Zapato de suela rígida versus zapato de suela invertida en la cirugía de hallux valgus: análisis clínico, funcional y radiológico / Rigid sole shoe versus inverted sole shoe in hallux valgus surgery: clinical, functional and radiological analysis

Resumen: Introducción: el calzado ortopédico suele prescribirse en el postoperatorio de cirugía de hallux valgus para proteger la osteotomía y mantener la funcionalidad al paciente. En este sentido, la superioridad del zapato de suela rígida en comparación con el zapato de suela invertida sigue siendo controvertido. El objetivo de este estudio es comparar los resultados clínicos, funcionales y radiológicos entre el uso del zapato de suela rígida (ZSR) y el zapato de suela invertida (ZSI) después de la cirugía de hallux valgus. Material y métodos: un total de 57 pacientes intervenidos de hallux valgus fueron incluidos y analizados retrospectivamente. En un grupo se incluyeron 28 pacientes que usaron el ZSR, mientras que el segundo grupo incluyó a 29 pacientes que usaron el ZSI. El zapato ortopédico se usó durante seis semanas tras la cirugía. Se recogieron datos clínicos (dolor lumbar y articular de las extremidades inferiores, necesidad de muletas y problemas para subir y bajar escaleras), datos radiológicos (AIM, AHV), así como complicaciones postoperatorias (desplazamiento de osteotomía, fractura del primer metatarsiano o seudoartrosis). Resultados: el zapato de suela rígida mostró menor dificultad para subir y bajar escaleras (OR 3.8 (IC 95% 1.2-12.8), p 0.02), sólo para subir (OR 3.2 (IC 95% 1.1-10), p 0.03), así como una disminución de la necesidad de muletas (OR 1.7 (IC 95% 1.04-2.6), p < 0.03). El dolor de columna lumbar o articular de extremidades inferiores no mostró diferencias estadísticas. No se encontraron diferencias estadísticas en los datos epidemiológicos y radiológicos entre los grupos. Conclusiones: el zapato de suela parece aportar más comodidad a los pacientes sin aumentar las complicaciones radiológicas.

Abstract: Introduction: the orthopedic shoe is usually prescribed during postoperative care after hallux valgus surgery to protect the osteotomy and provide functional comfort to the patient. In this regard, the superiority of rigid sole shoe (RSS) compared to the reverse camber shoe (RCS) remains controversial. The aim of this study is to compare the clinical, functional and radiological outcomes from using the rigid sole shoe (RSS) vs. the reverse camber shoe (RCS) after hallux valgus surgery. Material and methods: fifty-seven hallux valgus surgery patients were included and analyzed retrospectively. The 1st group included 28 patients using the RSS and the 2nd group included 29 patients using the RCS. The orthopedic shoe was used for six weeks postoperatively. Clinical data (lumbar and lower limb pain, need of crutches and problems with going up and down stairs), radiological data (IMA, HVA) and postoperative complications (displacement of osteotomy, metatarsal fracture or non-union) were collected. Results: the RSS showed less difficulty going up and down stairs (OR 3.8 (CI 95% 1.2-12.8), p 0.02), only going upstairs (OR 3.2 (CI 95% 1.1-10), p 0.03), as well as a decreased need for crutches (OR 1.7 (CI 95% 1.04-2.6), p < 0.03). Lumbar spine or lower limb pain did not show any statistical differences. No statistical differences in the epidemiological and radiological data were found between the groups. Conclusions: the RSS seems to provide more comfort to the patients without worsening the radiological results.

Lesiones de Lisfranc: repercusión clínico-funcional / Lisfranc lesions: clinical-functional repercussion

Resumen: Objetivo: Valoración clínica-funcional de pacientes con lesión de Lisfranc sin causa laboral ni deportiva tratados en nuestro centro. Material y métodos: Se analizaron 13 pacientes con lesión de Lisfranc sin causa laboral ni deportiva, divididos en dos grupos, lesiones de alta energía y de baja energía. Valoración del retorno a la actividad laboral y deportiva previa a la lesión y el uso de calzado y plantillas posteriormente. Se recogen las puntuaciones del test AOFAS y EVA postoperatorio así como la aparición de complicaciones posteriores a la recuperación de la lesión. Resultados: El grupo de alta energía lo formaron siete pacientes que fueron intervenidos en una media de 7.3 días; cuatro presentaron secuelas postquirúrgicas. De estos pacientes, un paciente no pudo reincorporarse a su actividad laboral previa y dos pacientes no pudieron realizar el deporte que practicaban previamente a la lesión. El AOFAS fue de 79.4 y el EVA de 2.8. En el grupo de baja energía encontramos seis pacientes intervenidos en 5.6 días de media. Todos ellos pudieron reincorporarse a su actividad laboral y deportiva previa. El AOFAs fue de 84.8 y el EVA de 1.6. En ninguna de las variables estudiadas se observaron diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: Los pacientes con lesión de Lisfranc fuera del ámbito laboral y deportivo presentan buenos resultados clínicos y funcionales.

Abstract: Objective: Clinical and functional evaluation of patients with Lisfranc lesion without work or sport cause and treated in our center. Material and methods: Thirteen patients with Lisfranc lesion without occupational or sports causes were divided into two groups, high-energy and low-energy injuries. Were analyzed the return to work and sports activity prior to the injury and the use of footwear and insoles after the injury. Also were assessed AOFAS and EVA postoperative score and posterior complications after lesion recovery. Results: High-energy group included 7 patients who underwent surgery on an average of 7.3 days. Of the total of patients, 4 presented post-surgical sequelae. Of these patients, one patient was unable to return to their previous work activity and two patients were unable to practice the usual sports activity. The AOFAS was 79.4 and EVA 2.8. In the low energy group, we found six patients operated on 5.6 days on average. All of them were able to return to their previous work and sports activity. The AOFAS were 84.8 and the EVA 1.6. Statistically significant differences were not observed in any of the variables studied. Conclusion: Patients with Lisfranc injury out of laboral or sports background present good clinical and functional results.

Neurotoxicidad inducida por metronidazol / Neurotoxicity induced by metronidazole

No disponible

Clima, orientación motivacional y diversión en futbolistas alevines / Climate, Orientation and Fun in Under-12 Soccer Players

El objetivo fue analizar la influencia de las modalidades fútbol 7 (F7), fútbol 8 (F8) y fútbol 11 (F11) en categoría alevín, sobre el clima y orientación motivacional y el grado de diversión. 377 jugadores (10,91±0,76 años) completaron los cuestionarios PMCSQ-2, POSQ y CDPD. En todas las modalidades se obtuvieron valores altos para clima motivacional orientado hacia la tarea y bajos para el orientado al ego. La puntuación clima motivacional percibido orientado hacia la tarea en F11 fue menor (p < 0,05) que en F7 y F8. En la orientación hacia la tarea no hubo diferencias entre modalidades, con valores de orientación al ego en F11 superiores (p < 0,05) a F7 y F8. El grado de diversión en las tres modalidades fue alto, siendo en F11 menor (p < 0,05) que en F8, sin diferencias entre F7 y F11. Mayor participación puede aumentar la diversión y adhesión a la práctica deportiva, evitando el abandono prematuro del deporte

The objective was to analyze the influence of soccer 7 (S7), soccer 8 (s8) and soccer 11 (S11) modalities in the U12 category, on the climate and motivational orientation and the degree of fun. 377 players (10.91±0.76 years) completed the PMCSQ-2, POSQ and CDPD questionnaires. In all modalities, high values were obtained for the task-oriented motivational climate and low for the ego-oriented one. The task-oriented perceived motivational climate score in S11 was lower (p <0.05) than in S7 and S8. In task orientation there were no differences between modalities, with higher ego-oriented values in S11 (p <0.05) than in S7 and S8. The degree of fun in the three modalities was high, being lower in S11 (p <0.05) than in F8, with no differences between S7 and S11. Greater participation can increase fun and adherence to sports practice, preventing premature abandonment of the sport

Linagliptina y penfigoide ampolloso: la historia continúa / Linagliptin and bullous pemphigoid: the story continues

No disponible

¿Podemos predecir el tamaño de la plastia de los isquiotibiales para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior mediante resonancia magnética? / Can we predict the graft diameter for autologous hamstring in anterior cruciate ligament reconstruction?

Conseguir en la reconstrucción de una rotura completa del ligamento cruzado anterior una plastia con fuerza, tensión y poca comorbilidad es fundamental. Un concepto emergente es que plastias menores de 7mm de diámetro tienen mayor riesgo de rerrotura e inestabilidad. Consecuentemente se están buscando distintos métodos que predigan el tamaño intraquirófano de la misma. El objetivo es predecir el tamaño de la plastia de isquiotibiales mediante la medición del área del tendón semitendinoso y grácil con resonancia magnética nuclear (RMN). METODOLOGÍA: Estudio observacional restrospectivo de 56 pacientes, en los que se realiza reconstrucción tetrafascicular del ligamento cruzado anterior mediante plastia de isquiotibiales. Los parámetros evaluados han sido: datos antropométricos, diámetro de la plastia intraquirófano, área del tendón del grácil y semitendinoso en RMN. Las mediciones fueron realizadas por tres evaluadores independientes. RESULTADOS: El diámetro medio intraquirófano de la plastia fue de 8,46mm; la medición mediante RMN del área del grácil fue de 8.875mm y del semitendinoso de 13.068mm. La suma de ellas fue de 22,12 para la medición automática y de 21,53 para la manual. La correlación interobservador fue regular para la medición automática (ICC=0,595) y baja para la forma manual (ICC=0,446). El resultado de la correlación intraobservador fue excelente (ICC=0,917). No obtuvimos una correlación estadística entre la medición de áreas y el aumento del diámetro de la plastia (R=0,069, P=0,63). CONCLUSIÓN: Determinamos con nuestros resultados que la medición de la plastia intraquirófano de isquiotibiales y la medición mediante RMN no es un método adecuado para predecir su tamaño

To achieve in the reconstruction of the anterior cruciate ligament a graft with strength, tension and low comorbidity is fundamental. An emerging concept is that a graft diameter of less than 7mm carries a greater risk of re-rupture and instability. Consequently, different methods are being sought to predict intra-surgical size. The objective is to predict the size of the hamstring graft by measuring the area of the semitendinous and gracilis tendon with magnetic resonance imaging (MRI). METHODOLOGY: We carried out an observational retrospective study of 56 patients. They underwent anterior cruciate ligament reconstruction with 4-GST hamstring graft. The parameters evaluated were anthropometric data, hamstring graft diameter, area of gracilis and semitendinosus tendon in MRI. The measurements were made by three independent evaluators. RESULTS: The mean diameter of the intrasurgical graft was 8.46mm, in the MRI the area of the gracilis was 8,875mm and the semitendinosus area was 13,068mm. Their mean was 22.12 for the automatic measurement and 21.53 for the manual measurement. The interobserver correlation was regular for the automatic measurement (ICC = 0.595) and low for the manual measurement (ICC = 0.446). The result of the intraobserver correlation was excellent (ICC = 0.917). We did not obtain a statistical correlation between the measurement of areas and the increase of the graft diameter (R = 0.069, P = .63). CONCLUSION: We determined with our results that the intrasurgical graft size is not predictable with the measurement of the area of the gracilis and semitendinosus tendon on the MRI

Aproximación a la enfermedad de Chagas desde un área de salud: descripción de una serie de veinticinco casos / Approach to Chagas disease from a health area: description of a series of twenty-five cases

No disponible

Oral lesions in patients with primary Sjögren's syndrome. A case-control cross-sectional study.

BACKGROUND: To evaluate the presence of oral lesions in a group of patients with primary Sjögren's syndrome (pSS) and compare these results with a matched control group (CG). MATERIAL AND METHODS: An observational cross-sectional study was conducted. 61 pSS patients (60 women, 1 man, mean age 57.64±13.52) diagnosed according to the American European Criteria (2002), and 122 matched control patients (120 women, 2 men, mean age 60.02±13.13) were included. Demographic and medical data, oral lesions and salivary flow rate were collected. RESULTS: Compared with the controls, pSS patients were 3.95 more likely to have oral lesions (OR 3.95; 95% CI 2.06-7.58; p=0.0001). 57.4% pSS patients presented oral lesions compared to 25.4% in CG. The most common were candidiasis (13.1% vs 2.5%), traumatic lesions (13.1% vs 4.1%), apthae (8.2% vs 0), and fissuration of the tongue (8.2% vs 0.8%). pSS patients with oral lesions had lower salivary flow levels (stimulated and unstimulated), although these differences were not significant. Significant associations were found between the presence of oral lesions and systemic manifestations and history of parotid gland enlargement in pSS patients. CONCLUSION: pSS patients suffer more oral lesions than general population and these lesions may aggravate the pSS disease.

Promoter genotyping and mRNA expression - based analysis of the PTGDR gene in allergy

BACKGROUND: Prostaglandin D2 receptors are acquiring a relevant role as potential therapeutic targets in allergy. PTGDR has been described as a candidate gene in allergic disease, although functional studies on this gene are lacking. OBJECTIVE: The objective of this case-control study was to investigate the potential role of PTGDR in allergy. METHODS: The study population comprised 195 allergic patients and 112 healthy controls. The PTGDR promoter polymorphisms -1289G>A, -1122T>C, -881C>T, -834C>T, -613C>T, -549T>C, -441C>T, -197T>C, and -95G>T were amplified by polymerase chain reaction (PCR) and sequenced. PTGDR expression levels were analyzed using quantitative PCR and normalized to GAPDH and TBP mRNA levels. All procedures were performed following the Minimum Information for Publication of Quantitative Real-Time PCR Experiment guidelines. RESULTS: PTGDR expression levels were significantly higher in allergic patients than in controls (P<.001). Receiver operating characteristic analysis for expression of PTGDR showed a sensitivity of 81.4% compared with 67% for IgE levels. In addition, differences in the genotypic distribution of the polymorphisms -1289G>A and -1122T>C were found in allergic patients (P=.009). CONCLUSIONS: The results indicate that PTGDR overexpression is associated with allergy. The polymorphisms -1289G>A and -1122T>C partly explain the variation in expression we observed. PTGDR expression could have a potential role as a biomarker and pharmacogenetic factor in allergy

ANTECEDENTES: Los receptores de la prostaglandina D2 están adquiriendo un papel relevante como posibles dianas terapéuticas en la alergia. El gen PTGDR ha sido descrito como un gen candidato en una enfermedad alérgica, sin embargo, faltan estudios funcionales sobre este gen. OBJETIVO: El objetivo de este estudio de casos y controles fue analizar el posible papel del gen PTGDR en la alergia. MÉTODOS: Se incluyeron 195 pacientes alérgicos y 112 controles sanos. Un fragmento de la región promotora de PTGDR que comprendía las posiciones polimórficas -1289G> A, -1122T>C, -881C>T, -834C>T, -613C>T, -549T>C, -441C>T, -197T>C y -95G>T fue amplificado mediante la reacción en cadena de la polimerasa y secuenciado. Los niveles de expresión de PTGDR se analizaron mediante q-PCR y se normalizaron a los niveles de ARNm de GAPDH y TBP. Todos los procedimientos se realizaron siguiendo la guía MIQE. RESULTADOS: Los niveles de expresión de PTGDR fueron significativamente superiores en los pacientes alérgicos que en los controles (p < 0,001). El análisis ROC para la expresión de PTGDR mostró una sensibilidad del 81,4% en comparación con el 67% para los niveles de IgE. Además, se encontraron diferencias en la distribución genotípica de los polimorfismos -1289G>A y -1122T>C en pacientes alérgicos (p = 0,009). CONCLUSIONES: Los resultados indican que la sobreexpresión de PTGDR se asocia con la alergia. Además, los polimorfismos -1289G>A y -1122T>C contribuyen a explicar parte de la variación de expresión observada. La expresión de PTGDR podría tener un papel potencial como biomarcador y factor farmacogenético en la alergia

Atopy can be an interfering factor in genetic association studies of beta-lactam allergy

No disponible

Planificación preparatoria digital en artroplastia total de cadera / Digital preoperative planning in total hip artroplasty

La planificación preoperatoria de la artroplastia total de cadera es una fase fundamental para disminuir la incidencia de complicaciones y conseguir resultados clínicos consistentes y reproducibles. Gracias a la planificación preoperatoria, el cirujano puede identificar las dificultades quirúrgicas del paciente sobre las cuales es necesario actuar, permite anticipar instrumental o implantes específicos, facilita la comunicación y docencia entre compañeros y proporciona cobertura legal. La introducción de la radiología digital ha supuesto un verdadero avance en la evaluación radiográfica de los pacientes. Encontramos numerosas ventajas asistenciales, docentes e investigadoras. Para realizar correctamente las técnicas de planificación preoperatoria en Cirugía Ortopédica y Traumatología, así como para realizar diversas mediciones o colocar plantillas digitales, es necesario el uso de un software específico y conocer la magnificación de la radiografía. Para establecer la magnificación de la radiografía existen diversos sistemas de calibración como el uso de marcadores o la magnificación fija según la región anatómica a estudio. En este trabajo realizamos una revisión del estado actual de la planificación preoperatoria digital en la artroplastia de cadera, las ventajas que su realización de forma adecuada proporciona al cirujano y los recursos técnicos que son necesarios para poder realizarla de forma habitual en un servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología

Preoperative planning of total hip arthroplasty is an essential step in order to reduce the incidence of complications and achieving consistent and reproducible clinical outcomes. Thanks to preoperative planning, the surgeon can identify surgical difficulties of the patient, anticipate specific implants or techniques, facilitates communication between surgical team and provides legal coverage. The introduction of digital radiology has been a real advance in the radiographic evaluation of patients. We find many clinical, educational and researchers benefits. It is necessary the use of a specific software and know the magnification of the digital radiograph to correctly perform preoperative techniques as well to perform measurements or place digital templates. To establish the magnification of the radiograph there are several calibration methods such as the use of markers or fixed magnification according to the anatomical region under study. In this paper, we perform a review of the current state of digital preoperative planning in hip arthroplasty, the advantages that its adequate realization provides to the surgeon and the technical resources that are necessary perform it regularly in a department of Orthopedic Surgery and Traumatology

¿Es determinante la modalidad de competición en la acción de regate en futbolistas sub12? / Is It Decisive the Modality of Competition U-12 in the Dribble of Soccer Players?

El objetivo fue analizar la influencia de las modalidades de juego aplicadas a la competición en categoría sub-12 sobre el regate. Se analizaron 18 partidos, 6 por modalidad, registrando 785 regates. Las variables dependientes fueron regates realizados (RT), ganados (RG) y perdidos (RP). Se registraron en función a zonas del campo: pasillos laterales (PLD+PLI) y central (PC); sector defensivo (SD), medio defensivo (SMD), medio ofensivo (SMO) y ofensivo (SO). En fútbol 11 (F11) el número de RG fue significativamente mayor (p<0,05) que en Fútbol 7 (F7). Los RT y RG realizados en PLI+PLD fueron mayores (p<0,05) en F11 que F7. Además en fútbol 8 (F8) y F11 el RT era mayor (p<0,01) en PLD+PLI que en PC, también era menor (p<0,01) en SD que en SMD y SO. La dimensión del terreno de juego es determinante en la acción técnica del regate en jugadores de categoría sub-12

The aim was to analyse the influence of the modalities of the game applied against the competition in the beginner category focusing on the dribble. We analyzed 18 matches, 6 by modality, registering 785 dribbles. The dependent variables were carried out (RT), earned (RG) and lost (RP). They were registered according to areas of the field: lateral corridors (PLD + PLI) and central (PC); defensive (SD), defensive medium (SMD), offensive medium (SMO) and offensive (SO). In Football 11 (F11) the number of RG was significantly higher (p <0.05) than in Football (F7). The RT and RG performed in PLI + PLD in F11 were significantly higher (p <0.05) than in F7. The intramodality analysis showed that in Football (F8) and F11, RT was significantly higher (p <0.01) in PLD + PLI than in PC, and there was lower (p <0.01) in SD than in SMD and SO. The size of the pitch is decisive in the technical action of dribbling in players of Us12 category

Función renal a largo plazo en supervivientes de tumor de Wilms / Long-term renal function in Wilms tumor survivors

Objetivos: Evaluar la función renal y la morbimortalidad a largo plazo, en supervivientes de tumor de Wilms (TW) no sindrómico. Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con TW entre 1993-2017 tratados según protocolos SIOP. Evaluamos mortalidad, filtrado glomerular (FG), prevalencia de hipertensión arterial (HTA), necesidad de diálisis y trasplante renal. Se definió enfermedad renal crónica (ERC) como FG <90 ml/min/1,73 m2. Resultados: En los 25 años analizados se trataron 39 pacientes con edad media diagnóstica de 3,6 años (0,3-11 años). Mediana de seguimiento 6 años (0,5-21 años). El 48% (19 pacientes) debutaron con estadio I o II. Cuatro pacientes presentaron histología de alto riesgo (10%). La mortalidad fue del 10%. El 16% (6 pacientes) desarrolló ERC (grados I-II). Ningún paciente precisó terapia renal sustitutoria (TRS) o trasplante. La presencia de ERC tanto en enfermedad unilateral como bilateral fue del 16%, p>0,05; OR 1,04 (IC 95% 0,09-10,9). Se obtuvieron idénticos resultados (16%) comparando pacientes que recibieron radioterapia frente a aquellos que no. Los pacientes en estadio I, II y III presentaron una prevalencia de ERC del 11% vs. 40% en estadio IV (p=0,12); OR 5,3 (IC 95% 0,61-45). Ningún paciente asoció HTA crónica. Conclusiones: En el presente estudio la prevalencia de ERC en supervivientes de TW no sindrómico es baja pero no desdeñable, aunque ninguno precisó trasplante renal o TRS. La presencia de enfermedad bilateral y la radioterapia no se asociaron al desarrollo de ERC. La enfermedad metastásica condiciona un riesgo mayor de ERC

Objetive: To evaluate long-term renal function and morbimortality in non-syndromic Wilms tumor (WT) survivors. Methods: Retrospective study about WT patients treated in 19932017, according to SIOP protocols. Mortality, glomerular filtration rate (GFR), prevalence of hypertension and requirement of dialysis and renal transplant were evaluated. Chronic kidney disease (CKD) was defined as GFR <90 ml/min/1.73 m2. Results: Thirty-nine children were treated in the 25 analyzed years. Median time of follow-up was 6 years (0.5-21 years). 48% (19 patients) debuted with stage I or II. Four cases had high-grade histology. Mortality rate was 10%. GFR data were found in 37 patients. Chronic kidney disease (grade I-II) turned up in 6 patients (16%). No patient required renal replacement therapy or renal transplant. 16% of patients developed CKD in both unilateral and bilateral WT, (p>0.05); OR 1.04 (IC 95% 0.09-10.9). Identical results were obtained comparing patients treated with or without radiotherapy (16%). Children with stage I-III had CKD in 11% vs. 40% of patients with stage IV (p=0.12); OR 5.3 (IC 95% 0.61-45). None of them presented hypertension in addition. Conclusions: In the current study the prevalence of CKD was low but not negligible, although no patients required renal replacement therapy or renal transplant. Bilateral renal involvement and radiotherapy were not associated with CKD development. Metastatic disease determines a higher risk of CKD

Estilo de vida y distribución de grasa en adolescentes asmáticos y sanos / Lifestyle and Fat Distribution in Asthmatic and Healthy Adolescents

Introducción: el objetivo es analizar el estilo de vida, en función del ejercicio y la dieta, de un grupo de adolescentes de la Comunidad de Madrid, teniendo en cuenta género y patología y su relación con el estado nutricional, la distribución de grasa y la función pulmonar. Metodología: Estudio descriptivo de 207 sujetos que analizó el estilo de vida a partir del nivel de actividad física (AF) y la adherencia a la dieta mediterránea, el estado nutricional y la distribución de grasa, y la salud respiratoria. Resultados: El grupo de no asmáticos fue más activo (p=0,003) y presentó menor ICT (p=0,001) que el grupo de asmáticos. Se encontraron diferencias significativas dentro del grupo sin asma en nivel de AF siendo los varones más activos (p=0,01) y presentando menor índice cintura-talla (ICT) que las mujeres del mismo grupo (p=0,001). Conclusiones: Los adolescentes no asmáticos fueron más activos y presentaron mejor distribución de grasa que los asmáticos

Objectives: objective is to analyze the lifestyle, integrating exercise and diet, of a group of adolescents from the Community of Madrid, taking into account gender and pathology and its relationship with nutritional status, fat distribution and lung function in adolescents with or without asthma. Methods: This was a descriptive study including 207 subjects aged 13.20 ± 0.62 years. Lifestyle was assessed in terms of physical activity (PA) levels, Mediterranean diet, nutritional status, and respiratory health measured through FEV1 (z). Results: In the non-asthma group, boys were more active (p = 0.01) and showed a lower waist-to-height ratio (WHtR) than girls (p = 0.001). Participants without asthma were more active (p = 0.003), and had a better WHtR (p = 0.001) and FEV1 (p = 0.001) than those with asthma. Conclusions: In this Spanish population sample, non-asthmatic adolescents were more active and showed a better nutritional status, fat distribution and respiratory health than their peers with asthma

Programa de transición de nefrología pediátrica a la medicina del adulto: "Conduce tu salud" / Pediatric nephrology transition program to adult medicine: "Conduce tu salud"

Introducción: El adecuado seguimiento de los pacientes con una enfermedad renal crónica desde pediatría a la nefrología de adultos y/o atención primaria constituye un reto de coordinación y planificación. El objetivo de este trabajo es presentar el diseño del programa de transición de nefrología "Conduce tu salud", elaborado en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia. Material y métodos: Los pacientes incluidos en la transición son adolescentes seguidos en la consulta de nefrología pediátrica que comienzan el programa a partir de los 15-16 años. Es un programa integrativo y multidisciplinario que realiza una valoración global de la familia y de las necesidades del paciente de forma conjunta entre el nefrólogo pediatra y el de adultos. Incluye una valoración psicosocial y medioambiental para establecer patrones y planificar necesidades específicas del adolescente y su familia. En función de las habilidades y la madurez del paciente para "conducir su salud", el tránsito se realiza entre los 15 y los 18 años de edad (formularios evolutivos de bicicleta, moto y coche). Conclusiones: El programa "Conduce tu salud" establece un proceso planificado, coordinado y multidisciplinario, que se realiza de forma personalizada, integrativa, progresiva y consensuada con el adolescente, la familia y los profesionales. El programa permite una adecuada transferencia de una unidad pediátrica a una de adultos, especializada y de atención primaria

Introduction: The adequate follow-up of patients with chronic kidney disease from pediatrics to adult nephrology and/or primary care is a challenge of coordination and planning. Objective: Present the design of the nephrology transition program "Conduce tu salud" drawn up at the Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca in Murcia. Material and methods: Patients included in the transition are adolescents followed in the pediatric nephrology clinic who begin the program from 15-16 years of age. It is an integrative and multidisciplinary program that makes a global assessment of the family and the needs of the patient together with a pediatric and adult nephrologist. It includes a psychosocial and environmental assessment to establish patterns and plan specific needs of adolescents and their families. Depending on the abilities and maturity of the patient to "lead their health", the transition is performed between 15 and 18 years of age (evolutionary forms of bicycle, motorcycle and car). Conclusions: The program "Conduce tu salud" establishes a planned, coordinated and multidisciplinary process that is carried out in a personalized, integrative, progressive and consensual way with the adolescent, family and professionals. The program allows adequate transition from pediatric to adult unit, specialized and primary care

Artritis séptica de rodilla por Staphylococcus warneri / Septic arthritis of the knee by Staphylococcus warneri

Resumen: La artritis séptica suele presentarse como un proceso articular agudo que puede provocar una rápida destrucción del cartílago, si no se toman las medidas terapéuticas necesarias. De manera poco frecuente, el Staphylococcus warneri puede ser la causa de esta patología aunque por su dificultad diagnóstica podemos cometer errores en su tratamiento. Presentamos el caso de un paciente con artritis séptica de rodilla por este germen y pretendemos remarcar cuáles son las medidas diagnósticas y recomendaciones a tener en cuenta para esta infección osteoarticular.

Abstract: Septic arthritis usually occurs as an acute joint process that can cause a rapid destruction of the cartilage, if the necessary therapeutic measures were not taken. Rarely, Staphylococcus warneri may be the cause of this pathology although due to its diagnostic difficulty we can make mistakes in its treatment. We present the case of a patient with septic arthritis of the knee by this germ and we intend to remark what are the diagnostic measures and recommendations to consider for this osteoarticular infection.

Mortalidad por enfermedad renal crónica y su relación con la diabetes en México / Chronic kidney disease mortality and its relation to diabetes in Mexico

Resumen OBJETIVO Analizar el efecto en México de la mortalidad producida por la enfermedad renal crónica secundaria a la diabetes mellitus. MATERIAL Y MÉTODO Estudio observacional efectuado de 1998 a 2014, en el que se tomó como base un registro nacional correspondiente a un lapso relativamente prolongado de 17 años, reconociendo a esta enfermedad en tanto entidad nosológica diferenciada, utilizando como metodología de análisis la minería de datos, y evitando en lo posible las ambigüedades o limitaciones detectadas en los estudios previamente publicados. RESULTADOS En las dos últimas décadas se han duplicado la prevalencia y las tasas de mortalidad por enfermedad renal crónica en la República Mexicana, lo que supone un elevado costo humano y financiero, además de que esta enfermedad reduce significativamente la calidad y la esperanza de vida de la población adulta mexicana. CONCLUSIONES Es necesario optimizar las estrategias de atención del paciente con enfermedad renal crónica sin descartar el uso de estrategias de prevención eficaces, dirigidas a la población general.

Abstract OBJECTIVE To analyze the impact in Mexico of the mortality produced by chronic renal failure secondary to diabetes mellitus. MATERIAL AND METHOD An observational study was done from 1998 to 2014 on the basis of a national registry corresponding to a relatively long period of 17 years, recognizing this pathology as a differentiated nosological entity, using the data mining as methodology of analysis, and avoiding as far as possible the ambiguities or limitations detected in previously published studies. RESULTS In the last two decades, the prevalence and mortality rates for chronic renal failure has doubled in Mexico, which means a high human and financial cost, in addition to the fact that this disease significantly reduces the quality of life and the life expectancy of the Mexican adult population. CONCLUSION It is necessary to optimize the care strategies for patients with chronic renal failure, without ruling out the use of effective prevention strategies focused on the general population.

Esterasa leucocitaria como prueba diagnóstica eficaz, económica y rápida ante un proceso infeccioso articular de rodilla / Leucocyte esterase as a reliable diagnostic, cost-effective and fast in knee infections

Resumen: Antecedentes: La infección articular es un reto ortopédico por la complejidad diagnóstica y sus efectos devastadores al no tratarse oportunamente. Se cuenta con diversos estudios de diagnóstico: cultivo, VSG, PCR, conteo de leucocitos, entre otros, pero ninguno es preciso, tardan más de 30 minutos en realizarse y requieren una infraestructura compleja. En este estudio se determina la sensibilidad y especificidad de la esterasa leucocitaria para la detección de un proceso infeccioso articular en población mexicana. Material y métodos: de Noviembre de 2015 a Abril de 2016 se obtuvo líquido sinovial de pacientes con diagnóstico de infección articular con o sin implante y sin infección con patología degenerativa de rodilla. Se evaluó la muestra mediante el test de esterasa leucocitaria COMBI-SCREEN 11SYS con lectura colorimétrica a los dos minutos, determinando positivo para infección: dos cruces, el resto de la muestra fue enviado a cultivo. Resultados: Se aplicó el test a 64 muestras de líquido sinovial de rodilla, 19 diagnosticadas con infección articular y 45 sin infección. Se obtuvo una sensibilidad 100%, especificidad 88.24% VPP 68.42% y VPN 100%, índice de concordancia kappa 0.753 mediante el programa IBM SPSS Statistics 22, Python versión 2.7. Conclusiones: La esterasa leucocitaria es una prueba rápida, económica y eficaz para detectar un proceso infeccioso contra un proceso inflamatorio con alta probabilidad de acierto. Este estudio presentó un índice de concordancia kappa de 0.753, demostrando ser reproducible, por lo que se recomienda implementarse en los servicios de urgencias a nivel nacional.

Abstract: Background: The articular infection represents a challenge due to its complexity and its devastating effect when not treated promptly. We have various diagnostic studies: cultures, ESR, CRP, count of leukocytes, among others but none is specific, it takes more than 30 minutes to complete and require complex infrastructure. In this study we determine the sensitivity and specificity of the leukocyte esterase for detection of an infectious process joint in Mexican population. Material and methods: From November 2015 to April 2016 was obtained synovial fluid from patients with diagnosis of knee infection with or without implant and without infection with degenerative pathology of the knee. It assessed the sample through the COMBI-SCREEN 11SYS leukocyte esterase with reading colorimetric test at two minutes determining positive for infection: two crosses, the remainder of the sample was sent to culture. Results: We perform the test in 64 samples of synovial fluid of knee joint 19 diagnosed with infection and 45 without infection. Was obtained a sensitivity 100%, specificity of 88.24%, PPV 68.42% and PNV 100%, kappa index 0.753 using the program IBM SPSS Statistics 22, Python ver. 2.7. Conclusions: Leukocyte esterase is a fast, economical and effective to detect an infectious process against one inflammatory with high probability of success. This study showed an index of concordance 0.753 Kappa, proving to be reproducible so recommend be implemented in the emergency department at the national level.

Estudio Retrospectivo de casos de Hemoglobinuria Bacilar Diagnosticados en bovinos de la provincia de Buenos Aires (Argentina)

La hemoglobinuria bacilar (HB) es una enfermedad infectocontagiosa, aguda, producida Clostridium haemolyticum, que afecta principalmente a bovinos y es predispuesta por diferentes factores. En este artículo se realiza un estudio retrospectivo de los casos de HB diagnosticados en bovinos de la provincia de Buenos Aires, por el Servicio de Diagnóstico Veterinario Especializado de INTA Balcarce durante el período 1969-2015 y los casos reportados por veterinarios privados en el Programa de Interacción Profesional en el área de influencia del Centro Regional Buenos Aires Sur del INTA durante el periodo 2001-2007. Se observó marcada estacionalidad de la enfermedad durante los meses de invierno y una asociación con un avanzado estado de preñez de los animales (88% de los casos). Solo en un 15,9 % de los casos se pudo confirmar una infestación simultánea con Fasciola hepatica en los rodeos donde se diagnosticó la enfermedad. En un 47,9 % de estos episodios los animales habían recibido previamente dos dosis de vacuna contra HB. HB es endémica e insidiosa en ciertas regiones de nuestro país. La información sobre algunos aspectos de su etiopatogenia y el control es escasa, dificultando su prevención. Estas áreas deberían ser exploradas en el futuro para tratar de mejorarlas.

Bacillary hemoglobinuria (BH) is an acute infectious disease caused by Clostridium haemolyticum, predisposed by different factors and affecting mainly cattle. In this work a retrospective study of bovine BH was performed with the data registered at the Veterinary Diagnostic Service in INTA Balcarce during 1969-2015 and cases reported by private practitioners through the Professional Interaction Programme of the South Buenos Aires Regional Center of INTA during 2001-2007. A marked seasonality during the winter time and an association with advanced pregnancy (88% of the cases) were registered. Fasciolosis is one of the predisposing factors commonly included in the international bibliography. However, only 15.9 % of bovine BH cases analyzed in this work were associated with this parasitosis. In 47.9 % of the affected herds, animals had previously received two doses of BH vaccines. BH is an endemic and insidious disease in certain regions of Argentina. Scarce information about the situation of the disease is available and evident failure in the control measures is reported in this work. These factors demonstrate the difficulties in the prevention and control of the bovine BH and should be further studied.

Papel de la espironolactona en el tratamiento de la hipertensión arterial resistente / Role of spironolactone in the treatment of resistant hypertension

Resumen Este artículo aporta herramientas útiles para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial de la hipertensión arterial resistente. En él, se refieren las recomendaciones de las principales guías internacionales de tratamiento respecto de las cifras meta de presión arterial, la incapacidad o falla del tratamiento triple en un amplio porcentaje de pacientes y los factores para la elección racional del cuarto agente para la institución de un tratamiento cuádruple. Esta elección se basa en la capacidad de la espironolactona -antagonista de los receptores de aldosterona- para inhibir los efectos nocivos de la aldosterona que dificultan el control de la presión arterial e incrementan el riesgo cardiovascular en un alto porcentaje de pacientes.

Abstract This article provides useful tools for the diagnosis and differential diagnosis of resistant hypertension. Here, we refer the recommendations of the main international guidelines of management respect to the target goals of the blood pressure, the failure of triple therapy in a large percentage of patients and the factors for the rational choice of the fourth agent for the institution of a quadruple therapy. This choice is based on the ability of spironolactone, antagonist of aldosterone receptors, to inhibit the deleterious effects of aldosterone that difficult the control of blood pressure and increase the cardiovascular risk in a high percentage of patients.