Prevención del tromboembolismo venoso durante el embarazo y el puerperio en Atención Primaria y Especializada / Venous thromboembolism prevention in pregnancy and the postpartum period in Primary and Specialized Care

Tras reseñar que existen una serie de factores de riesgo de enfermedad tromboembólica venosa durante la gestación, se hace hincapié en que la prevención primaria y el tratamiento de esta grave entidad durante el embarazo y el puerperio son esenciales para reducir la morbimortalidad materna. Las heparinas de bajo peso molecular constituyen el anticoagulante de elección en el embarazo. Su prescripción puede hacerla tanto el médico de Atención Primaria como el hematólogo y el obstetra. En cuanto a cuándo prescribirlas, se presenta un protocolo de aplicación tanto en Atención Primaria como Especializada, multidisciplinar, basado en la bibliografía existente al respecto, en el que se indica que los trastornos de hipercoagulabilidad, asociados a algunos de los factores de riesgo, obligan a hacer tromboprofilaxis con heparina de bajo peso molecular durante todo el embarazo y el puerperio (AU)

After noting that there are a number of risk factors for venous thromboembolism disease during pregnancy, it emphasizes primary prevention and treatment of this serious condition during pregnancy and the postpartum period are essential to reduce maternal morbidity and mortality. Low molecular-weight heparins are under the anticoagulant of choice in pregnancy. Your prescription may make both the primary care physician, as the hematologist and obstetrician. As for prescribing terms, an application protocol in both primary and specialized, multidisciplinary care, based on the existing literature on the subject is presented, which indicated that the hypercoagulable disorders associated with some of the risk factors, forced to do thromboprophylaxis with low molecular-weight heparins throughout pregnancy and the postpartum period presented (AU)

Lumbalgia durante el embarazo. Abordaje multidisciplinar / Low back pain during pregnancy. Multidisciplinary approach

Tras reseñar que la lumbalgia está considerada la complicación más frecuente durante el embarazo, se indica su fisiopatogenia, factores de riesgo y las características clínicas de la sintomatología dolorosa propia de este cuadro. En cuanto a su abordaje, se hace hincapié en que este debe ser multidisciplinar, adquiriendo una gran importancia las medidas preventivas, entre las que destaca una adecuada higiene postural. En su tratamiento, los métodos a emplear deben basarse en intervenciones conservadoras no quirúrgicas ni farmacológicas, de naturaleza no invasiva. Así, la fisioterapia, la manipulación osteopática, la intervención multimodal (ejercicio y educación), los ejercicios realizados en medio acuático, la acupuntura, etc., han demostrado su eficacia. Finalmente, se enfatiza en que dado el impacto significativo en su calidad de vida, los distintos profesionales de la salud deben ser proactivos y tratar esta dolencia lumbar en la gestante (AU)

After explaining that low back pain is considered the most common pregnancy complication, its pathogenesis, risk factors and the clinical characteristics of the very painful symptoms of this condition are described. As for its approach, it is stressed that it must be multidisciplinary, introducing very important preventive measures, including proper postural hygiene. For its treatment, the methods may be based on non-surgical or pharmacological interventions of a conservative non-invasive nature. Thus, physiotherapy, osteopathic manipulation, multimodal intervention (exercise and education), exercises performed in water environment, acupuncture, etc., have proven to be effective. Finally, it is emphasised that given the significant impact on their quality of life, different health professionals must be proactive and treat the lumbar disease in pregnant women (AU)

Anticoncepción en la paciente disminuida psíquica. Consideraciones médico-legales / Contraceptive in mentally handicapped patient. Medical-legal considerations

Se presentan las distintas opciones de anticoncepción en una situación muy especial, como es en la paciente disminuida psíquica. En cuanto a los métodos anticonceptivos reversibles, los más demandados y aceptados en este colectivo son los anticonceptivos hormonales inyectables, la anticoncepción de emergencia o poscoital, los dispositivos intrauterinos y los implantes subdérmicos. Para esta anticoncepción reversible será suficiente el consentimiento de los padres o del tutor legal, no siendo necesaria la autorización judicial. En cuanto al problemático caso de la anticoncepción quirúrgica, se comenta lo recogido al respecto en el Código Penal español, que establece la posibilidad lícita de la esterilización de incapaces. Finalmente, se hace mención a las actitudes legales ante la situación de embarazo de una incapaz y su posible interrupción legal

The different options of contraceptives in a very special situation, as is the mentally handicapped patient, are presented. In regards to reversible contraceptives methods, those requested most and accepted in this group are injectable hormone contraceptives, emergency contraception or post-coital contraception, intrauterine devices and subdermal implants. For this reversible contraception, consent of the parents or legal guardian is sufficient, legal authorization not being necessary. In regards to the problematic case of surgical contraception, that collected in this regards in the Spanish Penal Code is commented on. It establishes the licit possibility of sterilization of incapacities. Finally, the legal attitudes to the situation of pregnancy of an incapacitated subject and its possible legal interruption are commented on