Risk factors for cervical stenosis after conization / Factores de riesgo para estenosis cervical tras conización

Objective: To assess the incidence of cervical stenosis in women treated with conization and to identify risk factors for its occurrence. To determine the rate of medical and surgical complications due to conization. Methods: We performed a retrospective study of 113 women who underwent conization over a 1-year period at Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda in order to evaluate the frequency of and factors involved in cervical stenosis. Cervical stenosis was defined as a narrowing that prevented the insertion of a 3-mm endocervical curette through the endocervical canal. Univariate analysis was used to identify predictors of cervical stenosis. Statistical significance was set at 0.05. Results: A total of 14 patients were diagnosed with cervical stenosis (12.4%). The risk of cervical stenosis was greater when conization was performed in menopausal women (p = 0.047), when it was performed with laser excision (p = 0.046), when the height of the cone was ≥ 20 mm (p = 0.013), and when the ectocervical margins of the cone were affected by dysplasia after conization (p = 0.038). The variables age, previous treatment of cervical intraepithelial neoplasia (CIN), smoking, parity, human papillomavirus, histologic classification of CIN, postoperative bleeding, and second conization were not associated with an increased risk of cervical stenosis. Conclusions: The main risk factors for cervical stenosis were menopausal status, laser excision, cone height ≥ 20 mm, and involvement of exocervical surgical margins

Objetivo: Evaluar la incidencia de estenosis cervical en mujeres tratadas mediante conización e identificar factores de riesgo en su desarrollo. Determinar la tasa de complicaciones médico-quirúrgicas derivadas de la conización. Material y métodos: Estudio retrospectivo en el que se revisó una cohorte de 113 pacientes a las que se había realizado una conización a lo largo del año anterior en el Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda para evaluar la frecuencia y factores implicados en la estenosis cervical. La estenosis cervical se definió como el estrechamiento cervical que impide el paso de una microlegra endocervical de 3 mm de diámetro a través del canal endocervical. Se utilizó un análisis univariante para identificar factores predictores de estenosis. El nivel de significación se fijó en 0,05. Resultados: Se diagnosticaron 14 casos de estenosis cervical (12.4%). El riesgo de estenosis cervical fue mayor cuando la conización se realizó en mujeres menopaúsicas (P = 0,047), cuando se realizó conización con láser (P = 0,046), cuando la altura del cono fue ≥ 20 mm (P = 0,013) y cuando los márgenes exocervicales quedaron afectos tras las conización (P=0.038). Las variables edad, tratamiento previo de neoplasia intraepitelial cervical (CIN), tabaquismo, paridad, virus del papiloma humano (VPH), clasificación histológica de CIN, sangrado postoperatorio y reconización no demostraron aumentar el riesgo de estenosis cervical. Conclusiones: Las variables estado menopáusico, láser, altura del cono ≥ 20 mm y la afectación del margen exocervical fueron los principales factores de riesgo para la estenosis cervical

Correction of severe postconization cervical stenosis by means of bipolar office hysteroscopy / Corrección de estenosis cervical posconización grave por medio de energía bipolar en consulta de histeroscopia ambulatoria

Objective: To describe the use of office hysteroscopy as a new tool for the treatment of severe postconization cervical stenosis. Material and methods: Retrospective study (Canadian Task Force classification III) in a Tertiary General Hospital. 18 patients with severe cervical stenosis after cervical conization because of cervical dysplasia. The procedure was performed by means of office hysteroscope. After local anesthesia was administered, the diagnostic hysteroscope was advanced under visual and ultrasonic guidance. Once the uterine cavity was reached, the hysteroscope was withdrawn, and the bipolar electrode resected protrusions and scarring along the endocervical canal. Two months later, patients were scheduled to assess clinical outcome and to repeat hysteroscopy to assess cervical patency. Results: The procedure was successful in 17 of 18 patients (94.4%) in the first trial. The other patient needed a second procedure. The mean operation time was 18.0 (67.4) minutes. Repeat hysteroscopy was successful in all patients. Conclusion: Hysteroscopic cervical resection is a safe and effective treatment for cervical stenosis

Objetivo: describir la utilidad de la histeroscopia en consulta para el tratamiento de la estenosis cervical grave posconización. Material y métodos: se trata de un estudio retrospectivo realizado en un hospital terciario. Se analizan 18 pacientes con estenosis cervical grave tras haber sido sometidas a una conización por displasia cervical. La técnica fue realizada por histeroscopia en la consulta. Tras aplicar anestesia local paracervical, el histeroscopio se introducía en el cérvix con guía ecográfica. Una vez que se alcanzaba la cavidad uterina, el histeroscopio se retiraba hasta colocarlo en el canal endocervical desde donde el electrodo bipolar iba resecando los tejidos cicatriciales y necróticos a lo largo de este canal. Dos meses más tarde las pacientes eran citadas para realizar una histeroscopia diagnóstica de comprobar el paso del canal cervical. Resultados: de las 18 pacientes incluidas en el análisis, en 17 este resultó efectivo en el primer intento (94,4%). La otra paciente necesitó una segunda intervención. El tiempo medio de intervención fue de 18.0 (SD 67,4) minutos. La histeroscopia de revisión fue exitosa en todas las pacientes. Conclusión: la resección cervical histeroscópica es un medio seguro y efectivo para tratar la estenosis cervical posconización