Incidencias del COVID-19 en el consumo de sustancias y en las modalidades de atención de dispositivos de abordaje territorial / Impacts of the COVID-19 pandemic on substance use and on the modalities of care of territorial community centers

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La pandemia por COVID-19 incidió en los ritmos y frecuencias de consumo de sustancias, así como en su abordaje. El objetivo fue analizar las modificaciones en el consumo de sustancias y en los dispositivos de abordaje territorial respecto a la demanda de atención, y las limitaciones y oportunidades para dar respuesta en contexto de crisis sociosanitaria. MÉTODOS: Se llevó a cabo una investigación cualitativa a través de 10 entrevistas a trabajadores/as que se desempeñaban en dispositivos territoriales del Área Metropolitana de Buenos Aires. El relevamiento de los datos secundarios fue realizado a través de buscadores de la web en sitios oficiales. RESULTADOS: Se identificaron variaciones en el consumo de sustancias y las frecuencias. Se incrementaron las situaciones de vulnerabilidad psicosocial de la población. Las consultas relacionadas con acceso a derechos fueron las más frecuentes. La modalidad remota y el uso de herramientas digitales permitieron continuar con ciertas intervenciones, pero al mismo tiempo tuvieron limitaciones (como sobrecarga de trabajo). Las estrategias implementadas para facilitar la accesibilidad fueron variables. Los equipos refirieron una compleja adaptación a las nuevas modalidades y dinámicas de atención, asistencia y acompañamiento. DISCUSIÓN: La pandemia ha demostrado el rol invaluable de los dispositivos de abordaje territorial. Resulta imperioso acrecentar y fortalecer la red con recursos humanos y materiales acordes.

ABSTRACT INTRODUCTION: The COVID-19 pandemic affected both rhythms and frequencies of substance use as well as its approach. The aim was to analyze the changes in substance use and in territorial community centers related to health care demand, along with limitations and opportunities to provide solutions in the context of a social and health crisis. METHODS: A qualitative research was conducted through 10 interviews to employees working in territorial community centers in the Metropolitan Area of Buenos Aires. The secondary data were collected through web search engines in official sites. RESULTS: Variations in substance use and frequencies have been identified. There was a higher psychosocial vulnerability among the population. Inquiries related to access to rights were the most frequent ones. The remote modality and the use of digital tools allowed some interventions to continue, but at the same time they had limitations (such as work overload). The strategies implemented to facilitate accessibility varied. Teams reported a complex adaptation to new modalities and dynamics of care, assistance and support. DISCUSSION: The pandemic has shown the invaluable role played by territorial community centers. It is of utmost importance to provide human resources and necessary materials to extend and strengthen the network of territorial community centers.

Desafíos de las intervenciones en torno al consumo problemático de drogas en el contexto actual: la perspectiva de los profesionales / Challenges of interventions around problematic drug use in the current context: the perspective of professionals

INTRODUCCIÓN La presente investigación analiza las perspectivas de los profesionales respecto a los alcances y desafíos del paradigma emergente en el tratamiento de los consumos problemáticos de drogas en el contexto actual. OBJETIVOS Describir y analizar los lineamientos generales y la fundamentación de los marcos normativos referentes a los tratamientos en consumo problemático de drogas, Describir y analizar los abordajes asistenciales y preventivos propuestos, Describir y analizar las perspectivas profesionales en torno a las fortalezas y desafíos de dichos lineamientos en relación a la puesta en práctica. MÉTODOS El estudio fue exploratorio y descriptivo. Se realizó una muestra intencional y se entrevistó a 30 profesionales relacionados/as directa o indirectamente al área de adicciones. El tipo de análisis que se realizó fue de contenido crítico y descriptivo. RESULTADOS Las/os entrevistados coinciden en que a través de la legislación en salud mental se creó un escenario de ampliación de derechos, Si bien el abstencionismo sigue siendo el modelo hegemónico en la atención de los usos de drogas, se ha observado la incorporación de algunos aspectos del modelo de reducción de daños en algunos tratamientos, La plena implementación de la LSM en la práctica se enfrenta con varios obstáculos.DISCUSIÓN Si bien hay avances, también hay retrocesos y resistencias para un cambio de paradigma en relación a los modos de tratar los usos de drogas. A pesar de las nuevas disposiciones basadas en los derechos de los usuarios, éstos continúan en la práctica siendo estigmatizados y vulnerados en sus derechos básicos. Así es que continúan siendo "expulsados" de algunas instituciones y/o "excluidos" o "descartados" de tantas otras. La impronta de un paradigma afín a la ley de salud mental se enfrenta a menudo con resistencias de la propia población, y de algunos profesionales e instituciones. Esto se debe a que la letra escrita de la ley debe necesariamente ir acompañada por cambios en otras dimensiones que hagan posible su adecuada implementación

[Therapeutic techniques and subjectivation in treatment with drug users]. / Técnicas terapéuticas y subjetivación en tratamientos con usuarios/as de drogas.

The internment process in therapeutic communities (TC) involves a multiplicity of therapeutic practices and strategies geared to abstinence from drug usage. According to the specialists' own regulations and explicit objectives, the residents must not only abandon the consumption of substances but also adopt new practices, attitudes, emotions and significances through the use of therapeutic techniques that allow them to adapt to the structure of the organization that these institutions impose. Based on the results of the ethnographic survey carried out between 2009 and 2010 in three TCs of the metropolitan area of Buenos Aires, Argentina, the scope of this article is to analyze from a sociological and anthropological standpoint the "therapeutic tools" that comprise the treatment, the subject models that underlie these tools, the consequences that they may produce and their participation in the subjectivity production processes. For this purpose, we focus on analysis of "confrontation" as a privileged and omnipresent strategy of subjectivation in these therapeutic contexts, in order to reveal the epistemological, economic, political and ethical dimensions in the de-subjectivation process of the institutionalized drug user.

Técnicas terapéuticas y subjetivación en tratamientos con usuarios/as de drogas / Therapeutic techniques and subjectivation in treatment with drug users

El proceso de internación en comunidades terapéutica (CT) incluye una multiplicidad de prácticas y estrategias terapéuticas orientadas a la abstinencia del uso de drogas. De acuerdo a la propia normativa y a los objetivos explícitos de los profesionales, los residentes, no sólo deben abandonar el consumo de sustancias sino también adoptar, a través de la utilización de las técnicas y tácticas terapéuticas, nuevas prácticas, actitudes, emociones, significaciones, que les permita adecuarse a la estructura de organización que imponen estas instituciones. Partiendo de los resultados del trabajo de campo etnográfico realizado entre 2009 y 2010 en tres CT de la región metropolitana de Buenos Aires, Argentina, el objetivo de este artículo es analizar desde la perspectiva de la sociología y antropología crítica las "herramientas terapéuticas" que componen el tratamiento, los modelos de sujetos que subyacen a estas herramientas, las consecuencias que producen y su participación en los procesos de producción de subjetividad. Con este fin, focalizamos en el análisis del "confronto" como táctica privilegiada y omnipresente de subjetivación en estos contextos terapéuticos, a fin de develar las dimensiones epistemológicas, económicas, políticas y éticas en el proceso de des-subjetivación del usuario/a de drogas institucionalizado.

The internment process in therapeutic communities (TC) involves a multiplicity of therapeutic practices and strategies geared to abstinence from drug usage. According to the specialists' own regulations and explicit objectives, the residents must not only abandon the consumption of substances but also adopt new practices, attitudes, emotions and significances through the use of therapeutic techniques that allow them to adapt to the structure of the organization that these institutions impose. Based on the results of the ethnographic survey carried out between 2009 and 2010 in three TCs of the metropolitan area of Buenos Aires, Argentina, the scope of this article is to analyze from a sociological and anthropological standpoint the "therapeutic tools" that comprise the treatment, the subject models that underlie these tools, the consequences that they may produce and their participation in the subjectivity production processes. For this purpose, we focus on analysis of "confrontation" as a privileged and omnipresent strategy of subjectivation in these therapeutic contexts, in order to reveal the epistemological, economic, political and ethical dimensions in the de-subjectivation process of the institutionalized drug user.