Fixed drug eruption due to lorazepam

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Study of cross-reactivity between proton pump inhibitors.

Several studies have demonstrated different cross-reactivity patterns between proton pump inhibitors (PPIs). The aim of this study was to investigate cross-reactivity between commercially available PPIs and establish a procedure for performing cutaneous tests for verifying PPI allergy. We performed skin prick and intradermal tests with all commercially available PPIs in 5 patients with clinical allergy to omeprazole and observed positive results in all patients. We report 5 cases of immunoglobulin (Ig) E-mediated allergy to omeprazole and document cross-reactivity by skin testing between all the PPIs studied. We also found that the probability of confirming an IgE-mediated mechanism with skin tests decreases with time. Finally, we propose a hypothesis that could explain the different PPI cross-reactivity patterns reported.

Gastroenteropatía por proteínas de alimentos / Foodstuff protein-induced gastrointestinal disease

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Infiltrados pulmonares eosinófilos / Pulmonary infiltrates with eosinophylia

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Hipersensibilidad al fluido seminal humano / Hypersensitivity to human seminal fluid

La sensibilización al fluido seminal humano (FSH) es una rara causa de anafilaxia. Se presenta un caso de anafilaxia por sensibilización al FSH en una mujer de 48 años con dos hijos y antecedentes de urticaria-angioedema tras la ingesta de crustáceos. Su marido había sido vasectomizado tres años antes. Treinta minutos después del coito presentó urticaria, prurito, dolor genital y disnea. Se demostró un mecanismo de hipersensibilidad tipo I mediante la realización de prick con FSH que fue positivo, determinación de IgE específica clase 1 (0,35 KU/l) e isoelectroenfoque-immunoblotting con fijación de IgE entre punto isoeléctrico (pI) 5,67-6,89 (AU)

Alergia a anestésicos locales / Allergy to local anaesthetics

Desde la introducción de los anestésicos locales del grupo amida y a pesar de su uso, son pocos los casos descritos de sensibilización de contacto a este grupo. Al contrario, los anestésicos del grupo éster se consideran frecuentes sensibilizantes. Se presenta un caso de sensibilización a lidocaína en una paciente que tolera otro anestésico del grupo amida, como la articaína. Se realizaron test epicutáneos con estándar europeo, batería de colirios y esparadrapo de tela y papel con resultado negativo; asimismo, se realizaron pruebas epicutáneas con anestésicos locales del grupo amida y del grupo éster, resultando positivas a lidocaína, mepivacaína y bupivacaína, y negativas a articaína y a anestésicos locales del grupo éster. También se realizaron pruebas en intradermorreacción presentando reacción con lidocaína y mepivacaína, tolerando articaína y procaína (AU)

Reacción tardía a contrastes radiológicos / Delayed reaction to radiological contracts media

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Estudio preliminar de sensibilización de contacto a metales no incluidos en la batería estándar / Contact sensitisation to metals not included in the standars panel: a preliminary study

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Dermatitis alérgica de contacto por textiles / Contact allergic dermatitis due to textile fibers

Fundamento: Las dermatitis de contacto por textiles se producen fundamentalmente por sensibilización a los productos de acabado o a los tintes utilizados sobre las fibras textiles. El objetivo de este estudio es valorar la importancia de esta enfermedad en nuestro medio, cuáles son los antígenos más frecuentemente implicados y cómo están éstos representados en la serie estándar. Métodos: Se estudiaron 18 pacientes en los que se sospechó la existencia de dermatitis de contacto por textiles. Se efectuaron pruebas epicutáneas con la batería estándar y con una batería de contactantes textiles. Resultados: El 88 por ciento de los 18 pacientes recogidos presentaron lesiones en zonas típicas (cuello, axilas, muslos, zonas de mayor fricción y sudación) y el 72 por ciento las relacionaba con el uso de prendas textiles. Sólo tres pacientes presentaron sensibilización frente a PPD y dos al formaldehído. Los alergenos textiles más frecuentemente implicados fueron los tintes tipo disperse, sobre todo los pertenecientes al grupo azo (Disperse blue-124, Disperse blue-106, Disperse orange-1 y Disperse yellow-3). Tres pacientes presentaron sensibilización de contacto a resinas de formaldehído (Kaurit y Fix). Conclusiones: La dermatitis de contacto por textiles está probablemente infravalorada, debido a que no siempre se presenta de forma típica y a que carecemos de un marcador adecuado en la serie estándar. (AU)

Allergic dermatitis due to oral ebrotidine.

We report the case of a woman who developed generalized dermatitis after 1 week of treatment with ebrotidine, a new H2-receptor antagonist taken to prevent gastroduodenal lesions caused by nonsteroidal inflammatory drugs. Patch tests with ebrotidine and other H2-receptor antagonists ranitidine, cimetidine and famotidine were negative. Oral challenge test with ebrotidine showed the development of lesions similar to those appearing previously. Oral challenge test with ranitidine and cimetidine were negative, possibly due to the difference in the side chain chemical structure of ebrotidine and other H2-receptor antagonists. This is the first reported case of allergic dermatitis caused by ebrotidine.

Occupational asthma and contact urticaria caused by mukali wood dust (Aningeria robusta).

Mukali (Aningeria robusta) is an exotic wood from the Sapotaceae family. We describe the case of a 31-year-old woman who developed bronchial asthma and contact urticaria after occupational exposure to mukali. A positive immediate response was observed in the skin prick test, bronchial challenge and the rubbing test performed with a mukali wood extract. We suggest that an IgE-mediated immunological mechanism could explain these findings. Our case report identifies another wood dust capable of inducing occupational asthma.

Occupational asthma in the confectionary industry caused by sensitivity to egg.

We report on a patient with asthma induced by occupational exposure to egg used to spray cakes before baking. A type I hypersensitivity to egg white was demonstrated by means of skin test, immunoassay for specific IgE, and immediate bronchial provocation test response to an egg white extract.

Late asthma caused by inhalation of Lepidoglyphus destructor.

We report the case of a grain worker who had immediate nasal and conjunctival symptoms and late-phase asthmatic reactions after handling stored grain. Allergy to one storage mite, Lepidoglyphus destructor, was demonstrated by skin testing, specific IgE, and bronchial provocation tests. Bronchial challenge with L. destructor provoked only a late phase asthmatic reaction without an immediate reaction despite the fact that immediate skin tests and specific IgE had been positive. Pretreatment with cromolyn sodium prevented any asthmatic reaction after bronchial challenge. An IgE immunologic mechanism could explain the clinical findings.

Occupational asthma in bakeries caused by sensitivity to alpha-amylase.

We report on a patient with asthma induced by occupational exposure to alpha-amylase derived from Aspergillus oryzae, which is a component of bread additives. A type I hypersensitivity to this enzyme was demonstrated by means of skin test, immunoassay for specific IgE, and immediate bronchial provocation test response to an alpha-amylase extract.