Mortalidad precoz en el postoperatorio inmediato del trasplante hepático / Premature death in the early postoperative period after a liver transplant

OBJETIVOS: Se han analizado las complicaciones que aparecen en el postoperatorio inmediato del trasplante hepático estudiando su relación con la mortalidad precoz en dicho proceso. MATERIAL v MÉTODOS: Se han revisado de forma retrospectiva los trasplantes hepáticos en adultos realizados en nuestro hospital, confeccionando dos grupos, el I con los pacientes fallecidos y el II con los pacientes que han sobrevivido en el postoperatorio inmediato, viendo la diferencia de incidencia de las complicaciones en ambos grupos y estudiando su significación estadística mediante la prueba de XI para el análisis univariante y mediante una regresión logística para el análisis multivariante. RESULTADOS: En los 827 trasplantes hepáticos estudiados se ha producido la muerte del receptor en 86 casos, 7 casos en quirófano (0,85 por ciento) y 79 casos en el postoperatorio (9,63 por ciento), lo que significa una mortalidad global para la intervención y el postoperatorio inmediato de un 10,4 por ciento. Las complicaciones que hemos evidenciado con significación estadística respecto a la mortalidad en el análisis multivariante son el síndrome postreperfusión, la fibrillación auricular, el fracaso renal agudo y la presencia de infección. CONCLUSIONES: Sólo una de estas complicaciones es específica del trasplante hepático: el síndrome postreperfusión, las otras son propias de cualquier paciente gravemente enfermo, y prácticamente todas conducen a un aumento de las infecciones, que es la causa más frecuente de fallecimiento en el postoperatorio inmediato. (AU)

[Premature mortality in the early postoperative period of liver transplantation]. / Mortalidad precoz en el postoperatorio inmediato del trasplante hepático.

OBJECTIVES: To analyze the relation between premature death and complications that develop in the early postoperative period after liver transplantation. MATERIAL AND METHODS: Liver transplants performed in adults in our hospital were reviewed retrospectively. Patients were distributed in 2 groups, those who died and those who survived the early recovery period, and the incidences of complications in the two groups were compared using a chi 2 for single variables and logistic regression for multiple variables. RESULTS: In the 827 liver transplants studied, the recipient died in 86 cases, 7 inside the operating room (0.85%) and 79 during recovery (9.63%), for an overall mortality rate of 10.4% for surgery and the immediate postoperative period. Complications that were significantly different with respect to mortality in the multivariant analysis were post-reperfusion syndrome, atrial fibrillation, acute renal failure, and infection. CONCLUSIONS: Only one of the complications was specific to liver transplantation: post-reperfusion syndrome. The others were of the type found in any critically ill patient, an nearly all led to an increase in infections, which is the most common reason for death during surgical recovery.