Endoprótesis GORE® EXCLUDER® con rama iliaca para el tratamiento de aneurismas aortoiliacos. Experiencia multicéntrica. Resultados a un año / Treatment of aorto-iliac aneurysms with GORE® EXCLUDER® iliac branch endoprosthesis. Multicentre experience. One year results

Introducción: En el tratamiento endovascular de los aneurismas de aorta abdominal, en el 20-40% de los casos el anclaje en la iliaca no es posible por afectación de la misma. Actualmente es posible el sellado de la endoprótesis en la iliaca externa preservando la permeabilidad de la arteria hipogástrica con dispositivos con ramas iliacas. Objetivo: Evaluar la eficacia y la seguridad del dispositivo IBE GORE® y sus resultados a un año para el tratamiento de los aneurismas aortoiliacos con dilatación de la arteria iliaca común. Material y métodos: Se trata de un estudio multicéntrico y retrospectivo con un seguimiento de 12 meses. Se incluyen 14 pacientes a los que se les han implantado 18 IBE GORE®. A todos se les ha practicado una TC antes de la cirugía y al menos una TC al mes y otra al año como protocolo de seguimiento. Resultados: El éxito técnico ha sido del 100%. A los 30 días, la mortalidad ha sido del 0%. Hubo una trombosis completa de un dispositivo que requirió un bypass cruzado y una oclusión de hipogástrica asintomática. Al año, el diámetro medio de la iliaca ha pasado de 37,3 a 31,4 mm (ha disminuido en el 87,5% de los casos) y no ha habido reintervenciones. La tasa global de endofugas tipo II de la serie ha sido del 21%, la permeabilidad del cuerpo del branch, del 94% (17/18), y la del componente de hipogástrica, del 89% (16/18). Conclusiones: El tratamiento de aneurismas aortoiliacos que afectan a la arteria hipogástrica con el dispositivo IBE GORE® es seguro, eficaz y permite preservar la permeabilidad de la hipogástrica (AU)

Introduction: In 20-40% of cases of endovascular aneurysm repair, the regular sealing in common iliac artery is not possible because of the severity of the disease. Nowadays, improved devices provide the possibility of a correct sealing in external iliac artery, preserving the hypogastric patency. Objective: The aim of this study is to evaluate the safety and efficacy of the IBE GORE® device and its one year results in the treatment of abdominal aorta-iliac aneurysms. Material and methods: A total of 14 patients treated with 18 IBE GORE® devices were evaluated in a multicentre and prospective study, and followed-up during a 12 month period. All of them had a CT scan prior to surgery, at one month, and at one year as required in the follow-up protocol. Results: There was 100% technical success. The 30 day follow-up mortality was 0%, with one complete occlusion of the iliac branch that needed a femoro-femoral bypass, and one asymptomatic hypogastric occlusion. The mean iliac artery diameter went from 37.3 to 31.4 mm after one year (decreased in 87.5% of patients), and no re-interventions were needed. The overall type II endoleak was 21%, the patency of the body of the branch was 94% (17/18), and the hypogastric component 89% (16/18). Conclusions: Endovascular treatment of aorto-iliac aneurysms affecting the internal iliac artery using the IBE GORE® device is safe, effective, and preserves hypogastric patency (AU)

Tratamiento quirúrgico del priapismo por cirugía vascular / Vascular surgery in the management of priapism

El priapismo es un desorden relativamente raro que consiste en una erección mantenida en el tiempo sin relación con el estímulo sexual que puede causar complicaciones graves sobre la función eréctil. La mayoría de los pacientes responden al tratamiento ofrecido por los urólogos, pero en caso de priapismos refractarios es preciso realizar cirugías de shunt o la embolización arterial de la fístula para conseguir la detumescencia. Exponemos los casos de 2pacientes con priapismo que requirieron ser tratados con embolización con microcoils y cirugía de derivación por el equipo de cirugía vascular (AU)

Ischaemic priapism is an uncommon pathological condition involving a prolonged penile erection in the absence of sexual arousal. It is associated with serious complications including erectile dysfunction. In recurrent priapism, surgical treatment, shunt or arterial embolisation is recommended. A report is presented of 2cases of priapism that were managed by the Vascular Surgery Department, with embolisation using coils and a shunt (AU)

Quistes renales y aneurismas de aorta de gran tamaño / Renal cysts and large aortic aneurysms

INTRODUCCIÓN: Los quistes renales se han relacionado con una mayor presencia y un mayor diámetro de aneurismas de aorta abdominal (AAA). OBJETIVO: Evaluar la proporción de pacientes con AAA y con quiste simple renal (QSR) en nuestra población y valorar su relación con el diámetro aneurismático. MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos un estudio transversal de pacientes consecutivos diagnosticados de AAA infrarrenal con tomografía axial computarizada con contraste entre 2013 y 2016 en nuestro centro. Registramos sus datos demográficos, factores de riesgo para el desarrollo y el crecimiento del AAA y la presencia de QSR. Se realizó una estadística descriptiva con medidas de tendencia central, dispersión y un análisis de la relación del diámetro aneurismático con la presencia de QSR y su presencia uni- o bilateral. RESULTADOS: Incluimos a 135 pacientes con edad media de 74 años (DE: 11,3). El 54,8% (n=68) tenían QSR, de los cuales el 50,7% (n=35) eran bilaterales. El diámetro medio de los AAA de los pacientes sin QSR (n=67) fue de 59,2mm (DE: 12,3) en contraste con el diámetro aneurismático medio de los pacientes con QSR (n=68) que fue de 65,2mm (DE: 15,3) (p = 0,36). Tampoco se observaron diferencias significativas en el diámetro máximo de los AAA de los pacientes con QSR unilaterales (n=33) respecto a los pacientes con AAA y QSR bilaterales (n=35) (53,5 versus 59,1mm; p = 0,16). CONCLUSIÓN: En nuestra serie, no se encontró relación significativa entre presencia de QSR, bilateralidad y tamaño de los AAA

INTRODUCTION: Renal cysts have been associated with an increase in the presence abdominal aortic aneurysm (AAA) and also with a larger aneurysmal sac diameter. OBJECTIVE: To study the proportion of patients with AAA and simple renal cyst (SRC) in our population and study their relationship with the aneurysmal diameter. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was conducted on consecutive patients diagnosed with infrarenal AAA using contrast computed tomography between 2013 and 2016 in our centre. Information was collected on the demographics of participants, including risk factors associated with AAA development, growth rates of AAA, and the presence of renal cysts. Descriptive statistics were performed with measurements of central tendency and dispersion, and an analysis of the relationship between aneurysmal diameter and the presence of uni- or bilateral renal cysts. RESULTS: A total of 135 patients were included, with a mean age of 74 years (SD 11.3). Renal cysts were present in 54.8% (n=68) of cases, with 50.7% (n=35) of these being bilateral SRC. The mean diameter of the AAA in patients (n=67) without a SRC was 59.2mm (SD 12.3), as opposed to a mean AAA diameter of 65.2mm (SD 15.3) in patients (n=68) with a SRC (P=.36). No significant differences were observed in the maximum diameter of the AAA in patients (n=33) with a unilateral SRC compared to patients with a bilateral SRC (n=35) (53.5 versus 59.1mm; P=.16). CONCLUSION: No significant relationship was found in this series between the presence of an SRC, bilateralism, and the size of the AAA

Fístula arteriovenosa carotidoyugular de origen congénito / Congenital carotid-jugular arteriovenous fistula

No disponible

No disponible

Estenosis de arteriarenal segmentaria causante de hipertensión renovascular / No disponible

No disponible

Tratamiento médico de la isquemia aguda de miembros inferiores / Medical treatment of acute ischemia of lower limbs

No disponible

[Carotid stenosis in high risk patients. The SAPPHIRE study versus a decision analysis. Which is the best therapeutic option?]. / Estenosis carotídea en enfermos de alto riesgo. Estudio SAPPHIRE frente a un ánalisis de decisión. Cuál es la mejor opción terapéutica?

INTRODUCTION: In the results from the SAPPHIRE study on high surgical risk patients with carotid stenosis there are no differences between carotid stent-angioplasty (CSA) and carotid endarterectomy (CEA). AIMS: The aim of this study was to analyse the cost-effectiveness of these two interventions based on the data from the above-mentioned study and on our own experience in carotid surgery. PATIENTS AND METHODS: We evaluated 108 CSA carried out between 1999 and 2003. The morbidity and mortality rates in the subgroup of high risk patients, according to the criteria used in the SAPPHIRE study, were analysed according to whether they were symptomatic or asymptomatic. Data concerning endovascular treatment were taken from the literature. A cost-effectiveness study was conducted considering four possible perioperative events: absence of sequelae, AMI, established CVA and death. The computer software package DATAPro was used after fitting the decision to the theoretical quality of life for each of these groups. Cost-effectiveness was estimated based on the cost of each procedure. RESULTS: Of the 108 patients, 41 (37.96%) belonged to the high risk subgroup; 46.3% of them were asymptomatic and 53.7% were symptomatic. In the 30 days following the intervention, one CVA (5.2%) and one AMI (4.5%) were observed. No deaths occurred. The decision analysis for symptomatic patients showed CEA to be the most effective therapeutic option. Similar results were obtained for asymptomatic patients. The average cost for CEA was 3,963 euros and rose to 5,158 euros in the case of CSA. CONCLUSIONS: In our study, CEA is the preferred technique in high risk patients owing to its having a better cost-benefit ratio.

Estenosis carotídea en enfermos de alto riesgo. Estudio SAPPHIRE frente a un análisis de decisión. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica? / Carotid stenosis in high risk patients. The SAPPHIRE study versus a decision analysis. Which is the best therapeutic option?

Introducción. En los resultados del estudio SAPPHIRE sobre pacientes con estenosis carotídea de alto riesgo quirúrgico, no se demuestran diferencias entre la angioplastia-endoprótesis carotídea (AEC) y la endarterectomía carotídea (EDA). Objetivo. Realizar un análisis coste-eficacia entre estas dos intervenciones a partir de los datos de dicho estudio y de nuestra experiencia en cirugía carotídea. Pacientes y métodos. Valoramos 108 EDA realizadas entre 1999 y 2003. Se analizó la morbimortalidad del subgrupo de pacientes de alto riesgo, según los criterios utilizados en el estudio SAPPHIRE, en función de si eran sintomáticos o asintomáticos. Los datos relativos al tratamiento endovascular se extrajeron de la literatura. Realizamos un estudio coste-eficacia en función de cuatro posibles eventos perioperatorios: ausencia de secuelas, IAM, AVC establecido y muerte. Se utilizó el paquete informático DATAPro ajustando la decisión a la calidad de vida teórica para cada uno de estos grupos. Se realizó una estimación coste-eficacia a partir del precio para cada procedimiento. Resultados. De 108 pacientes, 41 (37,96%) pertenecían al subgrupo de alto riesgo. Eran asintomáticos el 46,3%, y sintomáticos el 53,7%. En los 30 días posteriores al procedimiento se observó un AVC (5,2%) y un IAM (4,5%). No hubo ningún fallecimiento. El análisis de decisión para pacientes sintomáticos muestra como opción terapéutica más eficaz la EDA. Se obtienen resultados similares para los pacientes asintomáticos. El coste medio para la EDA fue de 3.963 € , y para la ASC, 5.158 € . Conclusiones. En nuestro estudio, la EDA es la técnica de elección en pacientes de alto riesgo al tener mejor relación coste-beneficio

Introduction. In the results from the SAPPHIRE study on high surgical risk patients with carotid stenosis there are no differences between carotid stent-angioplasty (CSA) and carotid endarterectomy (CEA). Aims. The aim of this study was to analyse the cost-effectiveness of these two interventions based on the data from the above-mentioned study and on our own experience in carotid surgery. Patients and methods. We evaluated 108 CSA carried out between 1999 and 2003. The morbidity and mortality rates in the subgroup of high risk patients, according to the criteria used in the SAPPHIRE study, were analysed according to whether they were symptomatic or asymptomatic. Data concerning endovascular treatment were taken from the literature. A cost-effectiveness study was conducted considering four possible perioperative events: absence of sequelae, AMI, established CVA and death. The computer software package DATAPro was used after fitting the decision to the theoretical quality of life for each of these groups. Cost-effectiveness was estimated based on the cost of each procedure. Results. Of the 108 patients, 41 (37.96%) belonged to the high risk subgroup; 46.3% of them were asymptomatic and 53.7% were symptomatic. In the 30 days following the intervention, one CVA (5.2%) and one AMI (4.5%) were observed. No deaths occurred. The decision analysis for symptomatic patients showed CEA to be the most effective therapeutic option. Similar results were obtained for asymptomatic patients. The average cost for CEA was 3,963 € and rose to 5,158 € in the case of CSA