Manejo ortodóntico prequirúrgico de un paciente con síndrome de treacher collins. Reporte de caso / Presurgical orthodontic management of a patient with Treacher Collins syndrome. A case report

El síndrome de Teacher Collins o disostosis mandibulofacial autosómico dominante que involucra tejidos derivados del primer y segundo arco branquial, esto es, estructuras en los tercios medio e inferior de la cara. Con este diagnóstico se atendió un hombre de 18 años de edad, quien requería manejo ortodóntico y quirúrgico. Prequirúrgicamente se propuso eliminar apiñamiento, conseguir relaciones caninas simétricas clase II por 2 mm, lograr sobremordida vertical del 20/100 y horizontal de 1 mm, lograr adecuada relación de cúspides en el segmento posterior bilateralmente. Se utilizó técnica de arco recto slot 0,018; se realizaron exodoncias de primeros premolares superiores e inferiores; se alinearon y nivelaron los arcos; se realizó la retracción canina considerando un anclaje máximo inferior y moderado superior; se retrajeron los dientes anteriores; se aplicaron torques individuales; y se finalizó la ortodoncia prequirúrgica sobre arcos rectangulares lisos sobre los cuales se soldaron los pines quirúrgicos. Con este manejo ortodóntico se consiguieron formas de arco armónicas, relaciones caninas y molares asimétricas, sobremordida horizontal de 4 mm entre 21, 31 y 32 y de 2.5 mm entre 11, 41 y 42, así como sobremordida vertical 10/100 Aunque no se lograron las relaciones caninas programadas, el resultado dental fue bastante aceptable, para pasar a la fase quirúrgica, teniendo en cuenta que el paciente era muy poco colaborador con la aparatología y su higiene oral, por lo que se vio la necesidad de interrumpir las fuerzas ortodónticas en algunas ocasiones para solicitar apoyo periodontal y restaurador.

Grado de heredabilidad de los rasgos morfológicos dentales en un grupo de familias colombianas / Heredability of dental morphologic traits in a group of colombian families

OBJETIVO: se realizó un estudio descriptivo, con el fin de identificar el grado de heredabilidad y la frecuencia de aparición de ocho rasgos morfológicos dentales: tubérculo de Carabelli, incisico en pala,. Protostylid, hipocono, pliegue acodado y cúspides 5, 6 y 7, en un grupo de familias colombianas. MÉTODOS: la muestra del estudio consistió en 68 individuos con mínimo un grado de consanguinidad, divididos en 17 familias, a quienes se les tomaron modelos dentales en yeso tipo III de los arcos superior e inferior. El número de sujetos para cada rasgo fue diferente, debido a la ausencia de algunos dientes o la presencia de restauraciones amplias. Para evaluar la presencia de cada rasgo, se utilizó un odontoscopio de 40x. La frecuencia de aparición de los rasgos entre familias y la positividad de éstos fue valorada empleando estadística descriptiva. El grado de heredabilidad fue medido teniendo en cuenta la aparición del rasgo entre miembros de un mismo grupo familiar, utilizando el método estadístico de probabilidad Chi2. RESULTADOS: se encontró que la mayoría de los individuos fue heterocigoto en todos los rasgos, con notable preponderancia para tubérculo de Carabelli, hipocono, protostylid y cúspide 5. En la evaluación de heredabilidad, se apreció que cinco de los rasgos analizados presentan diferencias significativas con el modelo mendeliano lo cual sugiere que su transmisión no es unigénica. En cuanto a la distribución de los rasgos se encontró una alta frecuencia de positividad en tubérculo de Carabelli (60/100), hipocono (100/100) y protostylid (100/100).