RESUMO
La terapia inhalada con broncodilatadores de acción larga es la base del tratamiento farmacológico de la EPOC. Con el fin conocer los que ofrecen un mejor control, se realizó una búsqueda en Medline (Pubmed). Se analizaron los estudios comparativos de terapia inhaladora en pacientes con EPOC. Tras la comparación entre la combinación fija LABA/LAMA frente LABA/CI en pacientes no exacerbadores, se concluye que hay un mejor control con LABA/LAMA. Dentro de las combinaciones LABA/CI, la combinación budesonida/formoterol ofreció un mejor control. En la terapia LAMA no hay grandes diferencias, pero comparada con LABA ofreció un mayor control. La triple terapia en un único dispositivo se muestra superior a la doble terapia y a la triple terapia en dos dispositivos, no habiendo diferencias relevantes entre las combinaciones disponibles (AU)
Inhaled therapy with long-acting bronchodilators is the base of pharmacological treatment in COPD. In order to find out those that offer better control, a search was carried out in Medline (Pubmed). Comparative studies of inhaler therapy in COPD patients were analyzed. The comparison between the fixed combination LABA/LAMA versus LABA/CI in non-exacerbating patients, revealed a better control with LABA/LAMA. Within the LABA/CI combinations, budesonide/formoterol combination offered better control. LAMA inhalers revealed no great differences, but when compared to LABA, it offered a better control. Regarding triple therapy in a single device, was superior to double therapy and to triple therapy in two devices, with no relevant differences among the available combinations(AU)
Assuntos
Humanos , Administração por Inalação , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/tratamento farmacológico , Corticosteroides/administração & dosagem , Agonistas de Receptores Adrenérgicos beta 2/administração & dosagem , Broncodilatadores/administração & dosagem , Antagonistas Muscarínicos/administração & dosagem , Quimioterapia CombinadaRESUMO
Inhaled therapy with long-acting bronchodilators is the base of pharmacological treatment in COPD. In order to find out those that offer better control, a search was carried out in Medline (Pubmed). Comparative studies of inhaler therapy in COPD patients were analyzed. The comparison between the fixed combination LABA/LAMA versus LABA/CI in non-exacerbating patients, revealed a better control with LABA/LAMA. Within the LABA/CI combinations, budesonide/formoterol combination offered better control. LAMA inhalers revealed no great differences, but when compared to LABA, it offered a better control. Regarding triple therapy in a single device, was superior to double therapy and to triple therapy in two devices, with no relevant differences among the available combinations.
Assuntos
Agonistas de Receptores Adrenérgicos beta 2 , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica , Administração por Inalação , Corticosteroides , Broncodilatadores , Combinação de Medicamentos , Quimioterapia Combinada , Humanos , Antagonistas Muscarínicos/uso terapêutico , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/tratamento farmacológicoRESUMO
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Humanos , Feminino , Adulto , Acne Vulgar/diagnóstico , Candidíase Vulvovaginal/diagnóstico , Transtornos de Enxaqueca/diagnóstico , Acne Vulgar/terapia , Candidíase Vulvovaginal/terapia , Transtornos de Enxaqueca/terapiaRESUMO
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Humanos , Feminino , Idoso , Fibrilação Atrial/tratamento farmacológico , Rivaroxabana/efeitos adversos , Prurido/induzido quimicamente , Anticoagulantes/efeitos adversosAssuntos
Fibrilação Atrial/tratamento farmacológico , Inibidores do Fator Xa/efeitos adversos , Prurido/induzido quimicamente , Rivaroxabana/efeitos adversos , Idoso , Fibrilação Atrial/complicações , Embolia/etiologia , Embolia/prevenção & controle , Inibidores do Fator Xa/administração & dosagem , Feminino , Humanos , Rivaroxabana/administração & dosagemRESUMO
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Humanos , Masculino , Idoso , Doenças Cardiovasculares/complicações , Doenças Cardiovasculares/tratamento farmacológico , Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle , Fibrilação Atrial/tratamento farmacológico , Fibrilação Atrial/prevenção & controle , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Insuficiência Cardíaca/prevenção & controle , Aspirina/uso terapêutico , Anticoagulantes/uso terapêutico , Embolia/complicações , Embolia/tratamento farmacológico , Repertório de Barthel , Pressão Arterial , Frequência Cardíaca , Cardiomegalia/complicações , Cardiomegalia/tratamento farmacológico , Cardiomegalia/prevenção & controle , Vasodilatadores/uso terapêuticoAssuntos
Fibrilação Atrial/tratamento farmacológico , Flutter Atrial/tratamento farmacológico , Embolia/prevenção & controle , Inibidores da Agregação Plaquetária/administração & dosagem , Idoso , Fibrilação Atrial/complicações , Flutter Atrial/complicações , Quimioterapia Combinada , Embolia/etiologia , Humanos , Masculino , Inibidores da Agregação Plaquetária/uso terapêuticoRESUMO
The case is presented of a 41 year-old women with a personal history of smoking and treated with oral contraceptives, who began taking analgesics and muscle relaxants due to a right cervical pain. As her clinical condition did not improve she was seen again. During the physical examination an increase of soft tissue in the right supraclavicular area was observed. The ultrasound revealed thrombosis of the internal jugular, subclavian, brachycephalic, axillar and humeral veins. We believe that upper-extremity deep venous thrombosis is a rare condition that must be considered in patients with oedema of the upper limbs. The key to a prompt diagnosis is to know the risk factors. Ultrasound is the standard approach.
Assuntos
Trombose Venosa Profunda de Membros Superiores , Adulto , Anticoncepcionais Orais/efeitos adversos , Feminino , Humanos , Ultrassonografia , Trombose Venosa Profunda de Membros Superiores/induzido quimicamente , Trombose Venosa Profunda de Membros Superiores/diagnóstico por imagemRESUMO
Presentamos el caso de una mujer de 41 años de edad entre cuyos antecedentes relevantes se encuentran ser fumadora y estar en tratamiento con anticonceptivos orales que acude a urgencias por un cuadro de dolor en la región cervical derecha fijo no irradiado pautándose analgésicos y relajantes musculares. Por la persistencia de la sintomatología acudió de nuevo a urgencias, donde se evidenció un aumento de partes blandas de la región laterocervical y supraclavicular derecha que borra el relieve de la clavícula por lo que se solicitó una ecografía de cuello que reveló una trombosis de vena yugular interna, subclavia, tronco braquiocefálico, vena axilar y humeral del lado derecho. Consideramos que la trombosis venosa profunda del miembro superior es una entidad poco frecuente, que se ha considerar en pacientes con edema del miembro superior. Las claves para su diagnóstico precoz pasan por conocer los factores de riesgo. La prueba diagnóstica de elección es la ecografía(AU)
The case is presented of a 41 year-old women with a personal history of smoking and treated with oral contraceptives, who began taking analgesics and muscle relaxants due to a right cervical pain. As her clinical condition did not improve she was seen again. During the physical examination an increase of soft tissue in the right supraclavicular area was observed. The ultrasound revealed thrombosis of the internal jugular, subclavian, brachycephalic, axillar and humeral veins. We believe that upper-extremity deep venous thrombosis is a rare condition that must be considered in patients with oedema of the upper limbs. The key to a prompt diagnosis is to know the risk factors. Ultrasound is the standard approach(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Trombose Venosa/complicações , Trombose Venosa/diagnóstico , Anticoagulantes/uso terapêutico , Diagnóstico Precoce , Diagnóstico Diferencial , Fatores de Risco , Trombose Venosa/tratamento farmacológico , Trombose Venosa/fisiopatologia , Trombose Venosa , Radiografia Torácica/métodos , Radiografia Torácica , Tronco BraquiocefálicoRESUMO
Presentamos el caso de una mujer de 41 años de edad entre cuyos antecedentes relevantes se encuentran ser fumadora y estar en tratamiento con anticonceptivos orales que acude a urgencias por un cuadro de dolor en la región cervical derecha fijo no irradiado pautándose analgésicos y relajantes musculares. Por la persistencia de la sintomatología acudió de nuevo a urgencias, donde se evidenció un aumento de partes blandas de la región laterocervical y supraclavicular derecha que borra el relieve de la clavícula por lo que se solicitó una ecografía de cuello que reveló una trombosis de vena yugular interna, subclavia, tronco braquiocefálico, vena axilar y humeral del lado derecho. Consideramos que la trombosis venosa profunda del miembro superior es una entidad poco frecuente, que se ha considerar en pacientes con edema del miembro superior. Las claves para su diagnóstico precoz pasan por conocer los factores de riesgo. La prueba diagnóstica de elección es la ecografía(AU)
The case is presented of a 41 year-old women with a personal history of smoking and treated with oral contraceptives, who began taking analgesics and muscle relaxants due to a right cervical pain. As her clinical condition did not improve she was seen again. During the physical examination an increase of soft tissue in the right supraclavicular area was observed. The ultrasound revealed thrombosis of the internal jugular, subclavian, brachycephalic, axillar and humeral veins. We believe that upper-extremity deep venous thrombosis is a rare condition that must be considered in patients with oedema of the upper limbs. The key to a prompt diagnosis is to know the risk factors. Ultrasound is the standard approach(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Trombose Venosa Profunda de Membros Superiores/diagnóstico , Trombose Venosa Profunda de Membros Superiores/tratamento farmacológico , Trombose Venosa Profunda de Membros Superiores , Anticoagulantes/uso terapêutico , Fatores de Risco , Diagnóstico Precoce , Trombose Venosa Profunda de Membros Superiores/prevenção & controle , Trombose Venosa Profunda de Membros Superiores/fisiopatologia , Transtornos de Deglutição/complicaçõesAssuntos
Endometriose/complicações , Pneumotórax/tratamento farmacológico , Pneumotórax/etiologia , Doenças Torácicas/complicações , Adulto , Endometriose/tratamento farmacológico , Feminino , Gonadotropinas/uso terapêutico , Humanos , Distúrbios Menstruais/complicações , Distúrbios Menstruais/tratamento farmacológico , Pneumotórax/diagnóstico , Recidiva , Doenças Torácicas/tratamento farmacológico , Cirurgia Torácica VídeoassistidaRESUMO
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Humanos , Masculino , Idoso , Aneurisma Aórtico/diagnóstico , Dor no Peito/etiologia , Dor Lombar/etiologia , Angioplastia com BalãoRESUMO
El síndrome de Steinert o distrofia miotónica tipo I es la distrofia muscular más frecuente del adulto. Se trata de una enfermedad muscular autosómica dominante que presenta el fenómeno de anticipación. La anomalía molecular está causada por una expansión de repeticiones del trinucleótido que contiene citosina-timidina-guanosina en el gen DMPK (dystrophia miotónica proteincinasa) localizado en la región cromosómica 19q13.3. Presentamos el caso de un varón de 39 años con rasgos físicos característicos del síndrome de Steinert. Revisamos su historia natural y encontramos un origen congénito del mismo, llegamos hasta su bisabuela buscando el origen hereditario de su enfermedad. Dada la evolución del paciente, y debido a que se trata de una enfermedad con afectación multiorgánica, consideramos que los médicos de Atención Primaria deben desempeñar un papel clave en el control y seguimiento de los pacientes con síndrome de Steinert (AU)
Steinerts syndrome or myotonic dystrophy type I is the most frequent muscular dystrophy in the adult. It is an autosomal dominant muscular disease that exhibits the anticipation phenomenon. The molecular abnormality is caused by an expansion of a cytosine-thymine-guanine (CTG) trinucleotide repeats of the DMPK gene (Myotonic dystrophy protein kinase) located on chromosome 19q13.3. We present the case of a 39-year old man with typical clinical features of Steinerts disease. After reviewing his natural history, we found a congenital origin and of it, the hereditary origin of the disease going back to his great-grandmother. Because of the evolution of our patient and because Steinerts disease is a multi-organ disease, we consider that the family doctors should play a key role in the control and follow-up of patients with Steinert´s disease (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Distrofia Miotônica/genética , Distrofia Miotônica/fisiopatologia , Atenção Primária à Saúde , Atenção Primária à Saúde/métodos , Deficiência Intelectual/genética , Deficiência Intelectual/metabolismo , Distúrbios do Sono por Sonolência Excessiva/congênito , Doenças Respiratórias/genética , Distrofia Miotônica/sangue , Distrofia Miotônica/metabolismo , Atenção Primária à Saúde/classificação , Atenção Primária à Saúde , Deficiência Intelectual/psicologia , Deficiência Intelectual/reabilitação , Distúrbios do Sono por Sonolência Excessiva/genética , Doenças Respiratórias/metabolismoRESUMO
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Humanos , Masculino , Hepatite/sangue , Hepatite/patologia , Suplementos Nutricionais/efeitos adversos , Suplementos Nutricionais/toxicidade , Diálise Peritoneal/métodos , Diálise Peritoneal/psicologia , Preparações Farmacêuticas/administração & dosagem , Hepatite/complicações , Hepatite/metabolismo , Suplementos Nutricionais/análise , Suplementos Nutricionais/provisão & distribuição , Diálise Peritoneal/enfermagem , Diálise Peritoneal , Preparações FarmacêuticasRESUMO
Spinal epidural abscess is an infectious disorder with high morbidity and mortality rates, which is often associated with delayed diagnosis. We report a case of a 73-year-old man with cervical pyogenic spondylodiscitis complicated with epidural abscess following a prostatic biopsy. Clinical presentation included fever, malaise, neck rigidity in all axes, minor paresis of the right arm, and gait ataxia. A cervical vertebral magnetic resonance imaging (MRI) scan showed pyogenic spondylodiscitis with an epidural abscess. Blood, urine, and cerebrospinal fluid cultures were sterile. The patient was treated with intravenous vancomycin, metronidazole, and ceftazidime for 4 weeks, and was discharged from the hospital and treated with oral cloxacillin, metronidazole, and cefixime for another 2 weeks. His neurological symptoms disappeared completely, and he walked normally, without support. It is important for clinicians to be alert to symptoms accompanying back pain following a prostatic biopsy and to consider the possibility of a diagnosis of spinal abscess.