RESUMO
Toxic epidermal necrolysis is an entity characterized by detachment of the epidermis. Its most described etiology is drug, it is also associated with other causes, mainly in patients who manifest an inadequate immune response. Systemic lupus erythematosus has been interpreted as a possible etiological cofactor, being an atypical presentation and difficult to manage. We present a case of a 54-year-old female with a history of systemic lupus erythematosus and abandonment of her treatment, was admitted due to acute diarrheal symptoms and 48 hours later she started with disseminated ulcerocostrous skin lesions with generalized epidermal detachment, severe eye damage and positive Nikolsky's sign. Despite the measures taken, she died 72 hours after being diagnosed due to septic shock. The case is presented because the epidermal toxic necrolysis that occurred as an infrequent and potentially fatal complication of systemic lupus erythematosus in a hospital with little experience in the care of these patients. The presence in this case of this dermatological disease, the absence of an obvious cause and a history of untreated lupus led us to consider that the patient manifested this severe dermatopathy as a complication of her underlying disease.
La necrolisis tóxica epidérmica es una entidad caracterizada por desprendimiento de la epidermis. Su etiología más descrita es la medicamentosa, también está asociada a otras causas, fundamentalmente en pacientes que manifiesten una respuesta inmune inadecuada. El lupus eritematoso sistémico se ha interpretado como posible cofactor etiológico, siendo una presentación atípica y de difícil manejo. Se presenta un caso de una paciente femenina de 54 años de edad con antecedentes de lupus eritematoso sistémico y abandono de su tratamiento que ingresó por cuadro diarreico agudo y 48 horas después inició con lesiones en piel ulcerocostrosas diseminadas con despegamiento epidérmico generalizado, daño ocular grave y signo de Nikolsky positivo. A pesar de las medidas tomadas falleció a las 72 horas de diagnosticada debido a shock séptico. Se presenta el caso debido a que la necrolisis tóxica epidérmica ocurrió como una forma infrecuente y potencialmente fatal de complicación del lupus eritematoso sistémico en un centro hospitalario con poca experiencia en la atención a estos pacientes. La presencia de la enfermedad dermatológica, la ausencia de una causa evidente y el antecedente de lupus sin tratamiento llevaron a considerar que la paciente manifestó esta dermatopatía grave como complicación de su enfermedad de base.
