Guidelines for prophylaxis and anti-thrombotic treatment for patients with COVID-19. Consensus of the Latin American Cooperative Group on Hemostasis and Thrombosis (CLAHT) / Guía de profilaxia y tratamiento antitrombótico para pacientes con COVID-19. Consenso del Grupo Cooperativo Latinoamericano en Hemostasia y Trombosis (CLAHT)

Coagulopathy and thrombosis associated with coronavirus disease 2019 (COVID-19) represent a major issue in the management of this disease. In the past months, clinical studies have demonstrated that COVID-19 patients present with a particular hypercoagulable state, in which a markedly increased D-dimer concomitant with increased levels of fibrinogen are observed. This hypercoagulable state leads to an increased risk of thrombosis, which seems to be higher among those patients with critical symptoms of COVID-19. The best therapeutic approach to prevent thrombotic events in COVID-19 has not been determined yet and several questions regarding thromboprophylaxis therapy, such as the time to initiate anticoagulation, type of anticoagulant and dose regimen, have emerged among physicians. To address these concerns, several medical societies have published position papers to provide the opinion of thrombosis experts on the management of coagulopathy and thrombosis associated with COVID-19. In line with this, the Latin America Cooperative Group of Hemostasis and Thrombosis (Grupo CLAHT) has constituted a panel of experts in thrombosis and hemostasis to discuss the available data on this topic. The aim of this review is to summarize the current evidence regarding hemostatic impairment and thrombotic risk in COVID-19 and to provide a carefully revised opinion of Latin American experts on the thromboprophylaxis and management of thrombotic events and coagulopathy in patients with suspected COVID-19.

La coagulopatía y la trombosis asociadas a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) representan un problema importante en el manejo de esta enfermedad. Los estudios clínicos de los últimos meses han demostrado que los pacientes con COVID-19 presentan un estado de hipercoagulabilidad particular, en el que se observa un aumento notable del dímero D concomitante con niveles elevados de fibrinógeno. El estado de hipercoagulabilidad conduce a un mayor riesgo de trombosis, que parece ser mayor entre aquellos pacientes con síntomas críticos de COVID-19. El mejor enfoque terapéutico para prevenir los eventos trombóticos en esta nueva enfermedad aún no se ha determinado y han surgido varias preguntas con respecto a la tromboprofilaxia, como el momento adecuado para iniciar la anticoagulación, el tipo de anticoagulante y el régimen de dosis. Para abordar estas preocupaciones, varias sociedades médicas han publicado artículos de posición para brindar la opinión de expertos en trombosis sobre el manejo de la coagulopatía y trombosis asociadas a COVID-19. Grupo Cooperativo Latinoamericano de Hemostasia y Trombosis (Grupo CLAHT) ha convocado a un panel de expertos en trombosis y hemostasia para discutir los datos disponibles sobre este tema. El objetivo de esta revisión es resumir la evidencia actual con respecto al deterioro hemostático y el riesgo trombótico en el COVID-19 y proporcionar una opinión cuidadosamente revisada de los expertos latinoamericanos sobre la tromboprofilaxis y el manejo de eventos trombóticos y coagulopatía en pacientes con sospecha de COVID-19.

Degeneración neoplásica de una úlcera venosa: presentación de un caso / Neoplastic degeneration of a venous ulcer: a case report

Se presenta un caso de un paciente de setenta y tres años con antecedente de hipertensión arterial y una úlcera venosa de 18 años de evolución que sufrió degeneración neoplásica. Se destaca la poca frecuencia de esta asociación, enfatizando que debe tenerse presente ante úlceras de evolución tórpida, de aspecto hipertrófico y que sangran con frecuencia y facilidad. Al mismo tiempo se señala la frecuencia, características y conducta que se debe tener presente, siendo el estudio histopatológico el fundamental (AU)

A case of a 73 year-old patient is presented with antecedent of high blood pressure and a venous ulcer of 18 years of evolution that suffered neoplastic degeneration. It stands out the little frequency of this association, emphasizing that it should be present in the face of ulcers of torpid evolution, of hypetrophic aspect and that frequently and easily bleed. At the same time the frequency, characteristic and behavior that we should have presented is pointed out, being the histopathological study the fundamental one (AU)

Degeneración neoplásica de una úlcera venosa: presentación de un caso / Neoplastic degeneration of a venous ulcer: a case report

Se presenta un caso de un paciente de setenta y tres años con antecedente de hipertensión arterial y una úlcera venosa de 18 años de evolución que sufrió degeneración neoplásica. Se destaca la poca frecuencia de esta asociación, enfatizando que debe tenerse presente ante úlceras de evolución tórpida, de aspecto hipertrófico y que sangran con frecuencia y facilidad. Al mismo tiempo se señala la frecuencia, características y conducta que se debe tener presente, siendo el estudio histopatológico el fundamental.

A case of a 73 year-old patient is presented with antecedent of high blood pressure and a venous ulcer of 18 years of evolution that suffered neoplastic degeneration. It stands out the little frequency of this association, emphasizing that it should be present in the face of ulcers of torpid evolution, of hypetrophic aspect and that frequently and easily bleed. At the same time the frequency, characteristic and behavior that we should have presented is pointed out, being the histopathological study the fundamental one.

Fascitis necrotizante: reporte de dos casos / Necrotizing fascitis: a two case report

Se presentan dos casos clínicos, egresados vivos, con el diagnóstico de fascitis necrotizante de 12 y 13 meses de edad. La morbilidad pediátrica por esta enfermedad es baja, pero tiene una alta mortalidad. Su pronóstico es sombrío y sólo el tratamiento de forma multidisciplinaria en terapia intensiva, diagnóstico precoz, cirugía agresiva y antibioticoterapia polimicrobiana permite lograr mejores resultados. Se comenta el valor de la terapia oxigenante como tratamiento coadyuvante en el tratamiento de esta enfermedad

Fascitis necrotizante: reporte de dos casos / Necrotizing fascitis: a two case report

Se presentan dos casos clínicos, egresados vivos, con el diagnóstico de fascitis necrotizante de 12 y 13 meses de edad. La morbilidad pediátrica por esta enfermedad es baja, pero tiene una alta mortalidad. Su pronóstico es sombrío y sólo el tratamiento de forma multidisciplinaria en terapia intensiva, diagnóstico precoz, cirugía agresiva y antibioticoterapia polimicrobiana permite lograr mejores resultados. Se comenta el valor de la terapia oxigenante como tratamiento coadyuvante en el tratamiento de esta enfermedad(AU)