Síndrome de HELLP posparto tras cribado de preeclampsia positivo y óbito fetal: sFlt-1/PIGF / Postpartum HELLP syndrome after positive preeclampsia screening and fetal death: sFlt-1/PIGF

Presentamos el caso de una gestante que desarrolló un síndrome de HELLP a las 48 horas posparto tras la inducción del mismo en la semana 27 por óbito fetal. La paciente se encontraba en seguimiento estricto ante un cribado contingente de preeclampsia positivo iniciado en la semana 21 con doppler positivo de las arterias uterinas y un marcador angiogénico (ratio sFlt-1/PIGF) elevado desde la semana 26

We expose the case of a pregnant woman who developed a HELLP syndrome at 48 hours post-delivery, after labour induction in 27 week due to stillbirth. The patient was being rigorously monitorized because of a positive contingent screening of preeclampsia. The study started at 21 week with positive uterine arteries doppler and an angiogenic marker (ratio sFlt-1/PIGF) elevated from 26 week

Rotura de pseudoaneurisma de arteria uterina tras cesárea / Uterine artery pseudoaneurysm rupture after cesarean section

RESUMEN El pseudoaneurisma de arteria uterina es una causa de hemorragia puerperal poco frecuente y de gran gravedad cuya principal manifestación es el sangrado puerperal tardío. Esta complicación suele ocurrir de manera tardía tras una cirugía pélvica, aunque también está descrito tras el parto. La prueba de elección para el diagnóstico de esta complicación es la angiografía que permite además su tratamiento en el mismo acto, asociando una menor morbilidad y preservando la fertilidad de la paciente. Presentamos el caso de un pseudoaneurisma de arteria uterina tras cesárea cuya manifestación fue un hemoperitoneo masivo a los 17 días de la cesárea y que se resolvió mediante angiografía con embolización supraselectiva del mismo.

ABSTRACT Uterine artery pseudoaneurysm is a serious complication but an uncommon cause of postpartum haemorrhage which can mainly manifest as a severe bleeding in the late puerperium. This complication usually occurs after pelvic surgery, although it is also described after vaginal delivery. Angiography is the best diagnosis method which joins not only the diagnosis but also the treatment at the same moment, reducing the morbidity and preserving fertility. We report a case of a uterine artery pseudoaneurysm after cesarean delivery whose clinical manifestation was a massive haemoperitoneum after 17 days of the cesarean. It was treated by angiographic selective embolization of uterine artery pseudoaneurysm.

Gestación gemelar con feto muerto intraútero en el segundo trimestre / Twin pregnancy with a dead intrauterine foetus in the second trimester

Hoy día, la frecuencia de gestaciones múltiples se ha incrementado debido a las técnicas de reproducción asistida, lo que conlleva un riesgo incrementado de patología materna y fetal.La muerte de uno de los fetos en la gestación gemelar tiene una incidencia diferente según la edad gestacional en que acontece; oscila entre el 10-70% en el primer trimestre y el 0,5-7% en el segundo y el tercer trimestres.Hasta la semana 16.ª la muerte fetal no entraña riesgo para la gestación. Sin embargo, más allá de esa etapa puede ocasionar mayor morbimortalidad para el feto superviviente, así como mayor riesgo de complicaciones hematológicas para la madre.Dada la infrecuencia de la muerte fetal tardía en las gestaciones gemelares, presentamos 3 casos ocurridos en nuestro medio durante el año 2006, que fueron sometidos a tratamiento conservador (AU)

Nowadays, twin gestation is increased due to advances in assisted reproduction. Unquestionably, these pregnancies have an increased risk of foetal and maternal disorders. Single foetal death has a different incidence depending on gestational age; in the first trimester between 10-70%, in the second and third trimester it is a rare event, 0.5-7%.Early death of one twin does not have any adverse effect before 16 weeks into the pregnancy, however. In the second half of gestation the morbidity and mortality of a single foetal are increased and maternal blood disorders are more common.Because of the rarity of later foetal death in twin pregnancy, we show three cases of this event that have occurred in our hospital in 2006 which were treated with conservative management (AU)

Síndrome coronario agudo durante la gestación / Acute coronary syndrome during pregnancy

El síndrome coronario agudo (SCA) en la mujer joven menor de 40 años es poco frecuente, aun más durante la gestación, aunque es razonable esperar un aumento de su incidencia, ya que cada vez se observan más factores de riesgo asociados, entre otros la edad de las gestantes. Presentamos un caso de infarto agudo de miocardio (IAM) en una mujer de 40 años, portadora de un stent coronario por IAM previo, en la que de forma casual por amenorrea secundaria se diagnosticó una gestación de 23 semanas; tras recibir tratamiento fibrinolítico, se obtuvo una buena respuesta maternofetal

Acute coronary syndrome in women aged less than 40 years old is uncommon and is even less frequent during pregnancy. However, the incidence of this syndrome can be expected to increase because associated risk factors, such as increased age at pregnancy, are becoming increasingly frequent. We describe a case of acute myocardial infarction in a 40-year-old woman, with percutaneous transluminal coronary angioplasty and stent placement for a previous acute myocardial infarction. Due to amenorrhea, a 23-week pregnancy was incidentally diagnosed after the patient had received thrombolytic therapy. Maternal and fetal outcome were favorable