Atypical Radicular Anatomy in Permanent Human Teeth: A Systematic Review.

The aim of the present study is to classify and quantify the anatomical variations of teeth in terms of form and number of root canals reported in human teeth employing the classification systems proposed previously. An electronic (PubMed) and manual search were performed to identify case reports noting any of the anatomical variations. Each alteration was studied independently. The electronic search was performed using the following keywords: anatomical aberration, root canal, permanent Dentition, case report, c-shaped canal, dens invaginatus, palato-radicular groove, palato-radicular groove, palato-gingival groove, radix entomolaris, dental fusion, dental gemination, taurodontism, dilaceration. The initial search revealed 1497 papers, of which 938 were excluded after analyzing the titles and abstracts. Therefore, 559 potential papers were considered. Of those, 140 articles did not meet the inclusion criteria. For the final revision, 419 papers were considered. We found that the mandibular first premolar had the highest prevalence of C-shaped canals. Dens invaginatus was more frequently found in the mandibular lateral incisor. Taurodontism was more prevalent in the maxillary first molar and in the mandibular first molar. Dilaceration was not clearly associated with a particular tooth. The classifications systems used in this review allowed for the better understanding and analysis of the many anatomical variations present in teeth. The variations in shape most found were dens invaginatus and radix entomolaris. The most frequently reported anatomical variation was in the number of canals.

Resistance to fracture due to cyclic fatigue of stainless steel manual files and its association to surface roughness.

The aim of this study was to evaluate the possible association between the roughness of 5 brands of stainless steel endodontic files and their resistance to fracture due to cyclic fatigue. The study included five different brands of stainless steel endodontic files: SybroEndo Triple-Flex Files (Kerr, Glendora, USA), Ready Steel K-Flexofile (Dentsply Sirona, Ballaigues, Switzerland), Mani Flexile Files (Mani, Tochigi- Ken, Japan), FKG K-Files (FKG, La Chaux-de-Fonds, Switzerland) and Zipperer Flexicut Files (VDW, Munich, Germany). Twelve files per brand (total 60 files) were evaluated. File surface roughness over an area (Sa) was quantified using a focus variation microscope. Then the files were subject to a cyclical fatigue test to determine the number cycles to fracture due to fatigue and length of fractured fragment. Finally, fractographic analysis was performed using a scanning electron microscope. The electropolished Ready Steel K-Flexofile® files had the highest roughness according to Sa parameters, though they also had the highest resistance to fracture due to cyclic fatigue and the longest fractured fragment. Moderate positive correlation was found between fractured fragment length and roughness. The fractured surface showed characteristics of ductile fracture with cracks and plastic deformation. The electropolished stainless steel Ready Steel K-Flexofile® files were the most resistant to fracture due to cyclic fatigue even though they had highest surface roughness.

El objetivo del presente estudio fue evaluar la posible asociación entre la rugosidad de 5 marcas de limas endodónticas de acero inoxidable y su resistencia a la fractura por fatiga cíclica. Se incluyeron cinco grupos diferentes de limas endodónticas de acero inoxidable: SybroEndo Triple-Flex Files (Kerr, Glendora, EE. UU.), Ready Steel K-Flexofile (Dentsply Sirona, Ballaigues, Suiza), Mani Flexile Files (Mani, Tochigi- Ken, Japón), FKG K-Files (FKG, La Chaux-de-Fonds, Suiza) y Zipperer Flexicut Files (VDW, Munich, Alemania); se evaluaron doce instrumentos por grupo para un total de 60 limas. Mediante un microscopio de variación focal se cuantificó la rugosidad superficial por área (Sa) de los instrumentos, posteriormente fueron sometidos a una prueba de fatiga cíclica donde se determinó el número de ciclos de fractura por fatiga y la longitud del fragmento fracturado. Finalmente, se realizó un análisis fractográfico mediante microscopía electrónica de barrido. Las limas Ready Steel K-Flexofile® con electropulido mostraron el mayor valor de rugosidad en los parámetros Sa; sin embargo, también tenían la mayor resistencia a la fractura por fatiga cíclica y la mayor longitud del fragmento fracturado del instrumento. Además, se encontró una correlación moderada positiva entre la longitud del fragmento fracturado y la rugosidad. La superficie fracturada mostró características de fractura dúctil con grietas y deformación plástica. Las limas Ready Steel K-Flexofile® fabricadas en acero inoxidable con electropulido, fueron más resistentes a la fractura por fatiga cíclica a pesar de tener la mayor rugosidad superficial.

Shot peening increases resistance to cyclic fatigue fracture of endodontic files.

The objective of this study was to assess the resistance to fatigue fracture of conventional nickel-titanium files after undergoing shot peening. Forty NITIFLEX endodontic files, number 30, were divided into two groups; one was submitted to shot peening treatment and the other was not. All instruments were tested for fatigue fracture in simulated canals with a TRI-AUTO ZX endodontic motor. One file of each group was subjected to a residual stress analysis by XRD. Finally, the fractured surface was observed and elemental analysis performed by means of SEM and EDX. Roughness analysis was made by focal variation microscope. The shot peening group showed greater resistance to fatigue fracture; there was no difference in the length of the fractured fragments. XRD results showed the presence of residual compression stresses in the file submitted to shot peening, a decrease in the interplanar spacing, and an increase in the full-width-at-half-maximum and the microstrains. SEM and EDX showed a ductile fracture with zones of fatigue and an equiatomic ratio between the nickel and titanium. Surface roughness increased after the file was subjected to the shot peening procedure. In conclusion, shot peening increases the resistance to fatigue fracture due to the presence of residual compression stresses in files manufactured from a conventional nickel-titanium alloy.

Resistance to fracture due to cyclic fatigue of stainless steel manual files and its association to surface roughness / Resistencia a la fractura por fatiga cíclica de las limas manuales de acero inoxidable y su relación con la rugosidad superficial

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the possible association between the roughness of 5 brands of stainless steel endodontic files and their resistance to fracture due to cyclic fatigue. The study includedfive different brands of stainless steel endodontic files: SybroEndo Triple-Flex Files (Kerr, Glendora, USA), Ready Steel K-Flexofile (Dentsply Sirona, Ballaigues, Switzerland), Mani Flexile Files (Mani, Tochigi- Ken, Japan), FKG K-Files (FKG, La Chaux-de-Fonds, Switzerland) and Zipperer Flexicut Files (VDW, Munich, Germany). Twelve files per brand (total 60 files) were evaluated. File surface roughness over an area (Sa) was quantified using a focus variation microscope. Then the files were subject to a cyclical fatigue test to determine the number cycles to fracture due to fatigue and length of fractured fragment. Finally, fractographic analysis was performed using a scanning electron microscope. The electropolished Ready Steel K-Flexofile® files had the highest roughness according to Sa parameters, though they also had the highest resistance to fracture due to cyclic fatigue and the longest fractured fragment. Moderate positive correlation was found between fractured fragment length and roughness. The fractured surface showed characteristics of ductile fracture with cracks and plastic deformation. The electropolished stainless steel Ready Steel K-Flexofile® files werethe most resistant to fracture due to cyclic fatigue even though they had highest surface roughness.

RESUMEN El objetivo del presente estudio fue evaluar la posible asociación entre la rugosidad de 5 marcas de limas endodónticas de acero inoxidable y su resistencia a la fractura por fatiga cíclica. Se incluyeron cinco grupos diferentes de limas endo-dónticas de acero inoxidable: SybroEndo Triple-Flex Files (Kerr, Glendora, EE. UU.), Ready Steel K-Flexofile (Dentsply Sirona, Ballaigues, Suiza), Mani Flexile Files (Mani, Tochigi-Ken, Japón), FKG K-Files (FKG, La Chaux-de-Fonds, Suiza) y Zipperer Flexicut Files (VDW, Munich, Alemania); se evaluaron doce instrumentos por grupo para un total de 60 limas. Mediante un microscopio de variación focal se cuantificó la rugosidad superficial por área (Sa) de los instrumentos, posteriormente fueron sometidos a una prueba de fatiga cíclica donde se determinó el número de ciclos de fractura por fatiga y la longitud del fragmento fracturado. Finalmente, se realizó un análisis fractográfico mediante microscopía electrónica de barrido. Las limas Ready Steel K-Flexofile® con electropulido mostraron el mayor valor de rugosidad en los parámetros Sa; sin embargo, también tenían la mayor resistencia a la fractura por fatiga cíclica y la mayor longitud del fragmento fracturado del instrumento. Además, se encontró una correlación moderada positiva entre la longitud del fragmento fracturado y la rugosidad. La superficie fracturada mostró características de fractura dúctil con grietas y deformación plástica. Las limas Ready Steel K-Flexofile® fabricadas en acero inoxidable con electropulido, fueron más resistentes a la fractura por fatiga cíclica a pesar de tener la mayor rugosidad superficial.

Comparison of Mechanical and Structural Properties of Nickel-titanium Alloy with Titanium-molybdenum Alloy and Titanium-niobium Alloy as Potential Metals for Endodontic Files.

Introduction: The objective of this study was to compare the mechanical and structural properties of the nickel-titanium (Ni-Ti) alloy already used in endodontics with titanium-molybdenum (Ti-Mo) and titanium-niobium (Ti-Nb) alloys to determine if these can be suggested in the manufacture of endodontic files. Methods and Materials: Orthodontic wires made of the different alloys were used. The previously mentioned alloys were characterized by energy-dispersive X-ray spectroscopy (EDX), X-ray diffraction (XRD) and torsion tests. Cyclic fatigue tests were performed on a simulated canal with a curvature of 86° to 375 rpm. The fractured surfaces of the wires were observed by means of scanning electron microscopy (SEM). A Kruskal-Wallis test and U Mann Whitney test were used to determine significant differences in cyclic fatigue between groups. Results: In the mechanical tests, similar values of torsion were found for the three alloys. In XRD, the Ti-Nb showed less structural changes. In the cyclic fatigue test, Ti-Nb was found to be significantly more resistant with respect to Ni-Ti and Ti-Mo. Conclusion: Based on our in vitro study, Ti-Nb is suggested as a possible alloy for the manufacture of rotary files due to its impressive properties.

Factors associated to apical overfilling after a thermoplastic obturation technique - Calamus® or Guttacore®: a randomized clinical experiment.

The aims of this study were to analyze whether age, tooth type and sex are related to radiographically visible extrusion of filling material as an unintended outcome in teeth undergoing endodontic treatment with a thermoplastic obturation technique (Calamus® or GuttaCore®) and to determine whether the presence of such overfilling is associated to postoperative pain. We selected 120 teeth with diagnoses involving vital pulp and indication for endodontic treatment. Biomechanical preparation was performed using the Protaper Next® system with X2 or X3 master apical file. Teeth were randomly divided into 2 groups (n=60). Teeth in Group 1 were filled with the Guttacore® system and teeth in Group 2 were filled with single cone technique and Calamus® obturation system. Thermoplastic obturation techniques were found to cause overfilling in 53. 33% of the total cases (64 teeth) (56. 66% in Guttacore® group and 50% in the Calamus® group). Anterior teeth were found to be associated to presence of overfilling (p= 0. 024) (OR = 4. 35). Of the 120 teeth treated, 10 (8. 33%) presented postoperative pain and radiographically visible overfilling. The association between presence of extruded filling material and mild/moderate pain was statistically significant withp = 0. 002. To conclude, endodontic thermoplastic obturation with Guttacore® and Calamus® systems are significantly associated with the probability of filling material extrusion, and overfilling is associated to postoperative pain. Anterior teeth are 4 times more likely to be overfilled with the obturation techniques tested.

Los objetivos de esta investigación fueron: Analizar si factores como la edad, el tipo de diente y el género están asociados con la extrusión de material obturador radiográficamente visible como desenlace imprevisto en dientes sometidos a tratamiento endodóntico con una técnica de obturación termoplástica (Calamus® o GuttaCore®) y determinar si la presencia de esta sobreobturación está asociada con dolor posoperatorio. Se seleccionaron 120 dientes con diagnósticos que implicaban pulpa vital y con indicación de tratamiento de endodoncia. La preparación biomecánica se llevó a cabo con el sistema ProtaperNext® con lima apical principal X2 o X3. Los dientes se dividieron aleatoriamente de la siguiente forma (n=60): El grupo 1 se obturó con el sistema Guttacore® y el grupo 2 se obturó con una técnica de obturación de cono único y el sistema de obturación Calamus®. Se observó quelas técnicas de obturación termoplástica generaron sobreobturación en 53. 33% del total (64 dientes), 56. 66% se presentaron en el grupo de obturación con Guttacore® y 50% en el grupo de la técnica con el sistema Calamus®. Se encontró que los dientes anteriores presentaron asociación con la presencia de sobreobturación (p= 0. 024) (OR=4. 35). De los 120 dientes tratados, 10 (8. 33 %) presentaron dolor posoperatorio y sobreobturación radiográficamente visible. La asociación entre la presencia de extrusión de material de obturación y dolor leve-moderado fue estadísticamente significativa con un valorp= 0. 002. Como conclusión las técnicas de obturación termoplástica en endodoncia Guttacore® y el sistema Calamus® están asociadas significativamente con la probabilidad de extrusión de material obturador y dicha sobreobturación está asociada con dolor posoperatorio, los dientes anteriores presentan 4 veces más riesgo de sobreobturación con las técnicas de obturación utilizadas.

Assessment of the relationship between the maxillary sinus floor and the upper posterior root tips: Clinical considerations.

AIM: The purpose of the present study was to evaluate the relationship between the maxillary sinus floor and the upper posterior root tips in the Colombian population using cone-beam computed tomography. METHODS: A total of 1656 roots were analyzed (1104 molars and 552 premolars), classified as types I (outside the maxillary sinus) and II (inside the maxillary sinus). RESULTS: The results showed that the palatal root of the maxillary first molar was most frequently found inside the antrum. CONCLUSIONS: Understanding the relationship between the maxillary sinus floor and the upper posterior root tips is important to the clinician when performing conventional or surgical endodontic treatment and conventional surgery procedures in order to minimize or avoid the risk of damaging the maxillary sinus.

Factors associated to apical overfilling after a thermoplastic obturation technique - Calamus(R) or Guttacore(R): a randomized clinical experiment / Factores asociados con la presencia de sobreobturación apical posterior a una técnica de obturación termoplástica Calamus® o Guttacore®: experimento clínico aleatorizado

The aims of this study were to analyze whether age, tooth type and sex are related to radiographically visible extrusion of filling material as an unintended outcome in teeth undergoing endodontic treatment with a thermoplastic obturation technique (Calamus® or GuttaCore®) and to determine whether the presence of such overfilling is associated to postoperative pain. We selected 120 teeth with diagnoses involving vital pulp and indication for endodontic treatment. Biomechanical preparation was performed using the Protaper Next® system with X2 or X3 master apical file. Teeth were randomly divided into 2 groups (n=60). Teeth in Group 1 were filled with the Guttacore® system and teeth in Group 2 were filled with single cone technique and Calamus® obturation system. Thermoplastic obturation techniques were found to cause overfilling in 53.33% of the total cases (64 teeth) (56.66% in Guttacore® group and 50% in the Calamus® group). Anterior teeth were found to be associated to presence of overfilling (p= 0.024) (OR = 4.35). Of the 120 teeth treated, 10 (8.33%) presented postoperative pain and radiographically visible overfilling. The association between presence of extruded filling material and mild/moderate pain was statistically significant with p = 0.002. To conclude, endodontic thermoplastic obturation with Guttacore® and Calamus® systems are significantly associated with the probability of filling material extrusion, and overfilling is associated to postoperative pain. Anterior teeth are 4 times more likely to be overfilled with the obturation techniques tested (AU)

Los objetivos de esta investigación fueron: Analizar si factores como la edad, el tipo de diente y el género están asociados con la extrusión de material obturador radiográficamente visible como desenlace imprevisto en dientes sometidos a tratamiento endodóntico con una técnica de obturación termoplástica (Calamus® o GuttaCore®) y determinar si la presencia de esta sobreobturación está asociada con dolor posoperatorio. Se seleccionaron 120 dientes con diagnósticos que implicaban pulpa vital y con indicación de tratamiento de endodoncia. La preparación biomecánica se llevó a cabo con el sistema ProtaperNext® con lima apical principal X2 o X3. Los dientes se dividieron aleatoriamente de la siguiente forma (n=60): El grupo 1 se obturó con el sistema Guttacore® y el grupo 2 se obturó con una técnica de obturación de cono único y el sistema de obturación Calamus®. Se observó quelas técnicas de obturación termoplástica generaron sobreobturación en 53.33% del total (64 dientes), 56.66% se presentaron en el grupo de obturación con Guttacore® y 50% en el grupo de la técnica con el sistema Calamus®. Se encontró que los dientes anteriores presentaron asociación con la presencia de sobreobturación (p= 0.024) (OR=4.35). De los 120 dientes tratados, 10 (8.33 %) presentaron dolor posoperatorio y sobreobturación radiográficamente visible. La asociación entre la presencia de extrusión de material de obturación y dolor levemoderado fue estadísticamente significativa con un valor p= 0.002. Como conclusión las técnicas de obturación termoplástica en endodoncia Guttacore® y el sistema Calamus® están asociadas significativamente con la probabilidad de extrusión de material obturador y dicha sobreobturación está asociada con dolor posoperatorio, los dientes anteriores presentan 4 veces más riesgo de sobreobturación con las técnicas de obturación utilizadas (AU)

Surgical management with intentional replantation on a tooth with palato-radicular groove.

A palato-radicular groove (PRG) is a developmental anomaly primarily found in the maxillary lateral incisors. It is a potential communication path between the root canal and the periodontium that decreases the survival prognosis of the affected tooth, therefore compromising the stability of the dental structure in the oral cavity. The aim of this case report is to present an original technique where a PRG was treated by means of intracanal disinfection, PRG sealing with glass ionomer, replantation with intentional horizontal 180 degree rotation of the tooth, and an aesthetic veneer placed to provide adequate tooth morphology. The clinical and biological benefits of this novel technique are presented and discussed.

Monitoreo de la calidad de los servicios de salud oral prestados por tres IPS privadas de Bogotá 2002 / Quality of oral health services in three private clinics in Bogotá evaluated during 2002

ANTECEDENTES: para garantizar la calidad de la atención en salud, el sistema colombiano de Seguridad Social en Salud creó condiciones de competencia entre Instituciones Prestadoras de Salud (IPS). La competencia se fundamenta en la calidad de la prestación de los servicios. Se ha observado que muchas IPS han fracasado en este objetivo y los usuarios y profesionales de la salud no se encuentran satisfechos. OBJETIVO: monitorear la calidad de los servicios de salud oral, prestados por tres IPS privadas de Bogotá, durante el año 2002, MÉTODOS: se seleccionaron tres IPS privadas de Bogotá, a las que se les aplicaron los Formatos de Inspección de Estructura, Proceso y Resultados del libro Auditoría en Salud. Para el análisis de la información de cada Formato de inspección se determinó: ponderación, calificación de los componentes o indicadores de cada área, columna de calificación ponderada y grado de adecuación, RESULTADOS: las tres IPS cumplen con la infraestructura y el recurso humano necesario para prestar un servicio adecudo. La IPS 3 no cuenta con la cantidad y optimas condiciones de recurso físico necesario para la prestación de los servicios de salud oral. Igualmente, esta IPS no presenta un organigrama y manual de funciones definido, como tampoco los protocolos adecuados de manejo, con lo cual es difícil dar cumplimiento a los mismos. Las tres IPS reportaron que el número de tratamientos terminados durante el 2002 es de aproximadamente del 70/100 y el número de tratamientos repetidos por las tres IPS es inferior al 0.02/100.

Aproximación a la demanda potencial de los servicios de ortodoncia en Bogotá, Colombia / Approximate potential demand for orthodontic attendance in Bogotá, Colombia

ANTECEDENTES: La tendencia mundial de apertura, globalización y libre mercado en el sector salud en Colombia, hace mandatorio tener un conocimiento sobre la demanda de tratamientos de los posibles usuarios que presentan anomalías dentomaxilofaciales y que potencialmente pueden asistir a los servicios de ortodoncia en Bogotá. OBJETIVO: El presente estudio transversal pretendió hacer una descripción aproximada de la demanda potencial de los servicios de ortodoncia en la población de Bogotá, en dos grupos de edad específicos: de 5 a 14 años y de 5 a 44 años. METODOS: Para esto, se utilizaron los datos de prevalencia vigentes de las anomalías dentomaxilofaciales establecidas por el Estudio Nacional de Salud Bucal sobre la población descrita, mediante el uso de modelos de atención ideales para cada anomalía y bajo parámetros de estadísitica descriptiva. RESULTADOS: Los hallazgos muestran como la población está concentrada en su mayoría en los estratos dos y tres, y por lo tanto la demanda de la población con anomalías responde a dicha característica. Las anomalías más frecuentes son el apiñamiento mandibular, la sobremordida horizontal entre tres y seis milímetros y el apiñamiento maxilar.

Correlación entre las unidades formadoras de colonias (UFCs) y la experiencia de caries / Correlation beween colony-forming units (CFUs) and caries experience

Objetivo: Comprobar la relación entre el número de unidades formadoras de colonias (UFCs) de Streptococcus mutans y Lactobacillus, medido por medio de la prueba CRT-Bacteria (Vavadent/Ivoclar), y la experiencia de caries, teniendo en cuenta los índices de caries COP y coe. Método: La muestra, de origen multicéntrico y escogida intencionalmente, consistió en 80 pacientes, 40 por género, quienes fueron agrupados según ocho criterios de inclusión (niños sin erupción dental, adultos desdentados, pacientes con COP=0, pacientes con coe=0, pacientes con caries de mancha balnca, pacientes con cavitación, y pacientes con obturaciones de más de un año sin caries). La presentación de los resultados se hizo con estadísticas descriptivas, medidas de tendencia central y de dispersión, y la asociación entre las variables se analizó mediante las pruebas U de Mann Whitney y RHO de Spearman. Resultados: El género no mostró correlación con los índices de caries ni con el recuento de las UFCs de S mutans y Lactobacillus, (p>0,43). Por el contrario, la edad sí evidenció correlación estadísticamente significativa con el recuento de microorganismos (p<0,0). Conclusiones: No se halló relación entre los índices de caries y el recuento de microorganismos, mostrando poca sensibilidad de la pueba como para aplicarla en actividades de salud pública dental (p>0,33)

Parámetros para leer críticamente literatura científica. Parte 5: el problema de investigación / Parameters for reading scientific literature critically. Part 5: statement of the problem of research

Este artículo, el quinto del grupo dedicado a la lectura crítica de literatura científica, está centrado en el problema de la investigación. De acuerdo con muchos autores, un problema científico debe ser original, obejtivo, preciso, viabe, verificable y conducir a un fenómeno. Este documento pretende ser útil para escritores y lectores interesados en la literatura científica y para quienes necesitan realizar un ainvestigación coherente o encontrar artículos relevantes sobre estudios para consultarlos

Parámetros para leer críticamente literatura científica parte 4: La validez en relación con las características del conocimiento científico / Parameters for reading scientific literature critically part 4: validity related to characteristics of scientific knowledge

Se presenta un análisis de las características de la ciencia y el conocimiento científico, identificando los aspectos de un informe de investigación o un articulo científico donde estas pueden ser evaluadas. De acuerdo con algunos autores, se puede decir que la ciencia es: factible, trascendente a los hechos, analítica, especializada, clara y concisa, comunicable, verificable, metódica, sistemática, general, legal, explicativa, predicativa, abierta, útil, reproducible, objetiva, falible y racional.

Parámetros para leer críticamente literatura científica. Parte 3: concepto de validez de una investigación / Parameters for reading scientific literature critically. Part 3: meaning of reliability of a study

El tercer artículo de la serie sobre lectura y análisis crítico de literatura científica está orientado a lo que se denomina validez. Lo válido hace referencia, en última instancia, a todos aquellos elementos que dan coherencia, que muestran la claridad del proceso investigativo y que permiten establecer la aplicabilidad de los resultados para la solución de problemas de una determinada área científica o del quehacer humano. En esta entrega, se presentan los elementos relevantes para identificar la validez interna de un "paper" o artículo científico

Parámetros para leer críticamente literatura científica parte 4: La validez en relación con las características del conocimiento científico / Parameters for reading scientific literature critically part 4: validity related to characteristics of scientific knowledge

Se presenta un análisis de las características de la ciencia y el conocimiento científico, identificando los aspectos de un informe de investigación o un articulo científico donde estas pueden ser evaluadas. De acuerdo con algunos autores, se puede decir que la ciencia es: factible, trascendente a los hechos, analítica, especializada, clara y concisa, comunicable, verificable, metódica, sistemática, general, legal, explicativa, predictiva, abierta, útil, reproducible, objetiva, falible y racional.