Final Measurement of the

This Letter reports one of the most precise measurements to date of the antineutrino spectrum from a purely ^{235}U-fueled reactor, made with the final dataset from the PROSPECT-I detector at the High Flux Isotope Reactor. By extracting information from previously unused detector segments, this analysis effectively doubles the statistics of the previous PROSPECT measurement. The reconstructed energy spectrum is unfolded into antineutrino energy and compared with both the Huber-Mueller model and a spectrum from a commercial reactor burning multiple fuel isotopes. A local excess over the model is observed in the 5-7 MeV energy region. Comparison of the PROSPECT results with those from commercial reactors provides new constraints on the origin of this excess, disfavoring at 2.0 and 3.7 standard deviations the hypotheses that antineutrinos from ^{235}U are solely responsible and noncontributors to the excess observed at commercial reactors, respectively.

Nonfuel Antineutrino Contributions in the High Flux Isotope Reactor.

Reactor neutrino experiments have seen major improvements in precision in recent years. With the experimental uncertainties becoming lower than those from theory, carefully considering all sources of ν ¯ e is important when making theoretical predictions. One source of ν ¯ e that is often neglected arises from the irradiation of the nonfuel materials in reactors. The ν ¯ e rates and energies from these sources vary widely based on the reactor type, configuration, and sampling stage during the reactor cycle and have to be carefully considered for each experiment independently. In this article, we present a formalism for selecting the possible ν ¯ e sources arising from the neutron captures on reactor and target materials. We apply this formalism to the High Flux Isotope Reactor (HFIR) at Oak Ridge National Laboratory, the ν ¯ e source for the the Precision Reactor Oscillation and Spectrum Measurement (PROSPECT) experiment. Overall, we observe that the nonfuel ν ¯ e contributions from HFIR to PROSPECT amount to 1% above the inverse beta decay threshold with a maximum contribution of 9% in the 1.8-2.0 MeV range. Nonfuel contributions can be particularly high for research reactors like HFIR because of the choice of structural and reflector material in addition to the intentional irradiation of target material for isotope production. We show that typical commercial pressurized water reactors fueled with low-enriched uranium will have significantly smaller nonfuel ν ¯ e contribution.

Vulvodinia, un problema olvidado y difícil de resolver / Vulvodynia: a forgotten and difficult-to-resolve problem

La vulvodinia se aplica a aquellas pacientes con dolor vulvar crónico o urente de tres meses de evolución y sin lesiones visibles. Es un cuadro sindrómico muy frecuente, de etiología desconocida. Para intentar llegar a un diagnóstico certero y poder instaurar un correcto tratamiento se requiere un enfoque multidisciplinario. Como en la mayoría de los casos no se observan lesiones evidentes, se deberá realizar un «examen de mapeo del área del dolor», explorando de adelante hacia atrás con un hisopo de algodón. En cuanto a su tratamiento, sus objetivos fundamentales son reducir el dolor, mejorar la calidad de vida y recobrar la función sexual si ésta se encuentra afectada. Es un cuadro muy difícil de tratar, el abordaje terapéutico debe ser secuencial e incluye medicaciones orales, aplicaciones tópicas, infiltraciones intralesionales, fisioterapia y medidas quirúrgicas, no conociéndose aún cuál es el óptimo (AU)

Vulvodynia consists of chronic vulvar pain or burning for 3 months in patients without visible injuries. The etiology of this common syndrome is unknown. A multidisciplinary approachis required for accurate diagnosis and proper treatment. Because there are usually no apparent lesions, the area of pain must be mapped by passing a cotton swab back and forth. The main objectives of treatment are to reduce pain, improve quality of life and regain sexual function, if affected. This syndrome is difficult to treat and the therapeutic approach should be sequential and include oral medications, topical applications, intralesional injections, physical therapy and surgical measures. The optimal treatment remains to be established (AU)

Clasificación radiológica y manejo de las lesiones mamarias / Radiological classification and management of breast lesions

La mamografía es el único método diagnóstico aceptado como técnica de despistaje para el cáncer de mama permitiendo su detección precoz y el único que ha demostrado una reducción de las tasas de mortalidad por cáncer de mama. El sistema Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) es un método para clasificar los hallazgos mamográficos que actualmente se considera el idioma universal en el diagnóstico de la patología mamaria. Permite estandarizar la terminología y la sistemática del informe mamográfico y categorizar las lesiones estableciendo el grado de sospecha y asignar la actitud a tomar en cada caso. En esta revisión se analizan los hallazgos mamográficos que configuran cada una de las categorías BIRADS así como las implicaciones pronósticas y forma de manejo más frecuente de cada una de ellas (AU)

Mammography is the only diagnostic method accepted as a screening technique in breast cancer, allowing early detection, and is the only method that has been shown to reduce mortality rates from breast cancer. The Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) is a method for classifying mammographic findings and is currently considered a universal language in the diagnosis of breast disease. This system allows terminology to be standardized, mammographic reports to be systematized and lesions to be categorized, thus establishing the degree of suspicion and the approach to be adopted in each case. The present review analyzes the mammographic findings that appear in each of the BI-RADS categories, as well as the prognostic implications and most frequent type of management in each category (AU)

Síndrome metabólico en obstetricia / The metabolic syndrome in obstetrics

Objetivo Revisar las características que tiene el Síndrome Metabólico en la Obstetricia, así como describir el manejo de la gestante obesa. Material y métodos Se hace una revisión bibliográfica actualizada, indicando los criterios diagnósticos del SM, haciendo mención especial a las complicaciones que pueden surgir cuando el SM se presenta durante la gestación. Igualmente, se indica el manejo de la gestante obesa. Resultados Destacan que el SM en la gestante ocasiona resultados adversos, como preeclampsia, diabetes gestacional, enfermedad cardiovascular, crecimiento intrauterino retardado y muerte fetal. Del mismo modo, se establece que la obesidad, criterio básico para la existencia de SM, también ocasiona importantes complicaciones durante la gestación, con aumento de la morbimortalidad materno-fetal. Conclusiones Se pone en evidencia que hay una alta tasa de complicaciones en el embarazo asociadas a la presencia del SM. Por otra parte, el embarazo en la gestante obesa debe considerarse siempre como de alto riesgo (AU)

Objective To review the features that have Metabolic Syndrome in Obstetrics and describe the management of obese pregnant women. Material and methods A review updated literature, indicating the diagnostic criteria for SM, with special reference to the complications that can arise when the SM occurs during pregnancy. It also shows the management of obese pregnant women. Results Emphasize that the SM in pregnancy causes adverse outcomes, including preeclampsia, gestational diabetes, cardiovascular disease, intrauterine growth retardation and fetal death. Similarly, obesity is established, the basic criterion for the existence of SM, also causes significant complications during pregnancy, with increased maternal and fetal morbidity. Conclusions This demonstrates that there is a high rate of pregnancy complications associated with the presence of SM. Moreover, pregnancy in obese pregnant women should always be considered high risk (AU)

Neoplasias primarias sincrónicas de endometrio y ovario / Synchronous primary tumors of the endometrium and ovary

Los tumores primarios múltiples sincrónicos son los que, además de otros criterios, su diagnóstico se hace de forma simultánea. La aparición sincrónica de un carcinoma confinado al endometrio y al ovario es una patología controvertida desde el punto de vista diagnóstico y terapéutico. Dicha patología es rara; los cánceres primarios sincrónicos de endometrio y ovario se encuentran en el 10% de las mujeres con cáncer de ovario y en el 5% de los pacientes con cáncer endometrial. Se presenta un caso de adenocarcinoma endometrioide sincrónico con un cistoadenocarcinoma seroso papilar ovárico que, según la clasificación establecida por Eifel et al2, estaría englobado en el grupo C (constituido por carcinomas de endometrio y ovario de tipos histológicos diferentes). Su etiología es incierta, y en el 45% de las pacientes del grupo C hay invasión miometrial, frente al 10% de las pacientes del grupo A (neoplasias tipo endometrioide idénticas, el tanto en el útero como en el ovario, que constituyen el grupo histológico más frecuente) (AU)

Synchronous multiple primary tumors are those that are diagnosed simultaneously, among other criteria. Synchronous appearance of a carcinoma localized in the endometrium and ovary is controversial from a therapeutic and diagnostic point of view. These entities are rare; synchronous primary cancers of the endometrium and ovary are found in 10% of women with ovarian cancer and in 5% of women with endometrial cancer. We present a case of synchronous endometrioid adenocarcinoma with serous papillary cystadenocarcinoma of the ovary that, according to the classification established by Eifel et al., would be included in group C (composed of carcinomas of the endometrium and ovary of different histological types). The etiology is unclear and, in 45% of patients in group C, there is myometrial invasion, compared with 10% of the patients in group A (concordant endometrioid tumors of the uterus and ovary, which constitute the most frequent histological group) (AU)

Infección de la herida quirúrgica. Prevención y tratamiento / Surgical site infection. Prevention and treatment

Objetivo: Conocer los factores implicados en la aparición de infecciones en la herida quirúrgica y las principales medidas de control de éstos en la cirugía en general y en la cirugía ginecológica en particular. Material y métodos: Revisión de las principales guías de práctica clínica publicadas en la bibliografía internacional (Centers for Disease Control and Prevention, National Institutes of Health) y nacional. Resultados: Según el Ministerio de Sanidad y Consumo en España se estima una prevalencia global de infecciones de la herida quirúrgica (IHQ) del 5-10%. La mortalidad directa por IHQ es del 0,6% y la mortalidad asociada a IHQ, del 1,9%. En Estados Unidos se estima que una IHQ prolonga la estancia 7,3 días, con un coste adicional diario de 3.200 dólares. Se identifican varios factores de riesgo para IHQ que dependen del paciente, del acto quirúrgico y del cuidado postoperatorio. Conclusiones: A pesar de los grandes avances surgidos en cirugía, la IHQ continúa siendo un problema frecuente, grave y costoso. La prevención, mediante el adecuado conocimiento de los factores de riesgo para la aparición de ésta, así como de las medidas que disminuyen su incidencia, es la medida más eficaz para su reducción. El lavado quirúrgico, el uso de antibióticos y, sobre todo, la depurada técnica quirúrgica son los principales factores de riesgo identificado (AU)

Objective: To evaluate the principal risk factors for surgical site infections (SSI) and the main measures for their prevention in surgery in general and in gynecologic surgery in particular. Methods: We reviewed the main clinical practice guidelines published in the international (Center for Disease Control, National Institute of Health) and Spanish literature. Results: In Spain the prevalence of SSI is estimated at 5-10%. Mortality directly attributable to SSI is 0.6% per year and that associated with SSI is 1.9%. In the USA, SSI increases the length of hospital stay by an average of 7.3 days with an extra cost of $3200 per day. Several risk factors for SSI have been identified, involving the patient, the surgical intervention, and postoperative care. Discussion: Despite the advances made in surgical materials and techniques, SSI remain a frequent, severe and expensive problem. Knowledge of the risk factors involved in SSI and of the measures that reduce their incidence is the most important factor in their prevention. The main risk factors identified are related to surgical scrub, use of antibiotics, and adequate surgical skill (AU)

Adenomiosis: una afección uterina frecuente / Adenomyosis: a common uterine disease

No disponible

Primeros resultados tras la introducción de la histeroscopia diagnóstica en dos hospitales comarcales / Preliminary results after the introduction of diagnostic histeroscopy in two district hospitals

Presentamos nuestra experiencia con la histeroscopia diagnóstica en dos centros: una primera serie en el Hospital de Motril que incluye 278 histeroscopias diagnósticas realizadas entre 1994 y 1998, y otra serie realizada en el Hospital de Poniente de 1996 a 1999 donde se realizaron 332 histeroscopias diagnósticas. Las metrorragias fueron la indicación más frecuente de histeroscopia: 213 pacientes del Hospital de Motril (76,61 per cent) y 221 mujeres del Hospital de Poniente (66,56 per cent). El resto de las indicaciones en el Hospital de Motril fue control de la terapia hormonal sustitutiva (5,39 per cent), sospecha de enfermedad uterina (5,03 per cent), aumento de grosor endometrial (4,31 per cent) e infertilidad (3,59 per cent), y en el Hospital de Poniente, sospecha de enfermedad uterina (mioma/pólipo) (14,15 per cent), aumento de grosor endometrial (6,92 per cent) e infertilidad (3,01 per cent). El pólipo endometrial fue la entidad nosológica hallada con más frecuencia en las histeroscopias realizadas y constituye el 24,82 per cent de los hallazgos histeroscópicos en el Hospital de Motril y el 25 per cent en el Hospital de Poniente, seguido del mioma submucoso, con un 13,66 y un 7,53 per cent, respectivamente. Nuestro porcentaje de fracasos de la técnica fue del 2,15 per cent en el Hospital de Motril, por cérvix no permeable, y del 1,5 per cent en el Hospital de Poniente; sin embargo, requirió dilatación mecánica con tallos de Hegar el 6,32 per cent del total de histeroscopias realizadas en el Hospital de Poniente y el 1,43 per cent de las pacientes del Hospital de Motril. En este hospital hubo dos perforaciones subperitoneales o falsas vías (0,71 per cent) y en el Hospital de Poniente una perforación subperitoneal (0,3 per cent) en una paciente. La sensibilidad de la histeroscopia diagnóstica con CO2 en el diagnóstico del cáncer endometrial fue baja, del 50 per cent. El valor predictivo positivo, sin embargo, fue alto, con un 80 per cent. Con el flujo continuo, la sensibilidad y el valor predictivo positivo ascendieron al 100 per cent. En la hiperplasia endometrial la sensibilidad de la histeroscopia con CO2 fue del 31,25 per cent, siendo la especificidad del 94 per cent. Con la técnica de flujo continuo, la sensibilidad fue del 100 per cent y la especificidad, del 89 per cent. (AU)

Resolución de un síndrome de Youssef mediante tratamiento con análogos de GnRH. Caso clínico / Resolution of Youssef's syndrome by treatment with GnRH analogues. Case report

El síndrome de Youssef o menuria tras una fístula vesicouterina ha sido raramente publicado. Este caso difiere de los previamente comunicados en que el tratamiento mediante análogos de la GnRH hizo posible el cese de la menuria y, por tanto, un éxito del tratamiento conservador (AU)

Nuestra experiencia con la laparoscopia operatoria de los anejos uterinos en dos hospitales comarcales / Our experince with operative laparoscopy for adnexal cystic masses in two general hospitals

We have reviewed our initial experience with surgi-cal laparoscopy, following it introduction in two ge-neral hospitals: Motril Hospital (Granada) and Po-niente Hospital (Almería). We describe our criteria and the diverse surgical techniques used; average operation time, average hospital stay, and intra or postoperative complications. Surgical laparoscopy is the first option for the ma-jority of adnexal cystic masses, allowing early hospi-tal discharge and minimal mortality for the patient. However, it requires a suitable period of training, with regard to its limitations, and above all to underli-ne its limited, but potencially serious complications (AU)

Resultados iniciales con las 171 primeras histeroscopias quirúrgicas en un hospital comarcal / Initial results of the first 171 surgical hysteroscopies in a District Hospital

Realizamos un estudio descriptivo para evaluar la histeroscopia quirúrgica en un hospital comarcal. Se basa en un estudio retrospectivo de 171 pacientes tratadas mediante métodos histeroscópicos realizado entre 1997 y 2000. Las indicaciones principales para la histeroscopia quirúrgica fueron la existencia de pólipos, miomas submucosos y metrorragias. La histeroscopia quirúrgica fue realizada utilizando el resectoscopio ginecológico, y sólo tuvimos 3 complicaciones mayores y seis menores en forma de perforación subperitoneal o falsa vía. Las 3 complicaciones mayores fueron 2 perforaciones uterinas: una perforación lineal en un mioma tipo II y otra en un adenocarcinoma de endometrio; la otra complicación estuvo asociada a la excesiva intravasación de medio de distensión (glicina).La histeroscopia quirúrgica es un método seguro y efectivo si se respetan sus indicaciones y contraindicaciones. Realizamos un estudio descriptivo para evaluar la histeroscopia quirúrgica en un hospital comarcal. Se basa en un estudio retrospectivo de 171 pacientes tratadas mediante métodos histeroscópicos realizado entre 1997 y 2000. Las indicaciones principales para la histeroscopia quirúrgica fueron la existencia de pólipos, miomas submucosos y metrorragias. La histeroscopia quirúrgica fue realizada utilizando el resectoscopio ginecológico, y sólo tuvimos 3 complicaciones mayores y seis menores en forma de perforación subperitoneal o falsa vía. Las 3 complicaciones mayores fueron 2 perforaciones uterinas: una perforación lineal en un mioma tipo II y otra en un adenocarcinoma de endometrio; la otra complicación estuvo asociada a la excesiva intravasación de medio de distensión (glicina).La histeroscopia quirúrgica es un método seguro y efectivo si se respetan sus indicaciones y contraindicaciones (AU)

Mucinous appendicular cystadenocarcinoma and pregnancy.

Primary appendicular adenocarcinoma is rare. We report an unusual mucinous appendicular adenocarcinoma during pregnancy. To our knowledge, this is the second reported case in the literature. A mucinous appendicular cystoadenocarcinoma was discovered unexpectedly and coincidentally during a cesarean section performed in term pregnancy. An appendectomy was simultaneously performed, followed by a right hemicolectomy. Given the exceptionally low incidence tumors co-existing with pregnancy, we recommend a careful and complete appendix examination during cesarean and postpartum sterilization, and subsequent removal of tumors should they exist.

Embarazo gemelar con mola hidatiforme completa coexistiendo con feto / Twin pregnancy with complete hydatid mole coexisting with the fetus

Se presenta un caso de embarazo gemelar consistente en mola hidatiforme completa coexistiendo con feto, diagnosticado en la semana 15 de gestación. Es un raro fenómeno, con una incidencia de 1:22.000 a 1:100.000 embarazos. Estas pacientes tienen un alto riesgo de desarrollar una enfermedad trofoblástica persistente. Las investigaciones prenatales mostraron por ecografía una placenta heterogénea sugerente de un desorden trofoblástico coexistiendo con un feto morfológicamente normal, asociado con niveles preevacuación muy elevados de -HCG (3.320.000 mUI/ml).El proceder terapéutico debe ser individualizado y dependerá de la viabilidad fetal, del deseo de la paciente de continuar el embarazo, de la edad gestacional estimada y de la condición clínica de la paciente. En este caso, la paciente presentó las graves complicaciones descritas en la mola clásica (preeclampsia, metrorragia..) junto a la gran elevación de -HCG. Se adoptó una actitud radical activa (histerectomía total con feto intraútero), con rápida regresión de los niveles séricos de -HCG tras la evacuación (AU)

Actividad urinaria del N-cetil-beta-glucosaminidasa (NAG) durante la gestación normal / Urinary activity of N-acetyl-betaglucosaminidase in normal pregnancy

Objetivo: Determinar la excreción urinaria de Nacetil-beta-glucosaminidasa (NAG) en mujeres con gestación normal, a fin de conocer su actividad en los diferentes trimestres del embarazo. Comparar los cambios ocurridos en esta enzima tubular con otros parámetros de función renal.Población: Un total de 96 mujeres, 26 de ellas no gestantes tomadas como grupo control y 70 gestantes con embarazo normal.Principales determinaciones: Actividad de la NAG en orina de 24 h siguiendo el método espectrofotométrico de Horak. También, determinación de otros parámetros de función renal.Resultados: La excreción urinaria de la NAG en el grupo control (mujeres no embarazadas) fue de 11,24 ñ 7,33 U/g de creatinina; en las gestantes, sus valores fueron 8,76 ñ 3,43 (primer trimestre), 15,75 ñ 6,73 (segundo trimestre) y 23,90 ñ 6,64 (tercer trimestre), sin encontrarse diferencias significativas entre los grupos de mujeres no embarazadas y embarazadas de primer y segundo trimestre y sí entre los grupos de mujeres no gestantes y gestantes del tercer trimestre (p < 0,01).Igualmente, hay diferencias significativas entre embarazadas de primer y tercer trimestre (p < 0,01). Por otra parte, no se observa correlación significativa de la NAG con el aclaramiento de creatinina y creatinina urinaria, pero sí con el ácido úrico sérico y con la calicreína.Conclusiones: El ascenso de la actividad urinaria de la NAG en la última fase de la gestación nos indica que es en este momento cuando se producen los mayores cambios en la función tubular. (AU)