Phenolic Composition and Biological Properties of Rhus microphylla and Myrtillocactus geometrizans Fruit Extracts.

Plants from arid zones of Mexico are an interesting source of phytochemicals that exhibit a large number of biological properties. In this context, Rhus microphylla (Rm) and Myrtillocactus geometrizans (Mg) fruits have been used as folk remedies and to make traditional foods, respectively; however, studies on their composition and bioactivity are limited. Thus, the objective of this work was to evaluate the yields, phenolic composition, and bioactive properties (scavenging and reducing capacities, antiproliferative, and antifungal) of aqueous and hydroalcohol extracts of Rm and Mg fruits obtained by conventional agitation and ohmic heating (OH). The results showed that the Rm fruit extracts had the highest total phenolic content (TPC) values and the strongest scavenging and reducing capacities compared to those of Mg fruits, being characterized by the presence of gallic acid, while the composition of the Mg extracts varied with respect to the extraction conditions used. Regarding antifungal activity in vitro against two phytopathogenic fungi, Rhizopus stolonifer and Fusarium oxysporum, the hydroalcohol extracts obtained by conventional agitation of both plants (RmH-C and MgH-C) showed the best inhibitory effect, respectively. Interestingly, none of the extracts under study presented cytotoxicity against the noncancerous ARPE-19 cell line, while three extracts of Rm fruit exhibited a moderate antiproliferative activity against HeLa (cancerous) cell line. These findings reveal for the first time the potential of Rm and Mg fruits as a new source of bioactive compounds for future industrial applications.

Calidad de vida en pacientes con metástasis óseas por cáncer de próstata tratados con ácido zoledrónico / Quality of life in patients suffering from bone metastasis due to prostate cancer treated with zoledronic acid

Introducción: El ácido zoledrónico mejora la calidad de vida en pacientes con metástasis óseas por cáncer prostático. Objetivo: Evaluar la calidad de vida relacionada con la salud con el cuestionario EORTC QLQ-BM22 en pacientes con metástasis óseas por cáncer prostático tratados con ácido zoledrónico. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo-descriptivo de 71 pacientes con cáncer prostático metastásico a hueso tratados en el servicio de oncología del Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras" con: edades 18-80 años, ECOG<3, expectativa de vida >6 meses, y seguimiento de al menos doce meses. Se administró ácido zoledrónico cada 21-28 días. Se aplicó la escala visual análoga y el módulo EORTC QLQ-BM22. Resultados: Los pacientes tenían una mediana de 71 años de edad, Gleason ≥ 8: en 57,7 % de los pacientes, PSA al diagnóstico ≥ 20 ng/mL: 70,4 por ciento, ECOG 1: 67,6 por ciento, y estadio IV como presentación inicial: 50,7 por ciento. Metástasis óseas sin toma visceral: 84,5 por ciento, en vértebras 36,6 por ciento, <3 sitios 66,2 por ciento, y metástasis óseas blásticas 60,6 por ciento. Eventos esqueléticos relacionados previos al ácido zoledrónico 7,9 por ciento (fractura), y posteriores, 5,6 por ciento (radioterapia anti-álgica). A doce meses, acorde a la escala visual análoga, se alcanzó respuesta completa: 71 por ciento, y parcial: 29 por ciento (p<0,05). Luego de la aplicación del módulo EORTC QLQ-BM22, se comprobó disminución significativa tanto en la escala de síntomas como en la funcional, independientemente de otros factores. Conclusiones: Los tratamientos específicos para cáncer prostático combinado a zoledrónico mejoran significativamente el dolor y calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con metástasis óseas(AU)

Introduction: Zoledronic Acid improves the quality of life of patients suffering from prostate cancer. Objectives: To assess the health-related quality of life using EORTC QLQ-BM22 questioner in patients suffering from prostate cancer, treated with zoledronic acid. Method: A prospective-descriptive study was carried out in 71 patients suffering from prostate cancer involving bones, with ages ranging between 18 and 80 years, and who were treated in the oncology service at Hermanos Ameijeiras Hospital. The ECOG was less than 3, life expectancy> 6 months, and follow-up of at least twelve months. Zoledronic acid was administered every 21-28 days. The visual analog scale and EORTC QLQ-BM22 module were applied. Results: The patients had median age of 71 years, Gleason ≥ 8: in 57.7% of the patients, PSA at diagnosis ≥ 20 ng / mL: 70.4%, ECOG 1: 67.6 percent, and stage IV as initial presentation: 50.7 percent. Bone metastases without visceral intake: 84.5 percent, in vertebrae 36.6 percent, <3 sites 66.2 percent, and blast bone metastases 60.6 percent. Skeletal events related to zoledronic acid before 7.9 percent (fracture), and after 5.6 percent (anti-allergic radiotherapy). At twelve months, according to the visual analog scale, a complete response was achieved, 71 percent, and a partial response, 29 percent (p <0.05). After the application of EORTC QLQ-BM22 module, a significant decrease was found in both the symptom and functional scales, regardless of other factors. Conclusions: Specific treatments for prostate cancer combined with zoledronic significantly improve pain and health-related quality of life in patients with bone metastases(AU)

Virtues and Principles in Biomedical Ethics.

In the seventh and most recent edition of their classic book, Principles of Biomedical Ethics, Tom Beauchamp and James Childress define a virtue as a character trait that is "socially valuable and reliably present" and a moral virtue as such a trait that is also both "dispositional" and "morally valuable" (2013, 31, 377). The virtues that they single out as "focal" within biomedical ethics are compassion, discernment, trustworthiness, integrity, and conscientiousness (Beauchamp and Childress, 2013, 37-44). Not all is well in their treatment of virtue. Beauchamp and Childress seem to worry that an ethical theory in which virtues are fundamental will neglect duties, rights, and societal needs. Further, they insist that there is no reason to think that, within ethical theory, one family of ethical concepts is the most important, nor that one theoretical approach is correct, or even superior to others. I will try to show, that there are (and that we have) strong reasons to see language, concepts, and matters of virtue as fundamental within normative ethical theory, both generally and in such specialized subareas as medical ethics. These reasons reveal themselves when we analyze concepts at the core of the alternative approaches to theorizing ethics that Beauchamp and Childress identify.

The aesthetic dimension of scientific discovery: finding the inter-maxillary bone in humans.

This paper examines the points of disagreement between Petrus Camper and J. W. von Goethe regarding the existence of the inter-maxillary bone in humans as the link between man and the rest of nature. This historical case illustrates the fundamental role of aesthetic judgements in scientific discovery. Thus, I shall show how the eighteenth century discovery of the inter-maxillary bone in humans was largely determined by aesthetic factors-specifically, those sets of assumptions and criteria implied in the aesthetic schemata of Camper and Goethe. I argue that the relevance of scientifically ascertainable morphological properties that count as evidence for the existence of bona fide anatomical structures depend on the aesthetic schema adopted by the communities assessing the classification. At the same time, I propose and explain mechanisms by which aesthetic considerations might determine the acceptability of empirical claims about the world. Based on the reconstruction of the arguments of Camper and Goethe, I conclude that aesthetic considerations play a substantive role in both the generation and preliminary evaluation of scientific hypotheses. This paper suggests a complementary relation between the mediation of aesthetic criteria in theory choice and in scientific discovery in that while aesthetic considerations in theory choice lead to conservatism; in the context of discovery they often lead to innovation.

Structural Basis for Activity and Specificity of an Anticoagulant Anti-FXIa Monoclonal Antibody and a Reversal Agent.

Coagulation factor XIa is a candidate target for anticoagulants that better separate antithrombotic efficacy from bleeding risk. We report a co-crystal structure of the FXIa protease domain with DEF, a human monoclonal antibody that blocks FXIa function and prevents thrombosis in animal models without detectable increased bleeding. The light chain of DEF occludes the FXIa S1 subsite and active site, while the heavy chain provides electrostatic interactions with the surface of FXIa. The structure accounts for the specificity of DEF for FXIa over its zymogen and related proteases, its active-site-dependent binding, and its ability to inhibit substrate cleavage. The inactive FXIa protease domain used to obtain the DEF-FXIa crystal structure reversed anticoagulant activity of DEF in plasma and in vivo and the activity of a small-molecule FXIa active-site inhibitor in vitro. DEF and this reversal agent for FXIa active-site inhibitors may help support clinical development of FXIa-targeting anticoagulants.

Factor XIa-specific IgG and a reversal agent to probe factor XI function in thrombosis and hemostasis.

Thrombosis is a major cause of morbidity and mortality. Current antithrombotic drugs are not ideal in that they must balance prevention of thrombosis against bleeding risk. Inhibition of coagulation factor XI (FXI) may offer an improvement over existing antithrombotic strategies by preventing some forms of thrombosis with lower bleeding risk. To permit exploration of this hypothesis in humans, we generated and characterized a series of human immunoglobulin Gs (IgGs) that blocked FXIa active-site function but did not bind FXI zymogen or other coagulation proteases. The most potent of these IgGs, C24 and DEF, inhibited clotting in whole human blood and prevented FeCl3-induced carotid artery occlusion in FXI-deficient mice reconstituted with human FXI and in thread-induced venous thrombosis in rabbits at clinically relevant doses. At doses substantially higher than those required for inhibition of intravascular thrombus formation in these models, DEF did not increase cuticle bleeding in rabbits or cause spontaneous bleeding in macaques over a 2-week study. Anticipating the desirability of a reversal agent, we also generated a human IgG that rapidly reversed DEF activity ex vivo in human plasma and in vivo in rabbits. Thus, an active site-directed FXIa-specific antibody can block thrombosis in animal models and, together with the reversal agent, may facilitate exploration of the roles of FXIa in human disease.

Effect of field pea (Pisum sativum L.) level on intake, digestion, ruminal fermentation and in vitro gas production in sheep fed maintenance diets.

The objective of this study was the characterization of the nutritive value, ruminal fermentation and nutrient digestibility of field pea (Pisum sativum L.) hay (FPH) by-product through in situ, in vitro and in vivo tests. A FPH diet was administered ad libitum to four sheep (live weight (LW) 38.0 ± 2.0 kg) at four inclusion levels (0, 25, 50 and 75%) over a conventional sorghum grain/oat straw ration in a 4 × 4 Latin square design. The in situ degradability of FPH was 67% dry matter (DM), 71% crude protein and 66% neutral detergent fiber (NDF). The inclusion of FPH did not affect (P ≥ 0.05) the DM (61 ± 0.4 g/LW(0.75) /day) and organic matter (OM) intake (56 ± 0.7 g/LW(0.75) /day). Total DM digestibility (68 ± 2.5%), OM (70 ± 3%), and NDF (60 ± 3%), were not different (P ≥ 0.05) between control and FPH inclusion diets. The diet had no effect on ruminal pH, ruminal ammonia concentration, total and individual volatile fatty acids. The chemical composition and sheep intake behavior indicate that FPH by-product is medium quality forage when incorporated in maintenance rations.

Evaluación del uso de ácido zoledrónico en pacientes con cáncer de mama metastásico a hueso / Assessment on zoledronic acid use in patients with bone metastatic breast cancer

OBJETIVO: Los bifosfonatos constituyen una piedra angular en el tratamiento de las metástasis óseas. En este trabajo se evalúa la eficacia y seguridad del uso del ácido zoledrónico (AZ) en pacientes con cáncer de mama metastásico (CMM) a hueso. MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes tratadas en el Servicio de Oncología del Hospital "Hermanos Ameijeiras" (HHA), desde octubre del 2006 hasta diciembre del 2007, con confirmación histológica de CMM óseo y tratadas con AZ. La supervivencia (SV) global y el tiempo para la aparición de nuevos eventos esqueléticos (EER) fue estimada usando el método de Kaplan-Meier. Para la comparación de las medias se utilizó el test de comparación (Wilcoxon) para muestras relacionadas. Para la evaluación de la respuesta al dolor se utilizó la escala visual analgésica (EVA). RESULTADOS: Las medianas de SV y del tiempo para la aparición de algún EER fueron de 33,82 meses y de 27,82 meses, respectivamente. El 50 por ciento de las pacientes presentaban dolor severo (EVA ³ 7), al inicio del tratamiento, y a los 12 meses, el 66,6 por ciento obtuvieron EVA=0 (p=0,021). En el 42,3 por ciento se reportó un síndrome pseudogripal luego de la primera infusión. No hubo toxicidad hematológica, ni variaciones significativas de los valores de fosfatasa alcalina, LDH, y creatinina. No se reportó ningún caso de insuficiencia renal. CONCLUSIONES: Este estudio constituye el primer reporte en Cuba de la utilización del AZ en cáncer. Se demostró la eficacia del AZ en reducir los EER, el tiempo de aparición de estos, incremento de la SV, así como la reducción del dolor e incremento de la calidad de vida. El AZ tiene un buen perfil de seguridad

OBJECTIVE: the biphosphonates are the cornerstone in the bone metastases treatment. In present paper the effectiveness and safety of the zoledronic acid (ZA) use in patients with bone metastatic breast cancer (MBC). METHODS: a descriptive and retrospective study was conducted in patients seen in Oncology Service of the ½Hermanos Ameijeiras» Clinical Surgical Hospital from October, 2006 to December, 2007 with histological confirmation of MBC treated with ZA. Global survival and appearance time of new skeletal events (SE) was estimated using the Kaplan-Meier method. For means comparison we used the comparison test (Wilcoxon) in related samples. To assessment of pain response the analgesic visual scale (AVS). RESULTS: the survival means and the appearance time of some SE were of 33.82 months and of 27.72 months, respectively. The 50 percent of patients showed AVS ³ 7 at treatment onset, and at 12 months, the 66.6 percent had AVS =0 (p=0.021). In the 42.3 percent was present a flu-like syndrome after the first infusion. There was not hematologic toxicity or significant variations of alkaline phosphatase values, LDH and creatinine. No case of renal failure. CONCLUSIONS: present paper is the first report in Cuba on use of ZA in cancer cases. The ZA effectiveness to reduce the SEs was demonstrated, as well as the appearance time of such events, the survival rise, the pain decrease and the quality of life increase. ZA has a good safety profile

Evaluación del uso de ácido zoledrónico en pacientes con cáncer de mama metastásico a hueso / Assessment on zoledronic acid use in patients with bone metastatic breast cancer

OBJETIVO: Los bifosfonatos constituyen una piedra angular en el tratamiento de las metástasis óseas. En este trabajo se evalúa la eficacia y seguridad del uso del ácido zoledrónico (AZ) en pacientes con cáncer de mama metastásico (CMM) a hueso. MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes tratadas en el Servicio de Oncología del Hospital "Hermanos Ameijeiras" (HHA), desde octubre del 2006 hasta diciembre del 2007, con confirmación histológica de CMM óseo y tratadas con AZ. La supervivencia (SV) global y el tiempo para la aparición de nuevos eventos esqueléticos (EER) fue estimada usando el método de Kaplan-Meier. Para la comparación de las medias se utilizó el test de comparación (Wilcoxon) para muestras relacionadas. Para la evaluación de la respuesta al dolor se utilizó la escala visual analgésica (EVA). RESULTADOS: Las medianas de SV y del tiempo para la aparición de algún EER fueron de 33,82 meses y de 27,82 meses, respectivamente. El 50 por ciento de las pacientes presentaban dolor severo (EVA ³ 7), al inicio del tratamiento, y a los 12 meses, el 66,6 por ciento obtuvieron EVA=0 (p=0,021). En el 42,3 por ciento se reportó un síndrome pseudogripal luego de la primera infusión. No hubo toxicidad hematológica, ni variaciones significativas de los valores de fosfatasa alcalina, LDH, y creatinina. No se reportó ningún caso de insuficiencia renal. CONCLUSIONES: Este estudio constituye el primer reporte en Cuba de la utilización del AZ en cáncer. Se demostró la eficacia del AZ en reducir los EER, el tiempo de aparición de estos, incremento de la SV, así como la reducción del dolor e incremento de la calidad de vida. El AZ tiene un buen perfil de seguridad(AU)

OBJECTIVE: the biphosphonates are the cornerstone in the bone metastases treatment. In present paper the effectiveness and safety of the zoledronic acid (ZA) use in patients with bone metastatic breast cancer (MBC). METHODS: a descriptive and retrospective study was conducted in patients seen in Oncology Service of the ½Hermanos Ameijeiras¼ Clinical Surgical Hospital from October, 2006 to December, 2007 with histological confirmation of MBC treated with ZA. Global survival and appearance time of new skeletal events (SE) was estimated using the Kaplan-Meier method. For means comparison we used the comparison test (Wilcoxon) in related samples. To assessment of pain response the analgesic visual scale (AVS). RESULTS: the survival means and the appearance time of some SE were of 33.82 months and of 27.72 months, respectively. The 50 percent of patients showed AVS ³ 7 at treatment onset, and at 12 months, the 66.6 percent had AVS =0 (p=0.021). In the 42.3 percent was present a flu-like syndrome after the first infusion. There was not hematologic toxicity or significant variations of alkaline phosphatase values, LDH and creatinine. No case of renal failure. CONCLUSIONS: present paper is the first report in Cuba on use of ZA in cancer cases. The ZA effectiveness to reduce the SEs was demonstrated, as well as the appearance time of such events, the survival rise, the pain decrease and the quality of life increase. ZA has a good safety profile(AU)

Quimioterapia metronómica con ciclofosfamida y metotrexato en pacientes con cáncer de mama metastásico en progresión / Cyclophosphamide and Methrotexate as a Metronome-chemotherapy used in patients with progressing metastatic breast cancer

Emplear bajas dosis de agentes citotóxicos de manera continua por períodos prolongados ha demostrado ser una alternativa para tratar el cáncer de mama metastásico (CMM), una brecha ante la resistencia a fármacos conocidos y muy beneficioso en la calidad de vida. Se evaluaron 28 pacientes entre abril del 2002 y diciembre del 2005, con CMM en progresión, Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)= 2, tratadas previamente con, al menos, una línea de quimioterapia para enfermedad metastásica y el consentimiento informado de las pacientes. Se administró: 2,5 mg/2v/d de metotrexato por vía oral durante 2 d y 50 mg/d de ciclofosfamida, por 5 d, semanalmente. Se analizó la supervivencia por el método de Kaplan-Meier. Se halló una mediana de edad de 56 a±os (36-74) y 12 pacientes con más de 1 sitio metastásico. Se obtuvo respuesta objetiva (completa + parcial) en 14 pacientes, estabilización de la enfermedad en 8 y progresión, en 6. La mediana del tiempo en obtener respuesta fue 2,8 meses (IC 1,9-3,5) y la mediana de duración de respuesta (en respondedores), 7,9 meses (IC 3,7-26,2). Los sitios metastásicos más respondedores fueron: piel/partes blandas e hígado y las toxicidades más observadas, anemia y leucopenia grado 2 en 11 pacientes, toxicidad hepática grado 3 en 1 y grado 2, en 5; náuseas grado 3 en 3 pacientes y grado 2, en 6. La quimioterapia metronómica es una opción terapéutica muy útil en el CMM, dados sus beneficios, ventajas de la vía oral, escasa toxicidad y bajo costo.

Continuous use of low doses of cytotoxic agents during lengthy periods has shown to be an alternative to treat metastatic breast cancer (MBC), an opening in face of a resistance of known and beneficial drugs in quality of life. From April, 2002 and December, 2005, a total of 28 patients was assessed with a progressing MBC, Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)= 2, previously treated with, or at least, a chemotherapy line for metastatic disease, and the respective informed consent from patients. We administered: 2.5 mg/b.i.d. of oral Methrotexate during two days, and 50 mg/quotid of Cyclophosphamide during 5 days weekly. We analyzed survival rate by Kaplan-Meier method. Results: We found a mean age of 56 years (36-74), and 13 patients with more than a metastatic site. There was an objective response (RC + RP) in 14 patients, EE en 8, and progression in 6. Average time to obtain a response was of 2.8 months (CI 1.9-3.5), and average length response (in respondents), 7.9 months (IC 3.7-16.2). The metastatic sites with a higher response rate were: skin/soft parts, and liver, and the more observed ones were: anemia and 2-degree leukopenia in 11 patients, 3 degree hepatic toxicity in one patient, and 5 degree in 5 of them; 3 degree nausea in 3 patients, and 2 degree en 6 of them. Metronome-chemotherapy is a very useful therapeutical option in MBC by its benefits, advantages of oral pathway, a scarce toxicity and a low cost.

Evaluación del uso del esquema de paclitaxel con carboplatino en pacientes con cáncer de mama metastásico / Paclitaxel-carboplatine scheme assessment applied in patients presenting with metastatic breast cancer

La quimioterapia con paclitaxel es fundamental en el cáncer de mama metastásico (CMM). Se evaluó la eficacia y seguridad del uso del paclitaxel combinado con carboplatino. Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de 63 pacientes tratadas en el Servicio de Oncología del Hospital Hermanos Ameijeiras, desde enero de 2001 hasta diciembre de 2005, con confirmación histológica de cáncer de mama y enfermedad metastásica, tratadas previamente con antraciclinas (en la adyuvancia). Hubo predominio de éstas en etapa premenopáusica; la mediana de edad fue de 44,2 años. Predominaron los receptores hormonales negativos y la presencia de un solo sitio metastásico, El hueso y el pulmón fueron las localizaciones metastásicas más comunes, 26,4 y 21,8 por ciento, respectivamente. El índice de respuesta global fue 33,3 por ciento. No hubo diferencias significativas en los índices de respuestas según las variables pronósticas. La supervivencia a 1, 2 y 3 años fue de 60, 46,4 y 28,2 por ciento, respectivamente. La mediana de supervivencia fue de 16,2 meses. Las variables asociadas a mejor pronóstico fueron índice de Karnofsky ³ 60 por ciento, receptores hormonales positivos y presencia de un solo sitio metastásico. La enfermedad diseminada en hueso, partes blandas y piel tiene mejor pronóstico. Las principales toxicidades fueron: hematológicas, neurológicas y digestivas. El promedio de procesos adversos por paciente fue de 2,6 y 20 por ciento de estos fueron grado 3-4. El incremento de las enzimas hepßticas provocó mayor cantidad de suspensiones de tratamiento. Los esquemas de combinación con paclitaxel tienen buen perfil de seguridad y eficacia aceptable.

Paclitex chemotherapy is essential in metastatic breast cancer (MBC). We assessed effectiveness and safety of combined use of carboplatine. Methods: We made a descriptive and retrospective study of 63 patients treated in Oncology Service of Hermanos Ameijeiras Surgical Clinical Hospital from January, 2001 to December, 2005 with a histological confirmation of breast cancer, and metastatic disease, previously treated with anthracyclins (in adjuvant therapy). There was a predominance of negative hormonal receptors, and presence of an only metastatic site. Bone and lungs were the more common metastatic locations, 26.4 percent and 21.8 percent, respectively. Global response rate was of 33.3 percent. There were not significant differences in response rate by prognostic variables. Survival at 1, 2, ant 3 years was of 60, 46.4 and 28.2 percent, respectively. Survival average was of 16,2 months. Variables associated with a better prognosis were a Karnofsky rate ³ 60 percent, positive hormonal receptors and presence of an only metastatic site. Disease disseminated in bone, soft tissues, and skin had a better prognosis. Main toxicities were: hematologic, neurologic, and digestives. The adverse processes average by patient was of 2.6 and the 20 percent of these ones were 3-4 degrees. Increment in hepatic enzymes caused a higher level of treatment suspension. Combined schemes with Paclitaxel have a good and acceptable profile of safety and effectiveness.

Evaluación del uso del esquema de paclitaxel con carboplatino en pacientes con cáncer de mama metastásico / Paclitaxel-carboplatine scheme assessment applied in patients presenting with metastatic breast cancer

La quimioterapia con paclitaxel es fundamental en el cáncer de mama metastásico (CMM). Se evaluó la eficacia y seguridad del uso del paclitaxel combinado con carboplatino. Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de 63 pacientes tratadas en el Servicio de Oncología del Hospital Hermanos Ameijeiras, desde enero de 2001 hasta diciembre de 2005, con confirmación histológica de cáncer de mama y enfermedad metastásica, tratadas previamente con antraciclinas (en la adyuvancia). Hubo predominio de éstas en etapa premenopáusica; la mediana de edad fue de 44,2 años. Predominaron los receptores hormonales negativos y la presencia de un solo sitio metastásico, El hueso y el pulmón fueron las localizaciones metastásicas más comunes, 26,4 y 21,8 por ciento, respectivamente. El índice de respuesta global fue 33,3 por ciento. No hubo diferencias significativas en los índices de respuestas según las variables pronósticas. La supervivencia a 1, 2 y 3 años fue de 60, 46,4 y 28,2 por ciento, respectivamente. La mediana de supervivencia fue de 16,2 meses. Las variables asociadas a mejor pronóstico fueron índice de Karnofsky ³ 60 por ciento, receptores hormonales positivos y presencia de un solo sitio metastásico. La enfermedad diseminada en hueso, partes blandas y piel tiene mejor pronóstico. Las principales toxicidades fueron: hematológicas, neurológicas y digestivas. El promedio de procesos adversos por paciente fue de 2,6 y 20 por ciento de estos fueron grado 3-4. El incremento de las enzimas hepßticas provocó mayor cantidad de suspensiones de tratamiento. Los esquemas de combinación con paclitaxel tienen buen perfil de seguridad y eficacia aceptable(AU)

Paclitex chemotherapy is essential in metastatic breast cancer (MBC). We assessed effectiveness and safety of combined use of carboplatine. Methods: We made a descriptive and retrospective study of 63 patients treated in Oncology Service of Hermanos Ameijeiras Surgical Clinical Hospital from January, 2001 to December, 2005 with a histological confirmation of breast cancer, and metastatic disease, previously treated with anthracyclins (in adjuvant therapy). There was a predominance of negative hormonal receptors, and presence of an only metastatic site. Bone and lungs were the more common metastatic locations, 26.4 percent and 21.8 percent, respectively. Global response rate was of 33.3 percent. There were not significant differences in response rate by prognostic variables. Survival at 1, 2, ant 3 years was of 60, 46.4 and 28.2 percent, respectively. Survival average was of 16,2 months. Variables associated with a better prognosis were a Karnofsky rate ³ 60 percent, positive hormonal receptors and presence of an only metastatic site. Disease disseminated in bone, soft tissues, and skin had a better prognosis. Main toxicities were: hematologic, neurologic, and digestives. The adverse processes average by patient was of 2.6 and the 20 percent of these ones were 3-4 degrees. Increment in hepatic enzymes caused a higher level of treatment suspension. Combined schemes with Paclitaxel have a good and acceptable profile of safety and effectiveness(AU)

Quimioterapia metronómica con ciclofosfamida y metotrexato en pacientes con cáncer de mama metastásico en progresión / Cyclophosphamide and Methrotexate as a Metronome-chemotherapy used in patients with progressing metastatic breast cancer

Emplear bajas dosis de agentes citotóxicos de manera continua por períodos prolongados ha demostrado ser una alternativa para tratar el cáncer de mama metastásico (CMM), una brecha ante la resistencia a fármacos conocidos y muy beneficioso en la calidad de vida. Se evaluaron 28 pacientes entre abril del 2002 y diciembre del 2005, con CMM en progresión, Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)= 2, tratadas previamente con, al menos, una línea de quimioterapia para enfermedad metastásica y el consentimiento informado de las pacientes. Se administró: 2,5 mg/2v/d de metotrexato por vía oral durante 2 d y 50 mg/d de ciclofosfamida, por 5 d, semanalmente. Se analizó la supervivencia por el método de Kaplan-Meier. Se halló una mediana de edad de 56 a±os (36-74) y 12 pacientes con más de 1 sitio metastásico. Se obtuvo respuesta objetiva (completa + parcial) en 14 pacientes, estabilización de la enfermedad en 8 y progresión, en 6. La mediana del tiempo en obtener respuesta fue 2,8 meses (IC 1,9-3,5) y la mediana de duración de respuesta (en respondedores), 7,9 meses (IC 3,7-26,2). Los sitios metastásicos más respondedores fueron: piel/partes blandas e hígado y las toxicidades más observadas, anemia y leucopenia grado 2 en 11 pacientes, toxicidad hepática grado 3 en 1 y grado 2, en 5; náuseas grado 3 en 3 pacientes y grado 2, en 6. La quimioterapia metronómica es una opción terapéutica muy útil en el CMM, dados sus beneficios, ventajas de la vía oral, escasa toxicidad y bajo costo(AU)

Continuous use of low doses of cytotoxic agents during lengthy periods has shown to be an alternative to treat metastatic breast cancer (MBC), an opening in face of a resistance of known and beneficial drugs in quality of life. From April, 2002 and December, 2005, a total of 28 patients was assessed with a progressing MBC, Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)= 2, previously treated with, or at least, a chemotherapy line for metastatic disease, and the respective informed consent from patients. We administered: 2.5 mg/b.i.d. of oral Methrotexate during two days, and 50 mg/quotid of Cyclophosphamide during 5 days weekly. We analyzed survival rate by Kaplan-Meier method. Results: We found a mean age of 56 years (36-74), and 13 patients with more than a metastatic site. There was an objective response (RC + RP) in 14 patients, EE en 8, and progression in 6. Average time to obtain a response was of 2.8 months (CI 1.9-3.5), and average length response (in respondents), 7.9 months (IC 3.7-16.2). The metastatic sites with a higher response rate were: skin/soft parts, and liver, and the more observed ones were: anemia and 2-degree leukopenia in 11 patients, 3 degree hepatic toxicity in one patient, and 5 degree in 5 of them; 3 degree nausea in 3 patients, and 2 degree en 6 of them. Metronome-chemotherapy is a very useful therapeutical option in MBC by its benefits, advantages of oral pathway, a scarce toxicity and a low cost(AU)

Cáncer de mama y embarazo / Breast cancer and pregnancy

La asociación de cáncer de mama y embarazo es infrecuente, menos de 3 casos por 1000 embarazos. El cáncer de mama es la primera enfermedad maligna que afecta a la mujer después de los 25 años. Existe actualmente una tendencia al retraso en la maternidad, por lo que se espera un incremento de este problema de salud a nivel mundial. En Cuba se estima que se presentan anualmente entre 17 y 52 embarazadas con cáncer de mama. Este cáncer se diagnostica durante el embarazo o al año siguiente. El conocimiento de la historia natural y la biología del tumor son importantes para establecer el pronóstico y la terapéutica. Durante el embarazo, el estadiamiento tiene peculiaridades, la cirugía generalmente está indicada, mientras que la quimioterapia del segundo y tercer trimestres no están contraindicadas. En estos momentos se prepara en Cuba protocolo nacional para el manejo de estas pacientes.

The association of breast cancer and pregnancy is uncommon, less than 3 cases per 100 pregnancies. Breast cancer is the first malignant disease affecting women after the age of 25. At present, there is a tendency toward retardation in maternity, so it is expected an increase of this health problem in the world. In Cuba, it is estimated that between 17 and 52 pregnant women have breast cancer every year. This cancer is diagnosed during pregnancy or the year after. The knowledge of the natural history and biology of the tumor is important to establish the prognosis and therapeutics. During pregnancy, the staging has peculiarities and surgery is generally indicated, whereas the chemotherapies of the second and third trimesters are not contraindicated. Nowadays, a national protocol is being prepared in Cuba for the management of these patients.

Cáncer de mama y embarazo / Breast cancer and pregnancy

La asociación de cáncer de mama y embarazo es infrecuente, menos de 3 casos por 1000 embarazos. El cáncer de mama es la primera enfermedad maligna que afecta a la mujer después de los 25 años. Existe actualmente una tendencia al retraso en la maternidad, por lo que se espera un incremento de este problema de salud a nivel mundial. En Cuba se estima que se presentan anualmente entre 17 y 52 embarazadas con cáncer de mama. Este cáncer se diagnostica durante el embarazo o al año siguiente. El conocimiento de la historia natural y la biología del tumor son importantes para establecer el pronóstico y la terapéutica. Durante el embarazo, el estadiamiento tiene peculiaridades, la cirugía generalmente está indicada, mientras que la quimioterapia del segundo y tercer trimestres no están contraindicadas. En estos momentos se prepara en Cuba protocolo nacional para el manejo de estas pacientes(AU)

The association of breast cancer and pregnancy is uncommon, less than 3 cases per 100 pregnancies. Breast cancer is the first malignant disease affecting women after the age of 25. At present, there is a tendency toward retardation in maternity, so it is expected an increase of this health problem in the world. In Cuba, it is estimated that between 17 and 52 pregnant women have breast cancer every year. This cancer is diagnosed during pregnancy or the year after. The knowledge of the natural history and biology of the tumor is important to establish the prognosis and therapeutics. During pregnancy, the staging has peculiarities and surgery is generally indicated, whereas the chemotherapies of the second and third trimesters are not contraindicated. Nowadays, a national protocol is being prepared in Cuba for the management of these patients(AU)

Sistema integrado de prevención de errores en el proceso de utilización de medicamentos en oncología / System integrated of prevention of errors in the medicines utilization process in oncology

Justificación: Los errores de la medicación en la quimioterapia o la medicación adyuvante que se utilice en cualquier etapa del proceso de utilización del medicamento: prescripción, trascripción, preparación, dispensación o administración son una causa frecuente de eventos adversos de los fármacos antineoplásicos. Métodos: La fuente principal de información la constituyeron las reuniones de análisis de la implementación del programa de garantía de calidad en oncología médica en el marco del servicio y la revisión de la literatura médica publicada desde 1995 hasta enero del 2006 aparecida en MEDLINE. La estrategia de búsqueda se condujo bajo los términos medication errors and chemotherapy. Un número adicional de búsquedas se realizaron bajo los términos: safety patient; antineoplastic drugs; preventing medication errors y se combinaron entre sí. Resultados: Se expone la experiencia del trabajo del servicio de oncología del Hospital Clinicoquirúrgico. Hermanos Ameijeiras en la implementación de una estrategia de trabajo en la prevención de errores en las fases del proceso de utilización del medicamento en oncología desde el año 2000 hasta la fecha; se han introducido como aspectos novedosos: hoja de tratamiento de quimioterapia, indicaciones estandarizadas en hojas preimpresas, tablas de diluciones de fármacos, nuevos sistemas organizativos de enfermería y hojas de reporte de toxicidad por el paciente....

Sistema integrado de prevención de errores en el proceso de utilización de medicamentos en oncología / System integrated of prevention of errors in the medicines utilization process in oncology

Justificación: Los errores de la medicación en la quimioterapia o la medicación adyuvante que se utilice en cualquier etapa del proceso de utilización del medicamento: prescripción, trascripción, preparación, dispensación o administración son una causa frecuente de eventos adversos de los fármacos antineoplásicos. Métodos: La fuente principal de información la constituyeron las reuniones de análisis de la implementación del programa de garantía de calidad en oncología médica en el marco del servicio y la revisión de la literatura médica publicada desde 1995 hasta enero del 2006 aparecida en MEDLINE. La estrategia de búsqueda se condujo bajo los términos medication errors and chemotherapy. Un número adicional de búsquedas se realizaron bajo los términos: safety patient; antineoplastic drugs; preventing medication errors y se combinaron entre sí. Resultados: Se expone la experiencia del trabajo del servicio de oncología del Hospital Clinicoquirúrgico. Hermanos Ameijeiras en la implementación de una estrategia de trabajo en la prevención de errores en las fases del proceso de utilización del medicamento en oncología desde el año 2000 hasta la fecha; se han introducido como aspectos novedosos: hoja de tratamiento de quimioterapia, indicaciones estandarizadas en hojas preimpresas, tablas de diluciones de fármacos, nuevos sistemas organizativos de enfermería y hojas de reporte de toxicidad por el paciente....(AU)

A propósito del modelo biopsicosocial, 28 años después: epistemología, política, emociones y contratransferencia / Concerning the biopsychosocial model, 28 years later: epistemology, politics, emotions, and counter-transference

No disponible

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Absence of biological damage from prolonged exposure to intravascular ultrasound: a swine model.

Ultrasound (US) has been used in IMS II (intravascular US) and CLOTBUST (transcranial US) clinical trials for thrombolysis. During the treatment, in addition to the targeted thrombus, other biological components, such as blood and vessel walls are subjected to long durations of US exposure. In this study we explored evidence of biological damage due to mechanical forces or thermal effects of US exposure at the frequency, intensity and duration employed for thrombolysis treatment. Biological effects were investigated by exposing swine ilio-femoral arteries bilaterally to an intravascular US generating catheter and a conventional catheter. A total of 12 animals each underwent 8h of exposure to intravascular pulsed US with a frequency of 2.2MHz and spatial peak time average intensity (I(SPTA)) of 6W/cm(2) per transducer (a total of six transducers per catheter) while the ultrasonic device surface temperature was maintained at 43 degrees C. The animals were euthanized either 24+/-3h or 28+/-3 days post treatment. A range of physiological and hematological parameters were evaluated pre-, post-, and during US exposure. The vascular diameter was determined pre- and post-US exposure using angiograms. Following euthanasia, each animal underwent a gross pathological examination, and the treated vessels and an unexposed vessel were excised for comparative histopathological evaluation. No evidence of biological damage was found at the end of 8h exposure to intravascular US.