RESUMO
Hypernatremia is associated with poor outcomes in critically ill patients. Hypernatremia risk factors in burned patients are not well studied. We aimed to identify hypernatremia risk factors and to evaluate outcomes in burned patients admitted to our burns intensive care unit. A case control study was conducted in adult burned patients hospitalized between January 1st 2017 and December 31st 2019. Cases who developed hypernatremia (>145 meq/L) during hospitalization were matched 1:1 with controls based on age and total burn surface area. There were 57 cases and 57 controls with a mean age of 41 ± 18 years. The majority of patients had major burns (n=99, 86.8%). The time onset of hypernatremia was seven days post burn. Compared to controls, the case group mostly consisted of transferred patients with longer time from injury to intensive care unit admission. Inhalation injury, mechanical ventilation, intravenous fosfomycin and colistin were associated with hypernatremia. Admission to the intensive care unit after six hours post-burn was the independent risk factor (OR=4.5). Hypernatremia was associated with longer length of stay and with higher mortality. We conclude that delayed management, inhalation injury, mechanical ventilation, fosfomycin and colistin administration are the main hypernatremia risk factors in burned patients.
L'hypernatrémie est un paramètre pronostic défavorable chez les patients de réanimation. Ses facteurs de risque n'ont pas été bien étudiés chez les brûlés. Nos objectifs étaient d'identifier les facteurs de risque d'hypernatrémie et d'évaluer son impact sur le pronostic des brûlés hospitalisés dans notre unité de réanimation. Une étude cas-témoins a été menée chez des brûlés hospitalisés entre le 1er janvier 2017 et le 31 décembre 2019. Les cas (hypernatrémie >145 meq/L pendant l'hospitalisation) ont été appariés 1/1 avec des témoins, en tenant compte de l'âge et de la surface brûlée. Nous avons colligé 57 cas et 57 témoins âgés de 41±18 ans. La plupart des patients (n=99 soit 86,8%) souffraient de brûlures étendues. L'hypernatrémie s'est installée après sept jours des brûlures. Les cas avaient plus souvent été transférés d'une autre institution et étaient pris en charge dans le service après un délai plus long. Les lésions d'inhalation, la ventilation mécanique, la fosfomycin et la colimycine étaient les facteurs de risque d'hypernatrémie. L'admission en réanimation au-delà de six heures en était le facteur de risque indépendant (OR=4,5). L'hypernatrémie était associée à une durée de séjour plus longue et à une mortalité plus élevée. Nous concluons que la prise en charge tardive, les lésions d'inhalation, la ventilation mécanique, la fosfomycine et la colimycine sont les facteurs de risque d'hypernatrémie chez les brûlés.
