Mutismo cerebeloso luego de la resección de tumores de fosa posterior. Presentación de dos casos / Cerebellar mutism after posterior fossa tumor resection. Report of 2 cases

El mutismo cerebeloso es un síndrome complejo e infrecuente que se asocia con la resección de tumores de fosa posterior. Con el perfeccionamiento de las técnicas diagnósticas, funciones cognitivas y del lenguaje han sido atribuidas al cerebelo. Presentamos dos casos de cinco y ocho años respectivamente, que desarrollaron mutismo luego de la exéresis de un meduloblastoma y un astrocitoma pilocítico. El sustrato anatómico del mutismo y sus probables etiologías son analizadas en este trabajo (AU)

Estudio epidemiológico de 72 niños con traumatismos encefalocraneanos de diversa entidad. Hallazgos clínicos y enfoque terapéutico / Epidemiological study of 72 children with diverse entity craneocerebral trauma

Una serie de 72 pacientes con TEC de diversa entidad atendidos en el Servicio de Neuropediatría fue estudiada retrospectivamente. El TEC en la infancia se presenta predominantemente en varones, en la edad escolar y debidos a accidentes de tránsito; en cambio en las niñas se observa en especial en la edad preescolar y originados en diversas causas (caídas, agresiones). Con respecto a la clínica, mayoría presentaban signología que traducía un severo daño encefálico (coma, síntomas y signos de hipertensión endocraneana, plejias). Se relacionaron las lesiones estructurales encefálicas de los pacientes, evidenciadas en la tomografía computada (TC), con las secuelas encontradas en el seguimiento: la lesión axonal difusa (LAD) es la causante de un mayor número de casos con déficit motores y cognitivo severos; las contusiones parenquimatosas originaron epilepsia y trastornos del lenguaje. Los niños que presentaron hematomas extradurales permanecieron asintomáticos en la evolución, igualmente los que presentaron fracturas y hundimientos. Se presenta un protocolo para el estudio neurosicológico de los niños afectados de TEC(AU)

Quiste aracnoideos. Comunicación de 12 casos y revisión de la literatura / Archnoid cysts. Report of 12 cases and revision of literature

La topografía, clínica y tratamiento de doce quistes aracnoideos es analizada exhaustivamente. Las técnicas modernas como la tomografía axial computarizada y la resonancia nuclear magnética han mejorado notablemente su diagnóstico, permitiendo diferenciarlos de otras lesiones. Su tratamiento no acompañó este progreso, ya que el mismo sigue siendo todavía objeto de controversias(AU)

Lesiones traumáticas hemisféricas izquierdas con afasia / Traumatic injuries of the left hemisphere with aphasia

En este trabajo se presenta una muestra de 7 niños, portadores de diversas lesiones traumáticas del hemisferio izquierdo, que en su evolución presentaron una afasia. Fueron evaluados desde el punto de vista del lenguaje y sicológico. Es analizada la clínica y evolución de la afasia infantil(AU)

Lesiones traumáticas hemisféricas izquierdas con afasia / Traumatic injuries of the left hemisphere with aphasia

En este trabajo se presenta una muestra de 7 niños, portadores de diversas lesiones traumáticas del hemisferio izquierdo, que en su evolución presentaron una afasia. Fueron evaluados desde el punto de vista del lenguaje y sicológico. Es analizada la clínica y evolución de la afasia infantil

Disfibrinogenemia congénita como causa de AVE en la infancia / Congenital dysfibrinogenemia as a cause of stroke in infancy

La disfibrinogenemia congénita es una alteración del fibrinógeno que puede ser congénita o adquirida; en el primer caso es de trasmisión autosómica dominante pudiendo su déficit producir hemorragia o trombosis. Un caso excepcional de infarto hemorrágico gangliobasal secundario a esta etiología y su evolución clínica es analizado en este trabajo(AU)

Disrafias espinales: conceptos epidemiológicos y actualización terapéutica / Spinal dysraphism: epidemiology and therapeutic update

Basándonos en la casuística de la policlínica de Malformaciones del Sistema Nervioso Central que comprende 38 mielomeningoceles, 2 meningoceles y 2 encefaloceles se analiza la embriogénesis; etiología e incidencia de estas malformaciones. Un capítulo aparte merece el enfoque terapéutico que se ha dado al mielomeningocele durante varias décadas, el cual ha sido un punto controversial. La asociación de mielomeningocele e hidrocefalia que en nuestra casuística fue de 92 por ciento es también analizada. La etiología más frecuente fue el Arnold-Chiari (89 por ciento) y el tratamiento instituido la derivación ventrículo-peritoneal. Se concluye que una política de selección, no es el método más adecuado de tratamiento en el mielomeningocele(AU)

Disrafias espinales: conceptos epidemiológicos y actualización terapéutica / Spinal dysraphism: epidemiology and therapeutic update

Basándonos en la casuística de la policlínica de Malformaciones del Sistema Nervioso Central que comprende 38 mielomeningoceles, 2 meningoceles y 2 encefaloceles se analiza la embriogénesis; etiología e incidencia de estas malformaciones. Un capítulo aparte merece el enfoque terapéutico que se ha dado al mielomeningocele durante varias décadas, el cual ha sido un punto controversial. La asociación de mielomeningocele e hidrocefalia que en nuestra casuística fue de 92 por ciento es también analizada. La etiología más frecuente fue el Arnold-Chiari (89 por ciento) y el tratamiento instituido la derivación ventrículo-peritoneal. Se concluye que una política de selección, no es el método más adecuado de tratamiento en el mielomeningocele

Disrafias espinales como causa de médula amarrada: a propósito de 9 casos / Spinal dysraphism as cause of tethered spinal cord: apropos of 9 cases

Se presentan nueve niños portadores de médula amarrada, ocho tenían lesiones asociadas de diversas topografías y etiologías (lipomielomeningocele, lipomeningocele, seno dérmico, meningocele y lipoma intradural y extradural). En un caso la médula amarrada se presentaba aislada. Los exámenes fundamentales en el diagnóstico fueron la mielografía y la tomomielografía. Seis niños recibieron tratamiento quirúrgico (resección del lipoma y desamarre de la médula con sección del filum terminale). Tres casos permanecen sin operar. La embriogénesis, patogenia y sintomatología de esta entidad es analizada(AU)

Disrafias espinales como causa de médula amarrada: a propósito de 9 casos / Spinal dysraphism as cause of tethered spinal cord: apropos of 9 cases

Se presentan nueve niños portadores de médula amarrada, ocho tenían lesiones asociadas de diversas topografías y etiologías (lipomielomeningocele, lipomeningocele, seno dérmico, meningocele y lipoma intradural y extradural). En un caso la médula amarrada se presentaba aislada. Los exámenes fundamentales en el diagnóstico fueron la mielografía y la tomomielografía. Seis niños recibieron tratamiento quirúrgico (resección del lipoma y desamarre de la médula con sección del filum terminale). Tres casos permanecen sin operar. La embriogénesis, patogenia y sintomatología de esta entidad es analizada

Trombofilia congénita como causa de accidente vascular encefálico en la infancia / Congenital thrombophilia as a cause of stroke in infancy

Se presentan dos casos de accidente vascular encefálico del niño; de tipo isquémico por trombosis arterial, en los cuales se demostró un estado de trombofilia hereditaria compleja (caso No.1, déficit de proteína C y exceso del PAI; caso No. 2, déficit de Proteína C y S), se postula la investigación sistemática de estos factores como posible etiología(AU)

Empiema subdural en la infancia / Subdural empyema in infancy

Se analizan las historias clínicas de 11 niños con diagnóstico de empiema subdural. Las edades oscilaban entre 23 días y 11 años, 6 eran mujeres y 5 varones. La etiología postmeningitica fue la más frecuente (6 casos), era desconocida en 3 niños. Secundaria a colesteatoma de oído medio y a hematoma subdural infectado en 2 casos. Las manifestaciones clínicas predominantes fueron: la hipertensión endocraneana, crisis convulsiva y sindrome toxi-infeccioso. En 54 por ciento de los niños existía hemiparesia de grado variable. Se resalta el valor de la TAC en el diagnóstico de la afección. El 91 por ciento de los pacientes se intervino, utilizando diversos procedimientos (craneotomía, evacuación por orificio de trépano y/o punción transfontanelar). En un caso se realizó tratamiento médico-conservador. La mortalidad de la serie fue del 1 por ciento(AU)

Accidentes vasculares encefálicos en la infancia: accidentes hemorrágicos / Stroke in childhood: hemorrhagic accidents

Se presentan 35 niños portadores de accidentes vasculares encefálicos hemorrágicos; 17 (49 por ciento) tenían malformaciones arteriovenosas (MAV), 12 niños (34 por ciento), hematomas espontáneos, y cinco (14 por ciento) aneurismas arteriales. Sólo había una hemorragia de causa médica. La edad promedio del sangrado para las MAV y los hematomas espontáneos era de 9 años, en los aneurismas 12 años. Se discute la forma de presentación clínica, los hallazgos tomográficos y arteriográficos en cada etiología. Nueve MAV se sometieron a tratamiento quirúrgico, en 2 niños se realizó radiocirugía y en 6 tratamiento sintomático. También tres hematomas espontáneos y tres aneurismas fueron objeto de cirugía. La mortalidad global de la serie fue de 15 por ciento, con una morbilidad del 50 por ciento para las MAV(AU)

Accidentes vasculares encefálicos en la infancia: accidentes isquémicos / Stroke in childhood: ischemic accidents

Se realiza un estudio retrospectivo de 25 niños con accidentes vasculares encefálicos isquémicos; había 18 varones y 7 mujeres, con edad promedio de 6 años y 7 meses. La etiología eran en 5 casos cardiovasculares, en 5 hematológicos, en 4 infecciosa y de diverso origen en 5 casos. En 6 pacientes no se encontró una etiología definida. Se hace hincapié en la sintomatología clínica, hallazgos tomográficos y arteriográficos. La evolución fue desfavorable en 60 por ciento de los pacientes con persistencia de la hemiparesia espástica, y déficit mental en el 28 por ciento de los casos(AU)

Ventriculitis como complicacion de hidrocefalia derivada en la infancia / Ventriculitis as a complication of hydrocephalus shunt therapy in infants

Se presentan 17 niños portadores de ventriculitis, en su mayoría menores de 2 años. Representan el 25 por ciento de una población de 69 niños con hidrocefalia derivada que ingresaron al Instituto de Neurología durante 3 años. Nueve hidrocefalias eran de causa malformativa, 6 secundarias a hemorragia intraventricular de diverso grado, una de causa tumoral y otra posterior a una meningitis. El tiempo que medió entre la derivación ventrículo-peritoneal y la ventriculitis fue en la mayoría de los casos (88 por ciento) menor de 30 días. Se analiza el uso de antibióticos endovenosos profilácticos; la incidencia del Estafilococo blanco en la etiología de las infecciones así como su patogenia. Se discuten diversas modalidades de tratamiento. Ocho de 17 niños se trataron con sistema de derivación colocado. La exteriorización del extremo peritoneal (promedio 17 días), seguida de una nueva derivación externa se realizó en 8 niños. En ellos se administró gentamicina intraventricular. Seis casos desarrollaron resistencia a la droga debiendo realizarse Polimixina B. Todos los niños se trataron con antibióticos endovenosos. Veintinueve por ciento fallecieron durante la ventriculitis, 41 por ciento tienen retraso psicomotor y 24 por ciento un desarrollo adecuado para la edad. El promedio de seguimiento fue de dos años(AU)

Ventriculitis como complicacion de hidrocefalia derivada en la infancia / Ventriculitis as a complication of hydrocephalus shunt therapy in infants

Se presentan 17 niños portadores de ventriculitis, en su mayoría menores de 2 años. Representan el 25 por ciento de una población de 69 niños con hidrocefalia derivada que ingresaron al Instituto de Neurología durante 3 años. Nueve hidrocefalias eran de causa malformativa, 6 secundarias a hemorragia intraventricular de diverso grado, una de causa tumoral y otra posterior a una meningitis. El tiempo que medió entre la derivación ventrículo-peritoneal y la ventriculitis fue en la mayoría de los casos (88 por ciento) menor de 30 días. Se analiza el uso de antibióticos endovenosos profilácticos; la incidencia del Estafilococo blanco en la etiología de las infecciones así como su patogenia. Se discuten diversas modalidades de tratamiento. Ocho de 17 niños se trataron con sistema de derivación colocado. La exteriorización del extremo peritoneal (promedio 17 días), seguida de una nueva derivación externa se realizó en 8 niños. En ellos se administró gentamicina intraventricular. Seis casos desarrollaron resistencia a la droga debiendo realizarse Polimixina B. Todos los niños se trataron con antibióticos endovenosos. Veintinueve por ciento fallecieron durante la ventriculitis, 41 por ciento tienen retraso psicomotor y 24 por ciento un desarrollo adecuado para la edad. El promedio de seguimiento fue de dos años

Accidentes vasculares encefálicos en la infancia: accidentes isquémicos / Stroke in childhood: ischemic accidents

Se realiza un estudio retrospectivo de 25 niños con accidentes vasculares encefálicos isquémicos; había 18 varones y 7 mujeres, con edad promedio de 6 años y 7 meses. La etiología eran en 5 casos cardiovasculares, en 5 hematológicos, en 4 infecciosa y de diverso origen en 5 casos. En 6 pacientes no se encontró una etiología definida. Se hace hincapié en la sintomatología clínica, hallazgos tomográficos y arteriográficos. La evolución fue desfavorable en 60 por ciento de los pacientes con persistencia de la hemiparesia espástica, y déficit mental en el 28 por ciento de los casos

Accidentes vasculares encefálicos en la infancia: accidentes hemorrágicos / Stroke in childhood: hemorrhagic accidents

Se presentan 35 niños portadores de accidentes vasculares encefálicos hemorrágicos; 17 (49 por ciento) tenían malformaciones arteriovenosas (MAV), 12 niños (34 por ciento), hematomas espontáneos, y cinco (14 por ciento) aneurismas arteriales. Sólo había una hemorragia de causa médica. La edad promedio del sangrado para las MAV y los hematomas espontáneos era de 9 años, en los aneurismas 12 años. Se discute la forma de presentación clínica, los hallazgos tomográficos y arteriográficos en cada etiología. Nueve MAV se sometieron a tratamiento quirúrgico, en 2 niños se realizó radiocirugía y en 6 tratamiento sintomático. También tres hematomas espontáneos y tres aneurismas fueron objeto de cirugía. La mortalidad global de la serie fue de 15 por ciento, con una morbilidad del 50 por ciento para las MAV

Uso de la polimixina B en el tratamiento intraventricular de ventriculitis / Use of polimixina B en the intraventricular treatment of ventriculitis

7 niños con diagnóstico de ventriculitis, en su mayoría menores de 6 meses ingresaron al Instituto de Neurología en un período de 1 año y 2 meses. Cinco pacientes tenían una derivación ventrículo-peritoneal al ingreso, 2 casos la requirieron posteriormente. Se realizó al inicio tratamiento intraventricular con gentamicina y antibioticoterapia endovenosa por períodos prolongados. Al no obtener la curación de la ventriculitis como alternativa de tratamiento se utilizó polimixina B intraventricular, lográndose con ésto la mejoría liquoral. Se presenta este antibiótico como una opción eficaz de tratamiento, abriendo la posibilidad de un estudio prospectivo a largo plazo(AU)