RESUMO
Es una opinión común que los niños con cardiopatía congénita presentan una elevada tasa de desnutrición. La desnutrición se asociaba tradicionalmente a un peor pronóstico. En los últimos 15 años hemos asistido a una revolución permanente y progresiva en el tratamiento de este grupo de pacientes, basada fundamentalmente en una cirugía precoz, que ha llevado a mejorar la morbimortalidad incluso en las cardiopatías congénitas más complejas. A la luz de estos importantes cambios hemos analizado la situación nutricional de estos niños en el momento de someterse a la cirugía. Pacientes y métodos: Se recogieron de forma prospectiva los datos antropométricos (peso, longitud, perímetro cefálico, pliegue tricipital y circumferencia braquial) y analíticos (albúmina, prealbúmina, proteína ligadora de retinol [RBP]) en 55 niños menores de 3 años sometidos a cirugía cardíaca electiva, en el día previo a la intervención quirúrgica. Los datos se compararon con los de la población de referencia (puntuación Z para los datos antropométricos). Resultados: De los 55 pacientes, 31 eran niños y 24 niñas. La edad media fue de 5,5 meses, con unrango de entre 3 días y 3 años. Diez pacientes estaban diagnosticados de coartación de aorta, 8 de tetralogía de Fallot, 7 de transposición de grandes vasos, 6 de comunicaciones intraventriculares, 6 de atresias pulmonares, 4 de síndromes de ventrículo izquierdo hipoplásico y 14 de otras cardiopatías. La puntuación Z para el peso fue de 1,24+/-1,14, la longitud de 0,73+/-1,53, la circunferencia del brazo de 0,80 +/- 1,57 y la medida del pliegue tricipial de 0,77 +/- 1,23. Presentaban desnutrición moderada o grave el 50% de los niños estudiados, hipoalbuminemia el 36,7%, prealbúmina <20 mg/dL el 86,7%, y RBP < 2,8mh/dL el 84,8%. Conclusiones: A pesar de la precocidad de la intervención quirúrgica, un 50% de los niños presentaron desnutrición energético-proteica en el momento de la cirugía, más notoria cuanto más tardía fue la intervención. Estas cifras son superiores al 80% cuando, además de los datos antropométricos, se consideran los valores de las proteínas de vida media corta
Infants with congenital Herat disease (CHD) are frequently undermourished. Malnutrition is traditionally associated with a poorer prognosis. Recent medical progress has made it possible to successfully repair nearly all CHD in the first months of life, with the subsequent improvement in morbidity and mortality rates. In the light of these important changes, we have undertaken a prospective study to determine the nutritional status of infants at the time of surgery. Patients and methods: The following data from 55 infants (31 boys and 24 girsl) under three years of age were recorded on the day before elective cardiac surgery: weight, height, head circumference, triceps skinfold thickness, mid-arm circumference, albumin, prealbumin, and retinal binding protein (RBP). Anthorpometric measurements were compared with the reference ranges of age-matches infants using the Z-score method. Results: The mean age at the time of surgery was 5.5 months (range, 3 days to 6 months). The diagnoses were: aortic coarction (n=10); tetratlogy of Fallot (n=8); transposition of great arteries (n=7); ventricular septal defects (n=6), pulmonary atresia (n=6), hypoplastic left ventricular syndrome (n=4) and other CHD (n=14). The Z-score for weight was 1,24+/-1,14; for height, -0,73+/-1,53; for mid arm circumference, -0,80+/-1,57; and for triceps skin fold thickness, -0,77+/-1,23. Moderate to severe undernutrition was present in 50% of the infants and 36,7% of the patients presented serum albumin <3,5 g/dL; 86,7%, prealbumin <20 mg/dL; and 84,8% RBP <2,8 mg/dL. Conclusions: Despite early surgical repair, 50% of the infants were undermourished at the moment of surgery. The later the surgical repair, the more severe undernutrition. If we consider both anthropometric variables and biochemical markers, the rate of malnutrition can reach 80%
