RESUMO
Despite advances in surgical and oncological treatments, the incidence and five-year survival rates (~50 percent) of oral cancers (OC) have not improved over the last decades and remain a major public health problem. Seventy percent are still diagnosed at a late stage (T3 or T4), with an average delay in diagnosis of two to five months. As the cure and survival of patients are directly related to the development stage of the tumor at the time of diagnosis, the objective of this work was to analyze all the determinants related to oral cancer and to propose new clinical approaches for diagnosis and screening. A proposal for new models of screening, training, and concrete action to improve public awareness of the major global problem of OC is made. The strengths and weaknesses of OC screening studies need to be objectively understood to effectively guide and energize testing in primary care settings, with the prospect of using new and emerging technologies that can help improve the discriminatory accuracy of case detection. Most national organizations have not, to date, recommended population-based mass screening, due to a lack of sufficient scientific evidence of associated mortality reduction. Where health care resources are high, opportunistic individual screening is recommended, although the low diagnostic capacity of front-line clinicians is alarming.
Malgré les progrès des traitements chirurgicaux et oncologiques, les taux d'incidence et de survie à 5 ans (~50 %) liés aux cancers oraux (CO) ne se sont pas améliorés au cours des dernières décennies et demeurent un problème majeur de santé publique. 70 % sont encore diagnostiqués à un stade tardif (T3 ou T4), avec un délai de diagnostic moyen de 2 à 5 mois. La guérison et la survie des patients étant directement liées au stade de développement de la tumeur au moment du diagnostic, l'objectif de ce travail est d'analyser l'ensemble des déterminants liés au cancer oral et de proposer de nouvelles approches cliniques de diagnostic et de dépistage. De nouveaux modèles de dépistage, de formations et d'actions concrètes sont proposés pour mieux sensibiliser la population à la problématique mondiale majeure que constitue le CO. Les forces et faiblesses des études de dépistage du CO nécessitent d'être objectivement appréhendées, pour orienter efficacement les essais dans les établissements de soins primaires et les dynamiser, avec la perspective d'utiliser de nouvelles technologies émergentes qui peuvent aider à améliorer la précision discriminatoire de la détection des cas. La plupart des organisations nationales n'ont, jusqu'à présent, pas recommandé le dépistage massif de la population, en raison d'un manque de preuves scientifiques suffisantes quant à la réduction de la mortalité qui lui serait associée. Lorsque les ressources en soins de santé sont élevées, un dépistage individuel opportuniste est recommandé, bien que la faiblesse de la capacité diagnostique des cliniciens en première ligne soit alarmante.
