Relación entre la dislipidemia y otros factores de riesgo cardiovasculares conocidos con la presencia de enfermedad cardiovascular en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica de las Islas Canarias / Dyslipidaemia and other cardiovascular risk factors in relation to manifest cardiovascular disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease in the Canary Islands

INTRODUCCIÓN: La enfermedad cardiovascular tiene un impacto negativo en el pronóstico vital de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), siendo la dislipidemia (DLP) y la hipertensión arterial (HTA) los factores de riesgo más prevalentes. El objetivo del estudio fue: 1) evaluar la relación existente entre el diagnóstico de DLP y la presencia de enfermedad cardiovascular en pacientes con EPOC, y compararlo con otros factores conocidos de riesgo cardiovascular; y 2) determinar la relación entre las diferentes comorbilidades cardiovasculares y los grupos de gravedad según la clasificación GOLD 2017. MÉTODOS: Estudio observacional transversal de 454 pacientes con EPOC en seguimiento ambulatorio. Se calculó la prevalencia de cada una de las comorbilidades cardiovasculares y el riesgo de que cada uno de los factores de riesgo cardiovascular se presentase conjuntamente con una enfermedad vascular (RRij). RESULTADOS: El 66,7% de los pacientes eran dislipidémicos. La DLP mostró una mayor relación con la presencia de accidentes cerebrovasculares (ACV) (RRij 1.36; p = 0,0054), enfermedad renal crónica (ERC) (RRij 1.34; p = 0,00023) y arteriopatía periférica (AP) (RRij 1.38; p = 0,00015); la HTA se relacionó mayormente con ACV (RRij 1,41; p = 0,0014) y ERC (RRij 1,42; p < 0,0001); la DMT2 con AP (RRij 1,90; p = 0,0001), insuficiencia cardiaca (IC) (RRij 1,74; p = 0,0002) y ERC (RRij 1,76; p < 0,0001); la obesidad con IC (RRij 1,60; p = 0,0009) y ERC (RRij 1.54; p = 0,0001). CONCLUSIÓN: La DLP se relacionó con la presencia de ACV, ERC y AP. La HTA y DMT2 se relacionaban mayoritariamente con IC y ACV

INTRODUCTION: Cardiovascular disease has a negative impact on the vital prognosis of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), where dyslipidaemia (DLP) and arterial hypertension (AHT) are considered the most prevalent risk factors. The objective of this study was 1) to assess the relationship between diagnosed DLP and cardiovascular disease in COPD patients and compare it with other known cardiovascular risk factors and 2) to determine the relationship between the different cardiovascular comorbidities and the severity groups according to the GOLD 2017 classification. METHODS: A cross-sectional, observational study was performed in 454 outpatients with COPD during their follow up. We calculated the prevalence of each of the cardiovascular comorbidities and the probability of each of the cardiovascular risk factors to occur jointly with a vascular disease (RRij). RESULTS: A total of 66.7% of the patients had DLP, whereby DLP was related to cerebrovascular accidents (CVA) (RRij 1.36, P=.0054), chronic kidney disease (CKD) (RRij 1.34, P=.00023), and peripheral arterial disease (PAD) (RRij 1.38, P=.00015). AHT was mostly related to CVA (RRij 1.41, P=.0014) and CKD (RRij 1.42, P<.0001). Type 2 diabetes mellitus (T2DM) correlated with PAD (RRij 1.90, P=.0001), heart failure (HF) (RRij 1,74, P=.0002), and CKD (RRij 1.76, P<.0001), and obesity was associated with HF (RRij 1.60, P=.0009) and CKD (RRij 1.54, P=.0001). CONCLUSION: DLP was related to CVA, CKD, and PAD. AHT and T2DM are the conditions that mostly relate to HF and CVA

Validez diagnóstica y calidad de las derivaciones desde Atención Primaria a Unidades de Salud Mental en el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad / Diagnostic validity and referrals quality from Primary Health Care to Mental Health Units in patients with Attention Deficit Hiperactivity Disorder

Introducción: El objetivo del estudio fue la evaluación de la validez diagnóstica del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) en Atención Primaria (AP), como elemento básico para los correctos tratamiento inicial y derivación a dispositivos especializados. Metodología: Se incluyeron 100 pacientes derivados desde AP a la Unidad de Salud Mental (USM) de Canalejas, en Gran Canaria. La evaluación fue retrospectiva e incluyó las variables edad, sexo, motivo de consulta, diagnóstico del médico remitente, diagnóstico en la USM y calidad de las derivaciones. Resultados: El índice kappa para la concordancia de los diagnósticos de TDAH entre AP y USM fue de 0,26, encuadrada según los puntos de corte establecidos como 'baja'. La sensibilidad fue del 100%, la especificidad del 73%, el valor predictivo positivo del 20% y el negativo del 100%. La calidad de los informes de derivación fue deficiente. Conclusiones: La concordancia global entre los diagnósticos de TDAH realizados en Atención Primaria y Salud Mental es baja. La capacidad de detección del TDAH es excelente, pero a expensas de un sobrediagnóstico de este trastorno. Se precisan acciones que permitan una mayor validez diagnóstica en Atención Primaria, y una mejora en la calidad de las derivaciones

Introduction: The aim of this study was to evaluate the diagnostic validity of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) in Primary Health Care Services (PHCS), since it constitutes a crucial element in order to allow a proper initial treatment and an adequate referral to specialized services. Methodology: 100 patients referred from Primary Health Care to Canalejas Mental Health Unit (MHU), in Gran Canaria, Spain, were included. Evaluation was retrospective and included the following variables: age, sex, reason of consultation, diagnosis from referring doctor (PHCS), diagnosis from MHU, and quality of the referrals of general practitioners. Results: Kappa index for concordance of ADHD diagnoses between PHCS and MHU was low (0,26) according to cut-off point. Sensibility was 100%, specificity was 73%, predictive positive value was 20% and predictive negative value was 100%. The quality of referrals was poor. Conclusions: Global concordance between ADHD diagnoses realized in PHCS and MHC is low. ADHD detection ability is excellent; nevertheless the results reveal an overdiagnosis of this disorder. Actions are required in order to increase diagnostic validity from PHCS doctors and improve referrals to MHU