Stigma among key populations living with HIV in the Dominican Republic: experiences of people of Haitian descent, MSM, and female sex workers.

OBJECTIVE(S): To describe stigma among seropositive MSM, female sex workers (FSWs), and Haitian-descent individuals in the Dominican Republic, and to assess whether stigma is associated with HIV treatment outcomes. DESIGN: Cross-sectional survey using Stigma Index 2.0. METHODS: People living with HIV (PLHIV) interviewed seropositive adult MSM, FSWs, Haitian-descent persons, and other PLHIV who did not identify with these communities about experiences of social exclusion, harassment, stigma in healthcare settings, and internalized stigma. Bivariate analyses were conducted to compare experiences between FSWs and other women; MSM and other men; and Haitian-descent participants and non-Haitian PLHIV. Within each community, separate multivariate logistic regression analyses were conducted to examine the association between stigma experiences with viral suppression and with missed antiretroviral doses. RESULTS: The 891 participants consisted of 154 MSM, 216 FSWs, 90 Haitian-descent persons, and 447 who did not identify with any of these three communities. Compared with other women, FSWs reported significantly higher levels of harassment due to their HIV status, and those of Haitian descent reported significantly lower levels of social exclusion compared with non-Haitian PLHIV. In adjusted analyses, MSM who experienced more stigma in HIV-specific services had a significantly lower odds of knowing they had undetectable viral load (adjusted odds ratio 0.37, P < 0.05). Higher internalized stigma scores were significantly associated with missing an antiretroviral treatment dose among FSWs (adjusted odds ratio 1.26, P < 0.05). CONCLUSION: For FSWs and MSM, efforts to mitigate HIV-related stigma are necessary to improve treatment adherence and viral suppression. For Haitian-descent PLHIV, interventions must address not only their HIV-specific needs, but also the broader social and legal barriers to care.

Celulitis orbitaria, celulitis frontal y empiema como complicaciones de sinusitis / Orbital cellulitis, frontal cellulitis and empyema as sinusitis complications

La celulitis orbitaria usualmente ocurre como complicación de infecciones de los senos para nasales, y la etiología es principalmente bacteriana. Para realizar un diagnóstico e implantar terapéutica temprana tiene gran importancia reconocer las manifestaciones clínicas de la sinusitis y las edades más afectadas, pues dada su ubicación anatómica, pueden complicarse también con infecciones del sistema nervioso central, que en la edad pediátrica tienen una connotación especial. Se presentan aquí dos pacientes de 10 y 14 años de edad respectivamente, que desarrollaron celulitis orbitaria en un caso, y celulitis frontal y empiema en el otro; así mismo, se muestran los medios diagnósticos utilizados para identificar signos tempranos de posibles complicaciones, con el objetivo que el pediatra pueda identificarlos, así como la terapéutica implantada para dar solución o evitar estas complicaciones(AU)

Orbital cellulite generally occurs as a complication of paranasal sinus infections and the etiology is mainly bacterial. It is very important to recognize the clinical manifestations of sinusitis and the most affected ages to make a correct diagnosis and to apply early treatment, since its anatomical location may bring complications with central nervous system infections which, at pediatric ages, can acquire special significance. Here are two patients aged 10 and 14 years, who developed orbital cellulitis in one case and frontal cellulitis and empyema in the other. Likewise, the diagnostic means used to identify the early signs of possible complications were presented, in order that a pediatrician can detect them, as well as the treatment to solve or to prevent these complications(AU)

Celulitis orbitaria, celulitis frontal y empiema como complicaciones de sinusitis / Orbital cellulitis, frontal cellulitis and empyema as sinusitis complications

La celulitis orbitaria usualmente ocurre como complicación de infecciones de los senos para nasales, y la etiología es principalmente bacteriana. Para realizar un diagnóstico e implantar terapéutica temprana tiene gran importancia reconocer las manifestaciones clínicas de la sinusitis y las edades más afectadas, pues dada su ubicación anatómica, pueden complicarse también con infecciones del sistema nervioso central, que en la edad pediátrica tienen una connotación especial. Se presentan aquí dos pacientes de 10 y 14 años de edad respectivamente, que desarrollaron celulitis orbitaria en un caso, y celulitis frontal y empiema en el otro; así mismo, se muestran los medios diagnósticos utilizados para identificar signos tempranos de posibles complicaciones, con el objetivo que el pediatra pueda identificarlos, así como la terapéutica implantada para dar solución o evitar estas complicaciones(AU)

Orbital cellulite generally occurs as a complication of paranasal sinus infections and the etiology is mainly bacterial. It is very important to recognize the clinical manifestations of sinusitis and the most affected ages to make a correct diagnosis and to apply early treatment, since its anatomical location may bring complications with central nervous system infections which, at pediatric ages, can acquire special significance. Here are two patients aged 10 and 14 years, who developed orbital cellulitis in one case and frontal cellulitis and empyema in the other. Likewise, the diagnostic means used to identify the early signs of possible complications were presented, in order that a pediatrician can detect them, as well as the treatment to solve or to prevent these complications(AU)

Celulitis orbitaria, celulitis frontal y empiema como complicaciones de sinusitis / Orbital cellulitis, frontal cellulitis and empyema as sinusitis complications

La celulitis orbitaria usualmente ocurre como complicación de infecciones de los senos para nasales, y la etiología es principalmente bacteriana. Para realizar un diagnóstico e implantar terapéutica temprana tiene gran importancia reconocer las manifestaciones clínicas de la sinusitis y las edades más afectadas, pues dada su ubicación anatómica, pueden complicarse también con infecciones del sistema nervioso central, que en la edad pediátrica tienen una connotación especial. Se presentan aquí dos pacientes de 10 y 14 años de edad respectivamente, que desarrollaron celulitis orbitaria en un caso, y celulitis frontal y empiema en el otro; así mismo, se muestran los medios diagnósticos utilizados para identificar signos tempranos de posibles complicaciones, con el objetivo que el pediatra pueda identificarlos, así como la terapéutica implantada para dar solución o evitar estas complicaciones

Orbital cellulite generally occurs as a complication of paranasal sinus infections and the etiology is mainly bacterial. It is very important to recognize the clinical manifestations of sinusitis and the most affected ages to make a correct diagnosis and to apply early treatment, since its anatomical location may bring complications with central nervous system infections which, at pediatric ages, can acquire special significance. Here are two patients aged 10 and 14 years, who developed orbital cellulitis in one case and frontal cellulitis and empyema in the other. Likewise, the diagnostic means used to identify the early signs of possible complications were presented, in order that a pediatrician can detect them, as well as the treatment to solve or to prevent these complications

Síndrome de muerte súbita del lactante / Sudden infant death syndrome

Se presenta una revisión actualizada sobre el síndrome de muerte súbita del lactante. Se hace referencia a un grupo de factores de riesgo relacionados con el síndrome y a elementos anatomopatológicos y mecanismos etiopatogénicos que lo explican. Finalmente se recomiendan algunas medidas que deben aplicarse para disminuir la ocurrencia del síndrome(AU)

An updated review of the sudden infant death syndrome is presented. Reference is made to a group of risk factors related to the syndrome and to anatomopathological elements and etiopathogenic mechanisms that explain it. Finally, some measures that should be applied to reduce the occurrence of the syndrome are recommended(AU)

Síndrome de muerte súbita del lactante / Sudden infant death syndrome

Se presenta una revisión actualizada sobre el síndrome de muerte súbita del lactante. Se hace referencia a un grupo de factores de riesgo relacionados con el síndrome y a elementos anatomopatológicos y mecanismos etiopatogénicos que lo explican. Finalmente se recomiendan algunas medidas que deben aplicarse para disminuir la ocurrencia del síndrome.

An updated review of the sudden infant death syndrome is presented. Reference is made to a group of risk factors related to the syndrome and to anatomopathological elements and etiopathogenic mechanisms that explain it. Finally, some measures that should be applied to reduce the occurrence of the syndrome are recommended.

Algunas caracteristicas del maltrato físico al niño en nuestro medio / Some characteristics of the physical ill-treatment to the child in our medium

A través de los siglos los niños han sido golpeados, no necesariamente como resultado de la crueldad sino como castigo, con la creencia de que es para su beneficio. En ocasiones, es difícil distinguir el daño causado por un trauma accidental del causado por un abuso físico. En nuestro trabajo se examinó un tipo particular de comportamiento: el castigo corporal. Nuestro objetivo fue caracterizar el abuso físico en niños menores de 14 años, así como identificar algunos factores sociales relacionados con el maltrato. Para esto se realizó un estudio prospectivo y descriptivo en 81 pacientes, analizando los casos recibidos en el Hospital “Juan Manuel Márquez” en los cuales se sospechó maltrato físico, intencional o no. De 81 niños estudiados, 38.3(por ciento) fueron de menos de un año y una cifra similar tenía entre 5 y14 años; la mayoría de ellos (44.5(por ciento) fueron maltratados por la madre, el sexo femenino fue el más afectado y en el entorno familiar predominaron un bajo nivel socioeconómico y condiciones de vivienda deficitarias(AU)

Algunas caracteristicas del maltrato físico al niño en nuestro medio / Some characteristics of the physical ill-treatment to the child in our medium

A través de los siglos los niños han sido golpeados, no necesariamente como resultado de la crueldad sino como castigo, con la creencia de que es para su beneficio. En ocasiones, es difícil distinguir el daño causado por un trauma accidental del causado por un abuso físico. En nuestro trabajo se examinó un tipo particular de comportamiento: el castigo corporal. Nuestro objetivo fue caracterizar el abuso físico en niños menores de 14 años, así como identificar algunos factores sociales relacionados con el maltrato. Para esto se realizó un estudio prospectivo y descriptivo en 81 pacientes, analizando los casos recibidos en el Hospital “Juan Manuel Márquez” en los cuales se sospechó maltrato físico, intencional o no. De 81 niños estudiados, 38.3(por ciento) fueron de menos de un año y una cifra similar tenía entre 5 y14 años; la mayoría de ellos (44.5(por ciento) fueron maltratados por la madre, el sexo femenino fue el más afectado y en el entorno familiar predominaron un bajo nivel socioeconómico y condiciones de vivienda deficitarias

Gastropatia hiperplasica glandular gigante (Enfermedad de Menetrier) / Menetrier´s diseases

La enfermedad de Ménétrier se caracteriza por un crecimiento glar dular con engrosamiento de pliegues en las paredes del estómago, constituyendo parte de un grupo de gastropatías hiperplásicas perdedoras de proteínas de etiología aún no precisada. Es una dolencia que ocurre usualmente en personas con edades entre 30 a 60 años, siendo muy rara en la edad pediátrica. Clinicamente se presenta con diarrea recurrente, vómitos, dolor abdominal y pérdida de peso. No existe un tratamiento específico, requiriendo solo un manejo sintomático de soporte. Los autores informan el caso de un niño de 7 años, con esta enfermedad, la cual se presentó con síntomas poco habituales (edemas, asciti derrame pleural); en los estudios de gabinete se confirmó PC trasonido, ascitis, derrame pleural y una hiperecogenecidad del estomago por la cual se procedió a realizar un tránsito gastrointestinal, cortando irregularidades en el llenado gástrico. El estadio endoscópico mostró un fundus gástrico de forma irregular, engrosando, con secreción espesa, viscosa y transparente en todo el estómago. El tratamiento intaurado consistió en la administración de albúmina, con la cual do obtener la desaparición de su sintomatología (edemas, ascitis ame pleural); posteriormente se continuó con la administració tomática de protectores gástricos y dieta hiperproteica. Fue dado d tres semanas despúes sin molestias significativas

Aplicación de la escala de Baker en el niño politraumatizado / Application of Baker´s scale in the polytrauma child

Se realizó un estudio en 113 pacientes politraumatizados que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pediátrico Docente “Juan Manuel Márquez”, durante el periodo comprendido de enero a diciembre de 1997. Se analizó el comportamiento y evolución de los politraumatizados aplicándoseles la escala pronóstica de BAKER. Del total estudiado, 84 correspondieron al sexo masculino y 29 al sexo femenino. Las edades más afectadas se hallaron en los subgrupos 5 a 10 años y 11 a 14 años. El 56.7 por ciento de los politraumatizados presentaron trauma único y el 43.3 por ciento trauma combinado; el mayor porcentaje correspondió a pacientes con puntuación 9 a 15 puntos (daño moderado) de la escala de Baker. Todos los fallecidos tuvieron una puntuación mayor de 25 puntos. Se confirmó la utilidad de la escala para evaluar objetivamente el pronóstico de supervivencia del niño politraumatizado(AU)

Muerte extrahospitalaria en menores de 1 año, 1991-1993 / Extrahospital death in children under 1, 1991-1993

Se presenta un estudio retrospectivo de 43 niños menores de 1 año, fallecidos fuera de un centro hospitalario, en el período comprendido de enero de 1991 a diciembre de 1993 en Ciudad de La Habana. Los resultados se compararon con un trabajo realizado previamente para los años 1989 y 1990. La muerte violenta predominó sobre los diferentes tipos de muerte natural y dentro de ésta la bronconeumonía constituyó la principal causa. El maltrato se presentó en el 44,2 por ciento de los casos; el intencional y el provocado por negligencia se comportaron de forma similar, 47 y 52 por ciento respectivamente. No se identificó la muerte súbita, aunque sí se hallaron aspectos relacionados con ella, como el sexo, horario de defunción, edad al morir, así como el escenario de la muerte

Mortalidad extrahospitalaria en menores de 1 año / Extrahospital mortality in children under one year old

Se presenta un estudio restrospectivo de 40 ninos menores de 1 ano, fallecidos fuera de un centro hospitalario en el periodo comprendido de enero de 1989 a diciembre de 1990 en Ciudad de La Habana. la muerte natural aparecio con mayor frecuencia y dentro de ella las bronconeumonias, cardiopatias y sepsis fueron las 3 primeras causas. El maltrato se presento en el 40 por ciento de los casos, y se comporto el intencional y la muerte por negligencia de igual forma con el 50 por ciento respectivamente. No se identifico la muertes subita, aunque si se hallaron aspectos relacionados con ella, como la edad al morir, sexo y horario de defunciones

Mortalidad extrahospitalaria en menores de 1 año / Extrahospital mortality in children under one year old

Se presenta un estudio restrospectivo de 40 niños menores de 1 año, fallecidos fuera de un centro hospitalario en el período comprendido de enero de 1989 a diciembre de 1990 en Ciudad de La Habana. la muerte natural apareció con mayor frecuencia y dentro de ella las bronconeumonías, cardiopatías y sepsis fueron las 3 primeras causas. El maltrato se presentó en el 40 por ciento de los casos, y se comportó el intencional y la muerte por negligencia de igual forma con el 50 por ciento respectivamente. No se identificó la muertes súbita, aunque sí se hallaron aspectos relacionados con ella, como la edad al morir, sexo y horario de defunciones(AU)