Metástasis lingual de carcinoma renal / Lingual metastasis from renal carcinoma

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Reconstruccion de defectos de la region geniana mediante colgajos y suspensiones musculares / Reconstruction of defects in the genian region with flaps and muscle suspension

Presentamos tres pacientes con defectos genianos complejos,que fueron reconstruidos mediante tres combinaciones diferentes decolgajos cutáneos y suspensiones dinámicas de músculo temporal.Los defectos comprendían amplias pérdidas de piel y musculatura facial,pudiendo incluir o no la mucosa geniana.En dos de los casos se trataba de una lesión indurada a nivel geniano conhistología compatible con dermatofibrosarcoma protuberans, que no habíanrecibido ningún tratamiento previo. En el otro paciente se trataba deun carcinoma epidermoide, intervenido en dos ocasiones y que había recibidoradioterapia.Para la reconstrucción del defecto cutáneo usamos el colgajo libre compuestoradial, un colgajo de rotación cervicofacial y un colgajo de músculotemporal.Todos los pacientes curaron sin complicaciones y los resultados estéticos yfuncionales fueron buenos(AU)

We present three patients whose genian complex defectswere reconstructed with several cutaneous flaps and dynamicsuspension of the temporal muscle.Complex genian defects are those that involve major skin and facialmuscle loss, which can also include genian mucous or not.Two cases involved a nodular lesion in the genian region with biopsyreports that indicated dermatofibrosarcoma protuberans, withoutprevious treatment; the other patient had an epidermoide carcinoma,which had been operated twice, and she had received radiotherapy.For the cutaneous reconstruction a composite free radial forearmflap, a cervicofacial flap and a temporal muscle flap were used.Primary healing with no complications was achieved in all patientstogether with good aesthetic and functional results(AU)

Adenoma pleomorfo intraoral / Intraoral Pleomorphic Adenoma

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Tumor pardo maxilar: Elemento diagnóstico de hiperparatiroidismo primario / Maxillary brown tumor: A diagnostic tool for primary hyperparathyroidism

El hiperparatiroidismo primario es un transtorno generalizado del metabolismo óseo producido por un aumento de la secreción de hormonaparatiroidea (PTH). La etiología de este transtorno es múltiple; en la forma primaria la causa de la hipersecreción de la hormona es la propia glándula, y el motivo más frecuente el adenoma paratiroideo. Los tumores pardos son lesionesóseas focales secundarias a hiperparatiroidismoEl tratamiento de elección de los tumores pardos es la extirpación del adenoma de paratiroides, ya que la normalización de la función paratiroideadebería provocar una reducción del tamaño o desaparición del tumor. Presentamos un caso de tumor pardo mandibular en un paciente con hiperparatiroidismo primario, en el cual el tumor recidivó después de la extirpación del adenoma paratiroideo.La finalidad de la presentación de este caso es recordar el interés que para el cirujano oral y maxilofacial representan las manifestaciones orales de la patología sistémica

The primary hyperparathyroidism is a generalizeddisorder of the osseous metabolism, caused by hypersecretion of PTH.Hyperparathyroidism has a multiple etiology. In its primary form, the hypersecretion of the hormone is caused by the gland itself, the commonest reason being parathyroid adenoma.The treatment of first choice for brown tumor is the parathyroidectomy because the normalization of parathyroid function should lead to a reduction in size or disappearance of the tumor.We present a case of the brown tumor in the mandible andprimary hyperparathyroidism in whom the tumor enlargedafter removal of parathyroid adenoma.Upon presentation of this report, our aim is to bring forward the significance oral manifestations of systemic pathology has for oral and maxillofacial surgeons (AU)

Quiste odontogénico calcificante asociado con odontoma complejo: Presentación de un caso y revisión bibliográfica

Se presenta un caso de quiste odontogénico calcificante asociado con odontoma (QOCaO) y con un canino permanente incluido en maxilar superior, en un paciente varón de 19 años.El Quiste Odontogénico Calcificante (QOC) fue descrito por primera vez cómo una entidad patológica por Gorlin y col. en 1962.Se trata de un tumor benigno odontogénico mixto,y aunque la mayoria de estas lesiones presentan características quísticas en algunos casos se presenta como una masa sólida (15 %), y su transformación maligna está bien documentada. El QOC se presenta en ocasiones asociado a otros tumores odontogénicos, el más común es el odontoma al que aparece relacionado en el 24% de los casos. Para esta asociación se ha sugerido el término de "Quiste Odontogénico Odontocalcificante".Radiológicamente es una lesión mixta, bien definida y que histológicamente consiste en un gran quiste en cuya parte central existe un área sólida con acúmulos de esmalte y dentina distribuidos irregularmente en algunas zonas y en otros lugares adopta un aspecto organoide bien definido.Se efectúa una revisión de la literatura y se discute su patogénesis.

Estudio preliminar del ganglio centinela en el cáncer oral: a propósito de 12 casos / Preliminary study of the sentinel node in oral cancer: in conjunction with 12 cases

El manejo de los cuellos N0 en pacientes con carcinoma epidermoide de cabeza y cuello es controvertido. Objetivo. Demostrar la eficacia diagnóstica de la biopsia del ganglio centinela (GC) en los pacientes con carcinoma epidermoide oral con cuello clínicamente negativo. Metodología. Se realiza un estudio prospectivo de 12 pacientes consecutivos, hasta el momento, con carcinoma epidermoide oral de cualquier tamaño y cuello clínicamente negativo que no habían recibido tratamiento antitumoral, asistidos en el S. de Cirugía Maxilofacial del área del H.U.V.M de Sevilla. A estos pacientes se les realiza una linfografía cervical con nanocoloides -Tc 99 para localizar el GC, y una dosis de recuerdo antes de iniciar el ttº quirúrgico. Durante la cirugía se localiza el GC con la sonda y se extirpa, se completa la disección cervical funcional y la extirpación de la lesión con posteriores estudios histológicos independientes. Resultados. índice de linfolocalización: 91 por ciento, índice de radiolocalización 100 por ciento, falsos negativos 0 por ciento, la sensibilidad y VPN del 100 por ciento, cocientes de probabilidades positivo > 10 y negativo < 0,1. Conclusiones. La técnica es eficaz para detectar GC-metástasico y es una guía prometedora para indicar la disección cervical (Subvención FIS 2002) (AU)

La artroscopia en el daño interno de la ATM: resultados clínicos de un estudio prospectivo / Arthroscopy for the internal derangement of TMJ: clinical outcome from a prospective evaluation

Objetivos. El síndrome disfunción témporomandibular (SDTM) es un cuadro clínico multifactorial, ante el cual se preconiza un tratamiento escalonado en función de su gravedad. Nuestro objetivo es valorar la eficacia del tratamiento artroscópico mediante lisis y lavado en un grupo homogéneo de pacientes diagnosticados de SDTM según parámetros clínicoradiológicos. Diseño del estudio. Realizamos un estudio prospectivo de 22 articulaciones (13 pacientes), con el diagnóstico de daño articular interno, tratadas mediante lisis y lavado artroscópico entre febrero de 1996 y abril de 2001.Antes y después del tratamiento, así como durante el seguimiento (rango: 12-63 meses, media: 27 meses) se valoraron el dolor, MAO, movilidad en protrusiva y laterotrusiva, ruidos, y RM. Resultados. Realizamos un estudio estadístico descriptivo de las variables continuas, comparando los valores pre y posquirúrgicos con el test de Wilcoxon y Mc Nemar demostrando mejoría significativa a lo largo del seguimiento. Con el test de la U de Man Whitney se comparó el dolor y la MAO entre los estadios tempranos y tardíos de la enfermedad, siendo la mejoría significativamente mayor para los estadios tempranos. Los hallazgos radiológicos de la RM al año mejoraron en el 27 por ciento (estadios II-III de Wilkes). Según los criterios de Murakami obtuvimos una tasa de éxito del 23 por ciento, y resultado satisfactorio en el 77 por ciento. Conclusiones. El lavado y lisis articular es una técnica útil y efectiva para el SDTM, tanto en los estadíos tempranos como tardíos de la enfermedad, mejorando significativamente el dolor, MAO, protrusión, laterotrusión y los ruidos articulares. La mejoría de la apertura interincisal con la lisis y lavado artrocópico es mayor en los estadíos tempranos de la enfermedad (AU)