Harnessing the Power of Technology to Improve Sexual and Reproductive Youth Health in Nicaragua: A Randomized Field Study.

Introduction: Nicaragua is among the poorest countries in Latin America and has one of the highest adolescent pregnancy rates in the region. One in four of pregnancies are adolescents and they are more likely to experience poverty and gender and economic inequality. Method: This pilot randomized field study assessed use, satisfaction, and impact of a brief e-learning short-term intervention to improve the sexual and reproductive health (SRH) knowledge, skills, motivations, and behaviors among 14-17-year-old Nicaraguan youth. Results: While access to technology and internet were significant barriers, App and email delivery channels were feasible means for communicating with youth who had access to the internet and mobile devices. Youth who used the app were most likely to complete the entire intervention. Youth were very satisfied with the intervention (98%) and significantly improved SRH knowledge, skills and motivations, and delayed age at the first sexual encounter. Conclusion: Results are promising and indicate potential for the scalability of this type of intervention.

Neumatización gigante del seno esfenoidal: Reporte de cuatro casos y revisión de la literatura / Giant pneumatization of sphenoid sinus: Report of four cases and review of literature

El hueso esfenoidal ocupa la mayor parte de la zona anterior de la fosa craneal media, está compuesto por un cuerpo, dos pares de alas (mayores y menores) las que se proyectan lateralmente desde el cuerpo, y dos procesos pterigoideos proyectados inferior y lateralmente de las coanas. Este hueso representa el límite entre la fosa craneal anterior y media. Usualmente, el seno esfenoidal se encuentra ubicado en su cuerpo, el cual presenta una gran variación en su neumatización, variando desde ausente hasta extenso. Puede extenderse a distintas partes del hueso esfenoidal e inclusive a estructuras óseas cercanas. Su localización profunda hace difícil el diagnóstico mediante radiografías, especialmente cuando se utilizan técnicas convencionales. Se presentan cuatro casos de neumatización gigante del seno esfenoidal observados como hallazgo imagenológico. (AU)

Sphenoid bone occupies most of the anterior part of the middle part of the skull base, it is compound by a body, two pair of wings (greater and lesser) which are laterally projected from the body and two pterygoid process projected inferiorly and laterally from choana. This bone represents the limit between the anterior and middle cranial fossa. Usually, the sphenoid sinus is located in the sphenoid body, and has a large variation in its pneumatization, ranging from absent to extensive. It is able to extent to different parts of the sphenoid bone or even to surrounding ones. The deep location makes difficult the radiographic diagnosis, especially when conventional radiographic techniques are used. Four cases of a giant pneumatization of the sphenoid sinus are presented observed as a radiological finding. (AU)

Validación y aplicación de un instrumento para medir el conocimiento sobre radioprotección en alumnos de posgrado / Validation and application of an instrument to measure radioprotection knowledge of postgraduate students

Objetivo: Medir el conocimiento general sobre las medidas de protección radiológica, beneficios y riesgos de los exámenes auxiliares en los alumnos de posgrado. Material y Métodos: Se confeccionó un cuestionario que constó de 20 preguntas, el que posteriormente fue validado por un juicio de expertos que fue evaluado a través V de Aiken (0,89). Se realizó una prueba test y retest en 25 alumnos de postgrado, obteniendo un coeficiente de Pearson de 0,89 y la fiabilidad del instrumento fue evaluada a través de alfa de Cronbach con un valor de 0,79. Se aplicaron 194 encuestas a los alumnos de postgrado de las 12 especialidades impartidas por la FE-UPCH, en base al sistema vigesimal establecido por el Ministerio de Educación de Perú, se consideraron aprobados a quienes obtuvieron una calificación final mayor o igual a 11. Resultados: Se observó una mayor tendencia de conocimiento en el sexo femenino, en la modalidad de ingreso vía vacante ordinaria semi-presencial y en la segunda especialidad de Radiología Bucal y Máxilofacial Semi-presencial. Conclusiones: El conocimiento general de los alumnos de postgrado de la FE-UPCH con respecto a medidas de protección radiológica, beneficios y riesgos de los exámenes auxiliares es bueno, más de la mitad de ellos aprobaron el cuestionario aplicado.

Objective: Messure the knowledge of postgraduates studens of the Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH) about radiation protection, benefits and risks of auxiliary imaging exams in the period November (2017) to February (2018). Material and Methods: a 20 questions questionnaire was prepared, subsequently was validated by an expert judgement, this was evaluated through V de Aiken (0.89). A test and retest was carried out in 25 postgraduate students, obtaining a Pearson coefficient of 0.89 and a realiability of 0.79 through Cronbach´s alpha. 194 surveys were applied to the students of the 12 different programs of the FE-UPCH, based on the vigesimal system established by the Ministry of Education, those who obtained a final grade greater than or equal to 11 were considered approved. Results: It was observed a greater tendency of knowledge in female sex, in the modality of income via ordinary semi-presential modality vacancy and in the second specialty of oral and maxillofacial semi-face radiology. Conclusions: general knowledge of the postgraduate students of the UPCH regarding radiological protection measures, benefits and risks of the auxiliary exams is good; more than half of them approved the applied questionnaire.

Frecuencia de patología de los senos maxilares evaluados mediante tomografía computarizada de haz cónico / Frequency of pathology in maxillary sinus analyzed with cone beam computed tomography

Objetivos: Determinar la frecuencia de patologías de los senos maxilares evaluados mediante tomografía computarizada de haz cónico. Material y Métodos: La investigación fue descriptiva, retrospectiva y transversal. Se revisaron 370 tomografías computarizadas de haz cónico (Sirona Galileos Comfort) de pacientes que acudieron al Servicio de Radiología Oral y Máxilofacial de la Clínica Dental Docente de la Facultad de Estomatología de la Universidad Peruana Cayetano heredia, resultando, un total de 740 senos maxilares de pacientes mayores de 18 años. Se tuvieron en cuenta las siguientes patologías sinusales: engrosamiento de la mucosa, ocupamiento del seno maxilar y no permeabilidad del ostium. Resultados: Se encontró que el 31,3% (n=116) de las tomografías pertenecían al sexo masculino y el 68,6% (n=254) al sexo femenino. La edad promedio de los pacientes fue 47,4 años con una desviación estándar de 14,07. De las 370 tomografías en el 74,9% (n=277) de los casos se presentó patología sinusal. La patología más común fue engrosamiento de la mucosa con un 57,2% (n=218), seguida de no permeabilidad en el 11,3% (n=43) y ocupamiento en el 4,2%. (n=16). Adicionalmente se encontró simultáneamente no permeabilidad y engrosamiento en 86 casos y no permeabilidad y ocupamiento en 18 casos. Conclusiones: La frecuencia de los senos maxilares evaluados mediante tomografía computarizada de haz cónico fue significativamente alta con un 74,9% de los senos maxilares evaluados.

Objectives: To determine the frequency of pathologies of maxillary sinus evaluated by cone beam computed tomography. Materials and Methods: The investigation was descriptive, retrospective and transversal. We reviewed 370 conical beam CT scans (Sirona Galileos Comfort) of patients who attend to the service of dental and maxillofacial radiology of the Clínica Dental Docente of the Universidad Peruana Cayetano Heredia, result, a total of 740 maxillary sinuses of patients older than 18 years. The following sinus pathology were taken into account: thickening of the mucosa, occupation of the maxillary sinus and non-permeability of the ostium. Results: It was found that 31,3% (n=116) of the tomographies belonged to the male sex and 68,6% (n=254) to the female sex. The average age of the patients was 47,4 years with a standard desviation of 14,07. In the 370 tomographies, 74,9% (n=277) of the cases presented sinus alterations. The most common alteration was thickening of the mucosa with 57,2% (n = 218), followed by non-permeability in 11,3% (n = 43) and occupation in 4,2%. (n = 16). Additionally, there was simultaneous non-permeability and thickening in 86 cases and no permeability and occupation in 18 cases. Conclusion: The frequency of pathologies and permeability of the ostium in maxillary sinuses evaluated by cone beam computed tomography was significantly high with 74,9% of the maxillary sinuses evaluated.

Evaluación mediante radiología, tomografía computarizada y resonancia magnética de un ameloblastoma sólido. Reporte de un caso / Evaluation of a solid ameloblastoma using radiology, computed tomography and magnetic resonance imaging. A case report

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), el ameloblastoma es un tumor odontogénico benigno, siendo una de sus variantes intraóseas más frecuentes el ameloblastoma sólido o multiquístico, el cual tiene un comportamiento local agresivo por su capacidad de alcanzar grandes dimensiones y desplazar estructuras anatómicas vecinas. Se reporta el caso de un paciente masculino que presentaba un ameloblastoma sólido en la mandíbula, de 7 años de evolución, que producía marcada asimetría facial y limitación de la función de la zona anatómica afectada. Debido a las dimensiones de la lesión, se utilizaron diversas técnicas imaginológicas con la finalidad de contribuir en el diagnóstico, determinar la extensión de la lesión y planificar el tratamiento. Se presenta una revisión de la literatura sobre tomografía computarizada (TC) e imagen por resonancia magnética (IRM) del ameloblastoma, cuyo objetivo es contribuir a definir sus características imaginológicas. Se enfatiza la importancia de estas técnicas de imagen modernas en el proceso de diagnóstico, planificación del tratamiento quirúrgico y el seguimiento a largo plazo de esta patología...

According to the World Health Organization (WHO) ameloblastoma is a benign odontogenic tumor. The most frequent intraosseous variety is the solid or multicystic ameloblastoma, which exhibits a locally aggressive behavior due to its potential to reach large dimensions and displace adjacent anatomic structures. We report a case of mandibular solid ameloblastoma in a 33 year old male, with an evolution time of 7 years. The lesion produced marked facial asymmetry as well as functional limitations of the involved anatomical areas. Given the dimensions of the tumor, proper imaging techniques were used to assist the diagnosis, determine the extent of the lesion and guide treatment planning. A review of the literature regarding the characteristics of the solid ameloblastoma in computed tomography and magnetic resonance imaging is presented in order to better understand its imaging features. The value of these modern imaging techniques in diagnosis, surgical treatment planning and the long term follow up of this lesion is emphasized...

Parkinson's and Alzheimer's diseases in Costa Rica: a feasibility study toward a national screening program.

BACKGROUND: The integration of mental and neurologic services in healthcare is a global priority. The universal Social Security of Costa Rica aspires to develop national screening of neurodegenerative disorders among the elderly, as part of the non-communicable disease agenda. OBJECTIVE: This study assessed the feasibility of routine screening for Parkinson's disease (PD) and Alzheimer's disease (AD) within the public healthcare system of Costa Rica. DESIGN: The population (aged ≥65) in the catchment areas of two primary healthcare clinics was targeted for motor and cognitive screening during routine annual health check-ups. The screening followed a tiered three-step approach, with increasing specificity. Step 1 involved a two-symptom questionnaire (tremor-at-rest; balance) and a spiral drawing test for motor assessment, as well as a three-word recall and animal category fluency test for cognitive assessment. Step 2 (for those failing Step 1) was a 10-item version of the Unified Parkinson Disease Rating Scale and the Mini-Mental State Examination. Step 3 (for those failing Step 2) was a comprehensive neurologic exam with definitive diagnosis of PD, AD, mild cognitive impairment (MCI), other disorders, or subjects who were healthy. Screening parameters and disease prevalence were calculated. RESULTS: Of the 401 screened subjects (80% of target population), 370 (92%), 163 (45%), and 81 (56%) failed in Step 1, Step 2, and Step 3, respectively. Thirty-three, 20, and 35 patients were diagnosed with PD, AD, and MCI, respectively (7 were PD with MCI/AD); 90% were new cases. Step 1 sensitivities of motor and cognitive assessments regarding Step 2 were both 93%, and Step 2 sensitivities regarding definitive diagnosis 100 and 96%, respectively. Specificities for Step 1 motor and cognitive tests were low (23% and 29%, respectively) and for Step 2 tests acceptable (76%, 94%). Based on international data, PD prevalence was 3.7 times higher than expected; AD prevalence was as expected. CONCLUSION: Proposed protocol adjustments will increase test specificity and reduce administration time. A routine screening program is feasible within the public healthcare system of Costa Rica.

Enfermedad de McCune-Albright / Diagnosis and follow-up of a patient with McCune-Albright

Se aborda el diagnóstico y seguimiento de la Enfermedad de McCune-Albright en un paciente masculino de 8 años de edad, afectado de esta rara entidad

Enfermedad de McCune-Albright / Diagnosis and follow-up of a patient with McCune-Albright

Se aborda el diagnóstico y seguimiento de la Enfermedad de McCune-Albright en un paciente masculino de 8 años de edad, afectado de esta rara entidad(AU)

Hepatitis viral tipo A recurrente complicada con insuficiencia renal / Relapsing viral hepatitis type A complicated with renal failure

Reportamos el caso de un paciente varón de 42 años con episodio de hepatitis viral A recurrente, con patrón colestásico, cuyo curso clínico fué complicado por fiebre, anemia e insuficiencia renal, requiriendo hemodiálisis. Se detectó presencia de crioglobulinas y niveles de disminuídos de complemento. Se realizó una biopsia renal que mostró evidencia de microangiopatía trombótica. El paciente tuvo una buena respuesta terapéutica a corticosteroides, aunque desarrolló recurrencia de fiebre y rash purpúrico palpable en sus extremidades inferiores cuando se redujo la dosis. Una biopsia de piel mostró vasculitis leucocitoclástica. Los síntomas y los hallazgos físicos mejoraron cuando se inició terapia con ciclofosfamida y se incrementó la dosis de corticosteroides. La infección por el virus de la hepatitis A tiene un curso clínico usualmente benigno, aunque ocasionalmente puede verse complicaciones. La forma recurrente puede verse en un 3-20 por ciento de casos; puede presentarse con un patrón colestásico y la mayoría de las veces tiene un curso clínico leve. A diferencia de la hepatitis viral B, las manifestaciones extrahepáticas son raras en la hepatitis A, y las manifestaciones renales son aún más infrecuentes. La insuficiencia renal aguda (IRA) en la hepatitis A no fulminante se ha reportado sólo ocasionalmente y su etiología es aún desconocida. Se ha propuesto diferentes hipótesis, que incluyen toxicidad renal debido a hiperuricemia, o bilirrubina elevada, crioglobulinemia, alteraciones en el flujo renal por endotoxemia ó daño mediado por complejos inmunes periféricos cuando se encuentra hipocomplementemia. La biopsia renal mostró evidencia de microangiopatía trombótica por lo cual se planteó la hipótesis de un síndrome urémico hemolítico (SUH). Se ha descrito asociación de SUH en un paciente con antígeno de superficie para hepatitis B (HBsAG) y anormalidades de las pruebas de bioquímica hepática, pero hasta donde sabemos éste es el primer caso de hepatitis A recurrente asociado a compromiso renal microangiopático confirmado.

A propósito de un caso de hiperostosis esternocostoclavicular / A case of stenocostoclavicular hyperostosis

Se presentan los estudios clínicos e imagenológicos realizados a un paciente con diagnóstico de hiperostosis esternocostoclavicular

Osteocondroma de localización infrecuente / A case of osteochondroma with rare localization

Se presenta un paciente de 11 años de edad, sexo masculino y piel blanca, que desde hace un año se queja de molestias en el hombro izquierdo. Se realiza un examen físico, radiográfico y tomográfico y se diagnostica un osteocondroma subescapular. Se somete el paciente a tratamiento quirúrgico y se realiza exéresis y biopsia de la lesión. El examen anatomopatológico confirmó el diagnóstico de osteocondroma. El paciente evolucionó satisfactoriamente

Osteocondroma de localización infrecuente / A case of osteochondroma with rare localization

Se presenta un paciente de 11 años de edad, sexo masculino y piel blanca, que desde hace un año se queja de molestias en el hombro izquierdo. Se realiza un examen físico, radiográfico y tomográfico y se diagnostica un osteocondroma subescapular. Se somete el paciente a tratamiento quirúrgico y se realiza exéresis y biopsia de la lesión. El examen anatomopatológico confirmó el diagnóstico de

A propósito de un caso de hiperostosis esternocostoclavicular / A case of stenocostoclavicular hyperostosis

Se presentan los estudios clínicos e imagenológicos realizados a un paciente con diagnóstico de hiperostosis esternocostoclavicular(AU)

Incidencia de tumores óseos y de partes blandas, malignos / Incidence of malignant bone and soft tissue tumors

Se realiza un estudio retrospectivo descriptivo, de los pacientes portadores de tumores óseos y de partes blandas, malignos, diagnosticados y tratados en nuestro servicio, entre enero de 1990 y noviembre de 1998. El objetivo fue conocer la incidencia de estas enfermedades malignas y sus características, así como las variables clínicas de las formas de presentación: edad, sexo, localización de la lesión y el tipo y variedad del tumor. De 370 historias con diagnóstico de un tumor esquelético se encontraron 177 tumores malignos. De éstos 158 fueron primitivos (126 óseos y 32 en partes blandas) y 19 se diagnosticaron como metastásicos. Se encontró que el osteosarcoma fue el tumor óseo más frecuente en 51 pacientes (32 porciento), siguiendo en frecuencia el tumor de células gigantes en 36 pacientes (23 porciento) y el condrosarcoma 24 pacientes (15 porciento), donde predominaron menores de 25 años. Sólo hubo 4 casos de sarcoma de Ewing (2 porciento). Hubo 32 pacientes con sarcomas de partes blandas, lo que representa el 20 porciento del total. De éstos, los más frecuentes fueron el sarcoma sinovial con 9 pacientes (6 porciento), el liposarcoma con 8 pacientes (5 porciento) y el rabdomiosarcoma con 5 pacientes (3 porciento). También se encontraron 19 pacientes con lesiones secundarias en huesos. Estas lesiones metastásicas secundarias a tumores primarios de la próstata en 11, y la mama en 5 predominaron en pacientes de más de 50 años, y sobre todo se localizaron en el fémur en 14 casos

Incidencia de tumores óseos y de partes blandas, malignos / Incidence of malignant bone and soft tissue tumors

Se realiza un estudio retrospectivo descriptivo, de los pacientes portadores de tumores óseos y de partes blandas, malignos, diagnosticados y tratados en nuestro servicio, entre enero de 1990 y noviembre de 1998. El objetivo fue conocer la incidencia de estas enfermedades malignas y sus características, así como las variables clínicas de las formas de presentación: edad, sexo, localización de la lesión y el tipo y variedad del tumor. De 370 historias con diagnóstico de un tumor esquelético se encontraron 177 tumores malignos. De éstos 158 fueron primitivos (126 óseos y 32 en partes blandas) y 19 se diagnosticaron como metastásicos. Se encontró que el osteosarcoma fue el tumor óseo más frecuente en 51 pacientes (32 porciento), siguiendo en frecuencia el tumor de células gigantes en 36 pacientes (23 porciento) y el condrosarcoma 24 pacientes (15 porciento), donde predominaron menores de 25 años. Sólo hubo 4 casos de sarcoma de Ewing (2 porciento). Hubo 32 pacientes con sarcomas de partes blandas, lo que representa el 20 porciento del total. De éstos, los más frecuentes fueron el sarcoma sinovial con 9 pacientes (6 porciento), el liposarcoma con 8 pacientes (5 porciento) y el rabdomiosarcoma con 5 pacientes (3 porciento). También se encontraron 19 pacientes con lesiones secundarias en huesos. Estas lesiones metastásicas secundarias a tumores primarios de la próstata en 11, y la mama en 5 predominaron en pacientes de más de 50 años, y sobre todo se localizaron en el fémur en 14 casos(AU)

Calcinosis tumoral: Reporte de cuatro casos / Tumoral calcinosis: Report of 4 cases / Calcinose tumorale: Rapport de quatre cas

Se presentan 4 pacientes aquejados de calcinosis tumoral, rara entidad considerada dentro de las calcificaciones heterotópicas. Se ilustran y discuten los hallazgos clínicos, imagenológicos y patológicos. Se revisa la literatura.

4 patients auffering from tumoral calcinosis, a rare entity considered within the heterotopic calcifications, are presented. The clinical, imaging and pathological findings are illustrated and discussed. Literature is reviewed.

4 patients atteints de calcinose tumorale, une rare entité considérée dans les calcifications hétérotopiques, sont présentés. Les trouvailles cliniques, d´image et pathologiques sont revélées et discutées. La littérature est mise en revue.