Preparación de un Adhesivo Sensible a la Presión (PSA) con la Incorporación de Nanopartículas de ZnO. Estudio de sus Propiedades Fisicoquímicas y Antimicrobianas / Preparation of a Pressure Sensitive Adhesive (PSA) with the ZnO Nanoparticles Incorporation. Study of its Physicochemical and Antimicrobial Properties

Resumen Se describe el proceso para obtener un adhesivo sensible a la presión (PSA). Este PSA está formado por un copolímero de acrilato de 2-etilhexil (2-EHA) / metacrilato de metilo (MMA) en una relación 80:20 que se polimerizó mediante una técnica de polimerización en emulsión. Se añadieron nanopartículas de óxido de zinc (NPZnO) a este copolímero, que se sintetizaron previamente y se modificaron superficialmente con 3-aminopropil-3-toxisilano (APTES) y dimetilsulfóxido (DMSO) para mejorar su dispersión en la matriz de copolímero. Los nanocompuestos obtenidos se caracterizaron por espectroscopía infrarroja (FTIR), calorimetría diferencial de barrido (DSC) y pruebas de adhesión al delaminado. Además, se determinó la actividad antimicrobiana contra S. aureus y S. pyogenes, así como la citotoxicidad en células humanas (HeLa). Los resultados demostraron que la adición de las nanopartículas de NPZnO al copolímero incrementa la temperatura de transición vítrea (Tg) así como las propiedades antimicrobianas del adhesivo mejorando a su vez su adhesión superficial. Con respecto al comportamiento adhesivo, el PSA con NPZnO sin modificar mostró una mayor resistencia al delaminado, esto quiere decir que las nanopartículas incrementan la fuerza cohesiva y proporcionan resistencia a temperaturas elevadas, lo cual sería beneficioso a su aplicación final. Finalmente, los resultados de citotoxicidad mostraron que la incorporación de NPZnO al PSA disminuye la viabilidad celular, sin embargo no se considera tóxico acorde a la norma ISO 10993 test for in vitro cytotoxicity.

Abstract The process for obtaining a pressure sensitive adhesive (PSA) is described. This PSA is formed by an acrylate copolymer of 2-ethylhexyl (2-EHA) / methyl methacrylate (MMA) in an 80:20 ratio which was polymerized by emulsion polymerization technique. Zinc oxide nanoparticles (NPZnO) were added to this copolymer, which were previously synthesized, and surface modified with 3-aminopropyltretoxysilane (APTES) and dimethyl sulfoxide (DMSO) to improve its dispersion in the copolymer matrix. The obtained nanocomposites were characterized by infrared spectroscopy (FTIR), differential scanning calorimetry (DSC) and T-peel adhesion tests. In addition, the antimicrobial activity against S. aureus and S. pyogenes as well as the cytotoxicity in human cells (HeLa) were determined. The results demonstrated that the ZnO nanoparticles incorporation enhanced the glass transition temperature (Tg) and the antimicrobial activity of PSA copolymer as well as its surface adhesion. It was confirmed that NPZnO modification with APTES increased its antimicrobial activity. Regarding adhesive behavior, PSA with unmodified NPZnO showed a greater peel resistance. This indicates that these nanoparticles enhances the cohesive force and induces a better high temperature performance, which is beneficial for the final application. Finally, cytotoxicity results showed that the incorporation of NPZnO to PSA decreases the cell viability, however this PSA is not toxic according to the standard ISO 10993 test for in vitro cytotoxicity.

Preparación y Caracterización de Nanocompositos Quitosano-Cobre con Actividad Antibacteriana para aplicaciones en Ingeniería de Tejidos / Preparation and characterization of Copper Chitosan Nanocomposites with Antibacterial Activity for Applications in Tissue Engineering

RESUMEN: El presente trabajo describe la preparación de nanocompositos formulados a partir de quitosano (QS)/nanopartículas de cobre (nCu) con características antibacterianas y aplicación potencial en ingeniería de tejidos. Para ello, se prepararon nanocompositos mediante mezclado en solución asistido con ultrasonido con el objetivo de incrementar la dispersión de la carga nanométrica en el biopolímero. El análisis de FTIR demostró que la presencia de nCu en la matriz de QS favorece la interacción del nCu con los grupos amino/hidroxilo de la molécula del QS. Se determinó mediante UV-Vis que los nanocompositos QS/nCu presentan absorción asociada con la presencia de nanopartículas y la posible liberación de iones Cu2+ en medio líquido. Mediante AFM se determinó que el QS hidratado forma una malla con microporos, que puede favorecer la penetración de bacterias en el nanocomposito y su interacción con las nCu. Finalmente, se determinó el efecto antibacteriano del material al contacto con la bacteria Staphylococcus aureus, en donde se presenta una actividad antibacteriana superior al 90% entre los 90 y 180 min de interacción. Dichos resultados sugieren que es posible obtener nanomateriales antibacterianos biocompatibles para su posible aplicación en ingeniería tisular.

ABSTRACT: The Present work describes the preparation of nanocomposites based on chitosan (QS)/copper nanoparticles (nCu) with antibacterial properties and potential application in tissue engineering. For this purpose, nanocomposites were prepared by solution blending with ultrasound assisted, aiming to increase the nanoparticles dispersion in the biopolymer. FTIR analyses demonstrates that nCu supported in QS increase their interaction of nanoparticles with amine/hydroxyl groups of QS molecule. UV-Vis analyses demonstrates that QS/nCu nanocomposites have an absorption signal associated with the presence of nanoparticles and the possible Cu2+ ions release in liquid media. AFM analyses shown that hydrated QS form a mesh with micro pores, improving the bacterial penetration and the direct contact with nCu. This behavior was corroborated by antibacterial assays, where QS/nCu nanocomposites shown an antibacterial activity higher than 90% between 90-180 minutes of interaction. Our results suggest that is possible to obtain combined antibacterial/biocompatible nanomaterials with potential application in tissue engineering.

Effects of different surface modifying agents on the cytotoxic and antimicrobial properties of ZnO nanoparticles.

Zinc oxide (ZnO) nanoparticles (NPs) have received considerable attention in the medical field because of their antibacterial properties, primarily for killing and reducing the activity of numerous microorganisms. The purpose of this study was to determine whether surface-modified ZnO NPs exhibit different properties compared with unmodified ZnO. The antimicrobial and cytotoxic properties of modified ZnO NPs as well as their effects on inflammatory cytokine production were evaluated. ZnO NPs were prepared using a wet chemical method. Then, the surfaces of these NPs were modified using 3-aminopropyltriethoxysilane (APTES) and dimethyl sulfoxide (DMSO) as modifying agents via a chemical hydrolysis method. According to infrared spectroscopy analysis (FTIR), the structure of the ZnO remained unchanged after modification. Antibacterial assays demonstrated that APTES modification is more effective at inducing an antimicrobial effect against Gram-negative bacteria than against Gram-positive bacteria. Cytotoxicity studies showed that cell viability was dose-dependent; moreover, pristine and APTES-modified ZnO exhibited low cytotoxicity, whereas DMSO-modified ZnO exhibited toxicity even at a low NP concentration. An investigation of inflammatory cytokine production demonstrated that the extent of stimulation was related to the ZnO NP concentration but not to the surface modification, except for IFN-γ and IL-10, which were not detected even at high NP concentrations.

Disección submucosa endoscópica en cáncer gástrico incipiente / Endoscopic submucosal dissection for early gastric cancer

Introduction: Endoscopic submucosal dissection (ESD) is nowadays the standard treatment for a subgroup of early gastric cancer with low risk of lymph node metastasis. This procedure has the advantage of achieving a higher percentage of negative margins and of allowing resections of larger tumors compared with the endoscopic mucosal resection (EMR) method, being less invasive compared with surgery. Aim: To analyze the postoperative outcomes, histology and overall survival of patients undergoing ESD in our center. Methods: Descriptive study. Data were collected from clinical records of patients undergoing ESD from January 2008 to June 2012. Results: 15 patients (8 males and 7 females, median age 70 years (45-88)) were included. The tumor was located at upper, middle and lower third in 2, 5 and 8 patients, respectively. Median tumor size was 13.5 mm (6-21). Most tumors were classified as type IIc. Among postoperative complications, there was 1 gastric bleeding and 3 gastric perforations. Hospital stay was 3 days (1-23). There was no mortality. There was one case of submucosal invasion. Negative margins were achieved in 86.7 percent. There was one deep and one lateral positive margin, managed by surgery and re-ESD, respectively. At 16 months (7-61) of median follow-up, overall survival was 100 percent. Tumor recurrence was observed in one patient at 51 months, was treated by surgery. Conclusion: ESD is a feasible technique in the minimally invasive management of early gastric cancer, allowing a high percentage of negative margins.

Introducción: La disección endoscópica de la submucosa (DES) es actualmente el tratamiento estándar en pacientes con cáncer gástrico incipiente y bajo riesgo de metástasis ganglionares, con la ventaja de obtener un mayor porcentaje de márgenes negativos que en la mucosectomía y ser menos invasivo que la cirugía. Objetivo: Analizar los resultados inmediatos, anatomía patológica y sobrevida alejada de los pacientes sometidos a DES en nuestro centro. Métodos: Estudio descriptivo. Revisión de los registros clínicos de pacientes con lesiones gástricas incipientes sometidos a DES entre enero de 2008 y junio de 2012. Resultados: Serie compuesta por 15 pacientes, 8 de sexo masculino. Mediana de edad 70 años (45-88). Ubicación tumoral: tercio superior en 2, tercio medio en 5 y tercio inferior en 8. La mediana de tamaño tumoral fue 13,5 mm (6-21). La mayoría fueron lesiones IIc. Dentro de las complicaciones postoperatorias, hubo 1 hemorragia digestiva tratada por endoscopia y 3 perforaciones gástricas tratadas quirúrgicamente (gastrorrafia). Mediana de hospitalización, 3 días (1-23). No se registró mortalidad post-procedimiento. Se obtuvieron bordes negativos en un 86,7 por ciento de los casos. Un paciente presentó margen profundo positivo, tratado mediante gastrectomía subtotal y otro presentó positividad en un margen lateral, manejado con una nueva DES. Mediana de seguimiento 16 meses (7-61), sin fallecidos por patología tumoral. Hubo 1 recurrencia tumoral (51 meses), tratada quirúrgicamente. Conclusión: La DES representa una alternativa en el manejo de las lesiones gástricas incipientes, permitiendo un alto porcentaje de márgenes negativos.

Hernioplastía ventral laparoscópica / Laparoscopic repair of ventral hernias

Background: Ventral hernias are defects of the anterior abdominal wall, the laparoscopic repair has shown some advantages compared to open repair. Aim: To evaluate perioperative outcomes of the laparoscopic ventral hernia repair and to describe risk factors associated to recurrence. Methods: Non-concurrent prospective cohort study, clinical data of all patients who underwent laparoscopic ventral hernia repair between June 2006 and May 2013 were reviewed. Univariate analyses were performed using chi-square for categorical variables and U Mann-Whitney test for continuous variables. Multivariate analysis was performed using a logistic regression model. Results: 127 patients underwent laparoscopic ventral hernia, 52 percent female, age of 58.1 +/- 1.2 years old. Mean Body Mass Index (BMI) was 31 +/- 0.5 kg/m² and 67.7 percent were incisional hernias. Median operative time was 80 minutes (ranging from 30-350) and the median defect size was 6 cm (ranging from 2-20). Conversion to open surgery was necessary in 4 cases (3.9 percent). Median of hospital stay was 2 days (ranging from 1-15). Recurrence rate was 14.2 percent and the median to recurrence was 9 months. Recurrence rate was associated positively to defect size > 10 cm (p = 0.002), previous recurrence (p = 0.029) and operative time > 90 minutes (p = 0.017) in the univariate analyses. However, it was only associated to the first two in the multivariate analysis (OR 3.906; IC 1.734-13.058 y OR 5.93; IC 1.546-22.976, respectively). Conclusions: Laparoscopic repair of ventral hernia is a safe procedure with acceptable perioperative complication rates. Defect size and previous recurrence are associated to a higher recurrence rate.

Introducción: Las hernias ventrales son defectos de la pared abdominal, su reparación laparoscópica ha demostrado ventajas frente a la cirugía abierta. Objetivo: Mostrar nuestra experiencia en reparación laparoscópica de hernias ventrales y describir factores asociados a recidiva. Material y Método: Estudio prospectivo de cohorte no concurrente, revisión de registros clínicos de pacientes sometidos a hernioplastía ventral laparoscópica entre junio de 2006 y mayo de 2013. Registro de variables demográficas, perioperatorias y recidiva. Búsqueda de asociaciones entre variables y recidiva mediante análisis univariado, las que se ajustan usando un modelo de regresión logística. Resultados: Se analizan 127 pacientes, 52 por ciento mujeres, promedio de edad de 58,1 +/- 1,2 años e índice de masa corporal (IMC) de 31 +/- 0,5 kg/m². 67,7 por ciento fueron hernias incisionales, con una mediana de diámetro del defecto reparado de 6 cm (rango 2-20) y de tiempo operatorio de 80 min (rango 30-350). 4 casos (3,9 por ciento) fueron convertidos a cirugía abierta. La mediana de tiempo de hospitalización fue 2 días (rango 1-15). 14,2 por ciento de los casos presentaron recidiva. En el análisis univariado, el diámetro de defecto mayor a 10 cm (p = 0,002), antecedentes de recidiva herniaria (p = 0,029) y un tiempo quirúrgico mayor a 90 min (p = 0,017) se asociaron a recidiva. Posterior al análisis multivariado sólo los dos primeros mantuvieron su asociación (p = 0,01 y p = 0,03 respectivamente). Conclusión: La hernioplastía ventral laparoscópica es una técnica segura, con baja morbilidad. En esta serie inicial, el antecedente de recidiva y defectos mayores a 10 cm se asocian a mayor recidiva herniaria.

Tumores neuroendocrinos del páncreas: resultados quirúrgicos y sobrevida alejada / Pancreatic neuroendocrine tumors: surgical outcomes and overall survival

Background: pancreatic neuroendocrine tumors (PNET) account for 1-2percent of pancreatic neoplasms. Its incidence has increased in recent years probably due to improved imaging studies. Aim: to analyze the clinical characteristics, surgical outcomes and overall survival of patients with PNET who underwent resective surgery. Methods: case series study. Data was collected from the central database and clinical records from patients with biopsy-proven PNET's who underwent surgical resection from june 2005 to june 2012. Results: twenty patients were included (10.6 percent of all pancreatic resections), 12 female, with a median age of 44 [20-77] years. Abdominal pain was the most common symptom. Two patients had a type 1 multiple endocrine neoplasia (MEN-1) syndrome. Pre-operative work up included CT, MR and/or PET/CT. Five patients had functional tumors. Five Whipple procedures, 14 distal pancreatectomies and 1 enucleation were performed. Among the postoperative complications, there were 5 type B and 1 type C pancreatic fistulas. There was no mortality. At 31 [5-90] month median follow-up, overall survival was 100%. Conclusion: PNETs represent an increasing reason for pancreatic resection in our center. Surgical resection of the tumor with negative microscopic margins is the treatment of choice.

Introducción: los tumores neuroendocrinos del páncreas (TNEP) representan el 1-2 por ciento de las neoplasias pancreáticas. Su incidencia ha aumentado en los últimos años debido probablemente a la mayor capacidad diagnóstica de los estudios por imágenes. Objetivos: analizar las características clínicas, resultados quirúrgicos y sobrevida alejada de los pacientes con TNEP operados en nuestro centro. Material y Métodos: estudio descriptivo de una serie de casos. Análisis de base de datos y registros clínicos de los pacientes con diagnóstico histológico de TNEP sometidos a cirugía resectiva en nuestro centro entre junio de 2005 y junio de 2012. Resultados: serie compuesta por 20 pacientes (10,6 por ciento de las resecciones pancreáticas), 12 de sexo femenino, con una mediana de edad de 44 (20-77) años. El dolor abdominal fue el síntoma de presentación más frecuente. Dos pacientes eran portadores del síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (NEM-1). La evaluación diagnóstica se realizó con CT, RM y/o PET/CT. Los tumores fueron funcionantes en 5 enfermos. Se realizaron 5 pancreatoduodenectomías (PD), 14 pancreatectomías corporocaudales (PC) y 1 enucleación. Entre las complicaciones postoperatorias, hubo 5 fístulas pancreáticas tipo B y una tipo C. No hubo mortalidad. En el seguimiento (mediana de 31 [5-90] meses), ningún paciente falleció por progresión de la enfermedad. Conclusión: los TNEP representan una patología en aumento en nuestro centro. La cirugía resectiva con márgenes microscópicos negativos es la alternativa terapéutica de elección.

Trasplante hepático en pacientes con trombosis de la vena porta / Liver transplantation in patients with portal vein thrombosis

Portal vein thrombosis (PVT) is a serious complication of end-stage liver disease, representing a challenge for the liver transplantation (LT) team. The aim of this study was to analyze the results of LT in patients with PVT. Methods: All adult patients who underwent a LT from a cadaveric donor between March 1994 and March 2010 were included. PVT was categorized using the classification of Yerdel and McMaster. Results: A total of 109 LT were performed in 105 patients. PVT was found in 13 cases (12.4 percent). In 6 of them (46.2 percent), thrombosis was found preoperatively by transplant routine work up. Pre-transplant systemic anticoagulation was indicated in 3 cases. At the time of surgery, only 10 patients had persistent PVT. Grade I, II, III and IV PVT was found on 2, 3, 4 and 1 patient respectively. In the 3 cases treated with systemic anticoagulation preo-peratively, grade I (1 case) and grade II (2 cases) no thrombus was evident intraoperatively. Endovenectomy was performed in 7 cases; simple thrombectomy in one and a mesenteric vein graft was required in 2 cases. No thrombus recurrence was detected on postoperative follow-up. In-hospital mortality occurred in 2 cases with PTV grade III and IV due to medical complications. One-year patient and graft survival was 69 percent vs 79 percent in patients without PVT (p = 0,476). Conclusion: Liver transplant in patients with PVT thrombosis was not associated with a significant increased risk of mortality. Systemic anticoagulation seems to be warranted while waiting for liver transplantation.

La trombosis de la vena porta (TP) es una complicación grave de la enfermedad hepática crónica terminal. La factibilidad y pronóstico del trasplante hepático (TH) dependen de su extensión en el eje porto-mesentérico. Objetivo: Analizar los resultados del trasplante hepático en pacientes con TP. Material y Método: Estudio de cohorte no concurrente a partir de los registros clínicos de los pacientes adultos con TP sometidos a un TH entre marzo de 1994 y marzo de 2010. Las TP fueron clasificadas en cuatro grados según Yerdel y Mc Master. Resultados: De 109 TH en 105 pacientes, 13 (12,4 por ciento) tuvieron una TP; en 6 de ellos el diagnóstico fue preoperatorio (46,2 por ciento). En tres se indicó tratamiento anticoagulante vía sistêmica (TACO). En el intraoperatorio se encontró TP en 10 pacientes. La trombosis fue grado I, II, III y IV en 2, 3, 4 y 1 pacientes, respectivamente. Los 3 casos tratados con TACO tenían trombosis grado I y II; en ellos no se encontró trombosis durante el trasplante. Se realizó trombectomía simple en 1 paciente, trombectomía por eversión en 7 y un puente mesentérico-portal en 2 casos. No hubo re-trombosis. Dos pacientes (15,4 por ciento) fallecieron de complicaciones médicas con injerto funcionante. La sobrevida al año de seguimiento año fue de un 69 por ciento vs 79 por ciento en los sin TP (p = 0,476). Conclusiones: El TH en pacientes con TP no se asoció a mayor mortalidad en relación a los pacientes trasplantados sin TP. El tratamiento anticoagulante en pacientes con TP puede indicarse mientras se espera el trasplante.

Detection of flagellin by interaction with human recombinant TLR5 immobilized in liposomes.

Digestive diseases caused by flagellated bacteria are a huge public health problem worldwide and rapid detection methods are needed for contaminated environments. In this study, we propose a method to detect patterns associated with pathogens based on the properties of the innate immune system. Specifically, we use Toll-like receptor 5 (TLR5), a transmembrane protein that specifically recognizes flagellin (the structural protein of bacterial flagella). TLR5, which was obtained by recombinant production in insect cells, was immobilized into liposomes to form TLR5-proteoliposomes. Through surface plasmon resonance (SPR) and competition flow cytometry assays, the sensitivity of proteoliposomes to recognize Escherichia coli and Salmonella typhimurium flagellin was evaluated. In addition, we compared the results obtained by immobilizing anti-flagellin antibodies into liposomes. The results of the flagellin-affinity tests, expressed as an SPR kinetic rate constant ratio in the equilibrium equation K(D) = k(d)/k(a), showed values of 13.8 × 10(-9) and 7.73 × 10(-9) M for the TLR5-proteoliposomes and anti-flagellin antibodies, respectively, against S. typhimurium. The anti-flagellin affinity results for E. coli showed K(D) of 84.1 × 10(-8) M for SPR assays and K (D) of 3.5 × 10(-8) M for competitive flow cytometry, which was used as a detection system without the immobilization of proteoliposomes. This research demonstrates the practical possibility of using proteoliposomes as recognition elements in the generation of systems for the rapid detection of flagellated bacteria, which could help avoid consumption of contaminated food by humans and thereby prevent intestinal infections.

Seleccionando candidatos para tratamiento quirúrgico de las neoplasias hepáticas primarias malignas, riesgos y resultados / Selecting candidates for surgical treatment of malignant primary liver tumors: risks and results

Surgical resection is the treatment of choice in patients with primary liver neoplasm, both hepatocellular carcinoma (HCC) and intrahepatic cholangiocarcinoma (ICC). Results for surgical morbidity, mortality, overall survival and recurrence are better if the correct protocols are implemented for the selection of patients. The surgical goal of this modality of treatment is based in a complete excision of the tumor with free resection margins, associated with a preservation of liver functionality. Due to the association between HCC and liver cirrhosis, is critical to establish surveillance protocols in those patients who are at high risk of developing HCC. Once the diagnosis of HCC is confirmed, patient selection is made according to the characteristics of the tumor, hepatic function and performance status. In patients who are not candidates for hepatic resection, liver transplantation offers a treatment alternative. Selection criteria are based principally on size and number of lesions. ICC is a bad prognosis disease, due to late diagnosis. Surgical resection represents the main therapeutic option. Patient selection is based on imaging findings. ICC staging is made based on the number of lesions and the presence of vascular invasion, but not tumor size. In contrast with HCC, liver transplantation in patients with ICC is a controversial alternative.

El tratamiento quirúrgico es actualmente la modalidad terapéutica de elección para las neoplasias primarias hepáticas, tanto para el carcinoma hepatocelular (CHC) como para el colangiocarcinoma intrahepático (CCI). Los resultados en cuanto a morbilidad quirúrgica, sobrevida global y recidiva tumoral mejoran cuando se establecen correctos protocolos de selección de pacientes. El objetivo quirúrgico en el tratamiento de estas neoplasias se basa en la erradicación completa de la masa tumoral, con márgenes quirúrgicos adecuados, asociado a la preservación de la funcionalidad hepática. En el caso del CHC, debido a su asociación con cirrosis hepática es fundamental establecer protocolos de vigilancia en pacientes susceptibles. Una vez que se establece el diagnóstico, la selección de los pacientes se realiza en base a las características del tumor, la funcionalidad hepática y la capacidad funcional. En aquellos pacientes que no son candidatos a resección quirúrgica, el trasplante hepático representa una alternativa de tratamiento, para lo que se han establecido criterios que se basan principalmente en el tamaño y número de lesiones. El CCI es una enfermedad de mal pronóstico, debido a que el diagnóstico se realiza generalmente en etapas avanzadas. El tratamiento quirúrgico es la principal alternativa terapéutica. La selección de los pacientes se basa en los hallazgos imagenológicos. La etapificación se realiza de acuerdo al número de lesiones y la invasión vascular, pero no el tamaño tumoral. A diferencia del CHC, el trasplante hepático en pacientes con CCI es una alternativa controversial.

Hepatocarcinoma en hígado no cirrótico / Hepatocellular carcinoma in a non cirrhotic liver

Background: The appearance of hepatocellular carcinoma in non-cirrhotic livers is uncommon. Material and Method: We report a 62 years old woman presenting with a liver mass that was subjected to a left hepatectomy. Results: The pathology report disclosed a poorly to moderately differentiated hepatocellular carcinoma. The surrounding liver tissue was normal. Immunohistochemistry identified intracytoplasmic a-1 antitrypsin granules, confirming the suspicion of a-1 antitrypsin deficiency.

Introducción: El Carcinoma Hepatocelular (HCC), tumor hepático primario más frecuente, se presenta en general en hígados cirróticos. Un porcentaje menor se desarrolla en pacientes sin cirrosis, en los cuales deben buscarse otras etiologías. Paciente y Método: Se presenta un caso clínico y las características anato-mopatológicas de una paciente con hepatocarcinoma e hígado no cirrótico tratada en nuestro centro. Mujer de 62 años, con historia de dolor abdominal y baja de peso. Estudio por imágenes revela masa hepática de aproximadamente 8 cm de diámetro mayor, en segmentos II, III y IV, sugerente de HCC. Resultados: Se realiza hepatectomía izquierda. Evoluciona de forma satisfactoria en el postoperatorio. La biopsia muestra un HCC moderada a pobremente diferenciado. El tejido no tumoral es normal, con gránulos intracitoplasmáticos Pas y Pas diastasa (+). Inmunohistoquímica identifica gránulos intracitoplasmáticos de antitripsina, con lo que se confirma la sospecha diagnóstica de déficit de a-1 antitripsina.

Detección de porphyromonas gingivalis y bacilos entéricos en pacientes con periodontitis crónica severa en una muestra de población de Bogotá / Detection of porphyromonas gingivalis and enteric bacilli in patients with severe chronic periodontitis in a sample of population of Bogota City

El propósito de este estudio fue evaluar la frecuencia de P. Gingivales en placa subgingival en una muestra de pacientes colombianos, residentes en Bogotá, con diagnóstico confirmado de periodontitis crónica severa, ppr medio de la Reacciión en Cadena de Polimerasa (PCR) y el aislamiento de bacilos entéricos por cultivo.

A systems approach evaluation of sludge management strategies: sludge management in Valparaíso and Aconcagua, Chile.

In the 5th Region, located in central Chile, infrastructure projects are being implemented in order to increase the capacity to treat and dispose of sewage. In order to analyse the sludge management alternatives the ORWARE model was used. The research project was divided in two stages: in the first stage, the sewage and sludge management strategies to be compared as well as the objectives were established. The management alternatives chosen were for chemical or biological treatment of sewage while for sludge the management alternatives were based on digestion, composting or lime stabilisation. The second stage included simulation and analysis of results. The main conclusions of the work were: if "lowest possible emissions" is the main objective of sewage treatment, biological treatment should be applied. Regarding pathogen reduction, both chemical precipitation and biological treatment attain an adequate reduction if the treated sewage is to be discharged to the sea. On the other hand, additional disinfection is needed in the case of discharge to rivers. Control at source should be stressed to avoid heavy metals and toxic organic compounds in the sludge.

Retrieval of a broken endodontic instrument using cyanoacrylate adhesive. Case report.

The purpose of this work is to report a clinical case of removal of a fractured endodontic instrument in the root canal of a maxillary molar, when part of this fragment extended through the apical foramen. In the present case, many methods were tried without satisfactory results. Therefore, an alternative device utilizing cyanoacrylate adhesive was tested with success. This method proved to be practical, and the advantages it offers should make it a useful device in the dentist's office.

Tratamiento quirúrgico de la úlcera gastroduodenal sangrante / Surgical treatment in the management of bleeding gastroduodenal ulcers

La cirugía de la úlcera péptica ha disminuido pero las complicaciones como la estenosis duodenal,hemorragia y perforación siguen requiriendo tratamiento quirúrgico.El sesenta coma nueve por ciento de los operados había sido internados de urgencia.El tratamiento médico de la hemorragia ha mejorado pero el uso de sustancias esclerosantes como el alcohol hace que se vean casos con duodenos alterados y hasta perforaciones.Es importante valorar las alteraciones que producen como necrosis y retardos en la cicatrización.Laa hemostasia directa como procedimiento quirúrgico es válido requiriéndose estar seguro del lugar de sangrado y de la hemostasia.La operaciónm de Weinberg es una buena opción en un buen número de casos de úlcera duodenal (treinta y dos coma cinco por ciento, 13/49).Los procedimientos en la detención de la hemorragia pero deben usarse como segunda opción ya que incrementa la morbilidad,mortalidad y secuelas alejadas.La mortalidadfue del diecisiete coma cinco por ciento lo que justifica por tratarse de pacientes en donde ele tratamiento médico ha fracasado, politranfundidos,en malas condiciones y operados de urgencia.En nuestra serie todos los fallecidos tenían más de 50 años

Tratamiento quirúrgico de la úlcera gastroduodenal sangrante / Surgical treatment in the management of bleeding gastroduodenal ulcers

La cirugía de la úlcera péptica ha disminuido pero las complicaciones como la estenosis duodenal,hemorragia y perforación siguen requiriendo tratamiento quirúrgico.El sesenta coma nueve por ciento de los operados había sido internados de urgencia.El tratamiento médico de la hemorragia ha mejorado pero el uso de sustancias esclerosantes como el alcohol hace que se vean casos con duodenos alterados y hasta perforaciones.Es importante valorar las alteraciones que producen como necrosis y retardos en la cicatrización.Laa hemostasia directa como procedimiento quirúrgico es válido requiriéndose estar seguro del lugar de sangrado y de la hemostasia.La operaciónm de Weinberg es una buena opción en un buen número de casos de úlcera duodenal (treinta y dos coma cinco por ciento, 13/49).Los procedimientos en la detención de la hemorragia pero deben usarse como segunda opción ya que incrementa la morbilidad,mortalidad y secuelas alejadas.La mortalidadfue del diecisiete coma cinco por ciento lo que justifica por tratarse de pacientes en donde ele tratamiento médico ha fracasado, politranfundidos,en malas condiciones y operados de urgencia.En nuestra serie todos los fallecidos tenían más de 50 años

Tres métodos diagnósticos en la papilomatosis genital femenina, Caprecan 1992 / Three diagnosis methods for women genital papilomatosis. Caprecan 1992

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo para comprar los métodos diagnósticos en la Papilomatosis Genital Femenina en el “Centro Antioqueño de Prevención de Cáncer Ginecológico” –CAPRECAN; donde se realizan cerca de sesenta mil citologías al año. Se revisaron las historias clínico-anatomopatológicas del periodo comprendido entre el 15 de enero y el 5 de julio de 1992, lo cual dio un total de 534 casos. Partiendo del estudio anatomopatológico (biopsia) reportado como positivo para Papiloma Virus Humano (PVH), se procedió a compararlo con la citología exfoliativa del cerviz uterino y la colposcopia, para observar la asociación entre estos métodos diagnósticos. Entre los resultados encontrados, se destaca, que la citología tiene una sensibilidad del 67.3 por ciento y una especificidad del 98.54 por ciento (p< 0,01) y la colposcopia reportó una sensibilidad del 27.7 por ciento y una especificidad del 98.2 por ciento (p<0,01). La variedad histológica producida por el PVH que con más frecuencia se diagnosticó fue la plana con 91.3 por ciento, siendo la neoplasia intracervical (NIC) III, el grado histopatológico que más se asoció con el diagnosticó de PVH con 42.7 por ciento. Con base en los resultados obtenidos, concluimos que la citología es un buen método diagnóstico para la detección del PVH, la colposcopia es buena para descartarla y además que puede existir asociación entre la infección por PVH y la NIC III...

Alteraciones de la agregometria plaquetaria en pacientes con sindromes mieloproliferativos malignos / Platelet aggregation changes in patients with malignant myeloproliferative syndromes

Veintiseis pacientes con síndromes mieloproliferativos malignos (SMPM) se estudiaron en las diferentes fases de la hemostasia buscando correlacionar alguna(s) de las pruebas con la presencia clínica de sangrado y/o trombosis, frecuentes en estos pacientes. El estudio reveló mayor proporción de alteraciones en la fase plaquetaria, siendo la agregometría plaquetaria anormal con exposición a 1-epinefrina la más frecuente (61%); en este grupo de pacientes predominaron las manifestaciones de sangrado