CD155/PVR determines acute myeloid leukemia targeting by Delta One T cells.

ABSTRACT: Relapsed or refractory acute myeloid leukemia (AML) remains a major therapeutic challenge. We have recently developed a Vδ1+ γδ T cell-based product for adoptive immunotherapy, named Delta One T (DOT) cells, and demonstrated their cytolytic capacity to eliminate AML cell lines and primary blasts in vitro and in vivo. However, the molecular mechanisms responsible for the broad DOT-cell recognition of AML cells remain poorly understood. Here, we dissected the role of natural killer (NK) cell receptor ligands in AML cell recognition by DOT cells. Screening of multiple AML cell lines highlighted a strong upregulation of the DNAM-1 ligands, CD155/pulmonary vascular resistance (PVR), CD112/nectin-2, as well as the NKp30 ligand, B7-H6, in contrast with NKG2D ligands. CRISPR-mediated ablation revealed key nonredundant and synergistic contributions of PVR and B7-H6 but not nectin-2 to DOT-cell targeting of AML cells. We further demonstrate that PVR and B7-H6 are critical for the formation of robust immunological synapses between AML and DOT cells. Importantly, PVR but not B7-H6 expression in primary AML samples predicted their elimination by DOT cells. These data provide new mechanistic insight into tumor targeting by DOT cells and suggest that assessing PVR expression levels may be highly relevant to DOT cell-based clinical trials.

Regionalização da saúde no Rio Grande do Sul: aspectos históricos e organizacionais

O artigo analisa os marcos legais e normativos construídos pelo Estado do Rio Grande do Sul (RS), a partir das legislações federais, bem como destaca as escolhas e os caminhos traçados na gestão estadual para implementação da regionalização da saúde, de 1935 até o ano de 2020. Foi realizada uma pesquisa documental e bibliográfica, utilizando documentos e normativas do Sistema Único de Saúde, disponíveis em sites públicos e nos arquivos internos da Secretaria da Saúde do Estado do Rio Grande do Sul. A primeira fase compreendeu o período de estabelecimento da Secretaria de Saúde, de 1935 até 2000. A segunda fase abarca o Plano Diretor de Regionalização no RS, de 2002, passando pela implementação do Pacto pela Saúde, de 2006, e seus desdobramentos até 2009. E, a terceira fase, deu-se a partir da Portaria n.º 4.279/2010 e do Decreto n.º 7.508/2011, com a criação de uma nova configuração territorial para as regiões de saúde no Estado, objetivando a implementação das Redes de Atenção à Saúde. Conclui-se que no Estado do RS, a regionalização da saúde acompanhou as normativas federais, tendo configurações próprias da burocracia estatal.

Relationship between ventricular repolarization parameters and the inducibility of ventricular arrhythmias during electrophysiological study in patients with coronary artery disease.

OBJECTIVE: Risk stratification of sudden cardiac death in patients with coronary artery disease is of great importance. We evaluated the association between ventricular repolarization and induction of malignant ventricular arrhythmias on electrophysiological study of patients with coronary artery disease. METHODS AND RESULTS: A total of 177 patients (65±10.1 years, 83.6% male, mean left ventricular ejection fraction [LVEF] 37.5±13.6%) were analyzed. For each 10 ms increment in the QT interval, there was a 7% increase in malignant ventricular arrhythmias inducibility; QT cutoff point of 452 ms had an accuracy of 0.611 for predicting malignant ventricular arrhythmias (p=0.011). Male gender (odds ratio [OR]=4.18, p=0.012), LVEF <35% (OR=2.32, p=0.013), amiodarone use (OR=2.01, p=0.038), and prolonged QT (OR=1.07, p=0.023) were associated with malignant ventricular arrhythmias. In patients with ventricular dysfunction, QT >452 ms was associated with significantly increased risk of malignant ventricular arrhythmias (OR=5.44, p=0.0004). In those with LVEF ³35%, QT dispersion (QTd) was significantly higher in patients with inducible malignant ventricular arrhythmias. QTd >20 ms had 0.638 accuracy and 81.3% negative predictive value in predicting malignant ventricular arrhythmias. CONCLUSION: QT interval is an independent factor associated with malignant ventricular arrhythmias in patients with coronary artery disease. The combination of ventricular dysfunction and prolonged QT interval is associated with a 5.44-fold increase of malignant ventricular arrhythmias induction. Male gender, amiodarone use, and decreased left ventricular ejection fraction are also associated with increased risk of inducibility of malignant ventricular arrhythmias on the electrophysiological study.

Relationship between ventricular repolarization parameters and the inducibility of ventricular arrhythmias during electrophysiological study in patients with coronary artery disease

OBJECTIVE: Risk stratification of sudden cardiac death in patients with coronary artery disease is of great importance. We evaluated the association between ventricular repolarization and induction of malignant ventricular arrhythmias on electrophysiological study of patients with coronary artery disease. METHODS AND RESULTS: A total of 177 patients (65±10.1 years, 83.6% male, mean left ventricular ejection fraction [LVEF] 37.5±13.6%) were analyzed. For each 10 ms increment in the QT interval, there was a 7% increase in malignant ventricular arrhythmias inducibility; QT cutoff point of 452 ms had an accuracy of 0.611 for predicting malignant ventricular arrhythmias (p=0.011). Male gender (odds ratio [OR]=4.18, p=0.012), LVEF 452 ms was associated with significantly increased risk of malignant ventricular arrhythmias (OR=5.44, p=0.0004). In those with LVEF ³35%, QT dispersion (QTd) was significantly higher in patients with inducible malignant ventricular arrhythmias. QTd >20 ms had 0.638 accuracy and 81.3% negative predictive value in predicting malignant ventricular arrhythmias. CONCLUSION: QT interval is an independent factor associated with malignant ventricular arrhythmias in patients with coronary artery disease. The combination of ventricular dysfunction and prolonged QT interval is associated with a 5.44-fold increase of malignant ventricular arrhythmias induction. Male gender, amiodarone use, and decreased left ventricular ejection fraction are also associated with increased risk of inducibility of malignant ventricular arrhythmias on the electrophysiological study.

Distúrbio de Voz Relacionado ao Trabalho: atividades desenvolvidas por fonoaudiólogos em Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST) / Voice Disorders Related to Work: activities developed by speech therapists in Workers' Health Reference Centers (CEREST)

Resumo Introdução: a publicação do Protocolo de Distúrbio de Voz Relacionado ao Trabalho (DVRT) reforçou o papel dos Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST) na atenção a esse agravo. Objetivo: descrever as atividades desenvolvidas por fonoaudiólogos nos CEREST, de acordo com assistência prestada e fatores associados aos distúrbios vocais. Métodos: estudo descritivo com dados fornecidos por coordenadores dos CEREST em todo o Brasil, que foram contatados via e-mail para responder questionário semiestruturado, desenvolvido com ferramenta de formulários online. Os dados foram coletados de abril de 2017 a fevereiro de 2018. Resultados: dos 195 coordenadores contatados, 93 (44,2%) responderam ao questionário. Desses, 39 informaram contar com fonoaudiólogos nos CEREST. Em 26 CEREST, havia atuação da fonoaudiologia em distúrbios de voz, com ações que incluíam palestras, orientações e visitas aos locais de trabalho. Os profissionais da voz mais frequentemente atendidos foram docentes (n=24), teleoperadores (n=16) e radialistas (n=15). Entre os fatores identificados na ocorrência de distúrbios de voz, predominaram os relacionados ao ambiente de trabalho (n=24). Conclusão: em menos da metade dos CEREST foi relatada a presença de fonoaudiólogos. Comparado com levantamento anterior, percebe-se uma maior participação do fonoaudiólogo nos CEREST, especialmente no que se refere à atuação junto ao DVRT.

Abstract Introduction: the work-related voice disorder (WRVD) protocol publication reinforced the Reference Centers for Occupational Health (CEREST) role in this disorder care. Objective: to describe speech therapist activities developed at CEREST according to the assistance it provides and factors associated with voice disorders. Methods: descriptive study with data obtained from CEREST coordinators in Brazil, contacted via e-mail to answer a semi-structured questionnaire, developed using an online form tool. Data were collected from 2017 April until 2018 February. Results: of the 195 coordinators contacted, 93 (44.2%) answered the questionnaire. Of these, 39 reported receiving speech therapists. Among these, 26 CEREST worked with voice disorders, giving lectures, guidance, and visits to the workplace. The professionals who often received greater attention were teachers (n=24), telemarketers (n=16), and radio announcers (n=15). Of the factors we found to cause voice disorders, those related to work environment stood out (n=24). Conclusion: speech therapists were present in less than half of all CEREST. Compared with a previous survey, we found that the speech therapists' participation has become more present in CEREST, especially caring with WRVD.

Relação entre parâmetros de repolarização e indução de arritmias ventriculares no estudo eletrofisiológico em portadores de cardiopatia isquêmica / Relationship between repolarization parameters and induction of ventricular arrhythmias in the electrophysiological study in patients with ischemic heart disease

INTRODUÇÃO: A morte súbita cardíaca (MSC) corresponde a 5% dos óbitos na população geral e sua predição representa um desafio na prática clínica. Até 80% dos casos de MSC ocorrem em portadores de cardiopatia isquêmica (CI). Na atualidade, o parâmetro utilizado com este propósito é a fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE), a qual possui sensibilidade limitada, já que a maioria dos casos de MSC ocorre em pacientes sem disfunção significativa. Nas últimas décadas, parâmetros de repolarização ventricular se mostraram ferramentas úteis na estratificação do risco de morte em diversas patologias, entretanto as evidências sobre suas capacidades preditivas são controversas na literatura. OBJETIVO E MÉTODOS: Estudo transversal, que incluiu 177 portadores de CI submetidos a estudo eletrofisiológico (EEF) em um hospital terciário entre 2013 e 2017, e teve por objetivo avaliar a associação entre parâmetros eletrocardiográficos de repolarização ventricular e a indução de arritmias ventriculares malignas (AVM) durante estimulação elétrica programada. RESULTADOS: A amostra em estudo apresentou idade média de 65 (±10,1) anos, predomínio de indivíduos do gênero masculino (83,6%) e FEVE média de 37,5 (±13,6)%. Em relação a eventos clínicos prévios, 76,8% dos pacientes já apresentaram síndrome coronária e 16,9%, MSC abortada. AVM foram induzidas em 75 indivíduos (42,4%) durante o procedimento. Análise multivariada demonstrou que o intervalo QT medido associou-se a este desfecho, com aumento de 7% na chance de indução de arritmia a cada incremento de 10 ms no parâmetro. Em contrapartida, os intervalos QT corrigido e T pico-fim, suas dispersões e a relação QT/T pico-fim não apresentaram tal relação. Ajuste da curva ROC evidenciou que um QT >434 ms possui acurácia de 0,61 (p=0,015) para predizer indução de AVM durante EEF, com OR=2,26 (p=0,04). O gênero masculino (OR 4,37, p=0,006), a FEVE<35% (OR 2,33, p=0,011) e o uso de amiodarona (OR 2,00, p=0,039) também apresentaram associação positiva com o desfecho proposto. CONCLUSÃO: O intervalo QT medido relaciona-se à indução de AVM durante EEF em pacientes portadores de CI, e valores acima 434 ms demonstraram moderada capacidade preditiva para este desfecho. (AU)

Realização de ressonância magnética em portadores de dispositivos cardíacos e vasculares implantáveis: um guia para o clínico / Magnetic resonance imaging in patients with implantable cardiac and vascular devices: a guide for the clinician

A ressonância nuclear magnética é atualmente um dos métodos não invasivos de imagem mais utilizados na prática clínica, sendo considerada o exame de escolha em diversas patologias. Sua realização em portadores de dispositivos cardíacos e vasculares implantáveis, sejam eletrônicos ou metálicos, torna-se cada vez mais frequente. Estima-se que até 75% dos pacientes com este equipamentos terão indicação de realização deste exame para avaliação de outras comorbidades...

Comparison of the indentation strength and single-edge-v-notched beam methods for dental ceramic fracture toughness testing

Aim: To study influence of the cooling rate after sintering a veneering porcelain (Vita VM9) on fracture toughness by indentation strength (IS) and single-edge-v-notched beam (SEVNB) methods. Methods: Vita VM9 bars were sintered according to the manufacturer's recommendation and cooled under three conditions: Slow (inside the furnace from sintering temperature to room temperature); Normal (inside the furnace from sintering temperature to 500 ºC and outside the furnace from 500 ºC to room temperature); and Fast (outside the furnace from sintering temperature to room temperature). Fracture toughness was measured by IS (n=10) and SEVNB (n=10) methods. Data were analyzed by two-way ANOVA (α=0.05). Results: The fracture toughness obtained from SEVNB (slow - 1.02±0.10; normal - 1.09±0.13; and fast - 1,02±0.18 MPa.m1/2 cooling techniques) was significantly lower than IS (slow - 1.19±0.13; normal - 1.17±0.07; and fast - 1.16±0.06 MPa. m1/2 cooling techniques). There was no significant influence of the cooling technique (p=0.012). Conclusions: The measurement technique influenced the fracture toughness values . IS method overestimated the fracture toughness values. Irrespective of the measuring method, cooling rate did not influence the Vita VM9 veneering porcelain fracture toughness (Au)

Percepção materna do desempenho de crianças com transtorno do desenvolvimento da coordenação / Mother's perception of the performance of children with developmental coordination disorder / Percepción materna de rendimiento de niños con trastorno de desarrollo de la coordinación

Crianças com dificuldades na realização de tarefas rotineiras que requerem habilidades motoras podem ter problemas específicos de coordenação motora, atualmente denominados Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação (TDC). No Brasil esse diagnóstico ainda é pouco comum, embora seja muito utilizado na literatura internacional. O objetivo deste estudo foi investigar a percepção de mães brasileiras sobre o desempenho nas atividades diárias de crianças com transtorno da coordenação motora. Foram realizadas cinco entrevistas, seguidas por análise de conteúdo. Os relatos evidenciaram que todas as informantes percebem alguma dificuldade de seus filhos na realização de atividades cotidianas e na relação com os colegas, sendo essas dificuldades acentuadas principalmente pela entrada na escola. Os relatos também destacaram o desconhecimento sobre os problemas de coordenação motora e possibilidades de auxílio existentes, apontando para a necessidade de mais informação e maior valorização das percepções maternas.

Children who have difficulty doing daily tasks that require motor skills may have specific motor coordination problems, known nowadays as Developmental Coordination Disorder (DCD). In Brazil, this diagnosis is used very seldom although it is much used in the international literature. The aim of this study was to investigate the perception of Brazilian mothers concerning the daily performance of children with motor coordination disorder. Five interviews were conducted and submitted to content analysis. The narratives showed that all informants perceive difficulties in the performance of daily activities in their children and in the relationship with peers, and these difficulties are more evident with the entrance in school. These findings highlight the unawareness about motor coordination problems and opportunities for getting help, as well as reinforce the need for more information and to value mother's perceptions.

Niños con dificultades en el desempeño de las tareas rutinarias que requieren habilidades motoras pueden tener problemas específicos de coordinación, actualmente conocidos como trastorno de desarrollo de la coordinación (TDC). En Brasil este diagnóstico es infrecuente, aunque se usa ampliamente en la literatura internacional. El objetivo de este estudio fue investigar la percepción de las madres brasileñas en el desempeño diario de niños con trastorno de la coordinación motora. Cinco entrevistas se llevaron a cabo, seguido de análisis de contenido. Los informes muestran que los encuestados perciben cierta dificultad a sus hijos en la realización de las actividades diarias y las relaciones con los colegas, y estas dificultades acentuadas principalmente por la entrada de la escuela. Los informes también destacó la falta de conocimiento acerca de los problemas de coordinación y las posibilidades de ayuda existentes, apuntando la necesidad de más información y una mayor apreciación de las percepciones maternas.

Percepção materna do desempenho de crianças com transtorno do desenvolvimento da coordenação / Mother's perception of the performance of children with developmental coordination disorder / Percepción materna de rendimiento de niños con trastorno de desarrollo de la coordinación

Crianças com dificuldades na realização de tarefas rotineiras que requerem habilidades motoras podem ter problemas específicos de coordenação motora, atualmente denominados Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação (TDC). No Brasil esse diagnóstico ainda é pouco comum, embora seja muito utilizado na literatura internacional. O objetivo deste estudo foi investigar a percepção de mães brasileiras sobre o desempenho nas atividades diárias de crianças com transtorno da coordenação motora. Foram realizadas cinco entrevistas, seguidas por análise de conteúdo. Os relatos evidenciaram que todas as informantes percebem alguma dificuldade de seus filhos na realização de atividades cotidianas e na relação com os colegas, sendo essas dificuldades acentuadas principalmente pela entrada na escola. Os relatos também destacaram o desconhecimento sobre os problemas de coordenação motora e possibilidades de auxílio existentes, apontando para a necessidade de mais informação e maior valorização das percepções maternas.(AU)

Children who have difficulty doing daily tasks that require motor skills may have specific motor coordination problems, known nowadays as Developmental Coordination Disorder (DCD). In Brazil, this diagnosis is used very seldom although it is much used in the international literature. The aim of this study was to investigate the perception of Brazilian mothers concerning the daily performance of children with motor coordination disorder. Five interviews were conducted and submitted to content analysis. The narratives showed that all informants perceive difficulties in the performance of daily activities in their children and in the relationship with peers, and these difficulties are more evident with the entrance in school. These findings highlight the unawareness about motor coordination problems and opportunities for getting help, as well as reinforce the need for more information and to value mother's perceptions.(AU)

Niños con dificultades en el desempeño de las tareas rutinarias que requieren habilidades motoras pueden tener problemas específicos de coordinación, actualmente conocidos como trastorno de desarrollo de la coordinación (TDC). En Brasil este diagnóstico es infrecuente, aunque se usa ampliamente en la literatura internacional. El objetivo de este estudio fue investigar la percepción de las madres brasileñas en el desempeño diario de niños con trastorno de la coordinación motora. Cinco entrevistas se llevaron a cabo, seguido de análisis de contenido. Los informes muestran que los encuestados perciben cierta dificultad a sus hijos en la realización de las actividades diarias y las relaciones con los colegas, y estas dificultades acentuadas principalmente por la entrada de la escuela. Los informes también destacó la falta de conocimiento acerca de los problemas de coordinación y las posibilidades de ayuda existentes, apuntando la necesidad de más información y una mayor apreciación de las percepciones maternas.(AU)

Perspectiva dos pais sobre as consequências funcionais do Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação (TDC): revisão da literatura / The perspective of parents on the functional consequences of Developmental Coordination Disorder (DCD): a literature review

In general, the difficulties presented by children diagnosed with Developmental Coordination Disorder (DCD) are first noticed by parents in the daily routine. Although the discussion about the functional impact of DCD is expanding in some countries, it is still poorly explored in Brazil. The purpose of this study was to review the literature that describes the perception of parents concerning the impact of DCD on the daily life of these children and their families. An electronic search for the evidence available in the literature was conducted in major databases using, as keywords, the terms commonly adopted by researchers and practitioners working with children with DCD. The inclusion criteria were articles that used qualitative methodology, studies published from January 1995 to February 2012, and data collected through interviews with parents and/or caregivers, which described children with specific signs of DCD. Of the 594 articles found, only eight used qualitative methodology - all in English. The data presented in these articles show the concern of parents regarding the socialization process of their children with DCD and the lack of preparation of the educational system to deal with the motor difficulties that characterize this disorder. In conclusion, it is essential, especially for rehabilitation professionals who deal with children with DCD, to value how parents perceive the motor coordination difficulties of their children in order to develop actions and services that are adequate to the reality of Brazilian families.

As dificuldades de crianças com Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação geralmente são percebidas primeiramente pelos pais durante a realização de atividades que fazem parte da rotina diária de seus filhos. Embora a discussão sobre o impacto funcional do TDC tenha sido ampliada em alguns países, no Brasil esse tema ainda é incipiente. O objetivo deste estudo foi revisar a literatura que descreve a percepção dos pais sobre o impacto do TDC no cotidiano da criança e da família. Realizou-se levantamento das evidências disponíveis na literatura por meio de busca eletrônica nas principais bases de dados, tendo sido usados como palavras-chave os termos comumente adotados pelos pesquisadores e profissionais que trabalham com crianças com TDC. Os critérios para inclusão dos artigos foram uso de metodologia qualitativa, trabalhos publicados no período de janeiro de 1995 a fevereiro de 2012, dados coletados por meio de entrevistas com pais e/ou cuidadores e que se referiam a crianças com sinais específicos de TDC. Foram localizados 594 artigos sobre o transtorno motor, sendo apenas oito qualitativos e todos em inglês. Os dados obtidos nesses artigos evidenciam a preocupação dos pais quanto ao processo de socialização de suas crianças com TDC e a falta de preparo do sistema educacional para lidar com as dificuldades características desse transtorno motor. Conclui-se ser imprescindível, especialmente para profissionais de reabilitação que lidam com crianças com TDC, considerar como os pais percebem as dificuldades de coordenação motora de seus filhos, a fim de desenvolver serviços e ações adequados à realidade das famílias brasileiras.

Perspectiva dos pais sobre as consequências funcionais do Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação (TDC): revisão da literatura / The perspective of parents on the functional consequences of Developmental Coordination Disorder (DCD): a literature review

In general, the difficulties presented by children diagnosed with Developmental Coordination Disorder (DCD) are first noticed by parents in the daily routine. Although the discussion about the functional impact of DCD is expanding in some countries, it is still poorly explored in Brazil. The purpose of this study was to review the literature that describes the perception of parents concerning the impact of DCD on the daily life of these children and their families. An electronic search for the evidence available in the literature was conducted in major databases using, as keywords, the terms commonly adopted by researchers and practitioners working with children with DCD. The inclusion criteria were articles that used qualitative methodology, studies published from January 1995 to February 2012, and data collected through interviews with parents and/or caregivers, which described children with specific signs of DCD. Of the 594 articles found, only eight used qualitative methodology - all in English. The data presented in these articles show the concern of parents regarding the socialization process of their children with DCD and the lack of preparation of the educational system to deal with the motor difficulties that characterize this disorder. In conclusion, it is essential, especially for rehabilitation professionals who deal with children with DCD, to value how parents perceive the motor coordination difficulties of their children in order to develop actions and services that are adequate to the reality of Brazilian families.(AU)

As dificuldades de crianças com Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação geralmente são percebidas primeiramente pelos pais durante a realização de atividades que fazem parte da rotina diária de seus filhos. Embora a discussão sobre o impacto funcional do TDC tenha sido ampliada em alguns países, no Brasil esse tema ainda é incipiente. O objetivo deste estudo foi revisar a literatura que descreve a percepção dos pais sobre o impacto do TDC no cotidiano da criança e da família. Realizou-se levantamento das evidências disponíveis na literatura por meio de busca eletrônica nas principais bases de dados, tendo sido usados como palavras-chave os termos comumente adotados pelos pesquisadores e profissionais que trabalham com crianças com TDC. Os critérios para inclusão dos artigos foram uso de metodologia qualitativa, trabalhos publicados no período de janeiro de 1995 a fevereiro de 2012, dados coletados por meio de entrevistas com pais e/ou cuidadores e que se referiam a crianças com sinais específicos de TDC. Foram localizados 594 artigos sobre o transtorno motor, sendo apenas oito qualitativos e todos em inglês. Os dados obtidos nesses artigos evidenciam a preocupação dos pais quanto ao processo de socialização de suas crianças com TDC e a falta de preparo do sistema educacional para lidar com as dificuldades características desse transtorno motor. Conclui-se ser imprescindível, especialmente para profissionais de reabilitação que lidam com crianças com TDC, considerar como os pais percebem as dificuldades de coordenação motora de seus filhos, a fim de desenvolver serviços e ações adequados à realidade das famílias brasileiras.(AU)

Strength of 3Y-TZP and feldspathic porcelain subjected to different cooling methods

AIM: To investigate the effect of the cooling rate on flexural strength of monolayer and bilayer porcelain/zirconia (Y-TZP) bars. METHODS: Forty-five specimens were made for each design group: (PM) monolithic specimens of veneer porcelain Vita VM9 (Vita, Germany); (ZM) monolithic specimens of zirconia (ZiHP; ProtMat, Brazil); (PB) bilayer specimens zirconia/porcelain with porcelain on lower surface; and (ZB) bilayer specimens porcelain/zirconia with zirconia on lower surface. Each group was cooled by three different methods after porcelain sintering: slow specimens were cooled inside the turned-off furnace; normal specimens were removed from the furnace and cooled in air at room temperature; and fast specimens were removed from the furnace at 910°C and cooled by compressed air for 10 s. Specimens were polished and flexural strength was measured in water at 37 °C (n=15). Maximum load at fracture was recorded, and equations for simple (monolayer) and composite (bilayer) structures were used to calculate the flexural strength. RESULTS were analyzed using one-way ANOVA (p<0.05) and Tukey test separately for each design. RESULTS: The results of one-way ANOVA were statistically significant only for the PB group. The post-hoc Tukey test showed the highest flexural strength for fast cooling and the lowest for slow cooling; the normal cooling was statistically similar to both. CONCLUSIONS: Cooling methods affected only the flexural strength of bilayer specimens with porcelain on low surface (under tension) when the slow cooling method was used...

Clinical fractures of veneered zirconia single crowns.

Crowns made from an yttria-stabilized tetragonal zirconia polycrystals (3Y-TZP) core with a porcelain veneer have shown high clinical failure rates. Manifestations of clinical failure in veneering ceramic ranges from a single chip to an extended fracture. Core failures are uncommon but usually are catastrophic. This article examines the possible causes of failure in zirconia systems and presents a case report involving the diagnosis and repair of three different types of failure in six 3Y-TZP/porcelain crowns.

Relação entre destreza manual e legibilidade da escrita em crianças: estudo piloto / Relation between manual dexterity and handwriting legibility in children: pilot study

OBJETIVO: Examinar a relação entre legibilidade de escrita, destreza manual, coordenação visomotora e discriminação tátil na mão em crianças de 1ª e 2ª séries do ensino fundamental. MÉTODOS: Foram avaliadas 40 crianças, divididas em quatro grupos, com os instrumentos: Avaliação da Coordenação e Destreza Motora (ACOORDEM) e o Beery-Buktenica Developmental Test of Visual-Motor Integration (VMI). A classificação da legibilidade como boa ou ruim foi realizada por duas pedagogas. RESULTADOS: Ao comparar o desempenho dos grupos da 1ª série, o teste Mann-Whitney identificou diferenças significativas em 5 itens da ACOORDEM e no VMI. Entre os grupos da 2ª série, o teste estatístico apontou diferenças significativas em 7 itens da ACOORDEM. CONCLUSÃO: Resultados refirmam a idéia de que a coordenação visomotora é componente relevante para crianças que 1ª série, que estão na fase inicial de aquisição da escrita, entretanto os dados relativos à destreza manual e discriminação tátil na mão foram inconsistentes.

AIM: To examine the relationship between handwriting legibility, manual dexterity, visuomotor coordination and manual tactile discrimination in 1st and 2nd grade children. METHODS: Forty children divided in four groups were evaluated with the Avaliação da Coordenação e Destreza Motora (ACOORDEM) and the Beery-Buktenica Developmental Test of Visual-Motor Integration (VMI). Legibility was rated as good or poor by two pedagogues. RESULTS: When comparing the performance of the 1rst grade children, Mann-Whitney test identified significant differences in five ACOORDEM's items and in the VMI. Considering the 2nd graders, statistical differences were found only in seven items of the ACOORDEM. CONCLUSION: The results reaffirm the idea that visuomotor coordination is a relevant component for children in 1rst grade who are in the initial stages of handwriting acquisition; however, data on manual dexterity and manual tactile discrimination were inconsistent.

White enamel lesions and their progression from childhood to adolescence: a prospective study.

PURPOSE: To assess the current situation of white enamel lesions on vestibular surfaces of permanent maxillary incisors, diagnosed 6 years ago, without clinical intervention. MATERIALS AND METHODS: The prospective study reassessed 53 students of both sexes, aged between 13 and 18 years old, all attending the public school system in Natal, Brazil. Data collection was performed by calibrated examiners, and a clinical chart consisting of demographic data on dental caries, oral hygiene and gingival condition was prepared. A tactile-visual examination was conducted using a clinical mirror and periodontal probe. Data compilation and analysis were carried out using SPSS software. In this analysis, the chi-square test was used for qualitative independent variables. To identify the net effect of treatment, multiple logistic analysis with forward stepwise model selection was performed. RESULTS: The final sample was composed of 106 lesions in the 53 individuals, with mean age of 15.02 years, visible plaque index (VPI) of 23.34%, and gingival blood indices (GBI) of 25.92%. A statistically significant relationship (P = 0.003) was found between initial DMFS and the prognosis of white enamel lesions. CONCLUSION: It was observed that past caries experience and dental plaque were the main predictive factors for negative lesion outcomes, demonstrating the need for oral hygiene control through continuing preventive measures.

Restauração cerâmica estética com o sistema In-Ceram: relato de caso / Esthetic ceramic restoration using the In-Ceram system: a case report

A busca crescente de pacientes por estética e opções restauradoras ametálicas tem conduzido à procura por alternativas para a reconstrução dentária, por meio de restaurações que simulem as características de um dente natural. Dentre os materiais restauradores odontológicos, as cerâmicas se destacam, tanto do ponto de vista estético-funcional como em relação à durabilidade e resistência. Atualmente, existe no mercado ampla variedade de sistemas totalmente cerâmicos, dentre os quais aparece o sistema In-Ceram, com suas variações In-Ceram Alumina, In-Ceram Spinell e In-Ceram Zircônia, que ainda necessitam de ser investigados minuciosamente. Assim, este artigo apresenta um caso clínico que demonstra a confecção de uma coroa sem metal para um elemento canino superior direito. Foi utilizado como material para infra-estrutura o sistema In-Ceram Alumina e a porcelana convencional Vitadur Alpha para revestimento, o que acarretou estética satisfatória, que mimetiza aspectos de um dente natural.

The increasing search patients for esthetic restorative options lead to the search for alternatives fot the dental reconstruction which simulate the features of a natural tooth. Between the restorative dental materials, the dental ceramics present extraordinary durability and resistance. Currently, there are a large variety of total ceramics systems in the dental market, i.e. In-Ceram system (Alumina, Spinell and Zirconia). This article has the objective to present a clinical case demonstrating the restoration of a right canine with a metal free crown using In-Ceram Alumina as the infrastructure and the conventional porcelain Vitadur Alpha as a veneering material. However, these all-ceramic systems should be submitted to longitudinal clinical evaluations, to be considered more reliable and safe, provided that the correct indications of each variation of the In-Ceramic ceramic system is respected.

Transtorno do desenvolvimento da coordenação e senso de auto-eficácia: implicações para a prática da terapia ocupacional / Developmental coordination disorder and sense of self-efficacy: implications for occupational therapy's practice

No transtorno do desenvolvimento da coordenação há um prejuízo acentuado no desenvolvimento das habilidades motoras (grossas e/ou finas) de crianças, com impacto na participação em atividades típicas da infância. As conseqüências do transtorno também incluem restrição na interação social e baixo senso de auto-eficácia. Terapeutas ocupacionais, embora habilitados a avaliar e tratar crianças com esse perfil, aparentam desconhecer a importância do senso de auto-eficácia, assim como seus instrumentos de avaliação. Desta forma, o objetivo desta revisão é apontar a relação entre o desempenho motor e o senso de eficácia de crianças com TDC em idade escolar, bem como suas possíveis implicações para a prática da Terapia Ocupacional...

Developmental Coordination Disorder (DCD) is characterized by a marked deficit in the development of children's motor skills (gross and/or fine), with impact in the participation in typical activities of the childhood. Consequences of the disorder include restriction in social interaction and low sense of self-efficacy. Although occupational therapists are able to evaluate and treat children with this profile, they don't seem to know the importance of the sense of self-efficacy, as well as its assessment tools. In this way, this review points to the relation between the motor performance and the sense of efficacy of children with DCD in school age, as well as its possible implications for Occupational Therapy's practice...