Evolución de la incidencia de la enfermedad tromboembólica venosa en Galicia durante diez años (2006-2015) / Trends in the incidence of venous thromboembolism in Galicia over a ten year period

OBJETIVO: Analizar la tendencia evolutiva de episodios tromboembólicos graves en la Comunidad Autónoma de Galicia desde el 1 de enero de 2006 hasta el 31 de diciembre de 2015. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo en el Servicio Galego de Saúde durante 10 años (2006-2015). Se incluyeron pacientes con diagnóstico principal al alta de tromboembolismo pulmonar (TEP), ictus o trombosis venosa profunda (TVP). Fuente de datos: Servizo de admisión e documentación clínica, Subdirección de Información e Servizos Tecnolóxicos e Instituto Galego de Estatística. Variables de medida: número de casos nuevos de tromboembolismos acontecidos en un año, incidencia acumulada (número de casos nuevos/100.000 habitantes y año), mortalidad durante el ingreso hospitalario y porcentaje anual del cambio (APC). RESULTADOS: Se identificaron 50.611 eventos tromboembólicos. La mayor incidencia de tromboembolismo se encontró para ictus en hombres de 80 o más años con 940,84 casos nuevos por 100.000 habitantes/año. Todos los tromboembolismos fueron más frecuentes en hombres a excepción del TEP en mujeres jóvenes y las de mayor edad. El total de eventos tromboembólicos mostró un incremento continuo del 2,20% anual. La evolución temporal de la incidencia acumulada del TEP fue más pronunciada para mujeres entre 2006 y 2011 con un incremento anual del 10,65% y un aumento de menor magnitud a partir de 2011. La evolución de la incidencia acumulada del ictus mostró un APC de 1,56% en mujeres. CONCLUSIÓN: Este estudio pone de manifiesto un incremento en la tendencia evolutiva de los ingresos por TEP e ictus durante el periodo 2006-2015 en Galicia

OBJECTIVE: To analyse the trend of serious thromboembolic episodes in Galicia from 2006 to 2015. METHODS: A retrospective observational study was performed using the public network of the Galician Health Service over the 10 year period (2006-2015). It included patients with a primary diagnosis in their discharge report of pulmonary thromboembolism (PTE), stroke, or deep vein thrombosis (DVT). Data source: Servizo de admisión e documentación clínica, Subdirección de Información e Servizos Tecnolóxicos e Instituto Galego de Estatística. Measurement variables: the number of new cases of thromboembolism occurred in one year, cumulative incidence (number of new cases/ 100,000 persons years), mortality during hospital admission, and annual percentage change (APC). RESULTS: A total of 50,611 hospital admissions due to a venous thromboembolic event were identified. The highest incidence was found for stroke in men aged 80 years or older, with 940.84 new cases per 100,000 population per year. All thromboembolic events were more common in men, with the exception of PTE in young and older women. A continued increased was identified in all the thromboembolic events with an APC of 2.20%. The temporal evolution of the cumulative incidence for PTE was split into two segments, with an annual increase of 10.65% from 2006 to 2011, and a smaller increase since 2011. The cumulative incidence trend showed an APC for stroke of 1.56%. CONCLUSION: This study reveals an increase in the evolutionary trend of hospital admissions for PTE and stroke during the period 2006-2015 in Galicia

Síndrome confusional agudo en pediatría: una patología poco frecuente / Acute confusional syndrome in children: a rare pathology

INTRODUCCIÓN: El síndrome confusional agudo (SCA), también denominado delirium, es un síndrome mental orgánico transitorio en el que se alteran de forma variable las funciones cognitivas, en especial la atención. Es más frecuente en ancianos y niños, aunque en estos últimos la literatura aún es escasa. Las causas del SCA se pueden clasificar en tres grandes grupos: procesos sistémicos, ingesta de fármacos/drogas y enfermedades neurológicas, siendo las causas más frecuentes en niños la intoxicación, la epilepsia, los traumatismos craneoencefálicos (TCE) y las infecciones del sistema nervioso central. Ante un SCA en la edad pediátrica siempre deben hacerse una correcta anamnesis y un diagnóstico diferencial adecuado. Es importante descartar siempre la posibilidad de una patología orgánica ante un comportamiento anómalo o agresivo de inicio brusco y no atribuirlo a trastornos del comportamiento o patología psiquiátrica. Casos clínicos: Presentamos cuatro casos clínicos de SCA de distinta etiología del Servicio de Urgencias Pediátricas de un hospital secundario. CONCLUSIONES: Aunque el SCA es más frecuente en adultos, los pediatras debemos estar preparados para identificarlo, tratar sus síntomas y averiguar la causa subyacente con el fin de instaurar tratamiento precoz

INTRODUCTION: Acute confusional state (ACS), also called delirium, is a transient organic mental syndrome in which cognitive functions are altered in a variable way, especially attention. It is more frequent in the elderly and children, although about children literature is still scarce. The causes of ACS can be classified into three main groups: systemic processes, drug intake and neurological diseases. Intoxication, epilepsy, traumatic brain injury (TBI) and central nervous system infections are the most common causes in children. Before an ACS in the pediatric age, a correct history and an adequate differential diagnosis should always be made. Before an abnormal or aggressive behavior with an abrupt onset, it's important to always rule out the possibility of an organic pathology and not attribute it to behavioral disorders or psychiatric pathology. Clinical cases: We present four clinical cases of ACS of different etiologies that occurred in the Pediatric Emergency Department of a secondary hospital. CONCLUSIONS: Although ACS is more frequent in adults, pediatricians must be prepared to identify it, treat its symptoms and find out the underlying cause in order to establish early treatment

Tortícolis en pediatría, ¿una entidad siempre benigna? / Torticollis in children, Is it always a benign condition?

La tortícolis consiste en una postura cefálica anómala con inclinación de la cabeza hacia un lado y rotación del mentón hacia el lado contrario. No es un diagnóstico en sí mismo sino un signo clínico que aparece en patologías de diferente gravedad. La etiología en la edad pediátrica difiere a la edad adulta existiendo un diagnóstico diferencial muy amplio. Presentamos tres casos clínicos atendidos en nuestro servicio con etiologías poco frecuentes y realizamos una revisión de la tortícolis en la edad pediátrica

Torticollis is an anomalous head posture related with the body axis with cervical rotation and contralateral tilt of the head. It ́s not a diagnosis in itself but a clinical sign with a broad differential diagnosis. The aetiology in children differs from adults. We report three cases with non-frequent aetiolo-gies and review literature about this topic in the pediatric age

Eosinofilia grave en lactante con proctocolitis alérgica / Severe eosinophilia in breast feeding infant with allergic proctocolitis

La eosinofilia en el recién nacido puede ser secundaria a múltiples etiologías. Presentamos el caso de un recién nacido que presentó eosinofilia severa, rectorragia y desmedro como manifestación de proctocolitis alérgica a proteínas de leche de vaca. Hacemos el diagnóstico diferencial de la eosinofilia en el período neonatal

Eosinophilia in newborn is caused for several causes. We presented a newborn who showed severe eosinofilia, rectorrhagia and lose weight due to allergic proctocolitis. We revised the differencial diagnosis of eosinophilia in newborn

Más allá del botón mamario y la ginecomastia puberal / Beyond de breas buds and pubertal gynecomastia. Knowing the breast pathology

Introducción. Los pediatras estamos poco familiarizados con la patología de la mama de niños y adolescentes, debido en parte a su baja incidencia en la edad pediátrica y al escaso conocimiento que tenemos de. las diferentes patologías que pueden asentar en ella. Es importante ampliar nuestros conocimientos en esta patología, sobre todo en relación con la patología del adolescente, para así mejorar el manejo de estas patologías. Material y métodos. Revisamos las historias de 7 pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias y en las consultas de Pediatría en relación a patología de la mama, y revisamos la bibliografía al respecto. Conclusiones. Queremos hacer hincapié en las diferentes patologías de la mama en la edad pediátrica para facilitar el diagnóstico y manejo de esta patología (AU)

Introduction. Pediatricians are not very familiar with breast diseases of children and adolescents due to the low incidence in pediatric age and our spare knowledges. It's important to improve our understanding, above all concerning the adolescent group. Material and methods. We reviewed the medical records of 7 patients attended in the emergency department or in the consulting rooms of the hospital diagnosed of different breast diseases. We also reviewed the related references. Conclusion. We want to remember the different breast diseases to case diagnosis and management of these pathologies (AU)

Comparación de las técnicas de inyección ecográfica y radioscópica en artro-TC y artro-RM de cadera / Comparison of ultrasound and fluoroscopic guidance for injection in CT arthrography and MR arthrography of the hip

Objetivo. Valorar la utilidad de la inyección ecoguiada en la artro-TC y artro-RM de cadera en comparación con la guía radioscópica. Material y métodos. Se revisaron los estudios de artro-RM y artro-TC realizados en el periodo de 1 año entre el 1 de octubre de 2014 y el 1 de octubre de 2015. Se registraron 32 estudios con guía ecográfica y 26 con guía radioscópica, que conformaron dos muestras en las que se valoraron los siguientes parámetros: presencia de una adecuada cantidad de contraste intraarticular, existencia de extravasado o inyección de contraste en partes blandas (presencia de contraste en el psoas o en el resto de partes blandas) y burbujas de gas intraarticular. Posteriormente se realizó un análisis estadístico con el programa SPSS V. 20, en el que se compararon los valores de ambas técnicas mediante la prueba de la ji al cuadrado de Pearson. Resultados. El 56,3% de las inyecciones con ecografía mostraron medio de contraste en las partes blandas, con un 6,3% de procedimientos no válidos para el diagnóstico. Con radioscopia existió extravasado en el 53,8%, con un 3,8% no válido para el diagnóstico. El 21,9% de los estudios con ecografía presentaron gas intraarticular, comparado con el 38,5% en radioscopia. Las diferencias entre los valores de ambas muestras no fueron estadísticamente significativas (p>0,05 en todos los parámetros). Conclusiones. Nuestro estudio demuestra la utilidad de la ecografía como una técnica tan válida como la radioscopia, con la gran ventaja conocida de la ausencia de radiación ionizante (AU)

Objective. To evaluate the usefulness of ultrasound-guided versus fluoroscopy-guided injection in CT arthrography and MR arthrography. Material and methods. We reviewed all CT arthrography and MR arthrography studies done at our center between October 1, 2014 and October 1, 2015. We analyzed 32 studies: 26 with fluoroscopic guidance and 6 with ultrasound guidance. We compared the two techniques on the following parameters: presence of sufficient contrast material in the joint, extravasation or injection of contrast material in the soft tissues (presence of contrast material in the psoas or other soft tissues), and intra-articular gas bubbles. We used SPSS V. 20 to compare the techniques with Pearson's chi-square tests. Results. Contrast material was observed in soft tissues in 56.3% of ultrasound-guided injections, making 6.3% of the procedures invalid for diagnostic purposes. Extravasation of contrast material was observed in 53.8% of fluoroscopy-guided procedures, making 3.8% invalid for diagnostic purposes. Intra-articular gas was observed in 21.9% of ultrasound-guided studies and in 38.5% of fluoroscopy-guided studies. None of the differences between techniques were statistically significant at p<0.05. Conclusions. Our study shows that ultrasound is as useful as fluoroscopy for injecting contrast material for CT arthroscopy and MR arthroscopy; ultrasound has the advantage of not using ionizing radiation (AU)

Neumonía y glomerulonefritis aguda en la infancia. ¿Una asociación infrecuente? / Pneumonia and acute glomerulonephritis in the childhood, an unusual association?

Introducción: En el desarrollo de la glomerulonefritis aguda están implicados diferentes patógenos; se ha descrito con poca frecuencia la asociación entre neumonía bacteriana y glomerulonefritis aguda. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes ingresados en nuestro hospital entre los años 2005 y 2015 con diagnóstico de glomerulonefritis aguda y neumonía; se excluyeron los que presentaron faringoamigdalitis estreptocócica, infección cutánea o neumonía en el mes previo. Resultados: Tres pacientes presentaron neumonía y glomerulonefritis. Las neumonías fueron lobares e indicativas de infección bacteriana. Las manifestaciones clínicas de glomerulonefritis fueron simultáneas al diagnóstico de neumonía. Los anticuerpos antiestreptolisina (ASLO) se encontraban aumentados en todos los pacientes, y el componente sérico C3 era bajo. Un paciente presentó una bacteriemia por Streptococcus pneumoniae serotipo 33, y otro un antígeno positivo de neumococo en orina. Todos los pacientes desarrollaron un síndrome nefrítico agudo. Se llevó a cabo un tratamiento conservador, con una evolución excelente en todos los casos. El complemento se normalizó en todos ellos. El tiempo medio de ingreso fue de 8 días. Conclusiones: Este estudio aporta nuevas evidencias sobre la asociación entre neumonía y glomerulonefritis aguda. Destaca que la glomerulonefritis es simultánea al cuadro infeccioso. Los ASLO pueden no ser específicos de infección por Streptococcus pyogenes, o bien estos pacientes habían presentado una glomerulonefritis aguda postestreptocócica poco sintomática que se agravó debido a la infección neumocócica (AU)

Introduction: Different pathogens are involved in the develop­ment of acute glomerulonephritis; the association between bacterial pneumonia and acute glomerulonephritis has been rarely reported. Patients and methods: Retrospective study of patients admitted to our hospital from 2005 to 2015 with an acute glomerulonephritis and pneumonia diagnosis, excluding those who had in the previous month either streptococcal pharyngeal infection, skin infection or pneumonia. Results: 3 patients had pneumonia and glomerulonephritis. Pneumonias were lobar and suggestive of bacterial infection. The clinical manifestations of glomerulonephritis and pneumonia were simultaneous. The ASO was high and C3 was low in all patients. A patient presented a bacteremia by Streptococcus pneumoniae and another one, positive urine pneumococcal antigen. All patients developed an acute nephritic syndrome. Its treatment was conservative; the evolution was excellent in all cases. C3 reached a normal value in all of them. The average hospitalization days were 8. Conclusions: Our study provides new evidences about the association between pneumonia and acute glomerulonephritis. It stands out that glomerulonephritis and the infectious process are simultaneous. ASO could not be specific for Streptococcus pyogenes infection, or perhaps these patients had an APSGN oligosymptomatic that was worsened by pneumococcal infection (AU)

Resultados de la aplicación de una escala de alerta clínica precoz en pediatría como plan de mejora de calidad asistencial / Results of applying a paediatric early warning score system as a healthcare quality improvement plan

Objetivo. Introducir una escala de alerta clínica precoz en nuestra práctica habitual, evaluar su utilidad para prevenir el deterioro evitable en niños hospitalizados y capacitar al personal para comunicar la información y responder de forma efectiva. Material y métodos. Valoración de la aplicación de una escala de alerta clínica precoz incluida en la historia clínica electrónica, en pacientes hospitalizados de 0 a 15años (febrero 2014-septiembre 2014). La puntuación máxima era 6. Se requería evaluación del personal de enfermería cuando era >2 o conjunta médico-enfermera cuando era >3. Indicadores de seguimiento: porcentaje de pacientes con escala; porcentaje de registros completos; porcentaje de escalas >3; porcentaje de registros >3 con aviso al médico; porcentaje de cambios de tratamiento derivados del aviso y pacientes trasladados a la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) o fallecimientos no detectados por la escala. Resultados. La escala se aplicó al 100% de pacientes ingresados (931), realizándose 7.917 tomas, con el 78,8% de registros completos. El 1,9% de las tomas fueron >3 y en el 70,5% se cumplió el aviso al médico. En el 14% de registros >3 se registró intensificación del tratamiento o solicitud de pruebas complementarias. Un paciente precisó traslado a UCIP (puntuación 2) y no hubo fallecimientos. La preocupación de los familiares/personal quedó registrada en el 80% de tomas. Conclusiones. Las escalas de alerta clínica precoz infantil permiten homogeneizar la monitorización, unificar formularios y mejorar los registros. La escasa aparición de complicaciones graves que requieran ingreso en UCIP y fallecimientos obligan a buscar otras variables de resultado para su evaluación (AU)

Objectives. The aims of this study were to introduce a paediatric early warning score (PEWS) into our daily clinical practice, as well as to evaluate its ability to detect clinical deterioration in children admitted, and to train nursing staff to communicate the information and response effectively. Material and methods. An analysis was performed on the implementation of PEWS in the electronic health records of children (0-15 years) in our paediatric ward from February 2014 to September 2014. The maximum score was 6. Nursing staff reviewed scores >2, and if >3 medical and nursing staff reviewed it. Monitoring indicators: % of admissions with scoring; % of complete data capture; % of scores >3; % of scores >3 reviewed by medical staff, % of changes in treatment due to the warning system, and number of patients who needed Paediatric Intensive Care Unit (PICU) admission, or died without an increased warning score. Results. The data were collected from all patients (931) admitted. The scale was measured 7,917 times, with 78.8% of them with complete data capture. Very few (1.9%) showed scores >3, and 14% of them with changes in clinical management (intensifying treatment or new diagnostic tests). One patient (scored 2) required PICU admission. There were no deaths. Parents or nursing staff concern was registered in 80% of cases. Conclusions. PEWS are useful to provide a standardised assessment of clinical status in the inpatient setting, using a unique scale and implementing data capture. Because of the lack of severe complications requiring PICU admission and deaths, we will have to use other data to evaluate these scales (AU)

Ingresos por celulitis facial odontogénica en un hospital de Madrid. Características clínicas y tratamiento / Pediatric facial cellulitis of odontogenic origin admitted in one secondary level hospital in Madrid. Clinical characteristics and treatment

Introducción: Las celulitis faciales no son una consulta excepcional en urgencias hospitalarias en pediatría. El diagnóstico médico es eminentemente clínico. No suelen precisarse exploraciones complementarias de imagen, salvo por sospecha de complicaciones y las necesarias para el tratamiento odontológico específico. Deben diferenciarse las celulitis de origen dentario de las orbitarias y las de otro origen. El propósito de este estudio retrospectivo era analizar las características clínicas de las celulitis faciales de origen odontogénico (CFO) en los pacientes que ingresaron en nuestro hospital. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de las CFO de los pacientes ingresados en un hospital de segundo nivel, con un seguimiento telefónico tras el alta. Las variables estudiadas fueron las siguientes: edad, sexo, localización de la celulitis, síntomas de infección, analítica, tiempo de evolución en el momento del ingreso, utilización de pruebas complementarias y manejo posterior al alta del paciente. La estadística descriptiva se realizó con los programas Microsoft Excel 2010 y Epidat 3.1. Resultados: Durante el curso 2013-2014 ingresaron en nuestro hospital 9 pacientes con diagnóstico final de CFO, que representó el 0,8% de todos los ingresos de la planta de pediatría. El criterio de ingreso mayoritario fue la rápida progresión de la inflamación. Dos pacientes (22,2%) eran varones, la media de edad (± desviación estándar) era de 8,48 ± 3,4 años (rango: 5-13); el 55,5% (5) tenía ≤6 años de edad. En 7 casos (77,8%) se observaron caries en la exploración intraoral inicial, y en los 2 casos restantes se observó durante el ingreso la existencia de abscesos dentales y otras lesiones orales. Se apreció una extensión hasta la región periorbitaria, preseptal (edema), en 4 de ellos (44,4%). La alteración analítica más frecuente fue la neutrofilia, en 8 casos (88,9%). La estancia media hospitalaria fue de 4,2 ± 2,7 días (rango: 3-11). Ante la sospecha de complicaciones, o para valorar el posible origen otorrinolaringológico, se realizó una prueba de imagen en 4 casos (44,4%): tomografía computarizada, ecografía y radiología simple. El tratamiento incluyó amoxicilina-clavulánico i.v. en todos los casos, y corticoides i.v. en 4 (44,4%). Ninguno precisó traslado hospitalario. Tras el alta se pudo contactar telefónicamente con 8 pacientes (88,9%). Todos ellos recibieron tratamiento odontológico, y en 5 casos (55,5%) se extrajo la pieza. Conclusiones: Deben remitirse para considerar su ingreso los pacientes con CFO de rápida progresión, con trismus, afectación general o fracaso del tratamiento antibiótico oral. Establecer un diagnóstico correcto y precoz (con antibioterapia y tratamiento dental apropiados) es clave para una resolución rápida de las infecciones faciales odontogénicas. Se recomienda realizar más estudios sobre este tema (AU)

Introduction: Facial cellulitis is frequently seen in children’s hospitals at emergency department. The diagnosis is essentially clinical. Complementary explorations of image aren’t required, except if complications are suspected, and those necessary for the specific dental treatment. The differential diagnosis of cellulitis of dental origin, orbital cellulitis, and those of another source is conclusive. This retrospective study’s purpose was to describe the clinical characteristics of odontogenic-based facial cellulitis admitted in our hospital. Patients and methods: This is a retrospective review that included facial cellulitis of odontogenic origin admitted in our secondary level urban hospital, with follow-up phone call. Clinical investigations included age, sex, location of cellulitis, symptoms of infection, white blood cell count, timing of evolution at admission, and management after discharge. Database and descriptive statistical analysis were made with Microsoft Excel 2010 and Epidat 3.1. Results: A total of 9 patients (2 males) with odontogenic facial cellulitis as final diagnosis were admitted, in the past one year (2013 July to 2014 June). Percentage: 0.8% of all pediatric hospital population. Admission criteria was rapidly progressive swelling of the face. The mean age (± standard deviation) was 8.48 ± 3.4 years (range: 5-13), 5 cases (55.5%) were 6 years old or younger. In 77.8% caries was diagnosed at admission, and in the other 2 patients dental abscess was seen during stay. Mild anterior orbital edema was seen in 4 (44.4%). Neutrophilia was the most frequent finding, 8 cases (88.9%). The mean length of hospitalization was 4.2 ± 2.7 days (range: 3-11). In order to assess the possibility of complications or origin ENT, imaging techniques was needed in 4 (44.4%), including CT, ultrasounds and x-Ray. Antibiotic parenteral therapy was amoxicillin-clavulanate in all patients, and corticosteroid in 4 (44.4%). No one patient needed maxillofacial derivation. Phone contact was achieved in 88.9% patients, with dental intervention after infection control in all cases. Conclusions: It should be considered admission in case of CFO of rapid progression, trismus, general involvement or failure of oral antibiotic treatment. With early and correct diagnosis, antibiotic treatment and appropriate timing for dental interventions, rapid resolution of the facial infection of odontogenic origin is expected. More studies are recommended (AU)

Profilaxis frente al virus respiratorio sincitial en el periodo 2011-2012 en el servicio de neumología pediátrica de tres hospitales terciarios españoles / Prophylaxis against respiratory syncytial virus in the 2011-2012 season in the Paediatric Neumology departments of three Spanish tertiary hospitals

Introducción: Los niños con neumopatías crónicas presentan más morbilidad que los pretérmino si se sobreinfectan por el virus respiratorio sincitial (VRS) y, en algunas ocasiones, podrían beneficiarse de la profilaxis, incluso más que los niños con cardiopatías. El objetivo de este estudio era describir las características y la tasa de hospitalización por VRS en pacientes pediátricos con neumopatía crónica que habían recibido profilaxis con palivizumab (PVZ). Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en pacientes con neumopatía de base que habían recibido profilaxis con PVZ en el periodo 2011-2012. Resultados: De los 74 pacientes incluidos, el 55% eran niños. La edad media al inicio de la profilaxis en esta estación fue de 15,7 ± 13,8 meses. El 69% (51/74) recibieron profilaxis completa y el 31% (23/74) incompleta. Ningún paciente interrumpió la profilaxis por presentar reacciones adversas. La media de dosis administradas fue de 4,7 ± 0,8. El 27% (20/74) presentó, como mínimo, una reagudización respiratoria aguda y el 6,7% (5/74) un segundo episodio. En 2 pacientes el agente infeccioso responsable fue el VRS, y en 18 otros agentes. Los 2 pacientes con infección por el VRS requirieron ingreso hospitalario, y el 45,5% (8/18) de los pacientes del grupo afectado por otros agentes. La tasa global de hospitalización por infección por el VRS en la muestra de estudio fue del 2,7%. Conclusiones: La tasa de hospitalización en nuestro estudio fue similar a la obtenida en otros realizados en pacientes con otras patologías de base a los que se les había administrado profilaxis con PVZ, lo que puede sugerir un efecto beneficioso en pacientes con neumopatías de base (AU)

Purpose: Children with chronic lung disease have more morbidity than preterm children with respiratory syncytial virus (RSV) overinfection and even compared to heart disease, and could benefit from this prophylaxis. The aim of this study is to describe the clinical and epidemiological characteristics and the RSV hospitalization rate in pediatric patients with chronic lung disease who received prophylaxis with palivizumab (PVZ) in the 2011-2012 RSV outbreak. Patients and methods: Retrospective study was designed and patients with chronic lung disease who have received prophylaxis with PVZ in the previous RSV season were included. Results: Of 74 patients included, 55% were males. Mean age at the beginning of prophylaxis in the season 2011-2012 was 15.7 ± 13.8 months. Sixty-nine percent (51/74) of them received complete prophylaxis with PVZ and 31% (23/74) received incomplete prophylaxis. None of the patients withdrew prophylaxis due to an adverse reaction. Mean administrated doses were 4.7 ± 0.8. From all, 27% (20/74) suffered at least one respiratory relapse, with or without hospitalization, and 6.7% (5/74) a second relapse. In only 2/20 of those with any relapse the responsible infectious agent was RSV. Both patients (100%) with RSV infection required hospitalization, while 45.5% (8/18) of the patients in the other group. Hospitalization rate due to RSV infection for our study sample was 2.7. Conclusions: Hospitalization rate obtained in our study was within the range found in previous reports in patients with other chronic conditions who have received prophylaxis with PVZ which may suggest a health benefit in patients with chronic lung diseases (AU)

Síndrome anticolinérgico por dexclorfeniramina como causa de retención urinaria / Anticholinergic syndrome due to dexchlorpheniramine as a cause of urinary retention

No disponible

Úlceras de Lipschütz: a propósito de dos nuevos casos / Lipschütz’s ulcers: two new cases report

Presentamos los casos de dos niñas de 13 y 11 años de edad, previamente sanas, que consultaron en nuestro servicio de urgencias pediátricas por presentar úlceras dolorosas genitales agudas que aparecieron en el contexto de un proceso febril. Las exploraciones complementarias descartaron tanto una enfermedad venérea como el resto de causas habituales de úlceras genitales. En ambos casos las lesiones desaparecieron en un periodo de 2 semanas sin secuelas(AU)

We present the cases of two girls, 13 and 11 aged respectively, who had previously been healthy, that consulted in our pediatric emergency because of painful acute genital ulcers that appeared in the context of a febrile process. The complementary examinations ruled out both veneral disease and the other usual causes of genital ulcerations. In both cases, the lesions disappeared in a period of two weeks without sequelae(AU)

Distribución de los patrones de sensibilidad de Escherichia coli intrahospitalario y extrahospitalario y los fenotipos de resistencia asociados durante el año 2005 / Distribution of patterns of sensitivity and associated phenotypes of resistance in nosocomial and community acquired Escherichia coli during 2005

Introducción. El aumento de las resistencias de Escherichiacoli en los últimos años hace imprescindible el conocimientode los patrones de sensibilidad en un área determinadapara poder orientar un tratamiento empírico adecuado.Métodos. Estudio longitudinal prospectivo a partir delos aislamientos de E. coli durante el año 2005 en el HospitalUniversitario Virgen de la Victoria. La identificación y el estudiode sensibilidad se realizaron según protocolos normalizadosde trabajo de laboratorio.Resultados. Se aislaron 2.612 cepas de E. coli pertenecientesa 2.098 pacientes con una edad media de 52 añosque presentaban como cuadro clínico más frecuente una infecciónurinaria. La sensibilidad de E. coli fue: ampicilina(AMP) (35,4 %), trimetoprim-sulfametoxazol (SXT) (63,4 %),quinolonas (QUIN) (67,3 %), amoxicilina-clavulánico (89%)y fosfomicina (97,2%). El porcentaje de E. coli productoresde betalactamasas de espectro extendido (BLEE) fue del8,2 %. En general, los aislamientos nosocomiales presentaronuna resistencia mayor, que era significativa para cefalosporinasde tercera generación, gentamicina y piperacilina-tazobactam (p < 0,005). La resistencia en hombres fuemayor que en mujeres, al igual que en los adultos frente a losniños, con diferencias significativas para ciprofloxacino y gentamicina(p<0,005). El 27,5% de los aislamientos presentaronmultirresistencia y el fenotipo más frecuente era resistente aAMP/SXT (11,9%), seguido de AMP/QUIN/SXT (10,9%).Conclusiones. Las resistencias en E. coli son muy elevadasen nuestro medio, sobre todo en QUIN, y aparece inclusoen niños, de tal forma que hasta la mitad de los fenotiposmultirresistentes incluyen ciprofloxacino. Paralelamente enlos últimos años se ha producido en nuestro medio un incrementoen los aislamientos de E. coli productores de BLEE (AU)

Introduction. The increase of resistances to Escherichiacoli over recent years has made it necessary toknow the patterns of sensitivity in a certain area in orderto be able to orient adequate empirical treatment withthis knowledge.Method. Prospective longitudinal study using E. coliisolations obtained during year 2005 in the UniversityHospital Virgen de la Victoria was performed. Sensitivityidentification and study were made according to standardizedlaboratory protocols.Results. A total of 2,612 strains of E. coli were isolatedfrom 2,098 patients with an average age of 52 years whohad urinary infection as the most frequent sign. E. coli sensitivitywas: ampicillin (AMP) (35.4%), ciprofloxacin (QUIN)(67.3 %), trimethoprim-sulfametoxazole (SXT) (63.4 %),phosphomycin (97.2 %) and amoxicillin-clavulanic acid (89%). The percentage of E. coli extended-spectrum â-lactamase(ESBL) producers was 8.2%. In general, nosocomial isolations were more resistant, this difference being significant for third generation cephalosporins, gentamicin and piperacillin/tazobactam (p < 0.005). Resistance in men was greater than in women and also in adults compared to children, with significant differences to ciprofloxacin and gentamicin(p < 0.005). A total of 27.5% of the strains were multiresistant, the most frequent phenotype being the oneto AMP/SXT (11.9%), followed by AMP/QUIN/SXT (10.9%).Conclusions. Resistances to E. coli are very elevated in out setting, above all, in quinolones, that even appear in children, so that up to half of the multiresistant phenotypes present resistance to this family. Furthermore, during the last year, an increase in the isolations of E. coli ESBL producers has been observed (AU)

Revisión comparativa de triptanes en el tratamiento de la migraña / Comparative review of triptans in the treatment of migraine

Los triptanes se consideran el tratamiento más eficaz para las crisis agudas de migraña, no sólo por su capacidad para abortar las crisis de migraña en el plazo de 2 horas, sino también porque mantienen este estado durante al menos 24 horas, sin precisar medicación de rescate. Se suma a esto, su buen perfil de seguridad. Se han comercializado 7 triptanes diferentes para el tratamiento de la migraña. Todo parece indicar que las diferencias entre todos ellos en cuanto a eficacia y seguridad son mínimas, aunque éstas pueden ser clínicamente relevantes a la hora de personalizar el tratamiento para un determinado paciente (AU)

Triptans are considered the most efficacious treatment for the migraine acute crisis, considering as efficacy, not only the ability to abort migraine crisis in two hours time-frame, but also the sustainability at least 24 hours without rescue medication. Additional to this, its good security profile must be considered. Seven different triptans for migraine treatment have been put on the market. Everything points to the fact that differences between them in terms of efficacy and security are minimum, even tough this differences can be clinically relevant when personalizing the treatment for a single patient (AU)

Parasitosis cutáneas

Se denomina parásito a 'todo organismo animal o vegetal que vive a costa de otro de distinta especie, alimentándose de sus sustancias y debilitándolo sin llegar a matarlo'. Por tanto, en el capítulo de las parasitosis cutáneas deberían ser incluidas las infecciones por hongos (levaduras y dermatofitos), por protozoos (leishmanias, trichomonas), por artrópodos y por gusanos. No obstante, clásicamente se ha incluido sólo a los últimos 2 grupos, artrópodos y gusanos, dentro de la acepción 'parasitosis cutáneas', y así lo haremos en esta revisión. Primero expondremos la expresión clínica, el diagnóstico y el tratamiento de las infecciones por artrópodos y gusanos más frecuentes en nuestro medio. A continuación, haremos una exposición sobre las picaduras de insectos, que son la causa de consulta más frecuente relacionada con los artrópodos (AU)

Insuficiencia suprarrenal aguda en el postoperatorio de la cirugía reparadora de la hernia diafragmática / Acute suprarenal failure after surgery to repair a diaphragmatic hernia

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Fármacos y gestación / Drugs and pregnancy

Durante la gestación las modificaciones fisiológicas que ocurren van a generar cambios en los diferentes aparatos y sistemas, lo que altera la respuesta terapéutica esperada de los medicamentos. Los fármacos van a atravesar la placenta y pueden ser tóxicos para el teto o tener un efecto teratógeno. El profesional debe conocer qué fármacos son los más adecuados para una paciente gestante y cuáles supondrían un alto riesgo para la misma basándose en la clasificación según el riesgo fetal realizada la F.D.A (Food and Drug Administration) y otras organizaciones (AU)

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[Different phenotypes of erythromycin-resistant blood isolates in viridans group streptococci] / Fenotipos de resistencia a macrólidos, lincosamidas y estreptograminas en Streptococcus del grupo viridans aislados de hemocultivos.

Macrolide resistance has been widely studied in Streptococcus pyogenes and Streptococcus pneumoniae although not in viridans group streptococci (VGS). We studied 30 blood culture isolates of viridans group streptococci (25 resistant to erythromycin: 10 S. mitis, 8 S. milleri, 6 S. sanguis and 1 S. salivarius; and 5 susceptible: 2 S. mitis, 2 S. milleri and 1 S. sanguis). We carried out a double-disk test and determined MICs. The susceptibility testing was carried out by agar dilution for 14-, 15- and 16-member lactone ring macrolides, as well as for clindamycin and quinupristin-dalfopristin. Fifty-six percent of the erithromycin-resistant strains (6 S. mitis, 6 S. milleri and 2 S. sanguis) showed an MLS(B) phenotype, with a high level of intrinsic resistance to all the macrolides studied and clindomycin; 28% were of the M phenotype (4 S. sanguis, 2 S. mitis and 1 S. salivarius). We found a third resistance phenotype, which was present in 4 strains with MICs of 2-8 µg/ml, with resistance to macrolides and different degrees of resistance to clindamycin. All isolates were fully susceptible to quinupristin-dalfopristin. The MLS(B) and M phenotypes initially described in S. pyogenes and S. pneumoniae are also observed in VGS.

Obtención de un anticuerpo monoclonal que identifica timocitos humanos / Obtention of a monoclonal antibody that identifies human thymocytes

El anticuerpo monoclonal (AcM) IOR-T7, del tipo IgM, es secretado por un hibridoma generado por la inmunización de ratones BALB/c con células de la línea de cultivo CEM y la fusión de los linfocitos esplénicos con el mieloma P3/x63.Ag8.6.5.3. Este AcM no reconoce, o lo hace en muy bajo porcentaje, las poblaciones celulares de la sangre periférica, mientras que identifica el 76 y el 79% de timocitos fetales y pediátricos, respectivamente, y las líneas celulares CEM y Molt-4, de origen T. El antígeno reconocido por este AcM parece estar relacionado con estadios tempranos de la ontogenia de los linfocitos humanos