Neumotórax de repetición / Recurrent pneumothorax

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Linfangioleiomiomatosis / Lymphangioleiomyomatosis

Resumen. La linfangioleiomiomatosis (LAM) es una enfermedad poco frecuente caracterizada por una proliferación anormal de células del músculo liso, fundamentalmente a nivel pulmonar. Afecta generalmente a mujeres en edad fértil. La forma de presentación clínica más frecuente es la disnea de esfuerzo. En relación a las pruebas de imagen cabe destacar la inespecificidad de la radiografía simple de tórax, en parte debido a la aparición tardía de alteraciones en la misma. La tomografia computarizada (TC) torácica muestra, de una manera característica, imágenes quísticas de pared fina distribuidas uniformemente por todo el parénquima pulmonar. La biopsia pulmonar constituye el método diagnóstico definitivo. Presentamos los casos de 6 pacientes diagnosticadas de LAM en el área 1 de Madrid (AU)

Abstract. Lymphangioleiomyomatosis (LAM) is a rare disease characterized by abnormal smooth muscle cell proliferation throughout the bronchioles, basically in the lung. It generally affects child-bearing aged women. Its most frequent clinical presentation form is exertional dyspnea. In relationship with the imaging test, the non-specificity of the simple chest x-ray, partially due to the later appearance of its alterations, stands out. The thoracic CT scan (CT) characteristically shows cystic images of the thin cystic wall uniformly distributed throughout the pulmonary parenchyma. The lung biopsy is a definitive diagnostic method. We present the cases of 6 patients diagnosed of LAM in area 1 of Madrid (AU)

Identificación de pacientes con un tromboembolismo pulmonar de bajo riesgo / Identification of patients with low risk pulmonary thromboembolism

Objetivo. Determinar las características de los pacientes diagnosticados de tromboembolismo pulmonar (TEP) en el Servicio de Urgencias del Hospital Gregorio Marañón, para valorar la aplicabilidad de un modelo basado en criterios clínicos que permite identificar a pacientes con bajo riesgo de complicaciones. Material y métodos. Se evaluaron todos los pacientes que ingresaron por urgencias con el diagnóstico de TEP agudo. Se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, comorbilidad (antecedentes personales de insuficiencia cardiaca, enfermedad pulmonar crónica, enfermedad renal crónica, enfermedad cerebrovascular y cáncer), tensión arterial, frecuencia cardiaca, saturación arterial de oxígeno y estado mental. También se recogió el tratamiento recibido y la presencia de complicaciones durante su estancia en el hospital. Se identificó como enfermos con TEP de bajo riesgo a aquellos pacientes que no presentaban ninguna de estas características en la evaluación inicial. Resultados. Se incluyeron en el estudio 101 pacientes, de los que 16 cumplían todos los criterios para ser considerados de bajo riesgo (15,8%). Al comparar este subgrupo con el resto de los enfermos, se detectaron diferencias en la edad, que fue significativamente menor en los pacientes de bajo riesgo. También se apreciaron diferencias estadísticamente significativas en la frecuencia cardiaca y en la saturación arterial de oxígeno. Todos los pacientes, excepto 1 que se encontraba en situación terminal, recibieron tratamiento anticoagulante. La evolución de los enfermos durante el ingreso fue satisfactoria en el 100% de los individuos del grupo de bajo riesgo frente al 88,1% en el de pacientes de no bajo riesgo. En este último grupo 7 enfermos (6,93%) presentaron complicaciones durante el ingreso y se produjeron 5 fallecimientos (4,95%). Conclusiones. La aplicación de un modelo basado en criterios clínicos permite identificar a un subgrupo de pacientes con TEP con bajo riesgo de complicaciones. Dicho subgrupo de enfermos no se beneficia por tanto de un ingreso hospitalario, con la ventaja del confort que proporciona al paciente el tratamiento ambulatorio y de la disminución de costes que dicha estrategia supone (AU)

Objective. Determine the characteristics of the patients diagnosed of pulmonary thromoembolism (PTE) in the Emergency Service of the Hospital Gregorio Marañón, in order to evaluate the applicability of a clinical-criteria based model that makes it possible to identify patients at low risk of complications. Material and methods. All the patients who were admitted to emergency with the diagnosis of acute PTE were evaluated. The following variables were collected: age, gender, comorbidity (personal background of heart failure, chronic pulmonary disease, chronic renal disease, cerebrovascular disease and cancer), blood pressure, heart rate, arterial oxygen saturation and mental condition. The treatment received and the presence of complications during the patient’s stay in the hospital were also collected. Those patients with PTE who did not present any of these characteristics in the initial evaluation were identified as being at low risk. Results. A total of 101 patients, 16 of whom fulfilled all the criteria to be considers at low risk (15.8%), were included in the study. When this subgroup was compared with the rest of the patients, differences in age that were significantly lower in the low risk patients were detected. Statistically significant differences in heart rate and in arterial oxygen saturation were also observed. All the patient, except for one who was in end-state condition, received anticoagulant treatment. The evolution of the patients during admission was satisfactory in 100% of the low risk group individuals versus 88.1% of the non-low risk patients. In the latter group, 7 patients (6.93%) presented complications during admission and there were 5 deaths (4.95%). Conclusions: Application of the clinical-criteria based model makes it possible to identify a subgroup of patients with PTE at low risk of complications. Thus, this subgroup of patients does not benefit from hospitalization, with the advantage of the comfort provided to the patient of by out-patient treatment and of the decrease in costs obtained from this strategy (AU)