Trasplante de hígado en la poliquistosis hepática gigante con insuficiencia hepática terminal / No disponible

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Mamoplastia de reducción: cirugía para un problema psicosocial / Reduction mammoplasty: surgery for a psichosocial problem

La mamoplastia de reducción constituye una de las prácticas quirúrgicas más comunes en la actualidad en nuestro trabajo como cirujanos plásticos. En la literatura aparecen cada vez más artículos haciendo referencia a las distintas técnicas quirúrgicas, pero muy pocos se refieren a los efectos a largo plazo que una mamoplastia de reducción tiene sobre toda la sintomatología asociada a la hipertrofia mamaria. En estas pacientes, además de confirmarse una sintomatología física evidente, como es dolor de espalda y/o cuello, lesiones cutáneas y adormecimiento en las manos, las repercusiones estéticas asociadas condicionan una evaluación negativa de la autoimagen corporal y producen con gran frecuencia estigmas dismorfofóbicos del propio cuerpo que suelen promocionar conductas de evitación y aislamiento social. Es por esto que la mamoplastia de reducción además de disminuir significativamente el volumen mamario, proporciona unos beneficios extremadamente altos, según todas las series revisadas, mejorando los síntomas físicos asociados así como calidad de vida, nivel de salud y autoestima de las pacientes (AU)

Mastectomía bilateral como profilaxis primaria del cáncer de mama / Bilateral mastectomy as primary prophylaxis of breast carcinoma

El riesgo de padecer un cáncer mamario ha sido cuantificado en la población femenina con arreglo a una serie de parámetros bien establecidos. Determinadas características, como la existencia de biopsias previas de carcinomas "in situ" o hiperplasias atípicas elevan el riesgo de una forma significativa, con independencia de la existencia de otros factores. Frente a este hecho la profilaxis primaria, bien con cirugía o con quimioprofilaxis, ha demostrado ser efectiva en esta determinada población. La cirugía parece prevenir ese riesgo a mas largo plazo, la quimioprofilaxis con tamoxifeno o raloxifeno no debe considerarse un competidor de la cirugía y todavía esta por demostrar sus efectos a largo plazo. Ante una paciente joven con determinados factores de riesgo, debería considerarse la cirugía profiláctica como una opción válida. Todavía esta por demostrar que tipo de cirugía es realmente profiláctica, hasta ese momento deberíamos trabajar con la suposición de que cuanto mas tejido mamario resecado mayor reducción del riesgo comporta (AU)

Soporte nutricional en un paciente con síndrome de intestino corto secundario a enteritis rádica / Nutritional support in a patient with a short bowel syndrome by radiation enteritis

El síndrome de intestino corto se caracteriza por un cuadro clínico que describe las consecuencias metabólicas y nutricionales que ocurren tras una resección masiva de intestino delgado. El pronóstico depende de la longitud y segmento intestinal resecado, presencia o ausencia de la válvula ileocecal y colon, existencia de enfermedad intestinal subyacente y capacidad de adaptación del intestino remanente. Resecciones de intestino delgado superiores al 75 por ciento provocan un cuadro de malabsorción grave con compromiso nutricional que a menudo requiere el uso de nutrición parenteral a largo plazo. La exposición de la mucosa intestinal a los nutrientes intraluminales es uno de los principales mecanismos implicados en la respuesta adaptativa del intestino remanente. Presentamos el caso de un síndrome de intestino corto con un remanente intestinal afectado por enteritis rádica y con una longitud de 100 cm de yeyuno proximal y 30 cm de colon transverso/descendente. Tras un período 18 meses, en los que el paciente precisó nutrición parenteral domiciliaria para mantener su estado nutricional, se consiguió la adaptación del intestino remanente y en la actualidad sus requerimientos nutricionales se hallan cubiertos con un soporte nutricional por vía oral (AU)

Mamoplastia de reducción. indicaciones y consideraciones técnicas / Reduction mammaplasty. Indications and technical considerations

Introducción. La gigantomastia o macromastia es un problema relativamente común que afecta a mujeres jóvenes. La definición de macromastia sintomática está sujeta a diferentes puntos de vista. Presentamos los resultados de la mamoplastia de reducción destacando de manera especial las variaciones técnicas para la irrigación del complejo aréola-pezón. Pacientes y métodos. Desde 1989 hasta 1998 hemos practicado 55 mamoplastias de reducción. Basándonos en la técnica de Skoog con variaciones propias, hemos utilizado 4 tipos diferentes de técnicas para la vascularización del complejo aréola-pezón. Hemos analizado los resultados con especial énfasis en las complicaciones. Resultados. De las 55 pacientes, en 33 se utilizó un colgajo superolateral, en 15 un colgajo superior puro y en cinco uno doble superoinferior. De todos ellos, el colgajo superolateral ha demostrado ser el más adecuado para la vascularización del complejo aréola-pezón. La media de tejido extirpado fue de 650 g. No hubo correlación entre el tipo de reconstrucción y la cantidad de tejido extirpado. Conclusiones. La mamoplastia de reducción es una técnica al alcance de los cirujanos generales con especial dedicación a la mama. El resultado final suele depender de la posición y vascularización del complejo aréola-pezón. El colgajo superolateral parece ser superior al resto para la vascularización de la aréola (AU)

Comentarios al artículo "respusta inmune en el paciente quirúrgico: influencia de la anestesia y la transfusión sanguínea" / On the article concerning "Immune response in a surgical patient: the influence of anesthesia and blood transfusion"

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[Completely implantable venous access systems. A study of the morbidity and benefits of a model third-generation device, the PAS Port with Cath-Finder]. / Sistemas de acceso venoso totalmente implantables. Estudio de la morbilidad y rentabilidad de un modelo de dispositivo de tercera generación, PAS Port con Cath-Finder.

Venous access for chemotherapy in oncological patients, has experienced continuous modifications in recent years, both with regard to the types of devices used as with regard to the venous access itself. We present a prospective study of two groups of 25 patients, in which the patients in the first group were given a Port-A-Cath PAS Port venous access system with a Cath-Finder catheter locating system, and those in the second group were given a conventional Implantofix and Hickman venous access system. The device placed in the first group belongs to a third generation venous access system, involving a simple and safe placing technique which neither requires an operating room nor radiology. The incidence of complications in the first group was similar to that seen in conventional systems. To prevent early or late phlebitis in the cephalic or basilar vein, we recommended the prophylactic use of low molecular weight heparin during the procedure and maintaining this during the next three to five days, as well as during each new chemotherapy session and at any time this complication may arise. The economic benefits of this device are much greater than those of conventional systems.