunteers to establish the MN spontaneous frequency in the medium; (2) in 9 volunteers to measure the in vitro dose-response curves in order to calculate the MN frequency following X-ray irradiation and gamma radiation; (3) in 25 patients in whom a specific diagnostic and/or therapeutic procedure employing diagnostic radiology techniques involving X-ray exposure was applied, and (4) in 26 patients in whom the diagnostic procedure in question involved nuclear medicine techniques (scintiscan). Results: A lineal relationship was observed between the MN frequency and the dose of ionizing radiation administered in vitro, both in X-rays and gamma radiation. A significant increase in the MN is observed after radiation is given to patients during medical diagnostic radiology examinations when compared with the control values obtained from the same patients prior to being subjected to the radiological procedure (p < 0.01). No significant MN increase is observed following exposure to radiation involved in diagnostic examinations in patients studied in Nuclear Medicine. Conclusion: Ionizing radiation employed in complex medical diagnostic radiology examinations produces a significant increase in the MN appearance frequency and as such indicates both radiation induced chromosomal and genotoxic damage. However, the ionizing radiation used in diagnostic nuclear medicine examinations does not induce any significant increase in MN appearance frequency (AU)

Actividad genotóxica de la terapia con I131 en pacientes tratados por carcinomas de tiroides / Genotoxic activity of the I 131 therapy in patients treated for thyroid carcinoma

- Introducción: El test de micronúcleos (MN) sobre linfocitos humanos irradiados con bloqueo citocinético (CB) se utiliza para valorar el daño cromosómico y genotóxico de diferentes agentes físicos y químicos.- Objetivo: Determinar un posible efecto genotóxico inducido por la terapia con I131 en pacientes con cáncer de tiroides y determinar la dosis equivalente corporal total (DECT) de radiación ionizante que supone dicho tratamiento.- Material y métodos: Se ha determinado la frecuencia de aparición de MN en cultivos de linfocitos CB en tres grupos de individuos diferentes: 1) en 35 voluntarios sanos para establecer la frecuencia espontánea de MN; 2) en 9 voluntarios supuestamente sanos para realizar las curvas dosisrespuesta "in vitro" con radiación gamma; y 3) en 25 pacientes que han recibido una dosis ablativa de I131 en el tratamiento de un carcinoma de tiroides. Se ha determinado el número de MN/500 células CB previo al tratamiento y tres días después de la administración de I131. La DECT de la terapia se ha calculado por el número de MN en linfocitos obtenido a los tres días de la administración de I131 comparada con la frecuencia de MN expuestas "in vitro" a radiación gamma que produciría una idéntica frecuencia de MN.- Resultados: Se ha obtenido una relación lineal entre la frecuencia de MN y la dosis de radiación ionizante administradas "in vitro" con radiación gamma. La frecuencia de MN tras el tratamiento con I131(8´89 MN/500CB) es significativamente mayor (p<0.01), duplicando la frecuencia espontánea (4´08/500MN) basal.- Conclusión: La terapia con I131 induce un incremento significativo del daño cromosómico en los pacientes irradiados por carcinoma de tiroides, equivalente a una dosis corporal total de 13 cGy durante los tres primeros días desde la administración terapéutica de I131 (AU)

Efecto genotóxico inducido por la exposición a rayos X durante exploraciones complejas de radiodiagnóstico médico / Genotoxic effect of x-rays induced by complex medical radiodiagnostic examinations

Propósito: Determinar la frecuencia de aparición de micronúcleos en linfocitos de pacientes irradiados durante exploraciones complejas de radiodiagnóstico médico mediante cultivo de linfocitos con bloqueo citocinético. Material y métodos: Se estudian 15 pacientes a los que se les ha realizado algún procedimiento complejo de radiodiagnóstico médico, y a quienes se les han extraído cuatro muestras sanguíneas diferentes: 1) antes del comienzo de la exploración, (control no irradiada); 2) antes de la irradiación y a la que se le añade el contraste radiológico al 5 por ciento (control no irradiada con contraste); 3) obtenida antes de la exploración y que permanece incluida en el campo de irradiación durante todo el tiempo de la exploración radiológica (irradiada in vitro); 4) obtenida al finalizar el procedimiento radiológico del paciente (irradiada in vivo).Resultados: Se aprecia un aumento significativo de MN en las muestras irradiadas respecto de las muestras controles no irradiadas (p<0.01). La edad de los pacientes se relaciona con un incremento progresivo de MN (p<0.01), mientras que el contraste radiológico utilizado, el sexo del paciente y el hábito tabáquico no induce un incremento en la frecuencia de aparición de MN/500 CB. Conclusión: La exposición a rayos X durante exploraciones de radiodiagnóstico médico produce un efecto genotóxico que se expresa mediante el incremento significativo de MN en los pacientes irradiados (AU)

[Alcohol consumption among primary care doctors]. / Consumo de alcohol entre profesionales médicos de atención primaria.

OBJECTIVE: To find the personal alcohol consumption of primary care (PC) doctors. DESIGN: Observational, descriptive and cross-sectional study. SETTING: All the PC doctors in our region. PARTICIPANTS: 486 doctors, excluding paediatricians. MATERIAL: Closed, anonymous and self-administered survey, divided into two sections: a) social and demographic and work variables (7 items); b) Questionnaire on personal alcohol consumption (4 questions). MEASUREMENTS AND INTERVENTIONS: Descriptive analysis and simple correlations. RESULTS: 227 valid surveys were obtained (47.7% participation rate). A) Social and demographic and work variables: 67.6% were male, with 63.9% between 36 and 45 years old. 55.3% worked in a mixed health centre, 54.4% with tenure. > 40 patients/day (46.6%) demanded care. 82.1% were married. Two-child family units predominated (44.4%). B) Questionnaire on personal consumption of alcohol: 75.7% of the professionals who answered the questionnaire said they were consumers, with "occasionally" the most common pattern of consumption (32.33%). In 63.3% the starting age was between 16 and 20. Beer was the most common kind of drink. In general, consumption predominated in male professionals (78%). However, excess/risk consumption was proportionally higher in women (27.7%). CONCLUSIONS: a) Alcohol consumption among the doctors surveyed is similar to that found in the general population. b) Risk consumption is higher among women doctors.

Consumo de alcohol entre profesionales médicos de atención primaria / Alcohol consumption among primary care doctors

Objetivos. Conocer el consumo personal de alcohol de los médicos de atención primaria (AP).Diseño. Observacional, descriptivo y transversal. Ámbito de estudio. Todos los médicos de AP de nuestra región. Sujetos. Un total de 486 médicos, excluidos pediatras. Material. Encuesta cerrada, anónima y autoadministrada, dividida en dos apartados: a) variables sociodemográficas y laborales (7 ítems), y b) cuestionario de consumo personal de alcohol (4 preguntas).Mediciones e intervenciones. Análisis descriptivo y correlaciones simples. Resultados. Se obtuvieron 227 encuestas válidas (tasa de participación del 47,7 por ciento). A) Variables sociodemográficas y laborales: un 67,6 por ciento era varón de 36-45 años (63,9 por ciento). El 55,3 por ciento trabajaba en un centro de salud mixto, siendo un 54,4 por ciento propietario. Presentan una demanda > 40 pacientes/día (46,6 por ciento). Un 82,1 por ciento era casado. Predominaban las unidades familiares de 2 hijos (44,4 por ciento). B) Cuestionario de consumo personal de alcohol: un 75,7 por ciento de los profesionales que contestaron al cuestionario se declaró consumidor, siendo el patrón de consumo más frecuente 'ocasionalmente' (32,33 por ciento). La edad de inició en el 63,3 por ciento correspondió a 16-20 años. El tipo de bebida más frecuente es la cerveza. El consumo, en general, predomina en el profesional varón (78 por ciento); sin embargo, su consumo excesivo/de riesgo es mayor porcentualmente en la profesional mujer (27,7 por ciento).Conclusiones. a) El consumo de alcohol entre los profesionales encuestados es similar al de la población general, y b) el consumo de riesgo predomina en el profesional femenino (AU)

[The attitude of primary care physicians to patients with an excessive consumption of alcohol]. / Actitud de los médicos de atención primaria sobre los pacientes con consumo excesivo de alcohol.

OBJECTIVES: To find the attitudes of primary care doctors to excess alcohol consumption and to establish the relationships of this with independent variables. DESIGN: Observational, descriptive, crossover study. SETTING: All the primary care doctors in our region. PARTICIPANTS: 486 doctors, excluding paediatricians. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: A closed, anonymous, self-administered survey, consisting of 12 social/demographic and work variables and a questionnaire on attitudes, evaluated by the Likert scale. 227 valid surveys were returned. a) Social/demographic and work variables: 67.6% were males between 36 and 45 years old. 64% had completed their degree course between 1976 and 1985. 55.3% worked in a mixed health centre, with 54.4% holding a permanent post. 61.4% worked in towns of < 20,000 inhabitants, with a case-load of > 40 patients per day (46.6%). b) Validation of the questionnaire on attitudes. 6 factors were found to explain 63% of total variability: factor 1, "interest in on-going training" (2.20); factor 2, "professional reticence" (3.71); factor 3, "job satisfaction" (3.07); factor 4, "legitimacy" (2.12); factor 5, "self-perception of skills" (2.24); factor 6, "self-perception of knowledge" (3.06). c) Associations: 1. The older the doctor, the less reticence in his/her work. 2. Interesting differences in attitudes to on-going training, legitimacy and skills between doctors in different health areas. 3. Those who finished their studies before 1970 were more resistant to on-going training; those who finished between 1971 and 1975, more indifferent to it. CONCLUSIONS: The doctors surveyed saw themselves as having the legitimacy, sufficient skill and lack of reticence to carry out their work with over-users of alcohol. However they were dissatisfied with their insufficient knowledge and broadly wanted on-going training on this question.

[Relationship between family perception and alcohol consumption]. / Relación entre percepción familiar y consumo de alcohol.

OBJECTIVES: To establish the prevalence of alcohol consumption and dependence, and its relationship to perception of family function. DESIGN: Descriptive, crossover study. SETTING: Urban area. Jumilla Health Centre (Murcia). PARTICIPANTS: 434 Health Service users were surveyed. INTERVENTIONS: Demographic data, determination of alcohol consumption, CAGE and APGAR questionnaires. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: There was a high prevalence of alcohol consumption (77%) and excessive consumption (22.9%). Excessive alcohol consumption was mainly among men and active agrarian workers. The relationship between alcohol consumption and family dysfunction was not significant, but was significant between CAGE and family dysfunction. CONCLUSIONS: Despite the high prevalence of alcohol consumption, family dynamics are not usually changed significantly. This only happens in cases of alcohol dependency syndrome.

[Apgar questionnaire in the study of family function]. / Estudio de la función familiar a través del cuestionario Apgar.

OBJECTIVES: To analyse family dynamics among health service users. To establish a connection between perception of family dysfunction and different variables. DESIGN: A descriptive crossover study, in line with a closed question survey model: a) family Apgar, b) 16 item questionnaire. SETTING: Jumilla Health Centre, Murcia. PATIENTS: 397 patients between 18 and 65 were selected by systematic sampling. INTERVENTIONS: The Chi-squared statistical method and remainder analysis were used. MEASUREMENTS AND RESULTS: a) Analysis of family perception: 315 normally functioning (79.35%) and 82 dysfunctional (20.65%). b) There were statistically significant connections between family dysfunction and the number of brothers and sisters and the place occupied by them, marital status, number of children, educational level, mental health and reason for the consultation. CONCLUSIONS: The family Apgar enables patients with family dysfunction to be identified. There is a clear connection between family dysfunction and the reasons for seeking health care.