Obesity in Latin America, a scoping review of public health prevention strategies and an overview of their impact on obesity prevention.

OBJECTIVE: To describe the strategies implemented in seventeen Latin American countries for obesity prevention and to provide an overview of their impact. DESIGN: A thorough search of strategies and their impact was done through an Internet search, governmental webpages, reports and research articles in English, Spanish and Portuguese. SETTING: Latin America (not including the Caribbean countries). PARTICIPANTS: Any. RESULTS: The Ministry of Health is the main oversight for obesity prevention, with six countries having a specific structure for this. Regular obesity monitoring occurs in a few countries, and thirteen countries have a national obesity prevention plan. The main regulations being implemented/designed are front-of-package labelling (sixteen countries), school environment (fifteen countries), school nutrition education (nine countries), promotion of physical activity level (nine countries) and sugar-sweetened beverage tax (eight countries). All countries have dietary guidelines. The main community-based programmes being implemented are school meals (seventeen countries), complementary nutrition (eleven countries), nutrition education (fourteen countries), promotion of physical activity (nine countries) and healthy environments (nine countries). Most of these strategies have not been evaluated. The few with positive results have used a coordinated, multi-disciplinary and multi-sector approach, with legislation and executive-level support. CONCLUSIONS: Important obesity prevention strategies are being implemented in the seventeen Latin American countries included in the present review. However, few have been evaluated to assess their impact on preventing obesity. This information can help assess that actions can be generalised to other countries within the region and can help inform how to prevent obesity in different settings.

Beneficios de la actividad física para niños y adolescentes en el contexto escolar / Physical activity benefits for children and adolescents in the school

Introducción: La actividad física que se desarrolla en las clases de educación física son un espacio ideal para promover buenas prácticas que conduzcan a mejorar la salud física y emocional de niños y adolescentes, entre otros beneficios. El estudio del rol de la escuela, los profesores, su interacción con los niños y adolescentes, entre otros actores como padres, familias y medio social, es fundamental para optimizar el proceso docente educativo. Por ello, se plantea como objetivo analizar los beneficios de la actividad física sobre la salud de niños y adolescentes, y especialmente los retos que esto implica para la escuela y los profesores. Métodos: Se desarrolló una investigación bibliográfica, con la revisión de obras recientes sobre la temática, con el fin de determinar aspectos clave en la temática abordada. Se determinaron aspectos clave en relación a los beneficios que representa la actividad física para los niños y adolescentes en el ámbito escolar; así como las premisas y funciones de la asignatura de educación física, los profesores y la escuela. Conclusiones: La actividad física constituye un eje fundamental para el desarrollo de los niños y adolescentes tanto en la escuela como en su vida social, por lo que deberá considerarse en investigaciones futuras, especialmente dirigido a evaluar el impacto de este tipo de actividades en el rendimiento escolar, las relaciones sociales y otros aspectos que se consideren de interés(AU)

Introduction: The physical activity that takes place in physical education classes is an ideal space to promote good practices that lead to improve the physical and emotional health of children and adolescents, among other benefits. The study of the role of the school, teachers, their interaction with children and adolescents, among other actors such as parents, families and social environment, is essential to optimize the educational teaching process. Therefore, it is intended as an objective to analyze the benefits of physical activity on the health of children and adolescents, and especially the challenges that this implies for school and teachers. Methods: A bibliographic investigation was developed, with the review of recent works on the subject, in order to determine key aspects in the subject addressed. Key aspects were determined in relation to the benefits that physical activity represents for children and adolescents in the school environment; as well as the premises and functions of the physical education subject, the teachers and the school. Conclusions: Physical activity constitutes a fundamental axis for the development of children and adolescents both in school and in their social life, so it should be considered in future research, especially aimed at assessing the impact of these types of activities on performance. school, social relations and other aspects that are considered of interest(AU)

Influence of obesity, parental history of diabetes, and genes in type 2 diabetes: A case-control study.

Obesity, parental history (PH) of type 2 diabetes (T2D), and genes play an important role in T2D development. However, the influence of each factor on T2D variability is unclear. This study aimed to investigate the influence of obesity (body mass index [BMI], waist/hip ratio), PH, and 16 single-nucleotide polymorphisms (SNPs) associated with T2D on T2D variability in Mexico, comparing 1234 non-diabetic controls and 1219 diabetic patients. To replicate the data, a case-control (n = 2904) and a cross-sectional (n = 1901) study were also included. In a multivariate logistic regression model, all factors accounted for only 27.3% of T2D variability: SNPs (8.4%); PH (11.8%) and obesity (7.1%). These factors contributed more in men (33.2%) than in women (25%), specifically when the disease was diagnosed before the age of 46 (46.7% vs. 30%). Genes played a substantially more important role in men than in women (14.9% vs. 5.5%), while obesity and PH played a similar role in both genders. Genes and PH appeared to play a greater role than obesity in T2D. However, obesity contribution was calculated at the time of recruitment and may be underestimated in patients because the BMI decreased linearly with the number of years with the disease. The data suggest that sexual hormones may play important roles in genes that are associated with T2D.

Improving perinatal care in the rural regions worldwide by wireless enabled antepartum fetal monitoring: a demonstration project.

Background. Fetal and neonatal morbidity and mortality are significant problems in developing countries; remote maternal-fetal monitoring offers promise in addressing this challenge. The Gary and Mary West Health Institute and the Instituto Carlos Slim de la Salud conducted a demonstration project of wirelessly enabled antepartum maternal-fetal monitoring in the state of Yucatán, Mexico, to assess whether there were any fundamental barriers preventing deployment and use. Methods. Following informed consent, high-risk pregnant women at 27-29 weeks of gestation at the Chemax primary clinic participated in remote maternal-fetal monitoring. Study participants were randomized to receive either prototype wireless monitoring or standard-of-care. Feasibility was evaluated by assessing technical aspects of performance, adherence to monitoring appointments, and response to recommendations. Results. Data were collected from 153 high-risk pregnant indigenous Mayan women receiving either remote monitoring (n = 74) or usual standard-of-care (n = 79). Remote monitoring resulted in markedly increased adherence (94.3% versus 45.1%). Health outcomes were not statistically different in the two groups. Conclusions. Remote maternal-fetal monitoring is feasible in resource-constrained environments and can improve maternal compliance for monitoring sessions. Improvement in maternal-fetal health outcomes requires integration of such technology into sociocultural context and addressing logistical challenges of access to appropriate emergency services.

Determinación de valores de referencia en dimensiones cardíacasfetales en el tercer trimestre de gestación / Determination of reference values for fetal cardiac dimensions in the third trimester of pregnancy

INTRODUCCION: El pronóstico de las cardiopatías congénitas mejora con su detección prenatal. Las alteraciones enlas dimensiones cardíacas fetales son un hallazgo frecuente en presencia de anomalías cardíacas. OBJETIVO: Determinar valores de referencia para cavidades ventriculares y diámetro de grandes arterias en el tercer trimestre de la gestación, en vistas utilizadasen ecografía obstétrica. METODOS: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. Se determinó la distribución de valores de referencia de dimensiones cardíacas fetales a partir de medicionesrealizadas en fetos de embarazadas de entre 25 y 41 semanas, controladas en dos hospitales privados de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y en un centro de diagnóstico privado de la provincia de Buenos Aires a lo largo de un año. RESULTADOS: Se obtuvierony analizaron los datos clínicos y las mediciones cardíacas fetales de 577 pacientes. Se determinaron valores de referencia en términos de media, desvío estándar y curvas de percentiles de anchos ventriculares, diámetros de grandes arterias y relaciones entre dichas estructuras (entre ventrículos y entre arterias). CONCLUSIONES: Sepresentan valores de referencia de dimensiones cardíacas fetalesobtenidos en cortes ecográficos de pesquisa en el tercer trimestrede la gestación.

INTRODUCTION: The prognosis of congenital heart diseases improves with prenatal detection. Alterations in fetal cardiac dimensions are a common finding in the presence of cardiac abnormalities. OBJECTIVE:To determine reference values for ventricular cavities and diameter of great arteries during the third trimesterof pregnancy, in views used in obstetric ultrasound. METHODS: A descriptive cross-sectional study was conducted,determining the distribution of reference values for fetal cardiac dimensions. It took into account sonographicmeasurements in fetuses between 25 and 41 weeks of pregnant women treated during one year in two privatehospitals from Buenos Aires city and one private diagnostic center in Buenos Aires province. RESULTS: Clinical dataand fetal cardiac measurements of 577 patients were collected and analyzed. Reference values were determined interms of mean, standard deviation and percentile curves of ventricular widths, diameters of great arteries, andrelationships between these structures (between ventricles and between arteries). CONCLUSIONS: Reference values for fetal heart measurements obtained in sonographic heart views used in obstetric scanning are presented for third trimester fetuses.

[Haemophilus influenzae nasopharyngeal colonization in children]. / Haemophilus influenzae, colonización nasofaríngea en niños menores de cinco años.

OBJECTIVE: to determine frequency, serotypes, biotypes and susceptibility to eight antibiotics in Haemophilus influenzae nasopharyngeal isolates in children under five years old from Mexico City. METHODS: cross-sectional survey including children two months to five years old. A nasopharyngeal sample was taken. Haemophilus influenzae identification, serotyping, biotyping and antimicrobial susceptibility were performed. RESULTS: a sample of 573 children were included. In 88/573 (15.3 %) H. influenzae was isolated, corresponding in 7/573 (1.2 %) to Hib, 3/573 (0.5 %) to Hi a, c, d, f and 78/573 (13.6 %) to Nontypable Hi. Among Hib carriers, 6 had received only one or two doses of specific vaccine. Biotype VIII (76.1 %) was the predominant. All isolates were susceptible to the antibiotics, but one Hib strain was resistant to erithromycin. CONCLUSIONS: nontypable Haemophilus influenzae was predominant. Colonization by Hib in children under 5 years old was low (1.2 %), occurring in children with an incomplete vaccination schedule.

[Bordetella pertussis in adolescent students in Mexico City]. / Bordetella pertussis em estudantes adolescentes da Cidade do México.

OBJECTIVE: To estimate seroprevalence of Bordetella pertussis in students and their community. METHODS: A total of 12,273 adolescent students aged 12 to 15 years from 14 public high schools in Mexico City were studied from September 2002 to March 2003. Nasopharyngeal samples were collected from those adolescents with whooping cough for more than 14 days. Infection was confirmed using polymerase chain reaction (PCR). All students, school staff and family exposed to PCR-confirmed cases were tested. RESULTS: Whooping cough rate was 5 to 1,000 students. Of those students (61) who were identified with whooping cough for more than 14 days, 20 (32.8%) were positive to Bordetella pertussis. Of 152 people exposed (contacts) to these cases, 16 (10.6%) were positive and only eight (50%) had whooping cough. One of these exposed (contacts) was the principal of a school that had more than 60% positive cases (12/20) and who was also a teacher of 10 infected students. Of 29 family members tested, eight (27.6%) were positive and from three different families. CONCLUSIONS: The study results show a similar rate of whooping cough in adolescents as seen in other countries. Since persistent cough is not always clinically seen in all infected individuals, there may be asymptomatic cases of Bordetella infection.

Bordetella pertussis en estudiantes adolescentes de la Ciudad de México / Bordetella pertussis em estudantes adolescentes da Cidade do México / Bordetella pertussis in adolescents students in Mexico City

OBJETIVO: Estimar la seroprevalencia a Bordetella pertussis en escolares y sus contactos escolares y familiares. MÉTODOS: Un total de 12.273 estudiantes de 12 a 15 años de edad, de 14 escuelas secundarias públicas de la Ciudad de México fueron estudiados durante los meses de Septiembre 2002 a Marzo 2003. Se tomó muestra de exudado nasofaríngeo en adolescentes con tos de más de 14 días de evolución. La infección fue confirmada por la técnica de reacción en cadena de polimerasa. Se realizó estudio de contactos escolares y familiares. RESULTADOS: La incidencia de tos fue de 5 para 1.000 estudiantes. De los 61 estudiantes con tos incluidos en la muestra, 20 (32,8 por ciento) fueron positivos para Bordetella. De los 152 contactos escolares, 16 (10,6 por ciento) resultaron positivos, y ocho tenían tos. Uno de esos contactos fue el director de una de las escuelas responsable de más del 60 por ciento de los casos positivos (12/20), quien también dio lecciones a diez de los estudiantes infectados. De los 29 familiares, ocho (27,6 por ciento) fueron positivos, pertenecientes a tres familias. CONCLUSIONES: Los resultados muestran que la frecuencia de la enfermedad fue similar al comunicado en la población adolescente de otros países. Sin embargo, este trastorno no tiene necesariamente signos clínicos de la tos persistente y está sujeto a la existencia de infectados asintomáticos con Bordetella.

OBJECTIVE: To estimate seroprevalence of Bordetella pertussis in students and their community. METHODS: A total of 12,273 adolescent students aged 12 to 15 years from 14 public high schools in Mexico City were studied from September 2002 to March 2003. Nasopharyngeal samples were collected from those adolescents with whooping cough for more than 14 days. Infection was confirmed using polymerase chain reaction (PCR). All students, school staff and family exposed to PCR-confirmed cases were tested. RESULTS: Whooping cough rate was 5 to 1,000 students. Of those students (61) who were identified with whooping cough for more than 14 days, 20 (32.8 percent) were positive to Bordetella pertussis. Of 152 people exposed (contacts) to these cases, 16 (10.6 percent) were positive and only eight (50 percent) had whooping cough. One of these exposed (contacts) was the principal of a school that had more than 60 percent positive cases (12/20) and who was also a teacher of 10 infected students. Of 29 family members tested, eight (27.6 percent) were positive and from three different families. CONCLUSIONS: The study results show a similar rate of whooping cough in adolescents as seen in other countries. Since persistent cough is not always clinically seen in all infected individuals, there may be asymptomatic cases of Bordetella infection.

OBJETIVO: Estimar a soroprevalência a Bordetella pertussis em escolares e seus contatos. MÉTODOS: Foram examinados 12.273 alunos entre 12 e 15 anos de idade, de 14 escolas secundárias públicas da Cidade do México, de setembro de 2002 a março de 2003. Amostras de exudado nasofaríngeo foram coletadas de adolescentes com tosse por mais de 14 dias. A infecção foi confirmada por reação em cadeia da polimerase. Todos os alunos e funcionários dos colégios dos casos confirmados por reação em cadeia da polimerase e seus familiares foram testados. RESULTADOS: A incidência de tosse foi de 5 para 1.000 alunos. Dos 61 alunos com tosse amostrados, 20 (32,8 por cento) foram positivos para Bordetella. Dos 152 contatos desses alunos, 16 (10,6 por cento) foram positivos, dos quais oito apresentavam tosse. Um desses contatos foi a diretora de uma das escolas responsável por mais de 60 por cento dos casos positivos (12/20), que também deu aulas a dez desses alunos infectados. Dos 29 familiares testados, oito (27,6 por cento) foram positivos, pertencentes a três famílias. CONCLUSÕES: Os resultados mostram que a freqüência do agravo foi semelhante à reportada na população adolescente em outros países. Todavia, este agravo não tem necessariamente manifestações clínicas de tosse persistente, sendo possível a existência de sujeitos assintomáticos infectados com Bordetella.

La atención integral del niño con infección respiratoria aguda: lo apropiado y lo actual. Guías clínicas para disminuir el abuso de antimicrobianos y de sintomáticos, así como el de evitar que los niños mueran en el hogar por neumonía, después de haber recibido consulta médica / Total health care for children with acute respiratory infections: Suitability and current view

A pesar de que la mayoría de las infecciones respiratorias agudas (IRAs) son autolimitadas, los errores en el diagnóstico y tratamiento son un problema bien conocido. Se ha demostrado, por un lado, un uso excesivo de antimicrobianos (90% de los casos) y medicamentos sintomáticos (98% de los casos), y por el otro, la neumonía, que es la principal complicación de las IRAs, no se diagnostica ni se trata oportunamente, sobre todo en los niños menores de 5 años, propiciando una mortalidad elevada. El análisis de las defunciones -mediante la técnica de "autopsia verbal"- nos ha permitido identificar que 70% de los niños menores de 5 años de edad que mueren por neumonía fallecen en el hogar, y de ellos, en 60% sucede unas pocas horas después de haber recibido consulta médica. Ante tal problemática, hemos considerado adecuado presentar al lector de esta revista una serie de 3 guías clínicas que han sido ya validadas para población asegurada, adaptándolas al primer nivel de atención pública o privada de la población abierta menor de 15 años. La primera guía es para facilitar el diagnóstico de cada entidad clínica de las IRAs. Las otras dos son para poder otorgar el tratamiento integral necesario en cada entidad clínica, las cuales ahora son agrupadas con base a su etiología y a la terapéutica que necesitan. Así, la guía 2 contempla el manejo de los casos sin taquipnea, o sea sin insuficiencia respiratoria, mientras que en la guía 3 se puede apreciar el manejo en el primer nivel de atención de los casos con taquipnea o con insuficiencia respiratoria. En las dos guías de tratamiento se incluyen los 6 componentes de la atención integral y completa del niño. Las tres guías clínicas son comentadas en sus aspectos más relevantes y de más controversia. Finalmente, se lanza un reto a los pediatras y médicos lectores: "¡Comparen las guías clínicas con su práctica diaria y actúen en consecuencia!" Y se hacen varias reflexiones sobre la consulta pediátrica de excelencia.

Even though most of the acute respiratory infections (ARI) are self-limited, the mistakes in diagnosis are a well-known problem. On one hand, an excessive use of antimicrobials (90% of the cases) and symptomatic medicines (98% of the cases) has been demonstrated. On the other hand, pneumonia, the main complication of ARI, is not diagnosed or treated on time mainly in children younger than 5 years old, leading to a higher mortality rate. The deaths analyzed -through the verbal autopsy technique- have allowed us to identify that 70% of the children with pneumonia, younger than 5 years old, die at home, and moreover, 60% of those children die only a few hours after they have been examined by a doctor. Due to this problem, we present to the readers of this journal a series of 3 clinical guides that have been previously validated for the Mexican population with governmental health care, adapting these guides to the first level of institutional or private health care for people not included in any health care system. The first guide is to facilitate the diagnosis of each ARI disease. The other 2 are to be able to provide the necessary complete treatment of ARI in each clinical entity, which are now grouped on the basis of their etiology and the therapy that is necessary. The second guide is therefore related to the treatment of the cases without tachypnoea, this is, without respiratory insufficiency. The management of the first level of health care provided to patients with tachypnoea or with respiratory insufficiency is shown in the third guide. In these 2 treatment guides, the 6 components of the integral and complete medical care of children are included, as it is described in the text and in table 2. The more controversial and relevant aspects are commented in each clinical guide. Finally, pediatricians and medical readers are challenged to "Compare your clinical guides with your daily practice and act accordingly!" Several reflections about the excellence of pediatric consultations are also presented.

[Pertussis: a case study by PCR and culture]. / Indentificación de un caso de tos ferina y estudio de sus contactos. Utilidad y estudio de la PCR y del cultivo.

OBJECTIVE: To describe an epidemiological study of one case of pertusis. CLINICAL CASE: a five-year old boy was diagnosed with pneumonia and he had incomplete DPT vaccination scheme; pertusis was diagnosed by using the PCR technique and culture. An epidemiological study with family contacts was carried out, in which 20 samples for both tests were obtained. These were taken twice. RESULTS: The average age of the family members was 26.5 years, 50 % were women, 62 % did not have social security and 30 % had three doses of DPT. 35 % were positive to PCR and, 20 % out of these had positive cultures. CONCLUSIONS: In children smaller than five years suffering from pneumonia, is relevant to ascertain about DPT vaccination status and to consider the possibility of carrying out an epidemiological study with the family.-

[Prevalence of Streptococcus pneumoniae serotypes on nasopharyngeal colonization in children of Mexico City]. / Serotipos prevalentes de Streptococcus pneumoniae colonizadores de nasofaringe, en niños del Distrito Federal.

OBJECTIVE: To determine the frequency, serotypes and susceptibility profiles to eight antimicrobials in Streptococcus pneumoniae nasopharyngeal isolates from a representative sample of children under 5 years of age, residents of Mexico City. PATIENTS AND METHODS: A cross-sectional survey was conducted in 573 children aged 2 months to 5 years.A nasopharyngeal sample was taken. S. pneumoniae identification, capsular serotyping and antimicrobial susceptibility to eight antimicrobials were performed according to standardized methods. RESULTS: S. pneumoniae was isolated in 122/573 (21.4%) children. The most frequent capsular serotypes were 23F, 35, 19F, 11A and 15A; 46% of isolates corresponded to serotypes not included in the heptavalent vaccine. Low penicillin susceptibility was found in 12% of strains with 3% of highly resistant penicillin strains; erythromycin resistance was >30% and trimethoprim-sulfamethoxazole resistance >40%. None of the isolates was resistant to vancomycin, cefotaxime, amoxacillin-clavulanate, chloramphenicol or ampicillin. CONCLUSIONS: Several S. pneumoniae serotypes from nasopharyngeal carriers are not included in the heptavalent vaccine. Resistance to trimethoprim-sulfamethoxazole and macrolides is high. The medical community should be aware of these results.

Serotipos prevalentes de Streptococcus pneumoniae colonizadores de nasofaringe, en niños del Distrito Federal / Prevalence of Streptococcus pneumoniae serotypes on nasopharyngeal colonization in children of Mexico City

OBJETIVO: Determinar frecuencia, serotipos y susceptibilidad a ocho antimicrobianos en Streptococcus pneumoniae aislados de la nasofaringe de una muestra representativa de niños menores de cinco años de edad residentes en el Distrito Federal. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal, hecho de febrero de 2002 a enero de 2003. Se incluyeron niños de 2 meses a 5 años. A los seleccionados se les tomó una muestra de exudado faríngeo con hisopo de alginato de calcio. Bajo técnicas ya establecidas se realizó identificación, tipificación y susceptibilidad a ocho antimicrobianos de los aislamientos de S. pneumoniae. Se utilizó estadística descriptiva, prueba de Ji cuadrada y razón de momios (IC 95 por ciento) para los factores de riesgo. RESULTADOS: Se estudiaron 573 niños. En 122/573 (21.4 por ciento) niños se aisló S. pneumoniae. Los serotipos más frecuentes fueron el 23F, 35, 19F, 11A y 15A; 46 por ciento de los serotipos encontrados no son cubiertos con la vacuna heptavalente. Se encontró 12 por ciento de susceptibilidad reducida a la penicilina, con 3 por ciento de cepas con alta resistencia; la resistencia a eritromicina fue >30 por ciento y para trimetoprim-sulfametoxazol (TMP/SMX) >40 por ciento. No hubo cepas resistentes a vancomicina, cefotaxima, amoxicilina-clavulanato, cloranfenicol o ampicilina. CONCLUSIONES: El porcentaje de serotipos de S. pneumoniae en portadores nasofaríngeos no cubiertos por la vacuna heptavalente es alto, y la resistencia a macrólidos y TMP/SMX es elevada, lo que debe alertar al grupo médico.

Paraganglioma extraprostático / Periprostatic paraganglioma

En revisión multicéntrica de marzo 1994 a febrero 2003 se evaluaron 4.882 biopsias de la celda prostática. La edad promedio fue 64,5 años. En dos pacientes de 70 y 72 años de edad, (0,04 por ciento) el diagnóstico fue paraganglioma paraprostático. La clínica fue síndrome obstructivo urinario bajo en un caso y asintomático el otro, con PSA menor a 4ng-ml. El tacto rectal presentó próstatas aumentadas de tamaño. La ecografía constató agrandamiento prostático simétrico y la presencia de una lesión focal sólida paraprostática de 12 x 15 mm en un paciente y de 15 x 20 mm en el otro. Se realizó punción prostática y de la lesión, con diagnóstico histopatológico de paraganglioma benigno. La evolución fue favorable sin modificaciones en controles posteriores en ambos pacientes. Los paragangliomas pueden presentarse en cualquier punto de la cadena ganglionar simpática. Su presentación en la región subvesical es infrecuente, siendo un hallazgo del screening. La TRUS es el examen de elección para su detección

Paraganglioma extraprostático / Periprostatic paraganglioma

En revisión multicéntrica de marzo 1994 a febrero 2003 se evaluaron 4.882 biopsias de la celda prostática. La edad promedio fue 64,5 años. En dos pacientes de 70 y 72 años de edad, (0,04 por ciento) el diagnóstico fue paraganglioma paraprostático. La clínica fue síndrome obstructivo urinario bajo en un caso y asintomático el otro, con PSA menor a 4ng-ml. El tacto rectal presentó próstatas aumentadas de tamaño. La ecografía constató agrandamiento prostático simétrico y la presencia de una lesión focal sólida paraprostática de 12 x 15 mm en un paciente y de 15 x 20 mm en el otro. Se realizó punción prostática y de la lesión, con diagnóstico histopatológico de paraganglioma benigno. La evolución fue favorable sin modificaciones en controles posteriores en ambos pacientes. Los paragangliomas pueden presentarse en cualquier punto de la cadena ganglionar simpática. Su presentación en la región subvesical es infrecuente, siendo un hallazgo del screening. La TRUS es el examen de elección para su detección (AU)

Enfermedad de Kikuchi - Fujimoto: reporte de un caso / Kikuchi - Fuijimoto disease: report a case

La enfermedad de Kikuchi o Kikuchi Fujimoto o linfadenitis histiocítica necrotizante, es una rara y habitualmente benigna enfermedad que se presenta con fiebre y adenopatías cervicales usualmente en mujeres jóvenes. La etiología es desconocida, aunque hay evidencias de su origen viral y la semejanza del grupo poblacional afectado con el lupus eritematoso sistémico ha alentado, en base a estudios celulares, la sospecha de que el síndrome de Kikuchi refleja una condición Lupus - símil auto limitada y causada por linfocitos transformados por una infección viral. Inicialmente descripta en Japón, la enfermedad de Kikuchi Fujimoto se ha reportado en diferentes grupos étnicos y raciales, aunque ha sido predominantemente descripto en Asia. La enfermedad puede ser sospechada por la clínica pero se necesita de la anatomía patológica para su confirmación.

Enfermedad de Kikuchi - Fujimoto: reporte de un caso / Kikuchi - Fuijimoto disease: report a case

La enfermedad de Kikuchi o Kikuchi Fujimoto o linfadenitis histiocítica necrotizante, es una rara y habitualmente benigna enfermedad que se presenta con fiebre y adenopatías cervicales usualmente en mujeres jóvenes. La etiología es desconocida, aunque hay evidencias de su origen viral y la semejanza del grupo poblacional afectado con el lupus eritematoso sistémico ha alentado, en base a estudios celulares, la sospecha de que el síndrome de Kikuchi refleja una condición Lupus - símil auto limitada y causada por linfocitos transformados por una infección viral. Inicialmente descripta en Japón, la enfermedad de Kikuchi Fujimoto se ha reportado en diferentes grupos étnicos y raciales, aunque ha sido predominantemente descripto en Asia. La enfermedad puede ser sospechada por la clínica pero se necesita de la anatomía patológica para su confirmación.(AU)

Rotavirus diarrhea severity is related to the VP4 type in Mexican children.

This report is of a community-based case control study to assess whether the severity of acute diarrhea by rotavirus (RV) in young children is associated with a particular VP7 (G) or VP4 (P) RV serotype. Five hundred twenty children younger than 2 years of age with diarrhea lasting less than 3 days were age and gender matched with 520 children with no diarrhea. The G and P serotypes were determined with specific monoclonal antibodies, and the VP4 serotype specificity in a subgroup was confirmed by genotyping. Infection with a G3 serotype led to a higher risk of diarrhea than infection with a G1 serotype. Infection with a G3-nontypeable-P serotype was associated with more severe gastroenteritis than infection with a G3 (or G1) P1A[8] serotype. A child with diarrhea-associated dehydration was almost five times more likely to be infected with a G3-nontypeable-P serotype than a child without dehydration (P < 0.001). Moreover, the two predominant monotypes within serotype P1A[8] had significantly different clinical manifestations. In this study, the severity of RV-associated diarrhea was related to different P serotypes rather than to G serotypes. The relationship between serotype and clinical outcomes seems to be complex and to vary among different geographic areas.

Pronóstico de la diarrea por rotavirus / Prognosis of rotavirus diarrhea

Objetivo. Comparar la gravedad de la diarrea por rotavirus (RV) y por no rotavirus. Material y métodos. Estudio transversal en 520 lactantes con diarrea aguda, efectuado entre octubre de 1994 y marzo de 1995 en siete centros del primer nivel de atención en cinco estados de México. El diagnóstico de RV se realizó con ensayo inmunoenzimático o por electroforesis. El análisis se hizo a través de medidas de tendencia central. Los resultados se presentan como promedio y desviación estándar o mediana o variación. Resultados. Se aisló RV en 264 lactantes (50.7 por ciento) con predominio en varones de 6 meses a un año. Las manifestaciones clínicas fueron significativamente diferentes entre el grupo rotavirus positivo y el grupo rotavirus negativo en mediana de evacuaciones por 24 horas, frecuencia de vómitos, temperatura > 38º C, deshidratación y calificación de gravedad, respectivamente. Conclusiones. Estos resultados mostraron peor pronóstico por mayor gravedad de la diarrea por RV en lactantes, con relación a otra etiología. El texto completo en inglés de este artículo está disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.html

Factores de riesgo asociados a deshidratación por diarrea aguda, después de recibir consulta pediátrica / Risk factors for developmenat of dehydration after medical consultation in children with acute diarrhea

Introducción. Objetivo: identificar factores de riesgo asociados a deshidratación por diarrea aguda después de la consulta médica. Material y métodos. Estudio en 25 niños deshidratados (casos) y en 43 no deshidratados (controles). Se capacitó y evaluó al responsable sobre el manejo de la diarrea en el hogar. Se definieron dos grupos: de la primera consulta (A) y de la consulta de revisión (B); se definió el riesgo de deshidratación (razón de momios (RM)) y los "mejores modelos".Resultados. Los factores de riesgo incluyeron: del grupo A, deshidratación (RM 8.65, IC 2.4-18.2) y edad menor a 12 meses (RM 2.82, IC 1.42-4.76); del grupo B, más de 5 evacuaciones/24 horas (RM 8.42, IC 3.13-24.2), más de 4 vómitos/24 horas (RM 4.51, IC 1.28-1.64), ingesta de suero oral mayor de 100 mL/kg/24 horas (RM 5.02, IC 2.0-9.07) y más de 24 horas entre el egreso y la revisión (RM 4.03, IC 1.01-8.08).Conclusiones. Deben resaltarse signos cuantitativos (> 5 evacuaciones/24 horas y/ó >4 vómitos/24 horas) en la capacitación de las madres, principalmente en las de niños menores de un año o que se presentan deshidratados en la primera consulta.

Prevalencia de colonización Moraxella catarrhalis en portadores asintomáticos menores de seis años / Prevalence of Moraxella catarrhalis colonization in asymptomatic carrier under six years of age

Objetivo. Determinar la prevalencia de colonización nasofaríngea por Moraxella catarrhalis en niños menores de seis años. Material y métodos. Se realizó una encuesta, de enero a diciembre de 1998, en 604 niños de la ciudad de México, de entre dos meses y cinco años de edad, seleccionados mediante el marco muestral maestro y muestreo por conglomerados. Se tomaron muestras de exudado faríngeo, identificando M. catarrhalis. Se determinó la concentración mínima inhibitoria a diferentes antimicrobianos y detección de beta-lactamasas a través del método iodométrico. Para el análisis se utilizaron frecuencias simples, cálculo de razón de momios, intervalos de confianza al 95 por ciento y ji cuadrada de Mantel-Haenzel. Se consideró como estadísticamente significativo un valor de p< 0.05. Resultados. De los 604 niños que se incluyeron de las 16 delegaciones políticas del Distrito Federal, se excluyeron 37; se encontró M. catarrhalis en 130 (22.9 por ciento). La mayoría de las cepas fueron productoras de betalactamasa (75.4 por ciento). La resistencia a penicilina fue de 80 por ciento y a ampicilina y amoxicilina de 70 por ciento. No se encontró resistencia a cefotaxima, imipenem, meropenem y eritromicina. Conclusiones. La prevalencia de colonización de M. catarrhalis en tracto respiratorio superior es similar a la de otros patógenos respiratorios. Con la información obtenida se requiere investigar la participación de M. catarrhalis como causante de infecciones respiratorias agudas y crónicas en México. El texto completo en inglés de este artículo está disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.html