RESUMO
OBJECTIVE: The objective of this study is to assess a Simulect (basiliximab) regimen in routine clinical practice in the Spanish kidney transplantation units to evaluate efficacy and safety. METHODS: In this prospective, observational study, data on demographics, parameters of efficacy, and safety in patients who under with kidney transplantation treated with Simulect (basiliximab) were collected through an on-line collection system. RESULTS: One hundred sixty three patients at 18 kidney transplant units included 12 months follow-up. The patient mean age was 52 years (DS 13,67) including 96 (58.90%) men and 67 (41.10%) women. Cold ischemia time was 19 hours (DS 6,79). Only 2 patients presented with PRA >50%. For prophylactic immunosuppression, 67.13% of patients received triple therapy with CNI (cyclosporine 49.65% or tacrolimus 17.48%), MMF (66.43%) or AZA (10.49%), and steroids. Incidence of acute rejection (AR) at 12 months was 12.27% (1.84% steroid-resistant). In subgroup analysis, AR was 13.5% in nondiabetics and 4.5% in diabetics, including 3 steroid-resistant episodes (1.84%) in nondiabetics and none in diabetics. In relation to donor age, AR was incidence 10.3% in patients with kidneys from donors aged 50 years or younger and 10.6% when donors were older than 50 years, including 1 (1.73%) and 2 (1.93%) steroid-resistant episodes, respectively. The graft and patient survival rates at 12 months were 90% and 98%, respectively. CONCLUSIONS: Simulect (basiliximab) used in routine clinical practice provided good prophylaxis against acute rejection in several kidney transplant patient populations, similar to that observed in randomized clinical studies with excellent tolerability and safety.
Assuntos
Anticorpos Monoclonais/uso terapêutico , Transplante de Rim/imunologia , Proteínas Recombinantes de Fusão , Corticosteroides/uso terapêutico , Fatores Etários , Basiliximab , Resistência a Medicamentos , Quimioterapia Combinada , Feminino , Seguimentos , Rejeição de Enxerto/epidemiologia , Humanos , Imunossupressores/uso terapêutico , Transplante de Rim/mortalidade , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Espanha , Análise de Sobrevida , Fatores de TempoRESUMO
To evaluate the efficacy and safety of conversion from cyclosporine to tacrolimus, we analyzed 55 kidney transplant patients who were converted due to cosmetic reasons in 42 patients, acute rejection in 2 patients, and other causes in 11 patients. At the doses and levels used, the development of diabetes mellitus was minimized. Disappearance of cosmetic side-effects and improvement of cardiovascular risk factors, together with conservation of renal function, encourage us to use tacrolimus as an efficacious and safe immunosuppressive therapy.
Assuntos
Ciclosporina/efeitos adversos , Transplante de Rim/imunologia , Tacrolimo/uso terapêutico , Adulto , Glicemia/metabolismo , Pressão Sanguínea , Colesterol/sangue , Feminino , Seguimentos , Humanos , Imunossupressores/efeitos adversos , Imunossupressores/uso terapêutico , Masculino , Estudos Retrospectivos , Segurança , Fatores de Tempo , Ácido Úrico/sangueAssuntos
Ciclosporina/uso terapêutico , Sobrevivência de Enxerto/fisiologia , Transplante de Rim/imunologia , Ácido Micofenólico/análogos & derivados , Ácido Micofenólico/uso terapêutico , Tacrolimo/uso terapêutico , Cadáver , Quimioterapia Combinada , Feminino , Rejeição de Enxerto/epidemiologia , Humanos , Falência Renal Crônica/etiologia , Falência Renal Crônica/cirurgia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias/classificação , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Terapia de Substituição Renal , Estudos Retrospectivos , Fatores de Tempo , Doadores de Tecidos , Falha de TratamentoAssuntos
Imunossupressores/uso terapêutico , Nefropatias/patologia , Transplante de Rim/imunologia , Ácido Micofenólico/análogos & derivados , Ácido Micofenólico/uso terapêutico , Adulto , Biópsia , Creatinina/metabolismo , Feminino , Humanos , Nefropatias/tratamento farmacológico , Transplante de Rim/patologia , Transplante de Rim/fisiologia , Masculino , Espanha , Transplante Homólogo/imunologia , Transplante Homólogo/patologiaRESUMO
No disponible
Assuntos
Humanos , Transplantes/efeitos adversos , Neoplasias/epidemiologia , Detecção Precoce de Câncer/métodos , Imunologia de Transplantes , Imunossupressores/uso terapêutico , Seleção do Doador/métodos , Recidiva Local de Neoplasia/epidemiologia , Vírus Oncogênicos/patogenicidadeAssuntos
Falência Renal Crônica/terapia , Terapia de Substituição Renal , Adulto , Criança , Custos e Análise de Custo , Complicações do Diabetes , Humanos , Falência Renal Crônica/complicações , Falência Renal Crônica/mortalidade , Transplante de Rim , Qualidade de Vida , Diálise Renal , Terapia de Substituição Renal/efeitos adversos , Terapia de Substituição Renal/economiaAssuntos
Neoplasias/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Transplante , Carcinógenos/efeitos adversos , Transformação Celular Neoplásica , Ciclosporina/efeitos adversos , Predisposição Genética para Doença , Humanos , Hospedeiro Imunocomprometido , Terapia de Imunossupressão/efeitos adversos , Incidência , Transplante de Rim , Transtornos Linfoproliferativos/tratamento farmacológico , Transtornos Linfoproliferativos/etiologia , Melanoma/epidemiologia , Melanoma/etiologia , Metástase Neoplásica , Neoplasias/etiologia , Neoplasias/cirurgia , Neoplasias Induzidas por Radiação/epidemiologia , Neoplasias Induzidas por Radiação/etiologia , Segunda Neoplasia Primária/epidemiologia , Segunda Neoplasia Primária/etiologia , Células-Tronco Neoplásicas/transplante , Oncogenes , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Prevalência , Recidiva , Risco , Sarcoma de Kaposi/epidemiologia , Sarcoma de Kaposi/etiologia , Sarcoma de Kaposi/terapia , Neoplasias Cutâneas/epidemiologia , Neoplasias Cutâneas/etiologia , Neoplasias Cutâneas/terapia , Transplante/efeitos adversos , Infecções Tumorais por Vírus/epidemiologia , Infecções Tumorais por Vírus/transmissão , Raios UltravioletaRESUMO
No disponible
No disponible
Assuntos
Humanos , Criança , Adulto , Falência Renal Crônica/complicações , Falência Renal Crônica/mortalidade , Falência Renal Crônica/terapia , Terapia de Substituição Renal/efeitos adversos , Terapia de Substituição Renal/economia , Custos e Análise de Custo , Complicações do Diabetes , Transplante de Rim , Qualidade de Vida , Diálise RenalAssuntos
Azatioprina/uso terapêutico , Ciclosporina/uso terapêutico , Imunossupressores/uso terapêutico , Transplante de Rim/imunologia , Ácido Micofenólico/análogos & derivados , Adolescente , Adulto , Idoso , Causas de Morte , Creatinina/sangue , Quimioterapia Combinada , Feminino , Rejeição de Enxerto/epidemiologia , Rejeição de Enxerto/prevenção & controle , Humanos , Imunossupressores/efeitos adversos , Transplante de Rim/mortalidade , Transplante de Rim/fisiologia , Masculino , Metilprednisolona/uso terapêutico , Pessoa de Meia-Idade , Ácido Micofenólico/efeitos adversos , Ácido Micofenólico/uso terapêutico , Prednisona/uso terapêutico , Análise de SobrevidaAssuntos
Ciclosporina/sangue , Ciclosporina/uso terapêutico , Imunossupressores/sangue , Imunossupressores/uso terapêutico , Transplante de Rim/imunologia , Administração Oral , Ciclosporina/administração & dosagem , Ciclosporina/farmacocinética , Emulsões , Seguimentos , Humanos , Imunossupressores/administração & dosagem , Imunossupressores/farmacocinética , Espanha , Fatores de TempoRESUMO
BACKGROUND: In renal transplantation, triple-drug therapy (low-dose cyclosporine [CsA] combined with azathioprine plus steroids) has been replacing double-drug therapy (CsA plus steroids) in clinical practice without much evidence in favor of either therapy. Previous trials comparing the two immunosuppressive regimens gave conflicting results. We attempted to determine whether triple therapy is at least equivalent to double therapy. METHODS: A randomized trial was performed in 250 adult cadaveric renal transplant recipients, comparing double therapy (CsA [10 mg/kg/day] plus prednisone) with triple therapy (CsA [6 mg/kg/day] plus azathioprine plus prednisone). The median follow-up time was 930 days. RESULTS: The incidence of acute rejection episodes refractory to treatment was 11% in double therapy and 4% in triple therapy (relative risk reduction: 64%; 95% confidence interval: 5-100%; P=0.035). Patients in the double therapy group required more intensive antirejection treatment, and their pathologic lesions were more severe. The proportion of patients with acute rejection was similar (double therapy: 45% vs. triple therapy: 40%) as was the incidence of chronic renal dysfunction (double therapy: 17% vs. triple therapy: 15.5%), the 4-year graft survival (double therapy: 71% vs. triple therapy: 83%, P=0.089), and patient survival (double therapy: 94% vs. triple therapy: 93%). In 29 patients (23%), 35 episodes of azathioprine-induced leukopenia were recorded, and in 9 of them azathioprine had to be discontinued. The incidence of other adverse events did not differ between the groups. CONCLUSIONS: Triple therapy caused fewer episodes of refractory acute rejection episodes and was as efficacious and safe as double therapy.
Assuntos
Azatioprina/administração & dosagem , Ciclosporina/administração & dosagem , Imunossupressores/administração & dosagem , Transplante de Rim/métodos , Prednisona/administração & dosagem , Doença Aguda , Adolescente , Adulto , Ciclosporina/sangue , Intervalo Livre de Doença , Combinação de Medicamentos , Feminino , Seguimentos , Rejeição de Enxerto/prevenção & controle , Humanos , Imunossupressores/efeitos adversos , Rim/fisiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Análise Multivariada , Análise de Regressão , Fatores de TempoAssuntos
Etnicidade , Antígeno HLA-DR1/genética , Doenças Renais Policísticas/genética , Alelos , Frequência do Gene , Ligação Genética , Antígenos HLA-A/genética , Antígenos HLA-B/genética , Antígenos HLA-DQ/genética , Cadeias beta de HLA-DQ , Antígenos HLA-DR/genética , Cadeias HLA-DRB1 , Humanos , Doenças Renais Policísticas/epidemiologia , Doenças Renais Policísticas/imunologia , Reação em Cadeia da Polimerase , Polimorfismo Conformacional de Fita Simples , Risco , Fatores de Risco , Espanha/epidemiologiaRESUMO
UNLABELLED: Renal tubular acidosis is a syndrome of disordered renal acidification, we have studied a group of patients transplanted. Their cases clinic patients have been analyzed with no-present infectious disease, or tubulointerstitial diseases or urinary infection, immunosuppression with prednisone and azatioprine only, no have to ingest cyclosporine and period graft superior 3 months. We haven't neither patient with proximal renal tubular acidosis. We have been reported 7 cases of distal renal tubular acidosis. All the patients have make the furosemide test. Only one case hyperkalemia renal tubular acidosis. Histologic kidney had been chronic rejection. CONCLUSION: renal tubular acidosis is not infrequent of kidney transplantation and this syndrome connect with chronic rejection.
Assuntos
Acidose Tubular Renal/diagnóstico , Transplante de Rim/efeitos adversos , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico , Acidose Tubular Renal/fisiopatologia , Biópsia , Cadáver , Rejeição de Enxerto/diagnóstico , Rejeição de Enxerto/fisiopatologia , Humanos , Rim/patologia , Transplante de Rim/fisiologia , Complicações Pós-Operatórias/fisiopatologiaAssuntos
Hepacivirus/imunologia , Anticorpos Anti-Hepatite/sangue , Hepatite C/epidemiologia , Diálise Renal , Adolescente , Adulto , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Feminino , Hepatite C/sangue , Hepatite C/transmissão , Anticorpos Anti-Hepatite C , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Diálise Renal/efeitos adversos , Fatores de Risco , Fatores de TempoRESUMO
Problems found in the development of a program for individual supplementation of fluoride to infants and pre-school children in a primary pediatric outpatient unit are commented. Problems included knowledge of the level of fluoride in public water supply, in infant formulas and in mineral water used in their preparation and selection of a practical and regular method for supplying fluoride in the first year (having in mind other sources of fluoride) and in older children, and taking into account economic problems. Practical tables with the amount of fluoride in Spanish drinkable water, in commonly available infant formulas and mineral bottled waters, are shown.
Assuntos
Cárie Dentária/prevenção & controle , Fluoretos/administração & dosagem , Administração Oral , Fatores Etários , Criança , Pré-Escolar , Fluoretação , Fluorose Dentária/prevenção & controle , Humanos , Lactente , Alimentos InfantisRESUMO
A prospective study is made of the tuberculin test sensitivity at 3 and 12 months after neonatal vaccination with BCG. From the results obtained in 419 tests the conclusion is that the percentage of positive tests is 3.8% and 1.6% at 3 and 12 months respectively, considering the threshold of positivity equal or superior to 10 mm (or 18.9 y 5.6% respectively with the threshold at 5 mm). These results are lower than the ones described previously, and therefore the conclusion is that in Cantabria the tuberculin tests should be valued without taken in consideration the antecedent of previous vaccination with BCG.