Biópsia pleural com agulha de cope em hospital com residência médica: análise retrospectiva / Pleural biopsy with cope needle in hospital with residency: retrospective analysis

INTRODUÇÃO: O derrame pleural é uma condição frequente na prática médica, com diversas etiologias e tratamento específicos para cada uma. A definição etiológica do líquido é um dos pilares do diagnóstico e tratamento desta condição. Os derrames podem ser definidos como transudatos ou exsudatos de acordo com a análise de líquido pleural obtido por toracocentese. Nos casos de exsudatos ainda sem etiologia definida, deve-se realizar o procedimento de biópsia pleural, que permite análise histopatológica. Este procedimento pode ser executado de forma minimamente invasiva e auxilia na conclusão diagnóstica evitando a realização de procedimentos de maior porte como a videotoracoscopia OBJETIVO: Analisar os resultados de biópsias pleurais com agulha de Cope realizadas por médicos residentes de Cirurgia Geral no Hospital do Servidor Público Municipal METODOLOGIA: Estudo retrospectivo feito pela análise de prontuários de pacientes submetidos a biópsia pleural com agulha de Cope no período de junho de 2020 até junho de 2021, os dados foram utilizados para identificar o desempenho diagnóstico do procedimento através da sensibilidade, também foram analisados dados epidemiológicos do perfil de pacientes submetidos ao procedimento RESULTADOS: Foram analisados os prontuários de 22 pacientes, tendo sido encontrada sensibilidade de 77,2% utilizando a biópsia pleural com agulha de Cope, destes diagnósticos, 53% tiveram etiologia neoplásica, 23%, tuberculose, 18% empiema e 6% amiloidose. Da amostra de pacientes, 54,5% eram do sexo masculino, 90,9% portadores de comorbidades, 45,4% tabagistas. DISCUSSÃO: Após a análise dos prontuários, identificou-se que a sensibilidade diagnóstica de biópsias pleurais com agulha de Cope realizadas no HSPM é de 77,2% e está na mesma faixa de desempenho relatada nos estudos de revisão mais recentes da literatura. Dentre as etiologias, a principal identificada foi de neoplasia seguido por empiema e tuberculose. CONCLUSÃO: A realização de biópsias pleurais no HSPM, no período estudado, definiu diagnósticos na maioria dos pacientes submetidos ao procedimento, assim, esta opção minimamente invasiva foi útil e eficaz no serviço. Palavras-Chave: Derrame pleural. Biópsia por agulha. Internato e Residência. Cirurgia Geral. Cirurgia Torácica.

Ensino de técnicas de cirurgia cardiovascular na graduação em Medicina utilizando vísceras de suínos / Teaching techniques in cardiovascular surgery for undergraduate students with swine thoracic viscera

OBJETIVO: Apresentar um método prático de ensino e avaliar o grau de eficácia do aprendizado, comparando alunos que passaram pelo curso durante a graduação básica (sétimo semestre) e após 18 meses (décimo semestre), já no internato hospitalar. MÉTODOS: As vísceras conservadas por refrigeração, com coração, estruturas vasculares do mediastino, traqueia e pulmões, foram fixadas em suporte metálico apropriado. Os vasos supra- -aórticos foram ligados, e uma sonda de Foley foi introduzida retrogradamente para a infusão de água, permitindo a apresentação de procedimentos operatórios. Foram aplicados questionários a 40 alunos do sétimo e décimo semestre. As respostas foram submetidas à análise estatística. RESULTADOS: Foram demonstradas técnicas necessárias para o estabelecimento de circulação extracorpórea, confecção de enxerto aorta-coronária com segmento da artéria carótida obtido no mesmo bloco de vísceras, substituição da valva aórtica por prótese valvar sintética, correção de defeito previamente realizado no septo atrial, posicionamento dos vários tipos de eletrodos utilizados para a estimulação elétrica do coração, demonstração de técnicas empregadas para transplante cardíaco, simulação e correção de ferimentos do coração e da aorta. O grau de adequação da ferramenta avaliada foi positivo, com valores entre 55 e 95%, e houve retenção dos ensinamentos após 18 meses. Conclusão: Este método de ensino foi de fácil preparação e baixo custo, permitindo a realização de operações complexas e despertando interesse durante a graduação em Medicina.(AU)

OBJECTIVE: To present this practical teaching method, and assess the degree of learning effectiveness, comparing students who attended the course during basic undergraduation (seventh semester), and after eighteen months (tenth semester), when already in the Hospital internship. METHODS: Thoracic viscera, with heart, vascular structures of the mediastinum, trachea and lungs, preserved by refrigeration, were fixed in a metallic device. The supra-aortic branches were connected, and a Foley catheter was introduced backwards for water infusion, allowing the presentation of surgical procedures. Questionnaires were applied to 40 students of the seventh and tenth semesters; the answers underwent statistical analysis. RESULTS: The following techniques were demonstrated: establishment of cardiopulmonary bypass; coronary artery bypass grafting with carotid artery segment obtained in the same block of viscera; aortic valve replacement with synthetic valve; patch made with biological material in order to correct a defect previously held in the atrial septum; positioning of the various types of electrodes used for electrical stimulation of the heart; demonstration of techniques performed in cardiac transplantation and simulation and correction of both heart and aorta injuries. The degree of adequacy of such tool was positive, with values between 55 and 95%, and retention of what was taught after 18 months. CONCLUSION: This teaching method requires easy preparation and low cost, allowing the performance of complex operations, attracting medical students' interest.(AU)